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宫腔操作前宫颈预处理专家共识

中华生殖与避孕杂志 2020年第1期40卷 3-8页

作者：无顾向应江静刘欣燕林青董白桦黄丽丽于晓兰中华医学会计划生育学分会天津医科大学总医院河北医科大学第二医院中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京友谊医院山东大学齐鲁医院浙江大学医学院附属妇产科医院北京大学第一医院

宫腔操作是妇产科常用的一种诊治手段,包括手术流产、刮宫、放置或取出宫内节育器及宫腔镜诊治手术等.鉴于宫颈组织伸展性较差,宫腔操作前的宫颈预处理显得尤为重要,采用药物或机械性方法,可促进宫颈成熟,保证宫腔操作顺利进行,减少手... 详细信息

宫腔操作是妇产科常用的一种诊治手段,包括手术流产、刮宫、放置或取出宫内节育器及宫腔镜诊治手术等.鉴于宫颈组织伸展性较差,宫腔操作前的宫颈预处理显得尤为重要,采用药物或机械性方法,可促进宫颈成熟,保证宫腔操作顺利进行,减少手术并发症.为提高宫腔操作的成功率和安全性,中华医学会计划生育学分会参考多国/机构的最新推荐意见,结合国内临床实际情况和专家意见,编写了本专家共识,详细阐述妊娠期、非妊娠期和育龄期、绝经后等不同时期女性的各自宫颈预处理方法,以规范临床诊疗行为,指导临床工作.

关键词：宫腔操作手术流产宫腔镜宫内节育器宫颈预处理

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宫腔镜手术子宫颈预处理临床实践指南

中华妇产科杂志 2020年第12期55卷 813-818页

作者：中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组段华夏恩兰不详首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心 100006 首都医科大学附属复兴医院

宫腔镜以其经自然腔道施术、在诊断及治疗子宫腔疾病的同时能够保留子宫、保留生育功能,成为子宫腔疾病的首选诊疗方法。由于非妊娠期子宫颈具有坚韧、难以扩张的特殊组织学特点,良好的子宫颈预处理已经成为实施宫腔镜手术减少子宫颈裂... 详细信息

宫腔镜以其经自然腔道施术、在诊断及治疗子宫腔疾病的同时能够保留子宫、保留生育功能,成为子宫腔疾病的首选诊疗方法。由于非妊娠期子宫颈具有坚韧、难以扩张的特殊组织学特点,良好的子宫颈预处理已经成为实施宫腔镜手术减少子宫颈裂伤、空气栓塞及子宫穿孔等并发症的重要步骤和安全保障。目前,虽然国内外对宫腔镜手术子宫颈预处理不乏临床研究报道,但缺乏客观统一的评判标准,且研究观点分散。中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组专家结合国内外子宫颈预处理的最新循证医学证据和我国的宫腔镜手术临床实践制定本指南,旨在指导宫腔镜手术子宫颈预处理的临床操作规范,减少手术并发症,提高手术安全性。

关键词：宫腔镜手术宫颈预处理非妊娠期临床研究报道空气栓塞子宫穿孔临床实践指南循证医学证据

米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理的疗效评价

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中国妇幼保健 2011年第11期26卷 1735-1736页

作者：秦晓红叶德华四川省成都市龙泉驿区第一人民医院妇产科 610100

目的:旨在探讨米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理的疗效。方法:选择2008年1月～2009年6月龙泉驿区第一人民医院自愿要求人流的孕妇200例作为观察对象,根据是否应用米索前列醇进行宫颈预处理随机分为两组,观察组(宫颈预处理)和对照组(... 详细信息

目的:旨在探讨米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理的疗效。方法:选择2008年1月～2009年6月龙泉驿区第一人民医院自愿要求人流的孕妇200例作为观察对象,根据是否应用米索前列醇进行宫颈预处理随机分为两组,观察组(宫颈预处理)和对照组(给予阿托品)各100例,比较两组的宫颈软化扩张程度、手术时间与术中出血量、人工流产综合征的发生率及疼痛比较。结果:观察组宫颈软化扩张显效率明显高于对照组(P宫颈预处理疗效好,可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低人工流产综合征的发生。

