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作者：张若妍中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

【目的】本研究分别通过建立机器学习和深度学习模型,探究使用人工智能辅助医生判断安氏II类正畸患者是否需要拔牙矫治的准确率,基于专家经验为经验不足的医生在方案制定的问题上提供了参考。【方法】1、根据纳入和排除标准筛选2016年至... 详细信息

【目的】本研究分别通过建立机器学习和深度学习模型,探究使用人工智能辅助医生判断安氏II类正畸患者是否需要拔牙矫治的准确率,基于专家经验为经验不足的医生在方案制定的问题上提供了参考。【方法】1、根据纳入和排除标准筛选2016年至2023年期间在空军军医大学口腔医院正畸科就诊、被诊断为安氏II类并具有完整病例资料的患者共444例。建立“专业知识+嵌入式模块+统计学方法”相结合的特征筛选模式,人工提取相应特征后输入逻辑回归、随机森林、支持向量机、多层感知器和线性判别分析等五种机器学习模型。基于专家经验进行拔牙矫治或非拔牙矫治的数据标注,其中拔牙矫治的定义为,患者的治疗方案中需要拔除至少一颗非第三磨牙或多生牙的恒牙;非拔牙矫治的定义为,患者所接受的任何治疗方案均不包括恒牙的拔除(第三磨牙或多生牙除外)。将训练集和测试集按照1:1进行划分后,通过测试集输出结果与专家方案进行比对,对模型的准确率、精确率、召回率、F1值、受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)等方面进行评价,并研究了各个特征在模型判断时所占权重的排序。2、选取空军军医大学口腔医院正畸科于2016-2023年期间参与正畸治疗的852例已取得了良好的正畸治疗结果的安氏II类初诊患者的影像资料,根据Resnet50的初步筛选,确定建立口内侧位照片数据集、口外侧位照片数据集及包含以上两种数据资料的融合数据集。首先进行图片大小调整和感兴趣区域裁剪等预处理,然后分别输入所建立的单通道或双通道深度学习模型。单通道模型使用Resnet34、Alex Net、Mobile Net和VGGNet四种深度学习模型框架,训练集与测试集比例为4:1;双通道使用Alexnet及Shuffle Transformer两种模型框架,训练集和测试集比例为3:1,并在特征提取后加入融合层进行口内与口外特征的早融合。训练过程中实时输出测试集准确率结果,训练完成后输出模型的混淆矩阵、ROC曲线并进行了梯度加权类激活映射分析,以提供一种可视化的方式来理解模型的决策依据。【结果】1、在机器学习模型中,五种机器学习算法对安氏II类患者拔牙决策判断准确率最高的是线性判别分析和逻辑回归模型,准确率均为81%;多层感知器和支持向量机准确率较低,为76%。逻辑回归模型的AUC值最高,为0.9。从拔牙矫治组和非拔牙矫治组分别来看,非拔牙矫治组的精确率更高,拔牙矫治组的召回率更高。在两种准确率最高的模型中,非拔牙矫治组的F1值均高于拔牙矫治组。对不同特征的权重值排序进行分析,逻辑回归排在前十位的特征分别是:spee曲线、性别、上颌拥挤度、覆牙合、覆盖、LL-EP、L1-NB、下颌拥挤度、UL-EP、OP-SN。线性判别分析中所占比例最高的前三位特征超过第四位及以后特征的20倍权重值,这三项分别为:SNB、SNA和ANB。性别这一特征在各个机器学习模型中所占权重差异较大,在逻辑回归、支持向量机和线性判别分析中权重值均比较高,而在随机森林中则很低。2、在深度学习模型中,Alexnet模型在口内侧位数据集、口外侧位数据集及口内口外融合数据集中都表现出了最佳的准确率,准确率分别为84.3%、85.8%和82%,AUC值分别为0.92、0.90和0.84。VGGnet和Resnet34模型分别在口内单通道模型和口外单通道模型中表现较好,Mobilenet模型在各数据集上的表现均不理想。双通道融合模型中,除了Alexnet以外,使用基于自注意力机制的Shuffle Transformer模型也可以达到80.8%的准确率。从拔牙组和非拔牙组分别来看,对于口内数据集拔牙组准确率均高于非拔牙组;在口外数据集中,Alexnet模型对非拔牙病例识别更准确,Resnet34和VGGnet对拔牙病例识别更准确。对于双通道模型,Alexnet对非拔牙组的判断更加准确,而Shuffle Transformer对拔牙组的判断更准确。类激活图显示在口内侧位照片中,安氏II类患者是否需要拔牙矫治与黏膜转折处的牙周组织及牙齿的位置有关;在口外侧位照片中,则与鼻唇角和颏唇沟的信息较为相关,与临床实际比较符合。【结论】1、基于逻辑回归模型及线性判别分析的机器学习模型能够在较大样本中根据人工提取的特征数据对安氏II类患者是否需要拔牙矫治进行初步判断,最高准确率可达81%,对非拔牙病例的判断准确率高于拔牙病例。逻辑回归对特征赋予的权重更符合实际临床思维。2、基于Alexnet等深度学习网络架构可以搭建一个“端对端”的拔牙智能决策系统,根据口内及口外侧位照片判断不同面突度的安氏II类患者是否需要拔牙矫治。横向对比的四个深度学习模型中,Alexnet模型的总体准确率最高,

