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头颈部肿瘤调强放疗联合手术和化疗的回顾性分析

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实用口腔医学杂志 2012年第2期28卷 214-218页

作者：杨华石梅王建华肖锋罗山泉谭丽娜龙晓丽刘晓莉许林第四军医大学西京医院放疗科西安710032

目的:回顾性分析头颈部肿瘤调强放疗(IMRT)的长期随访结果和影响预后的因素。方法:136例初治头颈部肿瘤接受全程IMRT,48例(35.3%)联合化疗。手术联合放疗平均剂量62.14 Gy(50～73 Gy),根治性放疗平均剂量68.99 Gy(56.4～77 Gy)。结果:... 详细信息

目的:回顾性分析头颈部肿瘤调强放疗(IMRT)的长期随访结果和影响预后的因素。方法:136例初治头颈部肿瘤接受全程IMRT,48例(35.3%)联合化疗。手术联合放疗平均剂量62.14 Gy(50～73 Gy),根治性放疗平均剂量68.99 Gy(56.4～77 Gy)。结果:中位随访时间19个月,3年局控率、区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率和总生存率分别为83.2%、93.2%、75.8%、66.4%、67.6%。多因素分析显示临床分期、治疗模式、放疗前有无贫血是影响患者生存率的独立预后因素。急性0、1、2、3级皮肤反应发生率分别为3.7%,71.3%,24.3%,0.7%;0、1、2、3、4级黏膜反应发生率分别为4.4%,22.8%,57.4%,14.7%,0.7%。治疗结束1年后1、2、3度口干发生率分别为21.3%、16.2%、0.7%。结论:IMRT联合手术和化疗治疗头颈部肿瘤可取得较好疗效,不良反应可以耐受。临床分期、治疗模式、放疗前有无贫血是影响生存的主要因素。

关键词：头颈部肿瘤调强放疗手术化疗回顾性研究预后分析

手术联合新辅助放化疗治疗儿童非眼眶型头颈部横纹肌肉瘤的疗效及预后分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第12期57卷 1403-1408页

作者：孙念王生才马晓莉张杰苏雁刘志凯刘原虎于国霞李艳珍张雪溪刘悄吟刘志勇倪鑫国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院口腔科北京100045

目的分析手术联合新辅助放化疗治疗儿童非眼眶型头颈部横纹肌肉瘤(head and neck rhabdomyosarcoma,HNRMS)的疗效,并识别预后影响因素。方法回顾性分析2017年8月至2021年7月于首都医科大学附属北京儿童医院诊断并接受手术联合新辅助放... 详细信息

目的分析手术联合新辅助放化疗治疗儿童非眼眶型头颈部横纹肌肉瘤(head and neck rhabdomyosarcoma,HNRMS)的疗效,并识别预后影响因素。方法回顾性分析2017年8月至2021年7月于首都医科大学附属北京儿童医院诊断并接受手术联合新辅助放化疗的非眼眶型HNRMS患儿45例,其中男性25例,女性20例,年龄1~17岁。信息采集包括肿瘤的原发部位、病理分型、临床分期、危险度分组、治疗方案、手术切除范围以及预后情况。采用Kaplan-Meier法计算患儿的总体生存率并通过Cox回归分析可能影响预后的因素。结果45例患儿术中达到肿瘤完全切除镜下切缘阴性者15例。术后病理结果显示胚胎型20例、腺泡型19例、梭形硬化型6例。术后随访时间为4~71个月不等,中位随访时间为26个月。随访期间共13例患儿死亡,其中脑转移为最常见死亡原因(7/13)。3年总体生存率为67.6%,多因素分析显示病理分型为非胚胎型(HR=6.26,95%CI:1.52~25.87,P=0.011)及手术切除范围无法达到R0(HR=9.37,95%CI:1.18~74.34,P=0.034)是影响总体生存率的独立危险因素。结论手术联合新辅助放化疗治疗儿童非眼眶型HNRMS可获得较好疗效,非胚胎型病理分型及无法达到术中镜下切缘阴性是预后不佳的独立危险因素,脑转移是导致该类患儿死亡的主要原因。

关键词：头颈部肿瘤横纹肌肉瘤儿科手术新辅助放化疗预后

头颈部肿瘤容积调强旋转放疗和适形调强放疗剂量学比较

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国际肿瘤学杂志 2020年第8期47卷 457-461页

