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乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射剂量学评估和急性不良反应、近期疗效

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第11期30卷 1122-1128页

作者：张媛媛张婷婷唐玉景灏房辉宋永文陈波唐源金晶刘跃平卢宁宁亓姝楠李宁李晔雄王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021

目的探讨乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射剂量学特征及急性不良反应、近期疗效。方法选择2018—2020年收治155例乳腺癌改良根治术后患者,Ⅲ期137例(88.4%),Ⅱ期18例(11.6%)。所有患者均接受规范的化疗、内分泌治疗和抗Her2靶向... 详细信息

目的探讨乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射剂量学特征及急性不良反应、近期疗效。方法选择2018—2020年收治155例乳腺癌改良根治术后患者,Ⅲ期137例(88.4%),Ⅱ期18例(11.6%)。所有患者均接受规范的化疗、内分泌治疗和抗Her2靶向治疗。按第1、2、3肋间将内乳临床靶体积(CTVim)分为3个亚区(CTVim_(1)、CTVim_(2)、CTVim_(3)),同时勾画锁骨上下区形成计划靶体积(PTVsc)。胸壁CTV和CTVim采用6~15MeV电子线照射43.5Gy分15次,3周完成。PTVsc采用6MV X线二维放疗或三维放疗43.5Gy分15次,3周完成。评估内乳、PTVsc及肺、心脏、左前降支(LAD)和右冠脉(RA)的剂量学特征,分析急性不良反应、近期疗效。结果CTVim的Dmean为(43.3±2.6)Gy,D95%为(30.5±8.3)Gy,V90%为(85.0±10.5)%,V80%为(91.0±7.4)%。CTVim_(1)的相应参数值显著低于CTVim_(2)和CTVim_(3)(均P0.05)。三维放疗比二维放疗技术显著增加CTVim的Dmean[(43.4±2.6)Gy∶(41.4±2.3)Gy,P=0.021]和PTVsc的热点体积[V110%:(26.7±17.5)cm^(3)∶(12.5±8.4)cm^(3),P=0.018;V120%:(6.1±5.3)cm^(3)∶(2.0±2.6)cm^(3),P=0.023]。患肺Dmean为(9.8±1.9)Gy,V20Gy为(19.7±4.7)%。全组患者心脏Dmean为(3.3±1.7)Gy,左乳腺癌为(4.7±1.4)Gy,右乳腺癌为(2.6±1.2)Gy。左乳腺癌患者LADDmean为(13.9±4.9)Gy,右乳腺癌患者RADmean为(7.5±3.7)Gy。≥2级急性放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为19.3%、4.5%、2.6%。中位随访20.5个月(9.9~41.8个月),2例胸壁复发,2例区域淋巴结复发,6例远处转移,死亡1例。结论乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射时肺、心、冠脉剂量较低,患者急性不良反应轻且发生率低。但第1肋间的内乳剂量偏低,虽然近期随访疗效较好但需要长期随访。

关键词：乳腺肿瘤/改良根治术内乳/术后电子线照射大分割二维放射疗法三维放射疗法治疗结果

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大分割立体适形放疗非小细胞肺癌的临床分析

中华放射肿瘤学杂志 2005年第5期14卷 415-418页

作者：于金明郑爱青于甬华王学涛袁双虎韩大力李昆海山东省肿瘤医院放疗科济南250117 山东天棣县人民医院放疗科

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)立体适形放疗(3DCRT)大剂量分割的疗效与并发症.方法回顾性分析大剂量分割3DCRT治疗NSCLC 35例,6、8 Gy/次,隔日1次,3次/周,DT30～48Gy.结果 1、2、3年生存率分别为78.2%、46.9%、36.3%,1、2年无复发生存率... 详细信息

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)立体适形放疗(3DCRT)大剂量分割的疗效与并发症.方法回顾性分析大剂量分割3DCRT治疗NSCLC 35例,6、8 Gy/次,隔日1次,3次/周,DT30～48Gy.结果 1、2、3年生存率分别为78.2%、46.9%、36.3%,1、2年无复发生存率分别为64.6%、39.7%.但放射性肺炎和肺纤维化的发生率较高,多因素Logistic回归分析显示V20与放射性肺炎的发生显著相关.结论3DCRT常规分割治疗较超大剂量分割治疗可能更适于多数NSCLC患者.

