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宫外生长发育迟缓与早产儿肠道菌群特征相关性研究

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宫外生长发育迟缓与早产儿肠道菌群特征相关性研究

作者：姚小敏右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:通过检测早产儿出生后第1天、生后第28天、出院后1个月粪便样本的肠道菌群,了解发生宫外生长发育迟缓(extrauterine growth ?restriction,EUGR)早产儿的肠道菌群多样性及丰度的变化,探讨EUGR与早产儿肠道菌群特征的相关性,为EUGR... 详细信息

目的:通过检测早产儿出生后第1天、生后第28天、出院后1个月粪便样本的肠道菌群,了解发生宫外生长发育迟缓(extrauterine growth ?restriction,EUGR)早产儿的肠道菌群多样性及丰度的变化,探讨EUGR与早产儿肠道菌群特征的相关性,为EUGR高风险患儿的防治及益生菌的使用提供理论依据。方法:(1)选取2020年7月～12月由右江民族医学院附属医院新生儿科收治住院,胎龄生长组(appropriate for gestational age,AGA)组;(2)收集两组早产儿出生后第1天、生后第28天和出院后1个月的粪便样本并保存;(3)对两组早产儿及其母亲的一般资料、早产儿临床资料进行统计学分析;(4)送检并对粪便样本进行16S r RNA测序,通过比较两组早产儿肠道菌群的Alpha多样性(shannon指数)、Beta多样性(平均加权Uni Frac距离)等指标,分析两组早产儿肠道菌群的特征及与发生EUGR的关系。结果:(1)最终符合纳入标准早产儿共29例,其中EUGR组14例(男9例,女5例),AGA组15例(男11例,女4例)。两组早产儿及其母亲一般资料和早产儿临床资料对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组早产儿肠道菌群的shannon指数从出生后第1天到生后第28天均明显降低,而出院后1个月均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)两组早产儿肠道菌群的平均加权Uni Frac距离从生后第1天到生后第28天均降低,出院后1个月均升高,且在三个时间点之间两两比较均不同,差异均有统计学意义(P0.05)。(4)两组肠道菌群的主要菌群种类相同,但在门水平、属水平两组间不同菌群的相对丰度在不同时间点分别不同。(5)Lefse分析结果显示与AGA组相比,生后第28天EUGR组韦荣球菌(科/属)相对丰度更高,而双歧杆菌(目/科/属)相对丰度低,差异均有统计学意义(P<0.05),出院后1个月EUGR组孪生球菌目相对丰度高,而梭杆菌(门/纲/目/科/属)、丹毒菌(目/科/属)、毛螺菌科、紫单胞菌科、瘤胃球菌科、厌氧单胞菌属、多尔氏菌属、小杆菌属的丰度低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)EUGR组和AGA组早产儿生后早期肠道菌群多样性及丰度均降低,后期有上升的趋势,且两组间有差异。(2)EUGR组肠道菌群多样性和菌群结构与AGA组有差异。(3)EUGR的发生可能与某种或某几种肠道菌群减少或缺失有关,有益菌菌群能预防早产儿EUGR的发生。(4)韦荣球菌可能与EUGR的发生有关。

关键词：早产儿宫外生长发育迟缓肠道菌群

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早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析

中华儿科杂志 2007年第3期45卷 183-188页

作者：单红梅蔡威孙建华曹云施婴婴方炳华上海交通大学医学院附属新华医院临床营养中心 200092 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心NICU 复旦大学附属儿科医院NICU 国际和平妇幼保健医院NICU 上海交通大学附属儿童医院儿保科

目的评价上海市早产儿出生时新生儿重症监护病房(NICU)和出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率并分析相关因素。方法上海五家医院进行多中心回顾分析研究。入选标准:入院胎龄评分<37周;入院日龄<24 h,出院于同一医院;住院天数≥7 d;排除... 详细信息

目的评价上海市早产儿出生时新生儿重症监护病房(NICU)和出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率并分析相关因素。方法上海五家医院进行多中心回顾分析研究。入选标准:入院胎龄评分宫内外生长迟缓进行描述(≤生长曲线的第10百分位)。计数资料采用卡方检验,正态分布计量资料采用 t 检验,非正态分布计量资料采用秩和检验,疾病危险因素采用 logistic 回归模型。结果 2003年1月至2004年12月,5家医院共计1196例早产儿(男734例,女462例),IUGR 与 EUGR 发生率分别以体重评价为22.7%和49.7%,以头围评价为19.2%和23.1%;各医院间 IUGR 发生率差异均无统计学意义,以出院体重评价的 EUGR 发生率,差异有统计学意义,出院头围评价差异无统计学意义。IUGR 和 EUGR 的发生率均随体重减少而增加;在极低出生体重儿中,EUGR 发生率以体重评价为78.9%,以头围评价为50.0%。住院天数与全肠内营养(EN)日龄在 EUGR 组与非 EUGR 组差异有统计学意义。Logistic 回归中,性别、出生胎龄、出生体重、出生头围、医院间为生长迟缓的危险因素。结论本研究早产儿 EUGR 发生率明显高于国外资料,出生体重越低,EUGR 发生率越高,且不同医院营养支持状况对 EUGR 发生率有影响。

