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定喘汤加减治疗小儿哮喘外寒内热证的真实世界研究

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定喘汤加减治疗小儿哮喘外寒内热证的真实世界研究

作者：陈国芳湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:应用真实世界研究的方法,观察定喘汤加减干预小儿哮喘外寒内热证的有效性和安全性,为临床合理使用本方防治小儿哮喘提供依据。方法:本研究选取湖南中医药大学第一附属医院王孟清教授门诊处2022年1月至2022年12月期间符合诊断与纳... 详细信息

目的:应用真实世界研究的方法,观察定喘汤加减干预小儿哮喘外寒内热证的有效性和安全性,为临床合理使用本方防治小儿哮喘提供依据。方法:本研究选取湖南中医药大学第一附属医院王孟清教授门诊处2022年1月至2022年12月期间符合诊断与纳入标准,且信息记录较为完善的小儿哮喘患儿95例。不制定统一治疗方案,医生结合患儿及家属意愿制定适合患儿的治疗方案并真实记录诊疗过程。两组均在辨证论治的基础上使用定喘汤加减,中西医组在服用定喘汤加减的基础上,使用辅舒酮作为长期控制性用药。两组患儿均连续用药7天后采用SPSS25.0统计软件对治疗前后中医证候积分等资料进行统计学分析。结果:(1)证候频数:纳入病例中证候频次超过80%的有咳嗽、咽红、哮鸣音、喘息、流涕、鼻塞、唇干、喷嚏、面色红赤。(2)中药处方频数:除定喘汤的药物组成:白果、蜜麻黄、苦杏仁、款冬花、桑白皮、法半夏、紫苏子、黄芩、甘草之外,使用频率超过20%的中药还有:射干、辛夷、前胡、葶苈子、煅赭石、鸡内金、神曲、矮地茶、炒麦芽。(3)证候积分:治疗前两组证候积分差异无统计意义(P>0.05),具有可比性;治疗前后组内比较各证候积分差异有统计意义(P喘息、哮鸣音、胸闷)及大部分次症(鼻塞、流涕、喷嚏、身热、口渴、烦躁不宁、小便黄/少、大便干结、唇干、面色红赤)上差异无统计意义(P>0.05),两组在改善这些证候上疗效相当。两组在改善部分次症(出汗、夜卧不安、咽红)上差异有统计意义(P0.05),两组总体疗效相当。(5)不良反应:两组患儿不良反应事件均为0,两组差异无统计意义(P>0.05),安全性良好。结论:(1)本次研究显示:哮喘外寒内热证患儿核心症状为喘息、咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏,核心体征为哮鸣音、唇干、咽红、面色红赤。(2)除定喘汤的主要药物外,射干、辛夷、前胡、葶苈子、煅赭石、鸡内金、神曲、矮地茶、炒麦芽9味药的使用频率较高。(3)定喘汤加减对于缓解哮喘急性发作症状、改善中医证候疗效确切,安全性良好。

关键词：小儿哮喘真实世界研究定喘汤加减外寒内热证关联规则分析

定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究

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定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究

作者：李静洁河北医科大学

学位级别：硕士

小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant ***)被认为是哮喘的前驱表现，是一种非典型性哮喘，又被称为过敏性咳嗽、隐匿型哮喘或咳型哮喘。临床发病以学龄前期和学龄期儿童多见，婴幼儿亦可发病。主要以反复发作或持续时间超过1个月的顽固性... 详细信息

