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不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响

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中华妇产科杂志 2020年第7期55卷 476-479页

作者：宋佳王冬雪王冰冰申健解放军北部战区总医院产科沈阳110016

目的分析不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程、分娩方式及新生儿结局的影响。方法收集2016年1月—2018年12月在解放军北部战区总医院住院分娩的足月、单胎、头位初产妇6901例为研究对象,分为分娩镇痛组和对照组。其中,分娩镇痛组产妇3687... 详细信息

目的分析不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程、分娩方式及新生儿结局的影响。方法收集2016年1月—2018年12月在解放军北部战区总医院住院分娩的足月、单胎、头位初产妇6901例为研究对象,分为分娩镇痛组和对照组。其中,分娩镇痛组产妇3687例,根据分娩镇痛时机的不同进一步分为分娩镇痛Ⅰ组(宫口宫口为2~宫口为3~宫口≥4 cm,566例);对照组产妇3214例,未实施分娩镇痛。回顾性分析5组产妇的产程、分娩方式、新生儿评分的差异。结果(1)产程:各分娩镇痛组的第一产程、第二产程、总产程时间均长于对照组(P0.05)。结论宫口扩张≥3 cm行分娩镇痛,虽稍延长总产程时间,但并未增加剖宫产率,也不影响母儿预后,为较适宜的无痛分娩时机,同时应结合产妇的个体情况,综合考虑利弊选择最佳的镇痛时机。

关键词：分娩镇痛 Apgar评分新生儿结局新生儿评分无痛分娩不同时机宫口扩张第二产程

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安定及其联合阿托品在产程活跃期的应用探讨

第三军医大学学报 2004年第24期26卷 2280-2281页

作者：莫爱旭广西河池市第三人民医院妇产科河池547000

安定和阿托品具有较强的肌肉松弛作用 ,我院在产程活跃期应用安定和阿托品联合宫颈封闭 ,与单用安定静脉注射或单用安定宫颈封闭相比 ,更能促进产程进展 ,对新生儿Apgar评分无影响 ,且产后出血量少 ,对产妇无影响。现报告如下。1　对象... 详细信息

安定和阿托品具有较强的肌肉松弛作用 ,我院在产程活跃期应用安定和阿托品联合宫颈封闭 ,与单用安定静脉注射或单用安定宫颈封闭相比 ,更能促进产程进展 ,对新生儿Apgar评分无影响 ,且产后出血量少 ,对产妇无影响。现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　　将 1997年 1月至 2 0 0 3年 12月在我院经阴道头位分娩的初产妇 1718例 ,取无头盆不称 ,无阴道分娩禁忌的 5 2 0例作为研究对象 ,随机分成 4组 :安定静脉注射组 (A组 )、单用安定宫颈封闭组 (B组 )、安定联合阿托品宫颈封闭组 (C组 )、未用安定或阿托品者为对照组 (D组 )。每组 13 0例 ,宫口扩张 3～

关键词：安定联合用药阿托品产程活跃期宫口扩张新生儿

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急产的早期识别与标准化处理流程的应用

中华急诊医学杂志 2018年第11期27卷 1291-1293页

作者：郑慧娟沈鸣雁赵晶徐静薇浙江大学医学院附属第二医院产科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院烧伤科杭州310009

急产是指产程进展快，初产妇宫口扩张速度≥5cm／h或经产妇≥10cm／h，总产程〈3h。主要特征是产妇子宫收缩的对称性和节律性均正常，仅子宫收缩力过强过频，且产道无阻力，导致产程进展很快，产妇的宫颈口在短时间内迅速开全，产妇的... 详细信息

急产是指产程进展快，初产妇宫口扩张速度≥5cm／h或经产妇≥10cm／h，总产程〈3h。主要特征是产妇子宫收缩的对称性和节律性均正常，仅子宫收缩力过强过频，且产道无阻力，导致产程进展很快，产妇的宫颈口在短时间内迅速开全，产妇的全程分娩时间比较短。

关键词：早期识别急产标准化子宫收缩力应用产程进展初产妇宫口扩张

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产程干预相关手段的评价

实用妇产科杂志 2019年第1期35卷 3-5页

作者：贺晶梁琤浙江大学医学院附属妇产科医院产科浙江杭州310006

自经典“正常产程”研究以来,孕产妇的临床情况及特点已经发生显著变化,生育年龄增加、分娩前体质量增加、各种产科合并症和并发症增多、子宫颈不成熟者引产和镇痛分娩增加。具有这些特征的女性产程不同于Friedman既往研究。根据美国妇... 详细信息

自经典“正常产程”研究以来,孕产妇的临床情况及特点已经发生显著变化,生育年龄增加、分娩前体质量增加、各种产科合并症和并发症增多、子宫颈不成熟者引产和镇痛分娩增加。具有这些特征的女性产程不同于Friedman既往研究。根据美国妇产科学会(ACOG)和母胎医学会(SMFM)的指南[1],新的宫口扩张和胎先露下降模式在临床得以验证,并被证明是优越的,符合目前公认的标准。

关键词：产程体质量增加产科合并症宫颈不成熟生育年龄镇痛分娩宫口扩张医学会

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第一产程活跃期界定的变迁

中华妇产科杂志 2020年第11期55卷 794-797页

作者：李博雅杨慧霞北京大学第一医院妇产科 100034

产程的正确处理对于促进安全分娩、降低初次剖宫产率有着十分重要的影响,对于正常和异常产程的认识、管理,近年来一直是学术界的焦点和热点。2014年,中华医学会妇产科学分会产科学组在《新产程标准及处理的专家共识(2014)》中引入新产... 详细信息