作者：钱雯川王凡安徽医科大学第一附属医院放疗科合肥230022

目的比较头颈部肿瘤容积调强旋转放疗(VMAT)和适形调强放疗(IMRT)的剂量学差异。方法选取2019年1月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院经病理证实的46例头颈部肿瘤患者,所有患者采取仰卧位做CT模拟。勾画两个处方剂量水平的计划靶区(... 详细信息

目的比较头颈部肿瘤容积调强旋转放疗(VMAT)和适形调强放疗(IMRT)的剂量学差异。方法选取2019年1月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院经病理证实的46例头颈部肿瘤患者,所有患者采取仰卧位做CT模拟。勾画两个处方剂量水平的计划靶区(PTV),PTV70和PTV54,35次分割。使用同步加量计划。每例患者分别制定VMAT和IMRT计划,比较两者的剂量学差异。结果VMAT计划PTV70的适形性指数(CI)95%高于IMRT计划(0.91±0.02 vs.0.86±0.06),差异有统计学意义(t=4.933,P=0.004)。VMAT计划PTV54的均质性指数(HI)95%优于IMRT(0.09±0.04 vs.0.26±0.02),差异有统计学意义(t=4.548,P=0.038)。VMAT的脊髓D1%低于IMRT(37.62±4.34 vs.40.93±7.45),差异有统计学意义(t=2.615,P=0.045)。VMAT的左腮腺剂量为(21.28±8.13)Gy,右腮腺剂量为(22.39±7.42)Gy,比IMRT[(22.73±11.42)Gy和(24.25±7.91)Gy]略低,但差异无统计学意义(t=0.703,P=0.322;t=1.134,P=0.315)。与IMRT相比,VMAT可大幅降低机器跳数(521±112 vs.2129±564),明显缩短患者治疗时间[(2.12±0.39)min vs.(9.18±2.62)min],差异均有统计学意义(t=18.957,P<0.001;t=18.213,P<0.001)。结论VMAT技术的剂量分布优于IMRT,危及器官受量降低,并且可减少机器跳数,缩短治疗时间。

关键词：头颈部肿瘤放射疗法,调强适形放射治疗剂量

Eclipse系统的通量平滑技术在头颈部肿瘤放疗中的应用

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中国医学物理学杂志 2020年第10期37卷 1224-1229页

作者：贾晓斌董晓庆朱皓丁继平袁峥玺岳堃上海交通大学医学院附属第九人民医院放疗科上海201900 同济大学附属第十人民医院放疗科上海200072 瓦里安医疗系统公司临床应用部北京102600

目的:基于Edge系统,评估通量平滑技术在头颈部放疗中的应用。方法:采用Eclipse v13.6计划系统对40例头颈部肿瘤患者做回顾性分析,每位患者制定6组逆向调强计划,包括对照组(Smooth 0,0)即X和Y平滑值为0、实验Ⅰ组(Smooth 20,20)、实验Ⅱ... 详细信息

目的:基于Edge系统,评估通量平滑技术在头颈部放疗中的应用。方法:采用Eclipse v13.6计划系统对40例头颈部肿瘤患者做回顾性分析,每位患者制定6组逆向调强计划,包括对照组(Smooth 0,0)即X和Y平滑值为0、实验Ⅰ组(Smooth 20,20)、实验Ⅱ组(Smooth 40,40)、实验Ⅲ组(Smooth 60,60)、实验Ⅳ组(Smooth 80,80)和实验Ⅴ组(Smooth 100,100)。评估各组计划靶区及危及器官的剂量学差异,分析平均叶片对展宽(ALPO)、MU factor及γ通过率。结果:与对照组相比,实验组的PCTV60和PCTV54的HI、PCTV60 CI和喉V50均存在统计学差异(P头颈部放疗计划的X和Y平滑值建议设为40。

关键词：头颈部肿瘤通量平滑技术调强放疗平均叶片对展宽

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头颈部肿瘤放射性皮肤反应的防治与护理进展

中国城乡企业卫生 2020年第7期35卷 68-70页

作者：黑维琛天津市人民医院肿瘤科天津300121

头颈部肿瘤是临床中5大常见的恶性肿瘤之一,主要以区域性淋巴结转移为主。头颈部肿瘤远处转移发生率低,对放射治疗敏感。放射治疗作为头颈部肿瘤的重要治疗手段,受到越来越广泛的临床应用,但其带来的副作用也越来越引起人们的关注。在... 详细信息