小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant ***)被认为是哮喘的前驱表现，是一种非典型性哮喘，又被称为过敏性咳嗽、隐匿型哮喘或咳型哮喘。临床发病以学龄前期和学龄期儿童多见，婴幼儿亦可发病。主要以反复发作或持续时间超过1个月的顽固性咳嗽，少痰或无痰，伴有咽痒为临床表现。其发作具有一定的季节性，以春秋季多发。部分患儿伴有个人及家族性过敏史。临床发作及加重多因呼吸道感染、接触过敏原、运动、吸入刺激性烟雾及冷空气等诱发。近年来，小儿CVA已成为引起小儿慢性咳嗽的十分常见的疾病类型，并成为医学界研究的热点。通过临床观察发现，中西医结合治疗CVA，比单纯应用西药治疗疗效好、副作用少，更易为广大患者所接受。目的：观察定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：本研究以2013年1月-2013年9月期间河北省中医院儿科门诊就诊的患儿为研究对象，符合小儿CVA的西医诊断标准，中医辨证为肺风咳嗽型患儿40例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组各20例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，口服方法：定喘汤加减（采用颗粒免煎制剂，每日一剂，分两次服用）联合孟鲁司特钠咀嚼片(口服方法同对照组)治疗，疗程4周。各组于试验前后观察患儿临床总疗效、中医证候总积分、单项中医证候积分，检测外周血嗜酸性粒细胞计数以评价临床疗效。结果：1临床总疗效比较：两组临床总疗效比较，治疗组治愈9例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率为95%;对照组治愈5例，显效6例，有效5例，无效4例，总有效率为80%。经统计学分析，采用Wilcoxon秩和检验，两组间差异有统计学意义（P＜0.001），治疗组明显优于对照组。2中医证候总积分比较：经重复测量的方差分析，结果显示交互效应有统计学意义(P＜0.05），即可认为两组患儿中医证候总积分的前后变化的趋势均是不同的，治疗组治疗前后总积分的平均差别高于对照组，提示治疗组作用优于对照组。3单项中医证候积分比较①咳嗽程度及咽痒积分的比较：经重复测量的方差分析，结果显示交互效应有统计学意义(P＜0.05），治疗组治疗前后咳嗽程度及咽痒积分的平均差别均高于对照组，即可认为治疗组在改善咳嗽程度及咽痒方面作用优于对照组。②痰量、咽红、舌质、舌苔、脉象积分比较：经重复测量的方差分析，结果显示此五项指标交互效应无统计学意义(P＞0.05），认为两组患儿此五项指标的前后变化的趋势均是相同的。提示治疗组与对照组此五项指标比较，差异均无统计学意义。4外周血嗜酸性粒细胞计数的比较：两组患儿外周血嗜酸性粒细胞计数的比较，经重复测量的方差分析，结果显示交互效应有统计学意义(P＜0.05），治疗组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数的平均差别高于对照组，即可认为治疗组在改善外周血嗜酸性粒细胞计数方面作用优于对照组。结论：定喘汤加减联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿CVA在改善患儿临床总疗效、中医证候总积分、咳嗽程度、咽痒程度及外周血嗜酸性粒细胞计数方面作用优于单纯应用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，说明在常规西药治疗基础上辨证加用中药具有显著优势，为临床该类疾病治疗提供了新的治疗方案。

关键词：咳嗽变异性哮喘定喘汤加减孟鲁司特钠临床研究疗效

热哮用药数据挖掘及定喘汤加减干预儿童哮喘的临床研究

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热哮用药数据挖掘及定喘汤加减干预儿童哮喘的临床研究

作者：任园园辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对中药方剂治疗热性哮喘的相关文献数进行归纳统计,分析其用药规律,为后续临床用药提供参考和指导,并通过观察定喘汤加减干预热性哮喘,分析症状评分及控制情况等,评价其对热哮的治疗作用,为其发作期治疗提供新的辨证思路。材... 详细信息

