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甲基化检测用于子宫颈癌筛查及预后管理的研究进展

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 646-650页

作者：陈晓静李雷中国医学科学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤, 早期识别和管理子宫颈癌前病变对于消除子宫颈癌具有重要的临床和社会意义。目前, 高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测是子宫颈癌筛查的首选方法, 子宫颈脱落细胞学检查则作为HPV阳性患者的分流方法。然而, ... 详细信息

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤, 早期识别和管理子宫颈癌前病变对于消除子宫颈癌具有重要的临床和社会意义。目前, 高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测是子宫颈癌筛查的首选方法, 子宫颈脱落细胞学检查则作为HPV阳性患者的分流方法。然而, 这些筛查方法存在低特异度的缺点, 增加了阴道镜转诊率和子宫颈的有创性评估。为纾解这一困境, 研究者逐渐关注更高效和无创的子宫颈癌筛查或分流方法。甲基化事件参与子宫颈癌的发生、发展, 针对宿主基因或HPV DNA的甲基化检测方案已被数项指南推荐用于子宫颈癌筛查。除了早筛早诊, 甲基化检测在子宫颈癌前病变的进展或转归预测、子宫颈癌的预后预测及疗效评估方面均具有巨大潜力。本文就甲基化检测用于子宫颈癌筛查及预后管理的应用现状及研究进展作一综述, 探讨甲基化检测用于子宫颈癌全程管理的临床价值。

关键词：子宫颈癌筛查甲基化检测子宫颈癌前病变

人工智能辅助诊断系统与计算机辅助阅片系统在子宫颈癌筛查中应用的对比观察

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山东医药 2024年第4期64卷 55-57页

作者：潘育周东华范菊花平静欧阳晨捷马慧思徐雪芬刘兰甜佛山市妇幼保健院病理科广东佛山528000

目的对比观察人工智能(AI)辅助诊断系统与计算机辅助阅片系统(TIS)在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择25000例份宫颈液基薄层细胞涂片,按TBS-2014对宫颈细胞进行分类,分别采用“AI辅助+人工复核”、“TIS辅助+人工复核”阅片,计算两... 详细信息

目的对比观察人工智能(AI)辅助诊断系统与计算机辅助阅片系统(TIS)在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择25000例份宫颈液基薄层细胞涂片,按TBS-2014对宫颈细胞进行分类,分别采用“AI辅助+人工复核”、“TIS辅助+人工复核”阅片,计算两种阅片方式在子宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,比较两种阅片方式筛查结果与病理结果的一致性,并比较两种阅片方式筛查结果的灵敏度和特异度。结果“AI辅助+人工复核”与“TIS辅助+人工复核”两种阅片方式在子宫颈癌筛查中的灵敏度分别为90.40%、89.94%,特异度分别为99.43%、99.39%,阳性预测值分别为92.30%、91.78%,阴性预测值分别为99.28%、99.24%。“AI辅助+人工复核”、“TIS辅助+人工复核”阅片筛查结果与病理结果的一致性均较好(Kappa值分别为0.907、0.902),但两种阅片方式筛查结果的灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义(P均>0.05),二者灵敏度一致性较好(Kappa值=0.752)、特异度一致性一般(Kappa值=0.539)。结论“AI辅助+人工复核”与“TIS辅助+人工复核”阅片在子宫颈癌筛查中均表现出较高的灵敏度和特异度,且其筛查结果与病理结果的一致性较好,均可作为临床辅助阅片的手段。

关键词：子宫颈癌筛查人工智能辅助诊断系统计算机辅助阅片系统

子宫颈癌筛查中如何正确及准确运用阴道镜检查

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实用妇产科杂志 2020年第10期36卷 729-731页

作者：王瑾晖陈飞沈铿中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

子宫颈癌是可以预防的。在子宫颈癌筛查的“三阶梯”中,阴道镜检查是不可或缺的技术,居“中轴”地位,作为一种风险评估工具,对子宫颈癌初筛异常并达到一定风险值的患者进行充分、安全和准确的阴道镜检查,需要掌握阴道镜检查的指征、操... 详细信息

子宫颈癌是可以预防的。在子宫颈癌筛查的“三阶梯”中,阴道镜检查是不可或缺的技术,居“中轴”地位,作为一种风险评估工具,对子宫颈癌初筛异常并达到一定风险值的患者进行充分、安全和准确的阴道镜检查,需要掌握阴道镜检查的指征、操作流程、阴道镜检查术语和管理策略。对阴道镜检查的质量控制是实现阴道镜检查在子宫颈癌防治中发挥其最大价值的保障。