头颈部肿瘤是临床中5大常见的恶性肿瘤之一,主要以区域性淋巴结转移为主。头颈部肿瘤远处转移发生率低,对放射治疗敏感。放射治疗作为头颈部肿瘤的重要治疗手段,受到越来越广泛的临床应用,但其带来的副作用也越来越引起人们的关注。在大多数恶性肿瘤的治疗中,超过70%的患者需要放射治疗,但是由于头颈部皮肤薄弱和放疗剂量较大,在放疗区域很容易引起不同程度的皮肤和黏膜反应,表现为局部皮肤瘙痒、灼热、红斑、溃疡以及水泡等。这种不良反应不仅给患者造成了极大的心理负担,而且会影响患者的治疗效果,造成不良预后。目前,临床上主要加强对头颈部肿瘤放射性皮肤反应患者的的防治与护理,加强放射性治疗前的防治措施,以减轻放射性治疗对头颈部肿瘤患者的皮肤反应,同时提高放射性治疗后的护理,以改善患者症状,提高生活质量,促进头颈部肿瘤放射性皮肤反应的恢复。因此,本文对头颈部肿瘤放射性皮肤反应患者的防治与护理进行综述,为临床治疗提供参考依据。

关键词：头颈部肿瘤皮肤反应放疗护理手卫生

121例头颈部丛状神经纤维瘤手术治疗患者的回顾性研究

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 169-178页

作者：王薇顾熠辉朱倍瑶谭好朱子骋顾斌胡晓洁杨军王智超李青峰上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 上海交通大学医学院上海200025

目的:头颈部丛状神经纤维瘤(PNF)的治疗是临床难题,在手术治疗、分类、治疗时机和治疗方法上缺乏共识。通过对头颈部PNF手术治疗患者的临床表现、手术情况、肿瘤复发情况、治疗满意度及生活质量改变的分析,为进一步形成共识提供依据。方... 详细信息

目的:头颈部丛状神经纤维瘤(PNF)的治疗是临床难题,在手术治疗、分类、治疗时机和治疗方法上缺乏共识。通过对头颈部PNF手术治疗患者的临床表现、手术情况、肿瘤复发情况、治疗满意度及生活质量改变的分析,为进一步形成共识提供依据。方法:通过病历查阅及电话随访的方式,回顾性分析2012年5月至2022年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科因头颈部PNF进行手术治疗的Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)患者资料。完整收集、统计分析患者的临床资料,采用电话随访方式对患者和(或)家属的术后即刻满意度、远期手术满意度,以及标准化生活质量问卷HRQol和PlexiQol进行调查。根据治疗前后生活质量改变和远期手术满意度,将患者分为手术获益组及非获益组,使用单因素及多因素logistic回归分析远期手术获益患者的临床特点。结果:有完整记录的头颈部NF1入院手术患者共计512例,随访时筛选病史及影像学明确为NF1相关PNF,并取得有效随访的121例患者纳入研究。男70例,女51例,年龄(25.60±12.85)岁,范围7~63岁,其中≤18岁的患者41例,>18岁的患者80例。瘤体以侵袭性生长为主,62.81%(76/121)患者表现出临床功能障碍。41.32%(50/121)患者接受了多次手术治疗,121例患者总计进行了215次手术。手术目的包括改善外观及功能修复,术后并发症发生率为6.05%(13/215)。末次术后随访时间为(51.41±27.66)个月,42.15%(51/121)患者表示术后瘤体有复发。对术后即刻效果比较满意及非常满意的患者占76.03%(92/121),但在远期随访时满意率降至46.28%(56/121)。≤18岁的患者家属对手术造成的瘢痕不满意比例更高,且有更强的再次手术意愿。瘤体复发与否和手术获益密切相关( OR=2.32, P头颈部PNF复发的危险因素,其中≤18岁的患者复发风险显著高于>18岁患者( OR=3.49, P=0.004),并且7~12岁年龄段患者的末次术后复发率最高,达到68.42%(13/19);男性患者的复发概率显著低于女性( OR=0.40, P=0.026)。结论:头颈部PNF患者临床表现复杂,临床诊疗应注重充分的术前评估、积极的多学科诊疗协作和综合应用包括手术及靶向药物的治疗方法,以提高安全性及有效性,减少瘤体复发。

关键词：神经纤维瘤丛状 Ⅰ型神经纤维瘤病头颈部肿瘤肿瘤复发

头颈部肿瘤SALL4、MAGE-A3特异性CTL免疫反应分析

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新疆医科大学学报 2018年第8期41卷 943-947页

作者：马苗苗胡云辉王若峥中国医学科学院肿瘤免疫与放疗研究重点实验室乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心乌鲁木齐830011

