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经阴道宫颈弹性成像联合宫颈长度及宫颈前角的测量在预测早产中的研究

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经阴道宫颈弹性成像联合宫颈长度及宫颈前角的测量在预测早产中的...

作者：卜丹南昌大学

学位级别：硕士

目的:应用经阴道宫颈弹性成像结合宫颈长径测量及宫颈前角的测量,探讨超声测量宫颈硬度、宫颈长度及宫颈前角角度对早产预测的临床价值。方法:于自2020年12月-2021年12月就诊于赣州市妇幼保健院的孕妇中选取60名有先兆早产或者早产高危... 详细信息

目的:应用经阴道宫颈弹性成像结合宫颈长径测量及宫颈前角的测量,探讨超声测量宫颈硬度、宫颈长度及宫颈前角角度对早产预测的临床价值。方法:于自2020年12月-2021年12月就诊于赣州市妇幼保健院的孕妇中选取60名有先兆早产或者早产高危因素的孕妇为作为研究对象,孕妇的年龄为17岁到42岁,孕周22周到30周,早产高危因素包括早产史、流产史、宫腔操作史等。每名孕妇均收集一般资料,包括年龄、身高、体重、孕周、孕次、产次、早产或流产史、是否体外受精-胚胎移植(IVF-EF),使用GE Voluson E10彩色多普勒超声诊断仪,选用腔内探头RIC5-9-D,频率为3-12MHZ。对每位孕妇规范产检后行经阴道超声检查,测量宫颈长径(CL)、观察宫颈内口是否有漏斗形成及漏斗形态;测量宫颈前角角度(UCA);应用经阴道弹性成像观察记录宫颈内口的弹性成像颜色,测量宫颈内口弹性应变率(A%)及宫颈后唇中段弹性应变率(B%),并计算宫颈弹性应变比(A/B);随访追踪并记录孕妇的分娩孕周,根据分娩时孕周是否小于或等于37周将研究对象分为早产组和足月组。比较孕妇一般资料、各项超声测值与早产的关系,分析宫颈长度、宫颈前角角度和宫颈弹性成像分别对早产的预测价值。结果:1.本研究的60例病例中,早产孕妇15例,早产率为25%。早产组和足月组的年龄、体重指数(BMI)、产次、IVF-EF组间比较没有显著差异(P>0.05);两组间既往早产或流产史比较有显著差异(P宫颈内口弹性应变率、宫颈弹性应变比组间比较有显著差异(P宫颈后唇中段弹性应变率早产组和足月组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3.绘制早产组及足月组各项测值ROC曲线并联合各测值绘制ROC曲线,得出UCA预测早产的效能较低,联合CL和UCA预测早产的效能高于CL单独使用;宫颈内口弹性应变率与宫颈弹性应变比相比较,后者预测早产的效能更高;联合CL和宫颈应变比预测早产的效能高于两者分别单独使用;联合CL、UCA和宫颈应变比预测早产的效能比任何单一测值使用的预测效能均更高。根据ROC曲线得出CL预测早产最佳截断值为1.72cm,灵敏度为67.0%,特异性为93%;UCA预测早产最佳截断值108°,灵敏度为73%,特异性为76%;宫颈内口弹性应变率预测早产的最佳截断值为0.16,灵敏度为80%,特异性为77%;宫颈弹性应变比的最佳截断值为1.18,灵敏度为87%,特异性为76%;CL联合UCA的灵敏度为93%,特异性为77%;CL联合宫颈弹性应变比的灵敏度为73%,特异性为98%;联合CL、UCA、宫颈弹性应变比的灵敏度为99%,特异性为80%。4.宫颈内口形态的分析:无漏斗形成者有32例,其中发生早产4例,早产发生率为12%;“V”形漏斗形成者有21例,其中发生早产6例,早产发生率为29%;“U”漏斗形成者有7例,其中发生早产5例,早产发生率为71%,组间比较有显著差异(P宫颈内口弹性成像颜色分析:红黄色组有7例,其中4例发生早产,早产发生率为57%;绿色组有22例,其中7例发生早产,早产发生率为32%;蓝色组有31例,其中4例发生早产,早产发生率为13%;组间比较差异有统计学意义(P绿色>蓝色的顺序。结论:1.宫颈长径对早产的预测效能是显著的。2.宫颈漏斗的形成可提示早产的风险提高。3.测量宫颈前角结合宫颈长径的测值预测早产效能优于其单独使用,值得临床应用及推广。4.宫颈弹性成像颜色分类中红黄色高度提示宫颈变软,可以直观且简便地初步筛查早产高风险的患者;宫颈弹性成像应变率及宫颈弹性应变比可以量化宫颈内口的软硬度,更精确评估早产风险较高的患者。5.宫颈弹性成像联合宫颈长度和宫颈前角的测量能够更好地反映出宫颈的形态和功能改变,给临床提供更多评估早产风险的有用信息,帮助临床更早地筛选出早产高风险的患者,对预防早产有非常重要的意义。

关键词：早产预测经阴道超声宫颈长径宫颈前角弹性成像

经阴道超声宫颈弹性成像参数联合宫颈前角预测高危孕妇早产价值

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中国计划生育学杂志 2023年第2期31卷 412-415页