关键词：癌非小细胞肺/放射疗法放射疗法适形预后非小细胞肺癌(NSCLC) 立体适形放疗多因素Logistic回归分析临床分析大分割

全基因组表达谱芯片筛选非小细胞肺癌常规分割和大分割放疗差异基因的初步研究

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中国肿瘤临床 2013年第21期40卷 1280-1283页

作者：孙健刘宁波曲晨慧王宝虎郭华王平天津医科大学肿瘤医院放疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060 天津医科大学肿瘤医院基础研究中心

目的:获得稳定的非小细胞肺癌(NSCLC)放射抗拒细胞系,明确常规分割和大分割放疗后肿瘤基因表达改变。方法:采用A549细胞系,6MV X线常规照射(2 Gy×17 f)和大分割照射(4 Gy×7 f),克隆形成实验和γ-H2AX免疫荧光染色结合共聚焦显微镜验... 详细信息

目的:获得稳定的非小细胞肺癌(NSCLC)放射抗拒细胞系,明确常规分割和大分割放疗后肿瘤基因表达改变。方法:采用A549细胞系,6MV X线常规照射(2 Gy×17 f)和大分割照射(4 Gy×7 f),克隆形成实验和γ-H2AX免疫荧光染色结合共聚焦显微镜验证细胞的放射抗拒特性。提取mRNA,全基因组表达谱芯片检测差异基因表达,分析2倍以上改变的基因(P分割照射与大分割照射的pathway显著性富集分析显示,PI3K和Erb B通路等多条信号通路激酶出现显著性差异。结论:多种基因和信号通路参与了NSCLC常规分割和大分割放疗抗拒过程,进一步研究能明确NSCLC放射抗拒机制和为放疗增敏药物开发提供新靶点。

关键词：非小细胞肺癌放疗大分割敏感基因基因芯片

非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的剂量递增研究

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中国肿瘤临床 2009年第17期36卷 972-975页

作者：谢松喜李伟雄曾子君陈应瑞广东省人民医院广东省医学科学院肿瘤中心放疗科广州市510080

目的:探讨非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的最大耐受剂量和毒性。方法:采用三维适形放疗,分割剂量3Gy/次,每周5次。据肺V20(照射剂量≥20Gy的肺的体积占双肺体积的百分比)进行剂量递增。V20≤20%组从66Gy开始剂量递增,20% 详细信息

目的:探讨非小细胞肺癌大分割三维适形放疗的最大耐受剂量和毒性。方法:采用三维适形放疗,分割剂量3Gy/次,每周5次。据肺V20(照射剂量≥20Gy的肺的体积占双肺体积的百分比)进行剂量递增。V20≤20%组从66Gy开始剂量递增,20%大分割照射是可行的,肺V20≤20%的最大耐受剂量为75Gy,20%

关键词：非小细胞肺癌大分割三维适形放疗剂量递增

进展期非小细胞肺癌短疗程大分割姑息放疗疗效分析

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中国肿瘤临床 2013年第20期40卷 1240-1243页

作者：刘维帅赵路军刘志艳李博袁智勇王平天津医科大学肿瘤医院放疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

目的：分析进展期非小细胞肺癌患者采用短疗程、大分割胸部姑息放疗（palliative thoracic radiotherapy，PTR）的疗效及其不良反应。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年9月至2012年7月行PTR的ⅢB期及Ⅳ期非小细胞肺癌患者共2... 详细信息

