检索结果-南通市图书馆

外科围手术期护理质量管理体系的建立及应用效果评价

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中国实用护理杂志 2012年第12期28卷 93-94页

作者：刘红重庆市奉节县人民医院护理部 404600

护理管理作为直接影响护理质量的因素而在医院管理中日渐占据重要地位。外科围手术期的护理工作具有任务繁杂，危险性高，强度大的特点，因此，如何对其护理中的不安全因素进行科学、及时、有效的纠正，保证高质量的护理，是现今外科护... 详细信息

护理管理作为直接影响护理质量的因素而在医院管理中日渐占据重要地位。外科围手术期的护理工作具有任务繁杂，危险性高，强度大的特点，因此，如何对其护理中的不安全因素进行科学、及时、有效的纠正，保证高质量的护理，是现今外科护理工作中需要解决的问题之一。我院是一所集医疗、教学、科研、预防、急救为一体的现代化综合医院，于2009年3月引入ISO9001—2000质量管理标准，通过质量标准构建了我院外科尤其是围手术期护理质量管理体系，

关键词：护理质量管理体系外科围手术期现代化综合医院 ISO9001 应用质量管理标准护理工作不安全因素

应重视神经外科围手术期出血防治，提高手术质量

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中华医学杂志 2018年第7期98卷 481-482页

作者：王硕首都医科大学附属北京天坛医院神经外科国家神经系统疾病临床医学研究中心 100050

科学技术的进步使神经外科手术越来越微创化，而各种原因导致的围手术期在手术部位或非手术部位的出血增加了手术创伤，降低了手术治疗效果，损害了患者的术后恢复，增加了医疗成本。文献显示，围手术期出血可导致颅内压增高、脑水肿，... 详细信息

科学技术的进步使神经外科手术越来越微创化，而各种原因导致的围手术期在手术部位或非手术部位的出血增加了手术创伤，降低了手术治疗效果，损害了患者的术后恢复，增加了医疗成本。文献显示，围手术期出血可导致颅内压增高、脑水肿，进而引发脑疝和中枢呼吸循环衰竭，危及患者的生命；围手术期出血可平均延长住院时间9d，平均增加医疗成本17000美元。积极预防围手术期出血，可减少手术输血，缩短手术及住院时间，降低再出血和二次手术的风险，显著改善患者的临床预后，提高医疗资源的使用效率。

关键词：外科围手术期出血防治手术质量视神经非手术部位神经外科手术呼吸循环衰竭医疗成本

外科围手术期缺血性血管事件相关危险因素分析

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外科围手术期缺血性血管事件相关危险因素分析

作者：庄海暨南大学

学位级别：硕士

目的：调查一家市级三甲综合医院外科围手术期缺血性血管事件的发生率，并分析其相关的危险因素。方法：病案室电子信息库调取暨南大学附属广州市红十字会医院2011年1月1日至2012年8月31日期间接受外科手术的患者，根据《... 详细信息

目的：调查一家市级三甲综合医院外科围手术期缺血性血管事件的发生率，并分析其相关的危险因素。方法：病案室电子信息库调取暨南大学附属广州市红十字会医院2011年1月1日至2012年8月31日期间接受外科手术的患者，根据《卫生部手术分级分类目录》和相关缺血性血管事件诊断标准，按照缺血事件的有或无，将所有手术分级在二级以上的患者分成缺血性血管事件组和非事件组。事件组采用普查的方法，非事件组患者则按每~10岁年龄段人群的10%进行随机抽样调查，收集两组患者的人口、临床、生化、器械检查、他汀类药物给予与否、种类、剂量和时间、预后等资料，并重点核查手术分级、手术时间、麻醉方式以及缺血事件的部位、发生时间和诊治过程等资料，进行两组间的单因素分析，并将在上述分析中具有显著性差异的危险因素纳入到logistic多元回归方程，以向前最大拟然比法进行变量筛选，最终筛选出具有临床意义的危险因素。结果： 1.共有11990例患者进入初筛，根据纳入和排除标准，最后纳入4496例，并按事件分组法和非事件组年龄段随机抽样法分为两组，其中事件组65例，非事件组488例。 2.该院外科围手术期缺血性血管事件的总发生率为1.94%，其中缺血性脑血管病的发生率为1.18%，急性冠脉综合征的发生率为0.36%，肢端动脉闭塞的发生率为0.4%，总死亡率为0.36%。 3.相关危险因素的单因素分析结果：具有统计学差异的危险因素包括：年龄（P=0.001）;围手术期是否应用他汀（P=0.000）;高血压病史（P=0.012）;冠心病史（P=0.000）;缺血性卒中史（P=0.000）;吸烟史（P=0.011）;血HDL（P=0.004）;血hs-CRP（P=0.015）;麻醉方式（P=0.000）。 4.上述各危险因素的logistic回归分析结果：经过二分类非条件logistic多变量模型统计分析，有统计学意义的危险因素包括：缺血性卒中史（P=0.002;OR=7.725;95%CI：2.164～27.570），吸烟史（P=0.027;OR=4.948;95%CI：1.201～20.378），麻醉方式（P=0.001;OR=1.810;95%CI：1.281～2.558），年龄（P=0.023;OR=1.041;95%CI：1.006～1.078）。结论： 1、本组围手术期缺血性血管事件的总发生率处于国外研究的中位水平略低，其中缺血性卒中/TIA的发生率高于急性冠脉综合征及肢端动脉闭塞，与一般人群相似;2、在单因素分析中，事件组和非事件组的麻醉方式、年龄、围手术期使用他汀、血HDL水平、高血压病史、冠心病史、缺血性卒中史、吸烟史、血hs-CRP水平均存在统计学差异;3、Logistic回归分析发现，仅缺血性卒中史、吸烟史、高龄和全身麻醉最终被确认是本组患者发生缺血事件的独立危险因素;4、围手术期他汀应用可能有助于降低缺血事件的发生风险。