关键词：早产儿宫外生长发育迟缓相关因素体重评价

极低出生体重儿宫外生长发育迟缓危险因素的多中心研究

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中华儿科杂志 2020年第8期58卷 653-660页

作者：无于永慧山东省多中心极低出生体重儿预后评估协作组山东大学附属省立医院新生儿科济南250000

目的分析极低出生体重儿(VLBWI)宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生现状及危险因素。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究,数据来源于协作组所建立的山东新生儿协作网,收集并分析2018年1月1日至12月31日山东省27家新生儿重症监护病房(NICU)... 详细信息

目的分析极低出生体重儿(VLBWI)宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生现状及危险因素。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究,数据来源于协作组所建立的山东新生儿协作网,收集并分析2018年1月1日至12月31日山东省27家新生儿重症监护病房(NICU)收治的1051例VLBWI的临床资料。根据校正胎龄36周或出院时以体重评价是否发生EUGR分为EUGR组和非EUGR组,并采用单因素χ2检验或Fisher确切概率法、秩和检验和多因素Logistic回归模型,分别分析小于胎龄(SGA)和非SGA婴儿EUGR发生的危险因素。结果共纳入符合条件的VLBWI 1051例,其中男543例(51.7%),EUGR的发生率为60.7%(638/1051);超低出生体重儿(ELBWI)及超早产儿EUGR的发生率分别为78.3%(90/115)、46.9%(53/113);SGA、非SGA婴儿EUGR的发生率分别为87.6%(190/217)、53.7%(448/834)。多因素Logistic回归分析显示禁食时间(OR=1.531、1.237,95%CI:1.180~1.987、1.132~1.353,P均宫产出生(OR=8.147,95%CI:2.127~31.212,P=0.002)亦为EUGR发生的独立危险因素;对于非SGA婴儿,母亲妊娠期高血压疾病(OR=2.572,95%CI:1.496~4.421,P=0.001)及有创呼吸支持时间(OR=1.050,95%CI:1.009~1.092,P=0.016)为EUGR的独立危险因素;中重度支气管肺发育不良(OR=2.241,95%CI:1.173~4.281,P=0.015)、坏死性小肠结肠炎(OR=5.633,95%CI:1.333~23.796,P=0.019)及早产儿视网膜病(OR=2.219,95%CI:1.268~3.885,P=0.005)与EUGR的发生密切相关。结论VLBWI以体重评价EUGR的发生率仍较高,生后避免反复或长时间禁食,尽快实现全胃肠内喂养有望降低EUGR的发生风险。

关键词：婴儿,极低出生体重宫外生长发育迟缓危险因素

34周以下早产儿宫外生长发育迟缓发生的影响因素

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中国当代儿科杂志 2015年第5期17卷 453-458页

作者：曹玮张永红赵冬莹夏红萍朱天闻谢利娟上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092

目的研究34周以下早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生的相关因素。方法选取<34周早产儿694例,根据出院时体重分为EUGR组和非EUGR组,回顾性分析两组早产儿的围生期资料、住院期间生长、营养摄入情况及相关合并症等资料。结果 694例早产儿... 详细信息

目的研究34周以下早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生的相关因素。方法选取生长、营养摄入情况及相关合并症等资料。结果 694例早产儿中,发生EUGR284例(40.9%)。宫内生长发育迟缓(IUGR)患儿发生EUGR的比例明显高于非IUGR组(P<0.01);极低出生体重儿发生EUGR比例明显高于非极低出生体重儿(P<0.01)。胎龄越小、出生体重越低的早产儿EUGR的发生率越高(P<0.01)。EUGR组早产儿禁食天数、静脉营养持续天数、首次肠内营养的日龄、全肠内营养的日龄均大于非EUGR组(P<0.01)。EUGR组患儿生后第1周蛋白质累积损失量与热卡累积损失量均大于非EUGR组(P<0.05)。EUGR组生后发生呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎、败血症等并发症的比例高于非EUGR组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,出生体重、出生胎龄及IUGR是EUGR发生的独立危险因素。结论 34周以下早产儿EUGR发生率较高,尤其是已经存在IUGR的早产儿或极低出生体重儿;生后早期积极的营养支持,预防呼吸暂停、败血症等并发症将会在一定程度上减少EUGR的发生。