目的：分析进展期非小细胞肺癌患者采用短疗程、大分割胸部姑息放疗（palliative thoracic radiotherapy，PTR）的疗效及其不良反应。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年9月至2012年7月行PTR的ⅢB期及Ⅳ期非小细胞肺癌患者共25例，其计划靶区（PTv）剂量为45Gy／15f，单次剂量3Gv。评价PTR症状缓解情况、放疗疗效及相关不良反应。Kaplan—Meier法进行生存分析并用Log-rank进行检验。结果：除l例患者只完成36Gy／12，其余24例均完成全部放疗计划。18例患者的胸部症状得到缓解，患者咳血症状缓解率为87．5％（7／8），咳嗽为70．6％（12／17），胸痛为73．3％（11／15），呼吸困难为57．1％（8／14），声音嘶哑为50％（1／2）。PTR后胸部病灶达部分缓解（PR）＋完全缓解（CR）为28％（17／25），未发现3级及以上放疗相关不良反应。患者的中位生存（overall survival，0s）为13个月（95％CI6．6～19．5个月），1年OS为51．5％（17／25）。单因素分析显示，PTR前KPS评分、PTR后化疗周期数是影响生存的重要因素。结论：对于进展期NSCLC患者，采用45Gy／15f短疗程、PTR剂量分割模式缩短了治疗时间．明显改善了患者的胸部症状，提高了OS，且近期不良反应较低，值得进一步进行大样本前瞻性随机分组研究。

关键词：非小细胞肺癌放射治疗大分割姑息性放疗

复发鼻咽癌大分割与常规分割三维适形放疗对比分析

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中华肿瘤防治杂志 2019年第3期26卷 162-169页

作者：龙斌周光华施晓焱龙君曾鸣王继中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院.湖南师范大学第二附属医院肿瘤科湖南长沙410003 中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院.湖南师范大学第二附属医院特诊科湖南长沙410003

目的复发鼻咽癌再程放疗困难重重,再程放疗后晚期放射损伤发生率高,且5年生存率低。本研究对比分析大分割与常规分割三维适形放疗治疗鼻咽复发鼻咽癌的放射损伤反应、生活质量影响及疗效。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第... 详细信息

目的复发鼻咽癌再程放疗困难重重,再程放疗后晚期放射损伤发生率高,且5年生存率低。本研究对比分析大分割与常规分割三维适形放疗治疗鼻咽复发鼻咽癌的放射损伤反应、生活质量影响及疗效。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院肿瘤科2008-11-06-2012-10-25收治的复发鼻咽癌患者117例,按治疗情况分成鼻咽癌复发常规分割适形放疗组(对照组59例)和鼻咽癌复发大分割适形放疗组(研究组58例),对照组为常规分割,5次/周,2Gy/次,共30～35次,总量60～70Gy/6～7周。研究组为大分割,5次/周,3Gy/次,共17～20次,总量51～60Gy/4周,观察放射损伤反应、生活质量影响、近期疗效、远期疗效等。结果两组患者近期放射损伤反应如口干(χ~2=1.029,P=0.310)、颌面部皮肤反应(χ~2=1.239,P=0.266)、乏力(χ~2=0.210,P=0.646)发生率差异均无统计学意义。研究组口腔黏膜反应(46.6%)明显比对照组(25.4%)高,χ~2=5.674;P=0.017;两组患者远期放射损伤如口干(χ~2=0.364,P=0.546)、颌面部肌肉纤维化(χ~2=0.010,P=0.919)、放射性脑病(χ~2=1.143,P=0.285)发生率差异均无统计学意义。研究组耳聋(χ~2=4.414,P=0.043)、张口困难(χ~2=4.499,P=0.034)明显比对照组高;两组鼻咽癌患者生活质量评价(KPS评分、体质量变化)治疗前与治疗结束时、治疗结束时与治疗后3个月对比,均P>0.05;3个月后局部控制率(tumor control probability,TCP)对照组为54.2%(32/59),研究组为69.0%(40/58),差异无统计学意义,χ~2=2.681,P=0.102;6个月后对照组TCP为62.7%(37/59),研究组为79.3%(46/58),差异有统计学意义,χ~2=3.909,P=0.048;9个月后对照组TCP为67.8%(40/59),研究组为84.5%(49/58),差异有统计学意义,χ~2=4.473,P=0.034;12个月后对照组TCP为69.5%(41/59),研究组为87.9%(51/58),差异有统计学意义,χ~2=5.919,P=0.015。对照组1年生存率(overallsurvival,OS)为94.9%(56/59),研究组为96.6%(56/58),差异无统计学意义,χ~2=1.191,P=0.662;2年对照组OS为71.2%(42/59),研究组为81.0%(47/58),差异无统计学意义,χ~2=1.558,P=0.212;3年对照组OS为50.8%(30/59),研究组为69.0%(40/58),差异有统计学意义,χ~2=3.995,P=0.046;4年对照组OS为39.0%(23/59),研究组为58.6%(34/58),差异有统计学意义,χ~2=4.515,P=0.034;5年对照组OS为32.2%(19/59),研究组为51.7%(30/58),差异有统计学意义,χ~2=4.579,P=0.032。结论复发鼻咽癌治疗中,大分割三维适形放疗比常规分割放疗疗程有明显缩短,从而降低了部分放射损伤反应,对生活质量影响较小,能明显提高肿瘤的TCP,近期疗效和远期疗效较好。