目的:通过对中药方剂治疗热性哮喘的相关文献数进行归纳统计,分析其用药规律,为后续临床用药提供参考和指导,并通过观察定喘汤加减干预热性哮喘,分析症状评分及控制情况等,评价其对热哮的治疗作用,为其发作期治疗提供新的辨证思路。材料与方法:(1)通过对文献数据库中有关热哮的中医用药进行检索,检索时限为建库起到2021年2月,将符合标准的方剂纳入本次研究。采取频数分析、关联分析、聚类分析及复杂网络分析的方法对方剂中药物的使用频次、主要功效、性味归经以及关键药物进行分析。(2)收集来自辽宁中医药大学附属医院儿科热哮患儿,将其符合纳入标准的患儿随机分为观察组(A组)及对照组(B组),每组各30例,两组均予以吸入用布地奈德混悬液+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入作为基础治疗,A组予中药定喘汤加减治疗,B组予西药孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗,临床观察14天,比较两组患儿在治疗前及治疗后的第3、7、14天时的主要症状评分(喘促、咳嗽、咯痰、哮鸣音)和次要症状评分(呼吸困难、烦躁不安、胸闷、面红、身热、口干、大便干燥、睡眠不实)、临床疗效、治疗前后肺功能指标(FEV1%及FEV1/FVC%)、血常规、雾化吸入给药情况、合并用药情况及C-ACT评分比较。结果:1.本次数据挖掘共纳入方剂243首,使用药物共计227味,药用总频次为2704,中药使用频次从高到低为蜜麻黄、苦杏仁、黄芩,药性以寒、温、平为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以肺、胃、脾、肝为主,常用药物组合为蜜麻黄与苦杏仁、蜜麻黄与甘草、黄芩与蜜麻黄等,关键核心药物组合为蜜麻黄、苦杏仁、甘草、石膏、黄芩、桑白皮、地龙、鱼腥草、紫苏子、葶苈子、半夏。2.两组主、次症状评分比较:主症评分为治疗后第3天,A组各主症均明显低于B组(P喘促、哮鸣音外),A组虽低于B组,但P>0.05。A组治疗后第3、7、14天的主症评分与治疗前比较,P0.05。两组患儿愈显率比较:A组愈显率为90%,B组愈显率为80%,有统计差异(P喘控制水平分级情况比较:经过调查分析,A组患儿哮喘控制水平明显高于B组,具有显著性差异。3.两组肺功能指标(FEV1%、FEV1/FVC%)治疗前后组内比较、治疗后两组组间比较FEV1/FVC%水平,均有统计差异;治疗后两组组间比较FEV1%水平,无统计差异。两组患儿血常规指标结果显示,治疗前各指标组间比较,P>0.05,具有可比性,此外,组内比较时,中性粒细胞治疗前后无显著差异,其余显示治疗前后差异明显,治疗后两组组间比较,除嗜酸性粒细胞外,其余差异均不明显。4.通过对两组患儿治疗期间雾化吸入药物的使用天数情况进行统计分析,结果显示,尽管观察组雾化吸入治疗天数少于对照组,但两者比较,无统计差异。通过对两组患儿的合并用药情况,包括退热药、抗生素药的使用情况进行分析,结果显示两组之间均无统计差异。5.两组患儿的C-ACT评分比较:两组治疗前后组内比较P喘为主,从性味归经、药对、核心中药组合来看,其用药针对性强且具有规律性,为临床治疗哮喘及临床基础研究提供参考价值。本次研究所纳入的众多方药多由古方定喘汤、麻杏石甘汤及三拗汤化裁而来,表明中医古方对现在临床治疗具有深远影响及重要的指导意义。2.定喘汤加减联合西药疗效显著,明显优于纯西医组,能够更好的缓解患儿出现的临床证候,且安全性良好。其联合治疗能有效改善患儿肺功能水平,其中FEV1/FVC%水平明显优于单纯西医治疗组,FEV1%水平改善情况同西医效果大致相同;联合治疗还能够显著改善患儿嗜酸性粒细胞水平,优于单纯西医治疗组;此外还能更好的改善C-ACT评分,从而提高患儿的生存质量。

关键词：热哮数据挖掘定喘汤加减临床观察

定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

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临床合理用药杂志 2020年第25期13卷 96-97页

作者：江南芳湖北省荆门市掇刀人民医院儿科 448124

目的观察定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选择2017年8月-2018年8月湖北省荆门市掇刀人民医院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿86例,以奇偶数抽签方式分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予孟鲁司特钠治... 详细信息

目的观察定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选择2017年8月-2018年8月湖北省荆门市掇刀人民医院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿86例,以奇偶数抽签方式分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组的基础上联合定喘汤加减治疗。比较2组患儿临床疗效、治疗前后肺功能、药物起效时间、伴随症状缓解时间及中医证候积分。结果观察组患儿治疗总有效率为95.35%,高于对照组的67.44%(P定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果显著,可有效改善患儿肺功能,缓解临床症状,具有较高的临床推广价值。

关键词：咳嗽变异性哮喘小儿定喘汤加减孟鲁司特钠临床疗效

定喘汤加减联合布地奈德、噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果

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中国民康医学 2023年第3期35卷 94-97页

作者：张强佳木斯市中医医院重症医学科黑龙江佳木斯154002

目的:观察定喘汤加减联合布地奈德、噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月该院收治的80例ACOS患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采取布地奈德联合... 详细信息

目的:观察定喘汤加减联合布地奈德、噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月该院收治的80例ACOS患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采取布地奈德联合噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上采用定喘汤加减治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、慢阻肺症状评分(CAT)、哮喘症状评分(ACT)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、坏死肿瘤因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平和治疗期间不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P定喘汤加减治疗ACOS患者可提高治疗总有效率和ACT评分,降低中医证候积分、CAT评分、血清炎性因子水平和不良反应发生率,效果优于单纯布地奈德联合噻托溴铵治疗。

关键词：定喘汤加减布地奈德噻托溴铵哮喘-慢阻肺重叠综合征中医证候积分不良反应

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定喘汤加减治疗支气管哮喘的临床观察

山西职工医学院学报 2019年第2期29卷 104-106页

作者：席宏强登封市中医院河南登封452470

目的:探讨定喘汤加减治疗支气管哮喘患者的临床观察。方法:选取98例支气管哮喘急性发作的患者,随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予传统的西医治疗方案,观察组在此方案的基础上联合定喘汤加减治疗,疗程均为10 d。结果:治疗后观察... 详细信息