关键词：人工智能机器学习深度学习安氏ⅱ类正畸拔牙矫治

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快速生长期骨性安氏ⅱ类下颌后缩患儿采用无托槽隐形矫治器前导下颌治疗对其下颌发育情况的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0029-0032页

作者：赵军伟安徽省儿童医院安徽合肥230051

探讨快速生长期骨性安氏ⅱ类下颌后缩患儿采用无托槽隐形矫治器(MA)前导下颌治疗对其下颌发育情况的影响。方法将2021年1月至2023年1月我院收治的50例快速生长期骨性安氏ⅱ类下颌后缩患儿纳入研究,按照治疗方式的不同进行分组,将采用Fo... 详细信息

探讨快速生长期骨性安氏ⅱ类下颌后缩患儿采用无托槽隐形矫治器(MA)前导下颌治疗对其下颌发育情况的影响。方法将2021年1月至2023年1月我院收治的50例快速生长期骨性安氏ⅱ类下颌后缩患儿纳入研究,按照治疗方式的不同进行分组,将采用Forsus矫治器进行矫治的患儿25例设为对照组,将采用MA前导下颌治疗的25例设为观察组。治疗后,对比两组患儿颌骨发育情况(SNA角、SNB角、ANB角)、牙齿变化(U1/NA、L1/NB)、软组织变化(UL-Eline、LL-Eline、上唇颏突角、下唇颏突角)。结果治疗后,两组SNB角明显增大,ANB角减小,观察组的SNB角大于对照组,ANB角小于对照组(P安氏ⅱ类下颌后缩患儿采用MA前导下颌治疗效果优于常规Forsus矫治器治疗,可促进下颌骨发育,同时减少下切牙唇倾,有助于提升患儿侧貌美观度。

关键词：下颌后缩前导下颌治疗安氏ⅱ类无托槽隐形矫治器

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固定矫治联合微种植体支抗在青少年安氏ⅱ类错(牙合)畸形治疗中的应用

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中国美容医学 2024年第3期33卷 135-139页

作者：胡曙光胡利兵程媛媛池州市人民医院口腔科安徽池州247100

目的:探讨固定矫治联合微种植体支抗治疗青少年安氏ⅱ类错(牙合)畸形患者的疗效。方法:将2019年1月-2021年12月笔者医院收治的85例安氏ⅱ类错(牙合)畸形患者纳入研究。根据是否配合使用微种植体支抗分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对... 详细信息