目的使用Cultured酶联免疫斑点法Cultured(ELISPOT法)检测头颈部肿瘤患者外周血中婆罗双树样基因4(SALL4)、黑色素瘤抗原-A3(MAGE-A3)特异性细胞毒性T细胞(CTL)免疫反应水平,探讨其表达与临床特征的相关性。方法选择2016年10月-2017年6... 详细信息

目的使用Cultured酶联免疫斑点法Cultured(ELISPOT法)检测头颈部肿瘤患者外周血中婆罗双树样基因4(SALL4)、黑色素瘤抗原-A3(MAGE-A3)特异性细胞毒性T细胞(CTL)免疫反应水平,探讨其表达与临床特征的相关性。方法选择2016年10月-2017年6月新疆医科大学附属肿瘤医院病理明确诊断头颈部鳞癌38例患者,采用Cultured ELISPOT方法检测患者外周血中SALL4、MAGE-A3抗原肽的特异性CTL反应频率及强度,并分析其与患者临床特征的关系。结果 (1)头颈部肿瘤患者外周血中SALL4、MAGE-A3特异性CTL反应频率分别为47.37%(18/38)和47.37%(18/38),平均反应强度分别4 233.11SFC/106PBMCs和2 453.59SFC/106PBMCs。(2)肿瘤分期T1组SALL4特异性CTL反应频率和强度与T2~4组比较,差异有统计学意义(P=0.033和P=0.042)。(3)肿瘤分期T1组MAGE-A3特异性CTL反应强度与T2~4组比较,差异有统计学意义(P=0.036)。结论 SALL4、MAGE-A3抗原多肽能在头颈部肿瘤患者外周血中产生特异性CTL免疫反应,可为肿瘤的免疫治疗提供实验室数据。

关键词：头颈部肿瘤 Cultured酶联免疫斑点法肿瘤-睾丸抗原

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头颈部肿瘤患者症状群评估工具的研究进展

中国口腔颌面外科杂志 2019年第5期17卷 473-477页

作者：黄瑶俞蕾蕾杨悦来王惠芬袁卫军茅越丽上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔外科国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所

症状群评估较单一症状评估能便于综合分析,更有利于抓住核心症状,解决主要矛盾。头颈部肿瘤由于解剖位置的特殊性,在疾病发展及治疗的不同阶段,患者出现多种特异性症状,影响生活质量。目前,国内针对头颈部肿瘤患者症状群评估的研究开展... 详细信息

症状群评估较单一症状评估能便于综合分析,更有利于抓住核心症状,解决主要矛盾。头颈部肿瘤由于解剖位置的特殊性,在疾病发展及治疗的不同阶段,患者出现多种特异性症状,影响生活质量。目前,国内针对头颈部肿瘤患者症状群评估的研究开展较少,且缺乏中文版头颈部肿瘤患者症状群特异性评估工具。本文就头颈肿瘤患者症状群评估工具研究现状做一综述。

关键词：头颈部肿瘤症状群评估工具

头颈部肿瘤精确放射治疗个体化固定技术临床应用

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生物医学工程与临床 2019年第4期23卷 452-455页

作者：杨晓梅金建华吴建亭葛彬彬葛云南通市肿瘤医院放疗科江苏南通226361 南京大学电子科学与工程学院江苏南京210093

目的研究头颈部个体化固定技术对放射治疗摆位误差的影响,探讨它在头颈部肿瘤精确放射治疗中临床应用价值。方法选择2017年1月至2018年4月头颈部肿瘤患者40例,其中男性25例,女性15例;年龄22~75岁,平均年龄48岁。根据头颈部固定方式的不... 详细信息

目的研究头颈部个体化固定技术对放射治疗摆位误差的影响,探讨它在头颈部肿瘤精确放射治疗中临床应用价值。方法选择2017年1月至2018年4月头颈部肿瘤患者40例,其中男性25例,女性15例;年龄22~75岁,平均年龄48岁。根据头颈部固定方式的不同分为2组,采用个体化头枕固定为个体化组,采用常规塑料头枕固定为标准化组,每组20例。在日常放射治疗摆位后,均应用锥形束CT(CBCT)进行摆位线性误差和旋转误差的测量,每组均采集100组数据。结果个体化组和标准化组在左右、头脚和前后方向摆位线性误差分别为(0.25±1.06)mm、(0.17±1.12)mm、(-0.52±2.06)mm和(-0.65±1.68)mm、(0.81±1.49)mm、(-0.29±1.31)mm;两组在头脚方向比较,差异有显著统计学意义(P=0.000041头颈部放射治疗摆位精度具有临床应用价值。

关键词：头颈部肿瘤放射疗法摆位误差个体化固定技术