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头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的易感因素调查及干预策略探讨

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现代医学与健康研究电子杂志 2023年第22期7卷 109-111页

作者：沈纲谢锦艳陈楚平广东省农垦中心医院肿瘤放疗三区广东省农垦中心医院病案管理科广东省农垦中心医院肿瘤放射治疗区广东湛江524000

目的探讨头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的危险因素,为临床早期干预提供参考依据。方法回顾性分析2018年10月至2023年4月于广东省农垦中心医院接受放疗的100例头颈部肿瘤患者的临床资料,将放疗期间未发生医院感染的78例纳入对照组... 详细信息

目的探讨头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的危险因素,为临床早期干预提供参考依据。方法回顾性分析2018年10月至2023年4月于广东省农垦中心医院接受放疗的100例头颈部肿瘤患者的临床资料,将放疗期间未发生医院感染的78例纳入对照组,发生医院感染的22例纳入观察组。整理两组患者的临床资料进行单因素分析,并将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,观察组中肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、有糖尿病史、同步化疗、侵入性操作、未使用抗生素患者占比及年龄、中性粒细胞比率(NEUT)均高于对照组,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)水平均低于对照组(均P肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期,同步化疗,合并糖尿病,未使用抗生素,侵入性操作,NEUT水平升高,Hb、ALB水平降低均为影响头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的危险因素(OR=3.931、5.254、2.654、2.951、2.568、3.121、2.643、3.695、3.350)(均P肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期,同步化疗,合并糖尿病,未使用抗生素,侵入性操作,NEUT水平升高,Hb、血清ALB水平降低均为影响头颈部肿瘤患者放疗期间发生医院感染的危险因素,临床可据此制定针对性干预策略,以降低感染风险。

关键词：头颈部肿瘤放疗医院感染易感因素干预策略

综合消肿治疗在头颈部肿瘤淋巴水肿患者中的研究现状

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第5期55卷 558-561页

作者：沈志莹王芳丁四清谭国林中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410013 中南大学湘雅三医院护理部长沙410013

头颈部肿瘤患者在接受手术及放射治疗后有较高风险发生淋巴水肿,综合消肿治疗(complex decongestion therapy,CDT)是临床上淋巴水肿常用的保守治疗方法。本文对CDT在头颈部淋巴水肿患者中的应用内容及效果进行介绍,包括CDT的适应证、主... 详细信息

头颈部肿瘤患者在接受手术及放射治疗后有较高风险发生淋巴水肿,综合消肿治疗(complex decongestion therapy,CDT)是临床上淋巴水肿常用的保守治疗方法。本文对CDT在头颈部淋巴水肿患者中的应用内容及效果进行介绍,包括CDT的适应证、主要内容及应用效果,旨在为国内学者开展相关研究或临床实践提供思路。

关键词：淋巴水肿头颈部肿瘤综合消肿治疗临床实践保守治疗方法 CDT 国内学者

六维床辅助影像引导下放射治疗在头颈部肿瘤摆位误差分析

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：田素青孙海涛赵田地王巍北京大学第三医院肿瘤放疗科

目的：评估锥形束CT（cone-beam CT，CBCT）引导下头颈部肿瘤调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）的分次内和分次间摆位偏差，以及六维调整床（HexaPOD evo RT 6D）对这些偏差的纠正能力和稳定性。方法：选择... 详细信息