关键词：宫外生长发育迟缓宫内生长发育迟缓影响因素早产儿

宫外生长发育迟缓早产儿1岁内生长发育迟缓发生情况及其影响因素

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中华临床医师杂志（电子版） 2019年第3期13卷 169-174页

作者：孙勇桑晶泰安市中心医院儿科

目的分析宫外生长发育迟缓(EUGR)早产儿出院后校正年龄1岁内生长发育迟缓发生情况及其影响因素。方法选取2014年7月至2017年12月在泰安市中心医院新生儿重症监护治疗病房(NICU)住院治疗且正常出院的90例EUGR早产儿。对90例EUGR早产儿在... 详细信息

目的分析宫外生长发育迟缓(EUGR)早产儿出院后校正年龄1岁内生长发育迟缓发生情况及其影响因素。方法选取2014年7月至2017年12月在泰安市中心医院新生儿重症监护治疗病房(NICU)住院治疗且正常出院的90例EUGR早产儿。对90例EUGR早产儿在校正年龄1岁内进行定期随访,测量体质量、身长、头围等,并收集相关临床资料,如喂养情况、疾病情况、前白蛋白量、元素锌含量等,分析出院后EUGR早产儿校正年龄1岁内生长发育迟缓发生情况及其影响因素。采用t检验比较生长发育迟缓患儿和非生长发育迟缓患儿母亲年龄、出生体质量、出院体质量、胎龄、住院时间、达完全肠内营养时间、血前白蛋白、血锌等指标的差异。采用χ2检验比较生长发育迟缓患儿和非生长发育迟缓患儿双胎、妊娠高血压综合征、糖尿病、胎膜早破、宫内生长发育迟缓(IUGR)、窒息、剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、应用有创呼吸机、贫血、感染等的发生情况以及不同喂养方式的差异。对生长发育迟缓的高危因素进行logistic回归分析。结果对EUGR早产儿随访时间点为校正年龄1个月、6个月、12个月,分别为90例、86例、70例,生长发育迟缓发生率分别为48.9%(44/90)、30.2%(26/86)、17.1%(12/70)。在校正年龄1个月时,与非生长发育迟缓患儿相比较,生长发育迟缓患儿IUGR、NRDS、BPD、应用有创呼吸机的发生率明显增高,差异有统计学意义(χ2=10.146,P=0.001;χ2=7.479,P=0.006;χ2=14.407,P生长发育迟缓与达完全肠内营养时间(P=0.040)、IUGR(P生长发育迟缓患儿相比较,生长发育迟缓患儿IUGR、NRDS、BPD、应用有创呼吸机的发生率明显增高,差异有统计学意义(χ2=8.474,P=0.004;χ2=12.613,P生长发育迟缓与出生体质量(P=0.013)、IUGR(P=0.001)及BPD(P=0.022)有显著相关性。在校正年龄12个月时,与非生长发育迟缓患儿相比较,生长发育迟缓患儿IUGR、NRDS、BPD的发生率明显增高,差异有统计学意义(χ2=4.050,P=0.044;χ2=5.737,P=0.017;χ2=8.393,P=0.004);出生体质量、胎龄、前白蛋白明显降低,差异有统计学意义(t=-3.192,P=0.002;t=-2.271,P=0.026;t=-3.509,P=0.001);住院时间明显延长,差异有统计学意义(t=3.133,P=0.003)。logistic回归分析表明,生长发育迟缓与IUGR(P=0.040)及BPD(P=0.003)有显著相关性。结论NICU出院的EUGR早产儿是一组特殊的高危人群,IUGR、BPD是出院后发生生长迟缓的持续危险因素。

关键词：早产儿宫内生长发育迟缓宫外生长发育迟缓

极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓的预测模型建立

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实用医学杂志 2022年第1期38卷 62-67页

作者：肖玉联韦茹王静杨延萍胡丹丹广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科广州510630

目的观察极低出生体质量儿宫外生长发育情况,并建立发育迟缓的预测模型。方法纳入2019年1月至2021年1月我院收治的804例极低出生体质量儿为研究对象。统计804例患儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率,依据是否发生EUGR,将患儿分为EUGR组(n=5... 详细信息