目的:探讨固定矫治联合微种植体支抗治疗青少年安氏ⅱ类错(牙合)畸形患者的疗效。方法:将2019年1月-2021年12月笔者医院收治的85例安氏ⅱ类错(牙合)畸形患者纳入研究。根据是否配合使用微种植体支抗分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组患者采用固定矫治器治疗,观察组患者采用固定矫治联合微种植体支抗治疗。随访1年,比较两组SNA角、SNB角、GO-GN-SN角、OP-SN角等颌面部指标,比较两组前牙覆(牙合)覆盖、磨牙咬合关系、中线关系等错(牙合)畸形指标。治疗后,两组生活质量采用SF-36生活质量量表评估比较,采用医院自制外观功能满意度对两组矫治满意度进行评估比较。结果:治疗后,两组SNA值略有下降,SNB值、GO-GN-SN值、OP-SN值略有增加,且观察组SNA值低于对照组,SNB值、GO-GN-SN值、OP-SN值均高于对照组(P安氏ⅱ类错(牙合)畸形患者应用固定矫治器联合微种植体支抗治疗效果显著,可有效改善患者颌面部组织形态,降低错(牙合)畸形严重程度,提高患者生活质量,患者满意度更高。

关键词：安氏ⅱ类错(牙合)畸形固定矫治术微种植体支抗颌面部

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安氏ⅱ类1分类错[牙合]患者翼外肌MRI表现与关节盘位置和髁突运动度关系的初探

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中华口腔医学杂志 2008年第7期43卷 437-438页

作者：周传丽杨晓江王邦康白玉兴首都医科大学口腔医学院正畸科 100050 口腔颌面外科

目的分析安氏ⅱ类1分类错[牙合]患者翼外肌MRI异常与关节盘位置、髁突运动度的关系。方法选择20例安氏ⅱ类1分类错[牙合]患者（10～12岁），MRI检查双侧翼外肌，卡方检验分析其与关节盘位置、髁突运动度的关系。结果40侧关节中18侧（45... 详细信息

目的分析安氏ⅱ类1分类错[牙合]患者翼外肌MRI异常与关节盘位置、髁突运动度的关系。方法选择20例安氏ⅱ类1分类错[牙合]患者（10～12岁），MRI检查双侧翼外肌，卡方检验分析其与关节盘位置、髁突运动度的关系。结果40侧关节中18侧（45％）翼外肌异常，与关节盘位置、髁突运动度无明显相关关系。结论本组安氏ⅱ类1分类错[牙合]患者无症状翼外肌异常的比率较高，但不能确定其与关节盘位置、髁突运动度相关。

关键词：磁共振成像错[牙合] 安氏ⅱ类颢下颌关节盘翼外肌

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基于CBCT分析安氏Ⅰ类、Ⅱ类错牙合畸形患者上前牙的冠根形态差异

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影像研究与医学应用 2024年第7期8卷 107-109页

作者：朱丹淮安市口腔医院影像科江苏淮安223300

目的:基于锥形束CT(CBCT)分析安氏Ⅰ类、Ⅱ类错牙合畸形患者上前牙的冠根形态差异。方法:选取2021年7月—2023年7月期间淮安市口腔医院收治的63例错牙合畸形患者为研究对象,利用安氏分类将错牙合畸形患者分为安氏Ⅰ类错牙合畸形组(A组,2... 详细信息

目的:基于锥形束CT(CBCT)分析安氏Ⅰ类、Ⅱ类错牙合畸形患者上前牙的冠根形态差异。方法:选取2021年7月—2023年7月期间淮安市口腔医院收治的63例错牙合畸形患者为研究对象,利用安氏分类将错牙合畸形患者分为安氏Ⅰ类错牙合畸形组(A组,20例)、安氏ⅱ类1分类错牙合畸形组(B组,19例)和安氏ⅱ类2分类错牙合畸形组(C组,24例)。测量三组患者颌前牙的冠根角(CRA)和面轴角(SSA),并进行比较。结果:三组左侧中切牙CRA、SSA值和右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组左侧侧切牙CRA、SSA值和右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组左侧尖牙CRA、SSA值和右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组中切牙、侧切牙及尖牙CRA值均小于A、B组,中切牙、侧切牙及尖牙SSA值均大于A、B组,差异有统计学意义(P安氏Ⅰ类和安氏ⅱ类1分类错牙合畸形患者相比,安氏ⅱ类2分类错牙合畸形患者有其特殊的冠根形态,它的牙根相对于中切牙和侧切牙而言,更接近唇部。在对错牙合畸形患者矫正治疗时,需重视不同错牙合畸形类型的冠根形态,特别是在转矩调整时,避免出现牙根吸收和骨裂的情况。