关键词：鼻咽癌复发适形放疗大分割常规分割放射损伤疗效

大分割和常规分割放疗联合化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移的随机对照研究

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中华放射医学与防护杂志 2018年第7期38卷 524-528页

作者：朱海文于静萍汪建林蒋友芹裴冬王坚东南大学附属盐城市第三人民医院放疗科盐城224001 南京医科大学附属常州市第二人民医院放疗科常州213003

目的探讨大分割放疗（HFR）联合紫杉醇周剂量化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结（TGLN）的安全性和疗效。方法将53例食管癌术后单纯TGLN转移的患者随机抛硬币法分为两组，大分割组25例采用60 Gy/20次放疗，常规分割组28例采用60 Gy... 详细信息

目的探讨大分割放疗（HFR）联合紫杉醇周剂量化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结（TGLN）的安全性和疗效。方法将53例食管癌术后单纯TGLN转移的患者随机抛硬币法分为两组，大分割组25例采用60 Gy/20次放疗，常规分割组28例采用60 Gy/30次放疗，两组患者放疗同时均采用紫杉醇 50 mg周剂量化疗。比较两种不同分割方式对不良反应及预后的影响。结果大分割组和常规分割组患者3-4级放射性食管炎、肺炎发生率分别为44.0%、16.0%和25.0%、7.1%，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组近期有效率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。淋巴结转移灶直径≤2 cm患者近期有效率高于淋巴结转移灶直径〉2 cm的患者（P〈0.05）。大分割组和常规分割组中位总生存期（OS）分别为24.2个月（95%CI 16.2-32.1）和11.8个月（95%CI 9.2-14.4），两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.063，P〈0.05）。单因素和多因素分析均显示淋巴结直径和分割方式是影响患者预后的因素（P〈0.05）。结论大分割放疗联合紫杉醇周剂量化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结较常规分割提高了患者预后，且治疗并发症未明显增加。

关键词：食管癌气管食管沟淋巴结转移大分割常规分割

局限期SCLC超分割或大分割放疗同步化疗预后比较

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中华放射肿瘤学杂志 2017年第9期26卷 1000-1005页