目的：评估锥形束CT（cone-beam CT，CBCT）引导下头颈部肿瘤调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）的分次内和分次间摆位偏差，以及六维调整床（HexaPOD evo RT 6D）对这些偏差的纠正能力和稳定性。方法：选择北京大学第三医院肿瘤放疗科2019年5月至2022年4月头颈部肿瘤患者的病例资料进行回顾性分析，利用Elekta AXESSETM影像引导立体定向治疗系统进行前置CBCT扫描，通过骨窗模式与计划参考影像进行配准，自动或手动调整六维床以校准偏差，随后进行第二次CBCT扫描以确认偏差校正。通过比较校正前后的配准结果，记录患者在平移（X、Y、Z方向）和旋转（Rx、Ry、Rz方向）上的摆位误差，并对分次间及分次内的摆位误差进行分析。结果：在连续入组59例患者的506次CBCT扫描中，成功获取并在线校正了6D床的摆位误差数据。校正前后摆位误差的最大值分别为0.90 cm与0.04 cm（X方向）、1.74 cm与0.09 cm（Y方向）、1.80 cm与0.09 cm（Z方向）、以及2.9°与0.14°（Rx方向）、3°与0.15°（Ry方向）、3°与0.15°（Rz方向）。在线校正明显减小了各方向上的平均摆位误差，平移误差（X、Y、Z方向）和旋转误差（Rx、Ry、Rz方向）的平均值分别从0.18 cm、0.22 cm、0.25 cm和0.82°、1.11°、0.73°减少至0.01 cm、0.01 cm、0.01 cm和0.04°、0.06°、0.04°（P均＜0.001）。校正后，在X、Y、Z方向上平移误差小于0.10 cm的频率分别达到99.60%、98.62%、95.45%，旋转误差小于0.2°的频率均达到或超过99.80%。结论：结合CBCT和6D床的在线校正显著降低了头颈部放疗患者的平移和旋转摆位误差，极大提高了治疗的精准度。

关键词：放射治疗头颈部肿瘤影像引导摆位误差六维床

头颈部肿瘤患者放化疗期间营养状态调查及其与放射性咽炎、疼痛的相关性分析

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黑龙江医学 2022年第10期46卷 1222-1225页

作者：庞志明邹颖珊佛山市第一人民医院广东佛山528000

目的:分析调查头颈部肿瘤患者放化疗期间营养状态及其与放射性咽炎、疼痛的相关性。方法:选取2019年6月-2020年3月佛山市第一人民医院收治的98例头颈部肿瘤患者作为研究对象,对纳入研究的患者进行统一规范的放化疗治疗。对患者在放疗前... 详细信息

目的:分析调查头颈部肿瘤患者放化疗期间营养状态及其与放射性咽炎、疼痛的相关性。方法:选取2019年6月-2020年3月佛山市第一人民医院收治的98例头颈部肿瘤患者作为研究对象,对纳入研究的患者进行统一规范的放化疗治疗。对患者在放疗前、放疗第四周、放疗最后一周的营养风险发生情况、体重(BW)、身体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)等血液学检查指标、放射性咽炎分级、疼痛评分等进行统计比较。并采用Pearson检验对患者的营养状况与放射性咽炎分级、疼痛评分的相关性进行分析探讨。结果:经营养风险筛查量表(NRS2002)评估,放疗最后一周营养风险发生率高于放疗第四周且高于放疗前,差异有统计学意义(χ^(2)=10.212;χ^(2)=26.826,P头颈部肿瘤患者在放化疗过程中存在较高的营养发生风险,营养相关指标表现为持续恶化,并且与患者的放射性咽炎、疼痛程度呈负相关性。因此,早期营养筛查,治疗中准确有效监测和评估营养指标,对于降低放射性毒副反应发生具有重要临床意义。

关键词：头颈部肿瘤放化疗治疗营养状况放射性咽炎疼痛程度相关性分析

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头颈部肿瘤放疗过程中腮腺变化的影响分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第1期 0125-0127页

作者：栾胜杰清河县中心医院肿瘤放化疗科河北邢台054800

探讨头颈部肿瘤放疗过程中腮腺变化相关影响因素。方法:本次研究采用回顾性调查的方式,研究对象为我院近年来收治的22例头颈部肿瘤患者,对患者实施调强放疗,同时收集患者的性别、年龄、体重和照射剂量等相关信息,并予以logistic回归分... 详细信息

探讨头颈部肿瘤放疗过程中腮腺变化相关影响因素。方法:本次研究采用回顾性调查的方式,研究对象为我院近年来收治的22例头颈部肿瘤患者,对患者实施调强放疗,同时收集患者的性别、年龄、体重和照射剂量等相关信息,并予以logistic回归分析。结果:通过实验观察,腮腺变化的主要影响因素是患者的年龄和照射剂量(P头颈部肿瘤患者进行放疗治疗的过程中,年龄与照射剂量是会对患者腮腺变化产生较大影响的主要因素,性别与体重两个因素对其影响不是很大。

