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干细胞及其外泌体治疗宫腔黏连的研究现状

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第3期20卷 271-275页

作者：林琳田思萌于永华徐飞飞黄明莉哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科哈尔滨150001

干细胞(stem cell)因其自我更新及多向分化潜能,成为再生医学的研究热点。干细胞分泌的外泌体(exosomes),不仅含有特异的多能转录因子,还含有丰富的非编码RNA,作为细胞间通信介质,可上调抗凋亡基因表达,下调促凋亡基因表达,抑制受损子... 详细信息

干细胞(stem cell)因其自我更新及多向分化潜能,成为再生医学的研究热点。干细胞分泌的外泌体(exosomes),不仅含有特异的多能转录因子,还含有丰富的非编码RNA,作为细胞间通信介质,可上调抗凋亡基因表达,下调促凋亡基因表达,抑制受损子宫内膜细胞或组织凋亡。目前,临床对宫腔黏连(IUA)患者的传统治疗策略,尽管可暂时恢复其子宫形状及宫腔容量,但是并不能解决严重IUA患者子宫内膜再生问题。子宫内膜健康是育龄女性成功妊娠的主要因素之一。重塑IUA患者受损子宫内膜结构与功能,改善其微环境和耐受状态,对于提高不孕症患者妊娠率具有十分重要的临床意义。笔者拟就基于大鼠动物实验的干细胞及其外泌体对IUA治疗的研究概况及二者治疗IUA的可能机制的最新研究现状进行阐述。

关键词：阴道闭锁宫腔黏连干细胞外泌体女(雌)性泌尿生殖系统疾病动物,实验大鼠

3D-PDUS 血流参数对宫腔镜下重度宫腔黏连分解术后复发的预测价值

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发育医学电子杂志 2024年第3期12卷 204-209页

作者：李寅李继英胡红文罗芳云南省第三人民医院妇科云南昆明650000

目的探讨三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDUS)血流参数对重度宫腔黏连(intrauterine adhesion,IUA)患者宫腔镜下宫腔黏连分解术后复发的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月于云南省第三人民... 详细信息

目的探讨三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDUS)血流参数对重度宫腔黏连(intrauterine adhesion,IUA)患者宫腔镜下宫腔黏连分解术后复发的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月于云南省第三人民医院行宫腔镜下宫腔黏连分解术的100例重度IUA患者为研究对象。分别于术前、术后1个月进行3D-PDUS检查,获得血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管化血流指数(vascularization-flow index,VFI)。依据术后3个月复发情况将患者分为复发组和未复发组,评价术后复发的影响因素。评价VFI、VI、FI对术后复发的预测价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Logistic回归分析及受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果重度IUA患者术后与术前VI(0.56±0.22与0.14±0.06,t=18.418)、FI(22.67±2.34与17.62±2.39,t=15.098)、VFI(0.98±0.47与0.07±0.03,t=19.322)比,术后均高于术前(P宫腔镜下宫腔黏连分解术后血流参数VI、FI、VFI升高,联合检测各血流参数对术后复发具有一定预测价值。

关键词：宫腔黏连三维能量多普勒超声宫腔镜复发血管指数血流指数血管化血流指数

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宫腔镜冷刀系统及电切在宫腔黏连的效果观察

中国医疗器械信息 2024年第2期30卷 49-51页

作者：蔡达妮邱婷婷施祯祯福建省石狮市妇幼保健院福建石狮362700

目的:研究宫腔黏连患者应用宫腔镜冷刀系统治疗的临床效果。方法:选择2020年1月~2022年1月本院接收的宫腔黏连患者62例进行本次实验,将其分为两组,观察组(宫腔镜冷刀系统治疗)和常规组(电切治疗)。记录两组患者的手术指标、宫腔形态治... 详细信息