关键词：米索前列醇人工流产宫颈预处理疗效

两种宫颈预处理在绝经后老年女性宫内节育器取出术中的应用效果

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中国老年学杂志 2020年第21期40卷 4608-4611页

作者：金美玉李良昌延边大学医学院吉林延吉133002 吉林省妇幼保健院

目的探讨两种宫颈预处理在绝经后老年女性宫内节育器取出术中的应用效果。方法纳入门诊取宫内节育器(IUD)的120例绝经3年以上的老年女性,研究组为术前3 d口服米非司酮联合术前2 h阴道后穹窿放置卡前列甲脂栓,对照组为术前2 h阴道后穹窿... 详细信息

目的探讨两种宫颈预处理在绝经后老年女性宫内节育器取出术中的应用效果。方法纳入门诊取宫内节育器(IUD)的120例绝经3年以上的老年女性,研究组为术前3 d口服米非司酮联合术前2 h阴道后穹窿放置卡前列甲脂栓,对照组为术前2 h阴道后穹窿放置米索前列醇,观察两组术中宫颈软化程度、术中疼痛程度、取IUD效果及并发症发生率。结果研究组术中宫颈软化显效率显著高于对照组(P宫颈预处理的方法能达到较好的软化宫颈作用,减轻术中疼痛,提高取IUD成功率,降低并发症。

关键词：宫颈预处理绝经后宫内节育器米非司酮卡前列甲酯栓

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困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析

困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析

作者：汪小婷青海大学

学位级别：硕士

目的:对预计进行宫腔操作困难者及初次宫腔操作失败者分别应用米索前列醇、间苯三酚及一次性宫颈扩张棒,分析预处理宫颈后的宫颈扩张效果、扩宫时间、出血量、发生的不良反应、人工流产综合反应(PAAS)及患者的视觉模拟疼痛评价(VAS)。... 详细信息

目的:对预计进行宫腔操作困难者及初次宫腔操作失败者分别应用米索前列醇、间苯三酚及一次性宫颈扩张棒,分析预处理宫颈后的宫颈扩张效果、扩宫时间、出血量、发生的不良反应、人工流产综合反应(PAAS)及患者的视觉模拟疼痛评价(VAS)。提出具有较高性价比,且有针对性的宫颈预处理方式,有效减少宫腔操作风险及并发症。方法:选取2018年9月～2020年1月就诊于青海大学附属医院妇科需宫腔操作病例中符合困难宫腔操作者共计355例,以上病例依据宫颈是否需要扩张>7.5号和是否手术麻醉分为宫腔镜手术组和非宫腔镜手术组,两组均在术前给予米索前列醇、间苯三酚、一次性宫颈扩张棒预处理宫颈,分别观察每组的宫颈软化程度,扩宫时间,不良反应,出血量,人工流产综合反应以及疼痛评分等级。结果:(1)三种宫颈预处理方式宫颈软化有效率之间比较差异具有统计学意义(P宫颈扩张棒组比较具有统计学差异(P宫颈扩张棒组比较差异具有统计学差异(P宫颈扩张棒组有效率最低,各组间差异具有统计学意义(P宫颈软化有效率为57.14%、54.55%,71.43%、75.00%,两组间差异无显著性(P>0.05)。(2)宫腔镜手术组米索前列醇组用时及出血量最多;非宫腔镜手术组绝经患者中米索前列醇组用时及出血量最多,未绝经患者中宫颈扩张棒组用时及出血量最多,两者均为间苯三酚组用时及出血量最少,组间比较差异均具有显著性(P宫颈扩张棒组和间苯三酚组在宫腔镜手术组均在麻醉生效后处理宫颈,至术前未出现不良反应。非宫腔镜手术组中宫颈扩张棒组2例(2.67%)出现恶心;间苯三酚组1例(1.10%)出现寒战。三组均无术后感染发生。(4)非宫腔镜手术组绝经患者中米索前列醇组、间苯三酚组、宫颈扩张棒组PAAS发生率分别为14.00%、6.12%、11.63%,未绝经患者为13.95%、4.76%、15.63%,各组间差异不具有显著性(P>0.05)。绝经患者中米索前列醇组疼痛评分最高,未绝经患者中宫颈扩张棒组疼痛评分最高,两者均为间苯组疼痛评分最低,各组间比较差异具有统计学意义(P宫颈预处理均能得到较好的宫颈处理效果,有效减少了扩宫几率,宫颈顺应性增加,需扩宫者其扩宫也相对容易,扩宫时间也相应缩短,有效减缓了患者疼痛,减少了不必要的损伤出血,减少了术中PAAS发生率。(2)间苯三酚有较突出的宫颈软化效果,疼痛刺激和不良反应率低,极少发生过敏,仅对有相关药物禁忌征患者不适用。间苯三酚组与米索前列醇组、宫颈扩张棒组宫颈软化效果比较具有显著差异,认为间苯三酚宫颈软化效果相对更佳,但米索前列醇与宫颈扩张棒宫颈软化效果比较差异均无显著性,认为两者宫颈软化效果相差不大,但也可能由于观察量少、观测误差未能得出相关结论。米索前列醇对前列腺素禁忌征者及心脑血管病者不可用,且不良反应发生率较高。观察发现其在绝经患者和未绝经患者中宫颈预处理效果相差不大,考虑阴道环境并非影响米索前列醇药效的主要因素,推测可能与其受体的表达量有关,有待进一步探索。新型注水式一次性宫颈扩张棒扩宫效果温和、快速、有效,安全性高,无毒副作用,对肝肾功能差者仍可用,其不良反应发生率及感染率低,对于部分患者置入较为困难,易引起患者手术疼痛和应激刺激。(3)初次宫腔操作失败者所有手术均成功进行,无再次失败者。随机给予米索前列醇、间苯三酚宫颈预处理后宫颈扩张有效率明显增加,证明充分地预处理宫颈可明显增加手术成功率,但两种方式宫颈软化效果无明显差异,考虑可能与观察量少有关,仍需进一步扩大观察量。在临床应用中应充分考虑患者情况,依据患者基础疾病情况及宫颈情况酌情选择适合患者的宫颈预处理方式,尽可能地创造良好的宫颈条件,为宫腔疾病诊治提供帮助。