关键词：安氏Ⅰ类安氏ⅱ类错牙合畸形冠根形态

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安氏ⅱ类1分类错[牙合]髁突运动轨迹与关节盘位置的相关性研究

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中华口腔医学杂志 2010年第1期45卷 16-19页

作者：张学军周传丽白玉兴杨晓江王邦康首都医科大学口腔医学院正畸科 100050 首都医科大学口腔颌面外科 100050

目的探讨安氏ⅱ类1分类错[牙合]患者髁突运动轨迹变化与关节解剖结构的相关性，以期为颞下颌关节疾病的早期诊断提供参考。方法选择20例安氏ⅱ类1分类错[牙合]患者（男女各10例，年龄11～12岁），于治疗前进行髁突运动轨迹描记仪检查和... 详细信息

目的探讨安氏ⅱ类1分类错[牙合]患者髁突运动轨迹变化与关节解剖结构的相关性，以期为颞下颌关节疾病的早期诊断提供参考。方法选择20例安氏ⅱ类1分类错[牙合]患者（男女各10例，年龄11～12岁），于治疗前进行髁突运动轨迹描记仪检查和MRI影像检查，依据关节盘位置分为关节盘位置正常组和可复性关节盘前移位组，比较两组髁突运动轨迹。结果开闭口运动中可复性关节盘前移位组患者双侧髁突侧向运动量[左右侧分别为（0．32±0．10）和（-0．91±0．49）mm]、垂直向运动分量[左右侧分别为（4．20±0．70）和（3．44±0．21）mm]、髁突矢状向倾斜度[左右侧分别为（32．48±7．70）°和（33．47±12．60）°]与髁突水平向倾斜度[左右侧分别为（-2．60±2．02）°和（-9．23±5．58）°]与关节盘位置正常组患者的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大开口运动中的髁突横向移动可能是引起关节盘前移位的诱因。髁突运动轨迹变化可为早期的功能治疗提供有用的信息。

关键词：错[牙合] 安氏ⅱ类颞下颌关节盘髁突运动

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安氏ⅱ类一家系分析

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华西口腔医学杂志 2010年第2期28卷 219-220页

作者：张晓歌杨帆陈琳陈嵩陈扬熙四川大学华西口腔医院正畸科四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室人类疾病相关多肽研究室四川成都610041 四川石油总医院中西医结合科四川成都610213

安氏ⅱ类在临床上较常见,但关于安氏ⅱ类家系的报道较为少见。四川大学华西口腔医院正畸科发现1例安氏ⅱ类一家系(7例患者),并对其进行家系调查和系谱分析。

关键词：错畸形安氏ⅱ类系谱基因

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Tip-Edge Plus矫治技术矫治恒牙期安氏ⅱ类1分类错（牙合）的软硬组织改变

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中华口腔医学杂志 2012年第4期47卷 214-220页

作者：徐璐璐徐娟贝丹丹鄂玲玲刘洪臣陈莉莉解放军总医院口腔正畸科北京100853 口腔医学研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心

目的探讨Tip—EdgePlus矫治技术矫治恒牙早期安氏ⅱ类1分类错（牙合）面部软硬组织的改变，以期为临床提供参考。方法选择以下颌后缩为主的恒牙早期安氏ⅱ类1分类错（牙合）16例．其中男性7例，女性9例，年龄12～15岁，平均13．5岁，均... 详细信息