产程的正确处理对于促进安全分娩、降低初次剖宫产率有着十分重要的影响,对于正常和异常产程的认识、管理,近年来一直是学术界的焦点和热点。2014年,中华医学会妇产科学分会产科学组在《新产程标准及处理的专家共识(2014)》中引入新产程的理念并推荐以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志。而在2020年中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会发布的《正常分娩指南》中,基于近几年发表的一些高质量的研究,则推荐以宫口扩张5 cm作为活跃期的标志。针对目前有关潜伏期与活跃期界定标准的争议,本文将对第一产程研究的发展史、特别是活跃期界定的变迁进行回顾及综述,阐明不同活跃期定义的依据及其变迁的循证医学证据,并就其对于临床实践的影响进行分析,旨在向临床医师更新产程处理中的理念,对产程的管理有更多的耐心和信心,以促进阴道分娩,降低剖宫产率,为母儿安全保驾护航。

关键词：中华医学会宫口扩张安全分娩正常分娩阴道分娩循证医学证据第一产程临床医师

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产妇分娩期的生理及心理特点

中国实用妇科与产科杂志 2005年第5期21卷 276-278页

作者：范玲吴连方首都医科大学附属北京妇产医院 100026

整个妊娠期间,子宫肌肉基本是处在安静、不敏感状态.虽然也常有不规则的子宫收缩,但这种宫缩持续时间很短,强度很弱,不会引起子宫颈的扩张.妊娠足月时,随着子宫下段的形成、子宫颈的成熟,子宫在经历了一个较长的静止期后开始被"唤醒",... 详细信息

整个妊娠期间,子宫肌肉基本是处在安静、不敏感状态.虽然也常有不规则的子宫收缩,但这种宫缩持续时间很短,强度很弱,不会引起子宫颈的扩张.妊娠足月时,随着子宫下段的形成、子宫颈的成熟,子宫在经历了一个较长的静止期后开始被"唤醒",为分娩作好准备.

关键词：分娩期心理特点生理产妇子宫收缩力妊娠期间子宫肌肉持续时间妊娠足月子宫下段分娩过程子宫颈管宫口扩张不规则静止期

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分娩镇痛对初产妇产程的影响

实用妇产科杂志 2017年第4期33卷 286-291页

作者：曹莉园周盛萍龚云辉朱彩蓉周容四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 四川大学华西公共卫生学院四川成都610041

目的:探讨分娩镇痛对初产妇产程的影响。方法:回顾性分析2008年6月至2013年6月在四川大学华西第二医院经阴道分娩的1367例自然临产的初产妇资料。按是否实施分娩镇痛,分为镇痛组和非镇痛组,比较组间产程时限及宫口扩张等指标的差异,并... 详细信息

目的:探讨分娩镇痛对初产妇产程的影响。方法:回顾性分析2008年6月至2013年6月在四川大学华西第二医院经阴道分娩的1367例自然临产的初产妇资料。按是否实施分娩镇痛,分为镇痛组和非镇痛组,比较组间产程时限及宫口扩张等指标的差异,并进行分层分析以排除待产过程中其他干预措施(人工破膜及缩宫素使用)对产程的影响。结果:1367例自然临产初产妇,各产程的平均值及上限值分别为第一产程8.3小时和16.0小时,第二产程44分钟和106分钟、总产程9.1小时和16.9小时;宫口扩张至6 cm时产程加速,产程曲线呈平滑上升趋势,无明显减速期。镇痛组第一产程(潜伏期、活跃期)、第二产程、总产程的平均时间均较非镇痛组显著延长(P宫口扩张至6 cm、5 cm时产程加速。分层分析显示,产程干预组及非干预组中,分娩镇痛均可延长第一产(潜伏期、活跃期),但对第二产程、第三产程的影响不一致。结论:实施分娩镇痛会减慢宫口的扩张,并延长第一产程。自然分娩产妇的产程曲线呈平滑上升趋势,无明显减速期。

关键词：分娩镇痛自然临产产程宫口扩张

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新产程下潜伏期的管理

实用妇产科杂志 2017年第3期33卷 168-170页

作者：何国琳刘兴会四川大学华西第二医院四川成都610041

2014年我国推出新产程,旨在降低剖宫产率。众所周知,前几年我国的剖宫产率在全世界范围一直居高不下,国内大部分城市医院剖宫产率在40%~60%,少数医院更高。剖宫产的大范围运用,不但未能降低围生儿病死率,发生不良妊娠结局的风险反而更高。

关键词：产程图剖宫产手术不良妊娠结局围生儿病死率潜伏期延长宫口扩张第一产程胎心监护异常临产后剖宫产分娩镇痛

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新产程图的深层解读及其临床应用解析

实用妇产科杂志 2016年第3期32卷 163-165页

作者：石琪漆洪波重庆医科大学附属第一医院重庆400016 川北医学院附属医院四川南充637000

难产的预测一直以来都是世界性的难题,而头盆关系的正确评估似乎是解决预测的瓶颈。静态的头盆关系评估包括简单易行的骨盆测量、宫高腹围的测量和借助复杂仪器进行的B超测量胎儿径线、X线及MRI等影像学检测骨盆大小。更有结合母儿双方... 详细信息

难产的预测一直以来都是世界性的难题,而头盆关系的正确评估似乎是解决预测的瓶颈。静态的头盆关系评估包括简单易行的骨盆测量、宫高腹围的测量和借助复杂仪器进行的B超测量胎儿径线、X线及MRI等影像学检测骨盆大小。更有结合母儿双方的指标通过计算得出多种评估胎儿与骨盆关系的指数,

关键词：产程图骨盆测量影像学检测深层解读径线中骨盆平面初产妇自然分娩宫口扩张临床应用