目的观察极低出生体质量儿宫外生长发育情况,并建立发育迟缓的预测模型。方法纳入2019年1月至2021年1月我院收治的804例极低出生体质量儿为研究对象。统计804例患儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率,依据是否发生EUGR,将患儿分为EUGR组(n=567)和非EUGR组(n=237),对比两组患儿住院期间各项基础资料信息差异,再将有差异变量纳入logistic回归分析,并进行量化赋值,以是否发生EUGR为因变量(Y,是=1,否=0),以IUGR、出生体重、恢复出生体重时间、开始肠内营养时间、败血症、NRDS、第1周末氨基酸量为自变量(X),明确极低出生体质量儿发生EUGR的危险因素,最后绘制危险因素的ROC曲线,建立极低出生体质量儿发生EUGR的预测模型。结果804例极低出生体质量儿中发生EUGR 567例,占70.52%,均纳入EUGR组,其中患儿6月龄时身高小于同年龄同性别2个标准差者254例,体质量小于同年龄同性别2个标准差者285例,头围小于同年龄同性别2个标准差者154例;未发生EUGR 237例,占29.48%,均纳入非EUGR组。两组性别、胎龄、出院体重、住院天数、Apgar评分、肠外营养持续时间、全经口喂养时间、全经口最大热量及第1、2周末脂肪乳量及能量摄入、第2周末氨基酸摄入、是否合并化脓性脑膜炎、新生儿支气管肺发育不良(BPD)、脑血管病(ICH)各项信息对比均差异无统计学意义(P>0.05);EUGR组出生体重、第1周末氨基酸量均显著低于非EUGR组,开始肠内营养时间、恢复出生体重时间均显著晚于非EUGR组,合并宫内生长发育迟缓(IUGR)、败血症、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿占比均显著高于非EUGR组(P<0.05)。经logistic回归性分析证实,IUGR、出生体重、恢复出生体重时间、开始肠内营养时间、败血症、NRDS、第1周末氨基酸量是极低出生体质量儿发生EUGR的独立影响因素(P<0.05)。经ROC分析证实,出生体重、恢复出生体重时间、开始肠内营养时间、第1周末氨基酸量及联合预测的曲线下面积分别为0.830、0.782、0.862、0.851、0.911,其中联合预测可获得更好的曲线下面积(0.911)及95%CI(0.851~0.972),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论极低出生体质量儿EUGR发生率高,其影响因素较多,临床工作中可参照公式Y联合=X出生体重-2.134×X恢复出生体重时间+3.451×X开始肠内营养时间+4.160×+X第1周末氨基酸量对极低出生体质量儿发生EUGR进行预测。

关键词：极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓预测模型危险因素 logistic回归分析

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早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析

中国妇幼保健 2010年第12期25卷 1644-1647页

作者：郭明明庄思齐李易娟中山大学附属第一医院儿科广东广州510080

目的:了解早产儿出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生率,探讨影响EUGR发生率的相关因素。方法:以中山大学附属第一医院新生儿科2003年1月～2008年3月出生的早产儿为研究对象。生长发育迟缓定义为生长指标≤生长曲线的第10百分位。计数... 详细信息

目的:了解早产儿出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生率,探讨影响EUGR发生率的相关因素。方法:以中山大学附属第一医院新生儿科2003年1月～2008年3月出生的早产儿为研究对象。生长发育迟缓定义为生长指标≤生长曲线的第10百分位。计数资料比较采用卡方检验;正态分布的计量资料比较用t检验;非正态分布计量资料采用秩和检验;发生EUGR的危险因素用Logistic回归分析。结果:对象共803例早产儿,其中极低出生体重儿占7.72%,发生体重EUGR者为56.45%,发生头围EUGR者为38.71%。IUGR与EUGR发生率以体重评价分别为17.06%和32.25%,以头围评价分别为12.58%和17.43%。Logistic回归中,出生胎龄、出生体重、生后体重下降时间是发生体重EUGR和严重体重EUGR的危险因素;出生头围和静脉用氨基酸最大量是发生头围EUGR的危险因素,出生头围和出生时是否为头围IUGR是发生严重头围EUGR的危险因素。结论:该院早产儿EUGR的发生率高于国外资料,但与国内资料相比较低。出生胎龄和出生头围越小、出生体重越低,EUGR发生率越高。应尽早给予早产儿足量热卡和高氨基酸静脉营养,从而缩短患儿的体重下降时间,保证生长需要,减少EUGR的发生率。