关键词：阴道镜检查子宫颈癌筛查三阶梯宫颈癌初筛风险值风险评估工具操作流程准确运用

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子宫颈癌筛查的现状及思考

实用妇产科杂志 2020年第10期36卷 721-723页

作者：谢锋隋龙复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心上海200011

子宫颈癌仍然是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。国家癌症中心2019年1月发布的报告显示,我国每年子宫颈癌新发11.1万例,居女性恶性肿瘤第5位。虽然子宫颈癌疫苗逐渐普及,国产疫苗也已上市,但目前为止,尚无一种疫苗能够覆盖所有HPV... 详细信息

子宫颈癌仍然是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。国家癌症中心2019年1月发布的报告显示,我国每年子宫颈癌新发11.1万例,居女性恶性肿瘤第5位。虽然子宫颈癌疫苗逐渐普及,国产疫苗也已上市,但目前为止,尚无一种疫苗能够覆盖所有HPV高危亚型,且接种子宫颈癌疫苗后的有效抗体保护时间仍不确定,加上我国人口众多,因此未来很长一段时间内,我国推广子宫颈癌疫苗(子宫颈癌一级预防)的同时,仍需依靠子宫颈癌筛查(子宫颈癌二级预防)以降低子宫颈癌的发病率。

关键词：癌症中心二级预防妇科恶性肿瘤女性健康子宫颈癌筛查高危亚型一级预防现状及思考

陕西省某医院2014-2016年子宫颈癌筛查女性人乳头瘤病毒感染率

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中国疫苗和免疫 2021年第1期27卷 91-94,111页

作者：李娇高娟娟李娜张宇杨筱凤王亚文西安交通大学第一附属医院陕西西安710061

目的分析子宫颈癌筛查女性人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染率。方法选取2014-2016年某医院接受子宫颈癌筛查的女性,检测21种HPV亚型核酸,开展子宫颈细胞病理学诊断,包括无上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)即正常、不明意义... 详细信息

目的分析子宫颈癌筛查女性人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染率。方法选取2014-2016年某医院接受子宫颈癌筛查的女性,检测21种HPV亚型核酸,开展子宫颈细胞病理学诊断,包括无上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)即正常、不明意义非典型细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和浸润性子宫颈癌(ICC),分析HPV阳性率。结果调查对象HPV总阳性率为25.9%(4475/17255),其中NILM、ASCUS/LSIL、HSIL、ICC女性HPV阳性率分别为21.4%、62.7%、77.8%、91.3%;各HPV亚型阳性率在0.04%(HPV43)-7.7%(HPV16)之间。二价、四价、九价HPV疫苗覆盖HPV亚型累积阳性率分别为9.4%、10.3%、18.9%;在NILM、ASCUS/LSIL、HSIL、ICC女性中九价疫苗覆盖HPV亚型阳性率分别为14.4%、48.4%、72.1%、88.7%。结论调查医院子宫颈癌筛查女性HPV感染率高;HPV疫苗未完全覆盖感染的HPV亚型,接种疫苗后仍应进行常规子宫颈癌筛查。

关键词：人乳头瘤病毒感染子宫颈癌筛查人乳头瘤病毒疫苗

2019年美国阴道镜和子宫颈病理学会子宫颈癌筛查和管理指南在中国的参考意义和启示

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实用妇产科杂志 2021年第12期37卷 904-906页

作者：唐丹郄明蓉四川大学华西第二医院妇科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

子宫颈癌是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤,与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关。中国从2009年开始实施女性乳腺癌和子宫颈癌筛查项目,但由于各种原因,子宫颈癌筛查覆盖率低。结合中国筛查现状,2017年我国发布了《中国子宫颈癌... 详细信息

子宫颈癌是当代严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤,与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关。中国从2009年开始实施女性乳腺癌和子宫颈癌筛查项目,但由于各种原因,子宫颈癌筛查覆盖率低。结合中国筛查现状,2017年我国发布了《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》和《子宫颈癌综合防控指南》[1~3]。中国在子宫颈癌防治方面的工作仍任重道远,需要在学习与借鉴国外相关指南和随访数据的基础上,制定适合我国国情的专家共识和指南。