关键词：宫颈预处理宫颈软化米索前列醇间苯三酚一次性宫颈扩张棒

一次性海藻扩张棒在宫腔镜术前宫颈预处理中的效果观察

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微创医学 2018年第5期13卷 625-627页

作者：覃丽锦覃晓赵琼娴黄秀梅广西百色市人民医院妇科百色市533000

目的探讨一次性海藻扩张棒在宫腔镜手术前宫颈预处理中的应用效果。方法选择因不规则子宫出血、子宫内膜息肉、不孕症、宫腔粘连、宫腔内异物残留等实施宫腔镜手术的患者108例,随机分为研究组和对照组各54例。研究组术前5 min给予常规... 详细信息

目的探讨一次性海藻扩张棒在宫腔镜手术前宫颈预处理中的应用效果。方法选择因不规则子宫出血、子宫内膜息肉、不孕症、宫腔粘连、宫腔内异物残留等实施宫腔镜手术的患者108例,随机分为研究组和对照组各54例。研究组术前5 min给予常规消毒外阴、阴道后顺宫腔方向置入一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理;对照组手术前一晚10:00 pm、术日晨6:00 am给予络合碘清洗外阴后于阴道后穹窿放置米索前列醇0. 2 mg进行宫颈预处理。观察记录两组手术时间、术中出血量及宫颈扩张情况。结果研究组手术时间为(19. 10±5. 2) min,术中出血量为(25. 10±8. 5) m L,明显少于对照组的(30. 20±6. 8) min及(45. 30±11. 5) m L,差异均有统计学意义(P 宫颈扩张有效率为96. 30%(52/54),高于对照组的81. 48%(44/54),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论宫腔镜术前采用一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理可使宫颈管软化、扩张良好,减少术中出血,缩短手术时间,有效提高了工作效率,值得临床推广。

关键词：宫腔镜宫颈预处理改进效果

阴道放置卡孕栓及米索前列醇宫颈预处理对宫腔镜Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切术疗效的影响分析