关键词：早产儿宫外生长发育迟缓营养相关因素

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早产儿宫外生长发育迟缓状况调查研究

中国实用儿科杂志 2009年第2期24卷 129-131页

作者：胡劲涛谢宗德陈平洋中南大学湘雅二医院新生儿科长沙410011

目的研究新生儿重症监护室(NICU)中早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生情况,探讨与早产儿EUGR有关的因素,为早产儿制定更为合理的营养支持策略提供指导。方法对2005年9月至2006年12月中南大学湘雅二医院NICU中住院的94例早产、低出生... 详细信息

目的研究新生儿重症监护室(NICU)中早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生情况,探讨与早产儿EUGR有关的因素,为早产儿制定更为合理的营养支持策略提供指导。方法对2005年9月至2006年12月中南大学湘雅二医院NICU中住院的94例早产、低出生体重儿进行体重的监测,并将其与中国15城市不同胎龄新生儿体重百分位数标准进行比较;统计早产儿住院期间合并症的发生情况,应用多因素回归分析法,探讨与EUGR有关的高危因素。结果94例早产儿中,出生时为宫内发育迟缓(IUGR)的占35.1%,出院时存在EUGR的占72.3%,EUGR的发生率明显高于IUGR。logistic回归分析表明,与EUGR有关的高危因素包括消化道出血、感染及是否应用肠外营养。结论NICU中早产儿EUGR的发生率很高,应引起医务人员的重视。防治早产儿常见合并症并积极应用肠外营养,有助于减少EUGR的发生。

关键词：早产儿宫外生长发育迟缓

年龄别体质量Z评分法动态评估早产儿宫外生长发育迟缓

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中华实用儿科临床杂志 2016年第2期31卷 108-111页

作者：徐文英胡金绘岳虹霓张丽王玉美武荣扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院儿童保健科江苏淮安223002 扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心江苏淮安223002

目的了解宫外生长发育迟缓（EUGR）早产儿的年龄别体质量z（WZ）评分变化规律，探讨WZ评分法对早产儿发生EUGR的动态评估优势。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的出生4h内住院、住院4周以上... 详细信息

目的了解宫外生长发育迟缓（EUGR）早产儿的年龄别体质量z（WZ）评分变化规律，探讨WZ评分法对早产儿发生EUGR的动态评估优势。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的出生4h内住院、住院4周以上、小胎龄（胎龄〈32周，VLGA）早产儿资料。根据出院时体质量是否低于校正年龄体质量的第10百分位来诊断EUGR，分为非EUGR组和EUGR组。分别计算早产儿出生后每周的WZ评分值，观察2组早产儿的WZ评分变化趋势，比较2组问的差异。作WZ评分诊断EUGR的受试者操作特征曲线（ROC），比较每周的ROC下面积，分析其敏感度和特异度等诊断试验评价指标。结果共177例VLGA早产儿人选，其中EUGR早产儿104例，EUGR发生率为58．8％。EUGR组的WZ评分曲线在全部早产儿之下，非EUGR组在全部早产儿之上；全部早产儿和EUGR组早产儿每周WZ评分随住院时间延长整体呈下降趋势；而非EUGR组早产儿每周WZ评分除了第1周下降外，其他时间点变化不明显。2组的WZ评分均为负值，EUGR组在出生时（-0．84±0．39比-0．31±0．41）、出生第1周（-1．19±0．36比-0．74±0．40）、出生第2周（-1．17±0．36比-0．68±0．40）、出生第3周（-1．23±0．34比-0．64±0．39）、出生第4周（-1．35±0．41比-0．65±0．42）、出生第5周（-1．45±0．41比-0．56±0．38）、出生第6周（-1．54±0．49比-0．70±0．36）、出院时（-1．72±0．38比-0．67±0．42）WZ评分均低于非EUGR组，差异有统计学意义（P均=0．000）。早产儿开始胃肠喂养时间（r=-0．271）、胃肠营养达418k．1／（kg·d）的时间（r=-0．388）、达全胃肠喂养时间（r=-0．332）、氨基酸累积使用剂量（r=-0．298）、脂肪乳累积使用剂量（r=-2．221）与出院时WZ评分均呈负相关（P均〈0．05）。每周的WZ评分预测EUGR的曲线下面积随着出生后时间的延长而逐渐增大；每周WZ评分值用于诊断EUGR均有统计学意义（P均=0．000），均具有较高的敏感性和特异性。结论动态监测早产儿WZ评分可直观地显示早产儿营养和生长情况，且可早期对早产儿发生EUGR进行预警。

关键词：宫外生长发育迟缓年龄别体质量Z评分婴儿早产