关键词：子宫颈癌筛查妇科恶性肿瘤女性乳腺癌管理指南女性健康阴道镜病理学会持续感染

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人工智能在子宫颈癌筛查中的应用

中华妇产科杂志 2020年第11期55卷 802-805页

作者：王娜王悦北京大学人民医院妇产科 100044

子宫颈癌的发病率在世界范围内居女性恶性肿瘤的第4位,严重威胁女性生命健康。随着子宫颈癌筛查的普及和HPV疫苗的应用,其发病率和死亡率显著降低;近年来,人工智能的参与有望提高子宫颈癌筛查的准确率和效率,减少地区间社会经济发展不... 详细信息

子宫颈癌的发病率在世界范围内居女性恶性肿瘤的第4位,严重威胁女性生命健康。随着子宫颈癌筛查的普及和HPV疫苗的应用,其发病率和死亡率显著降低;近年来,人工智能的参与有望提高子宫颈癌筛查的准确率和效率,减少地区间社会经济发展不平衡因素的影响,但是,其在医疗领域的应用还处于尝试阶段,面临诸多技术和监管方面的挑战。本文从子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜、光电筛查系统3个方面,对人工智能在子宫颈癌筛查工作中的应用进行综述,探讨其现状、问题及发展前景,为人工智能更好地与人类智能相结合,更好地参与到医疗领域中提供借鉴。

关键词：子宫颈癌筛查 HPV疫苗人工智能人类智能医疗领域女性生命尝试阶段阴道镜

21~24岁年轻女性子宫颈癌筛查建议及子宫颈病变的处理

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第7期36卷 608-612页

作者：赵健郭雯雯冯慧北京大学第一医院妇产科宫颈诊疗中心北京100034 肇庆医学高等专科学校广东肇庆526040

21~24岁年轻女性子宫颈癌及癌前病变发生率较低,且该年龄段子宫颈病变逆转可能性大,因此对21~24岁年轻女性初级筛查建议采用单独子宫颈脱落细胞学检测;对于子宫颈细胞学筛查结果异常推荐随访为主;异常组织病理学趋于保守处理,根据病变... 详细信息

21~24岁年轻女性子宫颈癌及癌前病变发生率较低,且该年龄段子宫颈病变逆转可能性大,因此对21~24岁年轻女性初级筛查建议采用单独子宫颈脱落细胞学检测;对于子宫颈细胞学筛查结果异常推荐随访为主;异常组织病理学趋于保守处理,根据病变级别和细胞学筛查结果实施分层管理,并采取子宫颈脱落细胞学、高危型HPV检测以及阴道镜检查随访。

关键词：子宫颈病变 21~24岁女性子宫颈癌筛查细胞学高危异常

2008—2014年北京市子宫颈癌筛查数据分析

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中国妇产科临床杂志 2017年第2期18卷 124-127页

作者：高丽丽沈洁张月韩历丽首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇女保健科 100026

目的通过分析2008—2014年北京市以宫颈细胞学作为初筛方法行子宫颈癌筛查数据,了解北京市子宫颈癌筛查效果及存在问题。方法回顾性分析北京市子宫颈癌和乳腺癌筛查个案信息系统中2008—2009年(第一周期)、2011—2012年(第二周期)、2013... 详细信息

目的通过分析2008—2014年北京市以宫颈细胞学作为初筛方法行子宫颈癌筛查数据,了解北京市子宫颈癌筛查效果及存在问题。方法回顾性分析北京市子宫颈癌和乳腺癌筛查个案信息系统中2008—2009年(第一周期)、2011—2012年(第二周期)、2013—2014年(第三周期)18个区县上报的子宫颈癌筛查数据。结果第一、二、三周期的筛查覆盖率分别为19.2%(728 704/3 787 748)、18.8%(495 814/2 630 818)和15.4%(467 863/3 032 690);宫颈细胞学阳性(≥ASCUS)检出率分别为2.3%(16 587/728 704)、2.0%(10 095/495 814)和2.2%(10 073/467 863),其中高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)的检出率由第一周期的70.4/10万(513/72 870)增至第三周期的224.2/10万(1 049/467 863),增加了218.5%;早诊率由第一周期的92.0%(552/602)增至第三周期的97.1%(1 061/1 093),增加了5.5%;第一周期宫颈癌检出率最高(12.2/10万,89/728 704),第二、三周期为7.5/10万(37/495 814)和9.4/10万(44/467 863)。结论北京市三个周期宫颈癌前病变的检出率及早诊率逐渐提高,减少了子宫颈癌的发生,但也存在筛查覆盖率、宫颈细胞学检出率不高等问题。

关键词：子宫颈癌筛查子宫颈癌子宫颈上皮内瘤变预防