关键词：头颈部肿瘤放疗腮腺变化影响

硼中子俘获疗法治疗头颈部恶性肿瘤的临床研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 62-66页

作者：伍艳萍罗凤霞李月敏解放军总医院第八医学中心放射治疗科北京100091

硼中子俘获疗法(BNCT)是一种基于10B(n,α)7Li反应治疗肿瘤的方法,硼(10B)化合物携带剂进入人体后选择性富集于肿瘤细胞内,与外照射中子发生反应,由于产生的7Li(4 μm)和α粒子(7 μm)会沉积在一个细胞量级(10 μm),因此可以达到定向局... 详细信息

硼中子俘获疗法(BNCT)是一种基于10B(n,α)7Li反应治疗肿瘤的方法,硼(10B)化合物携带剂进入人体后选择性富集于肿瘤细胞内,与外照射中子发生反应,由于产生的7Li(4 μm)和α粒子(7 μm)会沉积在一个细胞量级(10 μm),因此可以达到定向局域性杀死肿瘤细胞且对正常组织伤害较小的目的。迄今为止,BNCT已经在多种肿瘤进行了临床研究,包括多形性胶质母细胞瘤、脑膜瘤、头颈部肿瘤、肺癌等。本文主要介绍BNCT治疗头颈部肿瘤的临床研究进展。

关键词：头颈部肿瘤硼中子俘获疗法临床试验

头颈部肿瘤检查中能谱CT虚拟平扫替代常规平扫的可行性研究

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中华放射学杂志 2015年第8期49卷 572-576页

作者：杨亮罗德红赵燕风李琳林蒙冯世超周纯武北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科 100021

目的探讨头颈部肿瘤检查中能谱cT碘抑制技术（MSI）成像作为虚拟平扫替代常规平扫（TNC）的可行性。方法52例怀疑头颈部肿瘤的初诊患者应用能谱CT进行头颈部TNC和能谱增强扫描。利用GEAW4．6工作站GSIVolumeViewer软件对增强扫描数据进... 详细信息

目的探讨头颈部肿瘤检查中能谱cT碘抑制技术（MSI）成像作为虚拟平扫替代常规平扫（TNC）的可行性。方法52例怀疑头颈部肿瘤的初诊患者应用能谱CT进行头颈部TNC和能谱增强扫描。利用GEAW4．6工作站GSIVolumeViewer软件对增强扫描数据进行后处理得到MSI图像，对不同组织（脂肪、肌肉、颈椎椎体、甲状腺、脑实质）MSI和TNC图像的CT值、组织强化率（颈动脉窦、肌肉）、客观图像质量【噪声、信噪比（SNR）】、主观图像质量（观察指标为病变可见度及主观接受率）、诊断效能（评价指标为能否发现病变及病变内钙化、坏死）、辐射剂量[容积cT剂量指数（CTDIvol）、有效辐射剂量（ED）1方面进行比较研究。计量资料若符合正态分布采用配对t检验，非正态分布使用Wilcoxort符号秩和检验比较。对图像接受率、诊断效能评价使用配对χ2检验（McNemar检验）和Kappa检验。结果（1）MSI和TNC图像竖脊肌CT值分别为（52±6）、（52±7）HU，两组比较差异无统计学意义（t=0．39，P〉0．05）；脂肪分别为-74（-86，-59）、-79（～73，-61）HU，颈椎椎体分别为139（121，196）、282（237，336）HU，甲状腺分别为57（48，61）、96（74，110）HU，脑实质分别为35（32，39）、46（40，52）HU，两者比较差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。（2）MSI和TNC图像强化率，肌肉分别为1．15（1．07，1．20）、1．14（1．03，1．26）（Z=-0．48，P〉0．05），颈动脉窦分别为5．75（4．70，6．73）、4．37（3．91，5．61）（z=-5．50，P〈0．05），差异有统计学意义。（3）MSI图像噪声[10．61（8．34，13．57）HU）]高于TNC图像噪声[9．32（7．40，11．42）HU]，差异有统计学意义（z=-2．52，P〈0．05）；MSI图像SNR[-6．59（-8．59，-4．25））低于TNC图像[-7．94（-10．25，-5．51）]，差异有统计学意义（z=-2．73，P〈0．05）。（4）图像主观质量评分中位数，MSI与TNC均为4分（P25P75分别为3．00，4．75，3．00，4．00）分，两者差异无统计学意义（z=-0．45，P〉0．05）；53例患者，MSI图像质量49例可接受，TNC图像质量50例可接受，两者差异无统计学意义（χ2=0．01，P〉0．05）。（5）诊断效能评价显示，MSI与TNC图像上发现病变、病变内坏死及钙化的能力差异无统计学意义（P〉0．05），两者一致性良好（K值分别为O．93、0．83、0．90，P〈0．05）。（6）单纯能谱增强扫描模式CTDIvol、ED分别为[11．78（10．98，17．30）mGy]、[1．89（1．63，2．29）mSv]，常规平扫加增强cT扫描模式CTDIVOl、ED分别为23．89（22．42，29．98）mGv、3．77（3．21，4．16）mSv，两者差异均有统计学意义（z值均为-6．28，P值〈0．05），单独能谱增强模式CTDIvol、ED分别降低39．07％、45．75％。结论MSI图像具有代替TNC图像的潜在能力，在头颈部肿瘤诊断中具有重要的临床应用价值。