目的:研究宫腔黏连患者应用宫腔镜冷刀系统治疗的临床效果。方法:选择2020年1月~2022年1月本院接收的宫腔黏连患者62例进行本次实验,将其分为两组,观察组(宫腔镜冷刀系统治疗)和常规组(电切治疗)。记录两组患者的手术指标、宫腔形态治疗效果、月经量恢复正常治疗效果、随访6个月复发情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比,观察组更优(P宫腔形态治疗效果上对比,观察组的有效率明显更高(P宫腔黏连患者采用宫腔镜冷刀系统治疗后效果十分理想,对其康复效果具有重要意义。

关键词：宫腔镜冷刀系统宫腔黏连并发症治疗效果

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经阴道三维超声血流参数诊断宫腔黏连的价值

海南医学 2024年第18期35卷 2672-2675页

作者：谷小乐张敬丽张莹莹栗浩然郑州大学附属郑州中心医院超声医学科河南郑州450000 郑州大学附属郑州中心医院妇产科河南郑州450000

目的探讨经阴道三维超声血流参数对宫腔黏连的临床诊断价值。方法选取2019年6月至2022年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的108例疑似宫腔黏连患者作为研究对象。所有患者均行经阴道二维、三维超声检查,以宫腔镜检查结果作为“金标准”... 详细信息

目的探讨经阴道三维超声血流参数对宫腔黏连的临床诊断价值。方法选取2019年6月至2022年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的108例疑似宫腔黏连患者作为研究对象。所有患者均行经阴道二维、三维超声检查,以宫腔镜检查结果作为“金标准”,比较两种诊断方法的诊断结果、诊断效能、诊断预测值;比较宫腔黏连和非宫腔黏连者经阴道三维超声血流参数[子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)];并对比不同宫腔黏连程度患者经阴道三维超声血流参数改变情况。结果108例疑似宫腔黏连患者中宫腔镜检查出76例阳性,32例阴性;经阴道二维超声检查出72例阳性,36例阴性;经阴道三维超声检查出75例阳性,33例阴性。经阴道三维超声诊断宫腔黏连灵敏度、特异度和准确度分别为96.05%、93.75%、95.37%,明显高于经阴道二维超声的82.89%、71.88%、79.63%,差异均有统计学意义(P宫腔黏连者的EV、VI、FI、VFI参数明显低于非宫腔黏连者,重度宫腔黏连者的EV、VI、FI、VFI参数明显低于轻度和中度宫腔黏连者,差异均有统计学意义(P宫腔黏连的效果较好,并能依据血流参数进一步评估病情严重程度。

关键词：宫腔黏连经阴道三维超声血流参数临床诊断

富血小板血浆宫腔灌注对宫腔黏连术后冻融胚胎移植患者的子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

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海南医学 2024年第6期35卷 809-814页

作者：马宁宋心怡周璟周知林芳燕王安国陈姣卢伟英海南省妇女儿童医学中心生殖医学中心海南海口570206

目的探讨宫腔黏连分离术(TCRA)后宫腔灌注富血小板血浆(PRP)对冻融胚胎移植(FET)患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年7月至2022年6月在海南省妇女儿童医学中心因轻度、中度宫腔黏连(IUA)行TCRA术后超声提示宫腔... 详细信息

目的探讨宫腔黏连分离术(TCRA)后宫腔灌注富血小板血浆(PRP)对冻融胚胎移植(FET)患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年7月至2022年6月在海南省妇女儿童医学中心因轻度、中度宫腔黏连(IUA)行TCRA术后超声提示宫腔形态正常而进入FET周期的189例不孕症患者的临床资料,根据患者在TCRA术后及胚胎移植前给予和不给予PRP宫腔灌注分为治疗组(95例)和对照组(94例)。比较两组患者胚胎移植日的子宫内膜厚度、血流类型及妊娠结局相关指标。结果治疗组和对照组患者的子宫内膜厚度[(9.36±1.76)mm vs(8.36±1.61)mm]和GⅡ~Ⅲ型血流分型(93.68%vs 77.66%)比较,治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论轻中度IUA患者TCRA术后给予PRP宫腔灌注治疗可改善子宫内膜容受性,提高FET周期妊娠率。