目的:探讨定喘汤加减治疗支气管哮喘患者的临床观察。方法:选取98例支气管哮喘急性发作的患者,随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予传统的西医治疗方案,观察组在此方案的基础上联合定喘汤加减治疗,疗程均为10 d。结果:治疗后观察组的临床总有效率高于对照组,随访6个月观察组疾病的复发率低于对照组;治疗后观察组中医症候评分优于对照组,观察组肺功能改善较对照组更为明显,以上差异均有统计学意义(P 定喘汤加减治疗支气管哮喘临床效果显著,可有效的改善患者肺功能,提高其生活质量。

关键词：定喘汤加减支气管哮喘疗效肺功能

定喘汤加减联合西医治疗对支气管哮喘患者呼吸状态的影响观察

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中国科技期刊数据库医药 2021年第7期 176-176,178页

作者：曾昭齐贵州省思南县人民医院贵州铜仁565100

观察支气管哮喘这类患者选择西医+定喘汤加减方案治疗的实际效果。方法:在2019年6月-2020年6月期间,我院接诊了90例支气管哮喘患者,将这些患者随机分组,每组各45例,其中对照组进行西医治疗,另外研究组实施西医联合定喘汤加减,对比分析... 详细信息

观察支气管哮喘这类患者选择西医+定喘汤加减方案治疗的实际效果。方法:在2019年6月-2020年6月期间,我院接诊了90例支气管哮喘患者,将这些患者随机分组,每组各45例,其中对照组进行西医治疗,另外研究组实施西医联合定喘汤加减,对比分析两组的临床情况。结果:经过治疗后,研究组的中医症候评分高于对照组,一秒钟用力呼气容积(FEV1)、吸气分数(IC/TLC)均高于对照组,差异具备统计学意义(P定喘汤加减联合应用在支气管哮喘患者中,可有效改善呼吸状态,值得在临床应用。

关键词：支气管哮喘定喘汤加减呼吸状态西医治疗

定喘汤加减联合穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期的临床研究

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广州中医药大学学报 2019年第11期36卷 1762-1766页

作者：黄纡寰抚州市中医院内科

[目的]观察西医常规治疗基础上联用定喘汤加减联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.[方法]将AECOPD患者80例随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上予以定... 详细信息

[目的]观察西医常规治疗基础上联用定喘汤加减联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.[方法]将AECOPD患者80例随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上予以定喘汤加减联合穴位贴敷治疗,比较2组患者临床疗效及治疗前后各症状改善程度、感染指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)及C反应蛋白(CRP)]变化情况.[结果](1)观察组总有效率为92.50%,对照组为75.00%.观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P喘促及哮鸣音的改善程度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).治疗10 d后,2组患者各项感染指标均明显改善(P定喘汤联合穴位敷贴能够提升AECOPD患者治疗效果,有效缓解临床症状并控制感染.

关键词：定喘汤加减穴位贴敷慢性阻塞性肺疾病急性加重期

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定喘汤加减在治疗支气管哮喘中的疗效浅析

当代临床医刊 2020年第2期33卷 189-189,184页

作者：赵赛群德昌县中医医院四川德昌615500

目的本文浅析在常规治疗基础上增加定喘汤加减对于支气管哮喘治疗的有效性。方法本文选取2015年2018年在德昌县中医医院收治的支气管哮喘患者共计60例,根据实际情况随机分做两个组,对照组根据病情进行常规治疗,观察组在对照组使用西药... 详细信息

目的本文浅析在常规治疗基础上增加定喘汤加减对于支气管哮喘治疗的有效性。方法本文选取2015年2018年在德昌县中医医院收治的支气管哮喘患者共计60例,根据实际情况随机分做两个组,对照组根据病情进行常规治疗,观察组在对照组使用西药治疗的基础上加用定喘汤并根据病情辩证后进行主方加减治疗,通过研究,比较两组患者的实际总有效率差异。结果经过治疗后,两组患者的症状均有所改善,观察组的总有效率较对照组更有优势,两组疗效差异明显,有统计学意义。结论定喘汤加减配合常规西药治疗方法对支气管哮喘的治疗有独到的疗效,治愈率相对较高,能有效减轻患者住院负担,提高其生活质量。

关键词：定喘汤加减支气管哮喘疗效