目的探讨Tip—EdgePlus矫治技术矫治恒牙早期安氏ⅱ类1分类错（牙合）面部软硬组织的改变，以期为临床提供参考。方法选择以下颌后缩为主的恒牙早期安氏ⅱ类1分类错（牙合）16例．其中男性7例，女性9例，年龄12～15岁，平均13．5岁，均采用Tip-EdgePlus矫治技术进行非减数矫治。矫治前后拍摄头颅侧位x线片，对矫治前后软硬组织头影测量结果进行配对t检验。结果16例患者平均疗程16个月。矫治后U1-NA角和U1-NA距分别减少（15．40±5．31）。和（4．16±1．82）mm（P〈0．01），U1-L1角增加（-14．60±6．62）。（P〈0．01），u1-sN角减少（13．30±2．53）。（P〈0．05），ANB角及Y轴角均显著减少（P〈0．05），SNA角矫治前后差异无统计学意义（P〉0．05）。矫治后患者软组织侧貌改善明显，鼻唇角增加（-16．60±5．29）。（P〈0．01），面型角减少（5．00±1．37）。（P〈0．05），上唇突度减少，下唇突度增加，上下唇和颏部软组织产生移位和改形，上下唇突度达到正常范围，由治疗前的Ⅱ类骨面型变为治疗后I类直面型。结论对下颌后缩的安氏ⅱ类1分类错猞患者采用Tip—EdgePlus矫治技术，可快速、高效改善面部侧貌，使软硬组织侧貌面型趋于正常。

关键词：错猞安氏ⅱ类正畸矫正器 Tip—Edge Plus技术

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PAR指数评价安氏ⅱ类1分类错畸形单颌拔牙和双颌拔牙的矫治效果

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华西口腔医学杂志 2006年第3期24卷 231-233,239页

作者：杨彤彤米宇菁山西医科大学第一医院口腔科山西太原030001

目的采用PAR指数评价上颌单颌拔牙和双颌拔牙矫治安氏ⅱ类1分类错畸形的效果。方法选择52例安氏ⅱ类1分类错患者,分为两组:单颌拔牙矫治组28例,双颌拔牙矫治组24例。采用PAR指数对两组患者矫治前后的牙齿排列、磨牙关系、覆盖、... 详细信息

目的采用PAR指数评价上颌单颌拔牙和双颌拔牙矫治安氏ⅱ类1分类错畸形的效果。方法选择52例安氏ⅱ类1分类错患者,分为两组:单颌拔牙矫治组28例,双颌拔牙矫治组24例。采用PAR指数对两组患者矫治前后的牙齿排列、磨牙关系、覆盖、覆及中线情况进行评估和比较。结果双颌拔牙组患者的牙齿排列、PAR总分和加权总分在矫治前大于单颌拔牙组,矫治后与矫治前的差值亦大于单颌拔牙组(P0.05)。结论双颌拔牙组患者的错较单颌拔牙组复杂,主要表现在牙齿拥挤方面;只要设计合理,适应证选择得当,两者均能获得良好的矫治效果。

关键词： PAR指数拔牙矫治错[牙合]畸形安氏ⅱ类

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安氏ⅱ类1分类错功能矫治的X线头影测量分析

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华西口腔医学杂志 2001年第4期19卷 263-264页

作者：杨霜刘晓君姚霜张琼华云南省红十字会医院口腔科 650021

安氏ⅱ类1分类是较常见的错类型,临床主张双期矫治,即生长活跃期矫治上下颌骨之间的矢状不调,待恒牙完全建后矫正错位牙齿.作者对收治的13例替牙期或恒牙列初期的安氏ⅱ类1分类患者,用改良Andresen矫治器进行矫治,并对矫治前后软硬组织... 详细信息

安氏ⅱ类1分类是较常见的错类型,临床主张双期矫治,即生长活跃期矫治上下颌骨之间的矢状不调,待恒牙完全建后矫正错位牙齿.作者对收治的13例替牙期或恒牙列初期的安氏ⅱ类1分类患者,用改良Andresen矫治器进行矫治,并对矫治前后软硬组织的变化进行x线头影测量分析,探讨其对牙颌面软硬组织的影响.

关键词：安氏ⅱ类 AngleⅡ 矫治器颌

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