关键词：富血小板血浆解冻胚胎移植宫腔黏连内膜容受性妊娠结局

子宫内膜息肉宫腔镜切除术后发生宫腔黏连的相关因素分析

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中国医学科学院学报 2017年第6期39卷 812-816页

作者：苏莉游兰黄洪萍广东省惠州市中信惠州医院妇产科广东惠州516006

目的分析子宫内膜息肉宫腔镜切除术后发生宫腔黏连的相关因素。方法选取2013年1月至2016年12月本院行子宫内膜息肉宫腔镜切除术治疗患者359例,将宫腔黏连组和未发生宫腔黏连组临床资料进行对比分析,找出单因素检验结果存在差异的因素,... 详细信息

目的分析子宫内膜息肉宫腔镜切除术后发生宫腔黏连的相关因素。方法选取2013年1月至2016年12月本院行子宫内膜息肉宫腔镜切除术治疗患者359例,将宫腔黏连组和未发生宫腔黏连组临床资料进行对比分析,找出单因素检验结果存在差异的因素,将此类因素进行多因素Logistic回归分析,最终得出子宫内膜息肉宫腔镜切除术患者发生宫腔黏连的独立危险因素。结果 359例行子宫内膜息肉宫腔镜切除术的患者,其中术后发生宫腔黏连的患者为56例(15.60%)。单因素分析显示,宫腔黏连组患者合并基础疾病(χ~2=7.381,P=0.004)、多发息肉患者(χ~2=3.376,P=0.040)、子宫合并子宫肌瘤或内膜增生(χ~2=6.495,P=0.009)、有刮宫史(χ~2=31.576,P=0.000)、有盆腔炎(χ~2=8.582,P=0.001)、宫内有节育器(χ~2=7.161,P=0.006)、有剖腹产史(χ~2=5.493,P=0.014)和孕次≥2(χ~2=16.886,P=0.000)的患者比例均高于未发生宫腔黏连组。Logistic回归分析显示子宫合并其他疾病(χ~2=19.542,P=0.026)、刮宫史(χ~2=29.614,P=0.000)、盆腔炎(χ~2=5.627,P=0.002)、宫内有节育器(χ~2=11.342,P=0.08)、剖腹产史(χ~2=8.549,P=0.035)和孕次(χ~2=15.493,P=0.000)为影响子宫内膜息肉宫腔镜切除术患者发生宫腔黏连的独立危险因素。结论子宫合并其他疾病、有刮宫史、合并盆腔炎、宫内有节育器、剖腹产和多孕次均可能与子宫内膜息肉宫腔镜切除术患者发生宫腔黏连相关联。

关键词：子宫内膜息肉宫腔镜切除术宫腔黏连危险因素

戊酸雌二醇联合阿司匹林对大鼠宫腔黏连的改善作用

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吉林大学学报（医学版） 2019年第4期45卷 830-835,I0005,I0006页

作者：刘静乔郑燕王玉静孟亚丽徐淑稳张华林河北医科大学第一医院妇科

目的:探讨戊酸雌二醇联合阿司匹林对大鼠宫腔黏连(IUA)的改善作用,阐明两者联用治疗的作用机制。方法: 50只健康雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组、戊酸雌二醇组、阿司匹林组和戊酸雌二醇联合阿司匹林组(联合组),每组10只,除对照组外... 详细信息