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当代医学 2021年第3期27卷 109-111页

作者：沈艳红辽宁省庄河市第二人民医院妇产科辽宁大连116413

目的观察宫腔镜Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切术前实施阴道放置卡孕栓及米索前列醇宫颈预处理的效果。方法选取2017年2月至2019年2月本院收治90例Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜肌瘤电切术治疗的患者,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组采用... 详细信息

目的观察宫腔镜Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤电切术前实施阴道放置卡孕栓及米索前列醇宫颈预处理的效果。方法选取2017年2月至2019年2月本院收治90例Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜肌瘤电切术治疗的患者,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组采用阴道放置米索前列醇进行宫颈预处理,观察组采用阴道放置卡孕栓进行宫颈预处理,比较两组宫颈扩张效果。结果观察组宫颈扩张宽度为(7.97±0.89)mm,大于对照组的(6.24±0.55)mm,差异有统计学意义(P宫颈扩张有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P宫颈预处理,具有较好的宫颈扩张、软化效果,可缩短手术时间,减少术中出血量,且术后不良反应较少,有利于患者术后尽早恢复,值得临床推广应用。

关键词： Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术卡孕栓米索前列醇宫颈预处理

米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理120例

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中国药业 2015年第23期24卷 245-247页

作者：王海锋李晖河北省秦皇岛市第二医院河北秦皇岛066600

目的观察米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理中的疗效。方法选择医院收治的进行人工流产术的孕妇240例,按随机数字表法分为试验组与对照组,各120例。试验组在人工流产术前口服0.5 mg米索前列醇并在阴道后穹窿处放置0.25 mg米索前列醇,... 详细信息

目的观察米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理中的疗效。方法选择医院收治的进行人工流产术的孕妇240例,按随机数字表法分为试验组与对照组,各120例。试验组在人工流产术前口服0.5 mg米索前列醇并在阴道后穹窿处放置0.25 mg米索前列醇,对照组则在人工流产手术前的5~10 min在宫颈3点及9点处分别注射3.5 m L利多卡因与0.5 m L阿托品。结果试验组宫颈软化扩张总有效率为88.33%,明显高于对照组的68.33%（P〈0.05）,试验组较对照组相比手术时间缩短,术中出血量减少,人流综合征发生率降低,视觉模拟评分法（VAS）评分降低（P〈0.05）。结论米索前列醇用于人工流产术宫颈预处理能有效软化宫颈,减少手术时间,降低术中出血风险,减轻患者痛苦,安全性较高,具有方便、快捷等优点,值得临床推广。

关键词：人工流产米索前列醇宫颈预处理视觉模拟评分

卡前列甲酯栓与米索前列醇在绝经后女性宫腔镜检查前宫颈预处理中的应用效果比较

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中国民康医学 2023年第3期35卷 155-157页

作者：张银凤三明市沙县区总医院妇科福建三明365050

目的:比较卡前列甲酯栓与米索前列醇在绝经后女性宫腔镜检查前宫颈预处理中的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年1月该院收治的179例接受宫腔镜检查的绝经后女性进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组(n=90)和对照组(n=89)。... 详细信息

目的:比较卡前列甲酯栓与米索前列醇在绝经后女性宫腔镜检查前宫颈预处理中的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年1月该院收治的179例接受宫腔镜检查的绝经后女性进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组(n=90)和对照组(n=89)。两组均进行宫腔镜检查,检查前对照组采用米索前列醇片预处理宫颈,观察组采用卡前列甲酯栓预处理宫颈,比较两组宫颈预处理效果、临床指标水平、检查过程疼痛分级无痛级占比和检查并发症发生率。结果:观察组宫颈预处理总有效率为95.56%(86/90),高于对照组的85.39%(76/89),差异有统计学意义(P宫颈内口扩张度大于对照组,检查中出血量少于对照组,检查时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:绝经后女性宫腔镜检查前应用卡前列甲酯栓预处理宫颈可提高宫颈预处理总有效率和检查过程疼痛分级无痛级占比,改善临床指标水平,效果优于米索前列醇片预处理宫颈。

关键词：卡前列甲酯栓米索前列醇绝经宫腔镜检查宫颈预处理疼痛