作者：李慧夏琳张帆河南大学第一附属医院开封475000

目的:探究经阴道超声宫颈弹性成像(E-cervix)参数联合宫颈前角对高危孕妇早产的预测价值。方法:收集本院2021年1月-2022年6月收治的高危孕妇82例临床资料,根据妊娠结局分为早产组(n=14)和足月产组(n=68)。分别在孕16~18周和孕22~24周进... 详细信息

目的:探究经阴道超声宫颈弹性成像(E-cervix)参数联合宫颈前角对高危孕妇早产的预测价值。方法:收集本院2021年1月-2022年6月收治的高危孕妇82例临床资料,根据妊娠结局分为早产组(n=14)和足月产组(n=68)。分别在孕16~18周和孕22~24周进行应变超声弹性成像和经阴道二维超声检查,对比两组宫颈弹性参数[弹性对比指数(ECI)、宫颈外口应变率/宫颈内口应变率(IOS/EOS)、硬度比(HR)]和宫颈前角;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ECI、IOS/EOS、HR以及宫颈前角预测高危孕妇早产价值。结果:孕16~18周时,ECI、IOS/EOS、HR和宫颈前角两组比较无差异(P>0.05);孕22~24周时,早产组ECI、IOS/EOS低于足月产组,HR和宫颈前角高于足月产组(P宫颈前角预测高危孕妇早产的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.776、0.834、0.816,灵敏度分别为71.4%、64.3%、78.6%和78.6%,特异度分别为88.2%、85.3%、82.4%和80.9%,4项联合预测(AUC为0.926、灵敏度92.9%、特异度95.6%)。高于单项检测(P宫颈前角对高危孕妇早产的预测价值较高。

关键词：高危孕妇早产超声宫颈弹性成像宫颈前角预测

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孕晚期超声测量宫颈前角及宫颈长度预测自发性早产价值

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中国计划生育学杂志 2021年第12期29卷 2679-2682页

作者：陶玉程丁文波武心萍成臣陆青李杰江苏省中西医结合医院、江苏省中医药研究院南京210028 南医大二附院迈皋桥院区

目的:分析晚期妊娠孕妇宫颈前角(ACA)及宫颈长度(CL)对自发性早产的预测价值。方法:回顾性收集2018年3月-2020年12月于本院有早产高危因素的孕妇221例,根据妊娠结局分为早产组42例与足月产组179例,均行超声测量ACA及CL并比较两组临床资... 详细信息

目的:分析晚期妊娠孕妇宫颈前角(ACA)及宫颈长度(CL)对自发性早产的预测价值。方法:回顾性收集2018年3月-2020年12月于本院有早产高危因素的孕妇221例,根据妊娠结局分为早产组42例与足月产组179例,均行超声测量ACA及CL并比较两组临床资料差异,分析ACA联合CL对自发性早产的预测效能。结果:早产组CL(25.8±7.0mm)小于足月产组(32.4±10.6mm),ACA(115.3±10.2)°大于足月产组的(105.3±11.5)°(均P109°是自发性早产的独立影响因素(P宫颈手术史非自发性早产的独立影响因素(P>0.05);CL、ACA、CL联合ACA对自发性早产均具有预测效能(P123.4°时早产风险会大幅度升高。

关键词：自发性早产妊娠晚期超声宫颈前角宫颈长度预测

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ACA联合CL对早期早产和晚期早产的预测价值

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浙江临床医学 2024年第2期26卷 259-260,263页

作者：韩玉华刘珍张丽丽刘晨迪俞赛浙江省舟山市妇女儿童医院 316000

目的分析经会阴部超声测量宫颈前角(ACA)和宫颈管长度(CL)预测早期早产和晚期早产的临床价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在本院自发性早产的单胎妊娠孕妇118例,将其分为早期早产组36例(28~33^(+6)周生产)和晚期早产组82例(34... 详细信息

目的分析经会阴部超声测量宫颈前角(ACA)和宫颈管长度(CL)预测早期早产和晚期早产的临床价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在本院自发性早产的单胎妊娠孕妇118例,将其分为早期早产组36例(28~33^(+6)周生产)和晚期早产组82例(34~36^(+6)周生产),并随机选取100例足月生产的单胎妊娠孕妇作为对照组,均经会阴部于孕20~28周超声测量ACA和CL,分析ACA和CL与早产和足月产的相关性,以及ACA和CL与早期早产和晚期早产的相关性,并分析两者联合对早产足月产、早期早产晚期早产的预测效能。结果早期早产组、晚期早产组、足月组ACA分别为(112.85±5.96)°、(106.27±7.68)°、(101.79±6.23)°,CL分别为(25.45±4.62)mm、(30.24±5.08)mm、(34.76±3.89)mm,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ACA和CL对早产足月产有预测效能;ACA和CL对早期早产和晚期早产也有预测效能(P<0.05),且两者联合预测效能最佳,曲线下面积(AUC)为0.771,敏感性为70.2%,特异性为75.9%。结论妊娠期经会阴部超声测量ACA及CL对早期早产和晚期早产有一定的预测价值,且两者联合预测效能更佳。

关键词：宫颈前角宫颈管长度早期早产晚期早产

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