作者：胡晓夏冰包勇徐裕金王谨马红莲金莹方敏唐华容陈梦圆董百强傅小龙陈明浙江省肿瘤医院放疗科浙江省放射肿瘤学重点实验室杭州310022 浙江省肿瘤医院放疗科化疗科杭州310022 杭州市肿瘤医院放疗科复旦大学附属肿瘤医院放疗科中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 上海交通大学附属胸科医院放疗科复旦大学附属肿瘤医院放疗科200030

目的比较超分割或大分割放疗同步化疗对局限期SCLC的生存影响。方法超分割和大分割组分别入组患者92、96例。超分割组采用45 Gy分30次,2 次/d。大分割组采用55 Gy分22次,1 次/d。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析... 详细信息

目的比较超分割或大分割放疗同步化疗对局限期SCLC的生存影响。方法超分割和大分割组分别入组患者92、96例。超分割组采用45 Gy分30次,2 次/d。大分割组采用55 Gy分22次,1 次/d。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析。结果超分割和大分割组患者1、2、5年PFS率分别为82%、61%、59%和85%、69%、69%（P=0.27）,OS率分别为85%、41%、27%和77%、34%、27%（P=0.37）。多因素分析显示化疗开始到放疗开始时间≤43 d是PFS的有利因素（P=0.005）,化疗开始到放疗结束时间≤63 d、PCI是OS有利因素（P=0.044、0.000）。超分割组和大分割组2、3级急性放射性食管炎发生率分别为28%、9%和16%、2%（P=0.009）。结论采用加速超分割或大分割方案联合同步化疗的PFS及OS均显著提高。控制化疗开始至放疗开始、结束时间≤43 d、≤63 d有利于提高PFS和OS。但2、3级急性放射性食管炎的发生率超分割组显著高于大分割组。

关键词：肺肿瘤/放射疗法放射疗法, 调强放射疗法, 超分割放射疗法, 大分割肺肿瘤/化学疗法预后

中等大分割调强放疗联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的疗效分析

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中华放射医学与防护杂志 2023年第4期43卷 263-268页

作者：韦情虹李进邹丽娟徐晓颖大连医科大学附属第二医院放射肿瘤科大连116027

目的探讨中等大分割调强放疗(IMRT)联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的疗效和不良反应。方法回顾性选取大连医科大学附属第二医院肿瘤放疗科2014至2020年收治的40例局部晚期前列腺腺癌患者的病例资料。前列腺及精囊腺计划肿瘤靶区(PGTV)... 详细信息

目的探讨中等大分割调强放疗(IMRT)联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的疗效和不良反应。方法回顾性选取大连医科大学附属第二医院肿瘤放疗科2014至2020年收治的40例局部晚期前列腺腺癌患者的病例资料。前列腺及精囊腺计划肿瘤靶区(PGTV)剂量:64.8~70.0 Gy/25~28次,2.4~2.8 Gy/次,其中,20例盆腔阳性淋巴结同步加量PGTVnd剂量:60.0~64.4 Gy/25~28次,2.3~2.4Gy/次。盆腔淋巴结引流区计划靶区(PTV)剂量为45.0~50.4 Gy/25~28次。入组患者采用长程内分泌治疗,包括新辅助、同期及辅助治疗。评价疗效及不良反应,并分析影响无生化失败生存(BFFS)的预后相关因素。结果中位随访时间为31个月,全组患者2、3年的总生存(OS)率分别为100.0%、96.9%,1、2、3年的BFFS率分别为90%、76.8%、72%,无远处转移生存(DMFS)率分别为92.2%、82.8%、75.1%。Gleason(GS)评分高低(χ^(2)=10.00,P大分割调强放疗联合长期内分泌治疗局部晚期前列腺癌是可行的,可获得较好的生存结果。70 Gy/25~28次、2.5~2.8 Gy/次是安全有效的中等大分割方案。邻近组织是否受侵和GS评分是局晚期前列腺癌无生化失败生存的预后相关因素。

关键词：局部晚期前列腺癌调强放射治疗大分割内分泌治疗