关键词：体层摄影术 X线计算机头颈部肿瘤

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头颈部肿瘤患者住院时间的影响因素分析

解放军护理杂志 2017年第16期34卷 7-11页

作者：谢梅容周建荣林双兰谢世麒李丹丹于超重庆医科大学护理学院重庆400016 重庆医科大学附属第一医院耳鼻喉科重庆400016

目的探讨头颈部肿瘤患者住院时间的影响因素。方法 2015年9月至2016年9月,便利抽样法选取在重庆市某2所三级甲等医院住院的头颈部肿瘤患者154例为研究对象。采用营养风险评分表和自行设计问卷对患者的人口学资料、疾病特征资料、营养支... 详细信息

目的探讨头颈部肿瘤患者住院时间的影响因素。方法 2015年9月至2016年9月,便利抽样法选取在重庆市某2所三级甲等医院住院的头颈部肿瘤患者154例为研究对象。采用营养风险评分表和自行设计问卷对患者的人口学资料、疾病特征资料、营养支持情况以及临床结局指标进行调查。结果本研究的头颈部肿瘤患者住院时间为6~81d(中位数20.5d)。单因素分析结果发现营养风险评分、活检次数、疾病种类、治疗方式、感染性并发症和营养支持因素对住院时间均有统计学意义(P头颈部肿瘤患者住院时间的独立影响因素。结论头颈部肿瘤患者住院时间的影响因素较多,主要可从减少活检次数、降低患者营养风险、改进治疗方式、防治感染性并发症等方面寻找突破口,有针对性地采取操作性更强的措施开展医疗护理工作,从而缩短患者住院时间,改善预后。

关键词：头颈部肿瘤住院时间影响因素

放疗对鼻咽癌和头颈部肿瘤患者牙体硬组织及口腔微生物影响的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第9期31卷 834-837页

作者：朱华玲蒋丽邹玲口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科成都610041 口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院全科门诊成都610041

鼻咽癌和头颈部肿瘤是临床常见的恶性肿瘤,放射治疗作为其最常见的治疗方案,虽然对肿瘤细胞有较好的抑制作用,但不可避免地损伤牙体硬组织的正常结构,影响口腔微生物的组成成分。本文主要回顾了近年来放射治疗对鼻咽癌和头颈部肿瘤患者... 详细信息

鼻咽癌和头颈部肿瘤是临床常见的恶性肿瘤,放射治疗作为其最常见的治疗方案,虽然对肿瘤细胞有较好的抑制作用,但不可避免地损伤牙体硬组织的正常结构,影响口腔微生物的组成成分。本文主要回顾了近年来放射治疗对鼻咽癌和头颈部肿瘤患者牙体硬组织及口腔微生物影响的相关研究,以期为预防或减少患者放疗后不良反应及提高患者生存质量提供理论依据。

关键词：鼻咽癌头颈部肿瘤放射疗法牙体硬组织口腔微生物