目的:探讨戊酸雌二醇联合阿司匹林对大鼠宫腔黏连(IUA)的改善作用,阐明两者联用治疗的作用机制。方法: 50只健康雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组、戊酸雌二醇组、阿司匹林组和戊酸雌二醇联合阿司匹林组(联合组),每组10只,除对照组外其余各组大鼠采用刮宫加感染双重损伤法建立IUA模型,连续给药24 h后取各组大鼠血清和子宫组织,采用ELISA法检测大鼠血清雌二醇水平,HE染色观察大鼠宫腔组织病理形态表现及腺体数量,采用Masson染色观察大鼠子宫内膜纤维化面积比,采用免疫组织化学法检测子宫内膜组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制剂1 (PAI-1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达水平。结果: ELISA法检测,与对照组比较,模型组大鼠血清雌二醇水平明显降低(P宫腔发生黏连、扩大,腔内有积液,宫腔壁细胞排列紊乱,炎性细胞浸润明显,子宫内膜间质纤维化,胶原纤维排列紊乱,子宫内膜腺体数量明显减少(P宫腔黏连、积液、炎性细胞浸润和子宫内膜间质纤维化明显减轻,宫腔壁细胞排列整齐,有少量胶原纤维,子宫内膜腺体数明显增加(P<0.05),纤维化面积比明显降低(P<0.01);与阿司匹林组比较,联合组大鼠子宫内膜腺体数明显增加(P<0.05),子宫内膜纤维化面积比明显降低(P<0.05)。与模型组比较,戊酸雌二醇组、阿司匹林组和联合组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1和PAI-1蛋白表达水平明显降低(P<0.05或 P<0.01),MMP-9蛋白表达水平明显升高(P<0.05或 P<0.01);与阿司匹林组比较,联合组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1和PAI-1蛋白表达水平明显降低(P<0.05),MMP-9蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用可降低大鼠子宫内膜组织中TGF-β1和PAI-1表达,上调MMP-9表达,对大鼠IUA具有改善作用。

关键词：宫腔黏连戊酸雌二醇阿司匹林转化生长因子β1 纤溶酶原激化物抑制剂1 基质金属蛋白酶9

宫腔镜与气囊导尿管在宫腔黏连致不孕治疗中的联合应用

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第三军医大学学报 2007年第1期29卷 4-4,17页

作者：袁超燕湖北民族学院医学院附属医院妇产科恩施445000

宫腔黏连（intrauterine adhesion，IUA）指经宫腔手术操作或因放射、感染造成子宫内膜破坏引起宫壁相互黏连而出现的一系列临床病变，包括腹痛、闭经、月经过少或流产、不孕等现象。其发病率逐年增加是引起不孕的重要原因，占不孕症40... 详细信息

宫腔黏连（intrauterine adhesion，IUA）指经宫腔手术操作或因放射、感染造成子宫内膜破坏引起宫壁相互黏连而出现的一系列临床病变，包括腹痛、闭经、月经过少或流产、不孕等现象。其发病率逐年增加是引起不孕的重要原因，占不孕症40％（Sirbu，1957）。虽然我院多年来对宫腔黏连的患者采用分离黏连后上节育环，但对不孕症患者需再次宫腔操作取出节育环，增加了宫腔操作的次数及对子宫内膜的损伤。自2004年5月以来我们对宫腔黏连致不孕患者采用宫腔镜下分离黏连后上气囊导尿管扩张宫腔的方法，使患者术后恢复正常月经周期．改善妊娠条件和提高生育功能，取得良好的效果，现报告如下。

关键词：气囊导尿管宫腔镜宫腔黏连

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预防宫腔黏连再形成的研究现状与进展

现代妇产科进展 2009年第5期18卷 387-388,392页

作者：陈芳段华首都医科大学附属北京妇产医院北京100006

宫腔黏连(intrauterine adhesions,IUA)是导致育龄期妇女月经异常和生育功能障碍的常见原因,近年随着宫腔内操作的增多,其发病率逐年上升。目前治疗IUA主要是经宫颈行宫腔镜黏连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA),但... 详细信息

宫腔黏连(intrauterine adhesions,IUA)是导致育龄期妇女月经异常和生育功能障碍的常见原因,近年随着宫腔内操作的增多,其发病率逐年上升。目前治疗IUA主要是经宫颈行宫腔镜黏连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA),但术后再黏连现象却颇为常见,成为困扰妇科领域的难题。现就预防IUA术后再黏连的研究现状作一综述。

关键词：宫腔黏连宫腔镜检查宫内节育器雌激素羊膜移植