关键词：外科围手术期缺血性血管事件危险因素

基于快速康复的小儿外科围手术期气道管理专家共识

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中华小儿外科杂志 2019年第7期40卷 577-582页

作者：中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组舒强钭金法不详浙江大学医学院附属儿童医院

随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的推广应用,围手术期气道管理作为儿童加速康复外科的重要环节,受到日益广泛的重视。气道管理不良会增加手术和麻醉并发症的发生,延迟患儿康复;良好的气道管理有利于减少围手术... 详细信息

随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的推广应用,围手术期气道管理作为儿童加速康复外科的重要环节,受到日益广泛的重视。气道管理不良会增加手术和麻醉并发症的发生,延迟患儿康复;良好的气道管理有利于减少围手术期的心肺并发症,加速患儿康复并减轻家庭和社会负担。气道管理是儿童围手术期,尤其是麻醉过程中重要因素之一,系统的培训和丰富的经验对儿童气道管理至关重要目前,我国尚缺乏小儿外科围手术期气道管理方面的共识。本共识整理融合了Medline、维普、万方医学网等数据库系统2000~2019年相关临床实践及国内外研究成果,利用并基于GRADE系统(表1、表2)进行分级,包括证据推荐程度及质量分级(风险评估),旨在规范小儿外科围手术期气道管理。本专家共识不排除个体化差异。

关键词：外科围手术期气道管理快速康复小儿专家加速康复外科 surgery Medline

心脏外科围手术期连续性肾脏替代治疗专家共识

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中华医学杂志 2019年第5期99卷 321-328页

作者：张永辉张海涛王冀杜雨曹芳芳周宏艳不详中国医学科学院阜外医院心脏外科ICU 北京100037

心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery associated-acute kidney injury,CSA-AKI)是心脏手术后常见的严重并发症,发生率为1%-40%[1],其中10%-20%的患者需行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),病死率为40%-80%[2-3]。早期使用CRRT,尤其在严重并发症出现之前进行治疗,有助于改善患者的肾功能、降低病死率[4-5]。

关键词：连续性肾脏替代治疗心脏手术后外科围手术期 surgery 严重并发症专家 CRRT 急性肾损伤

神经外科围手术期出血防治专家共识（2018）

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中华医学杂志 2018年第7期98卷 483-495页

作者：中华医学会神经外科学分会中华医学会神经外科学分会

神经外科围手术期出血主要是指各种原因导致的手术部位出血或再出血，严重者可导致颅内压增高、脑水肿，甚至引发中枢性呼吸循环衰竭和脑疝等临床危象，危及患者的生命。中华医学会神经外科学分会曾经于2010年组织编写了《神经外科围手... 详细信息

神经外科围手术期出血主要是指各种原因导致的手术部位出血或再出血，严重者可导致颅内压增高、脑水肿，甚至引发中枢性呼吸循环衰竭和脑疝等临床危象，危及患者的生命。中华医学会神经外科学分会曾经于2010年组织编写了《神经外科围手术期出血防治专家共识》，此共识在一定程度上提高了我国神经外科围手术期出血的防治水平。

关键词：外科围手术期出血防治神经外科专家呼吸循环衰竭颅内压增高中华医学会手术部位

主动脉内球囊反搏心脏外科围手术期应用专家共识

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中华医学杂志 2017年第28期97卷 2168-2175页

作者：中国心脏重症主动脉内球囊反搏治疗专家委员会中国心脏重症主动脉内球囊反搏治疗专家委员会

主动脉内球囊反搏（IABP）是目前应用最广泛的机械循环辅助装置，是通过动脉系统置入一根带气囊的导管到左锁骨下以远、肾动脉以上的降主动脉内，在心脏的舒张期气囊充气，在心脏的收缩期气囊放气，起到对心脏辅助的作用。1952年Kantrow... 详细信息

主动脉内球囊反搏（IABP）是目前应用最广泛的机械循环辅助装置，是通过动脉系统置入一根带气囊的导管到左锁骨下以远、肾动脉以上的降主动脉内，在心脏的舒张期气囊充气，在心脏的收缩期气囊放气，起到对心脏辅助的作用。1952年Kantrowitz的实验为反搏技术提供理论基础，1958年Harken首次提出主动脉内球囊反搏的概念，60年代初Class等开始探索主动脉内球囊反搏方法。1968年Kantrowitz首次用于心源性休克的治疗并获得成功。1973，IABP首次用于心脏外科手术术中辅助体外循环停机。随着技术进步，反搏装置及气囊导管的不断改进，IABP在临床的应用越来越广泛，已经成为心脏重症患者治疗不可或缺的手段。IABP临床应用已有半个世纪的时间，全球约有1百万例患者接受过IABP辅助治疗，在美国每年约有7万例患者植入IABP，国内尚无相关的统计数据。

关键词：主动脉内球囊反搏心脏辅助临床应用外科围手术期辅助体外循环 IABP 专家心脏外科手术

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中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南

中华外科杂志 2016年第5期54卷 321-327页

作者：赵玉沛秦新裕中国医学科学院北京协和医学院复旦大学附属中山医院

引言随着人口老龄化程度的不断进展、心血管疾病发病率的逐年上升，血栓栓塞性疾病的防治和处理逐渐受到各学科的关注和重视。

关键词：外科围手术期管理指南血栓预防血栓栓塞性疾病中国人口老龄化疾病发病率心血管

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胸外科围手术期出血防治专家共识

中华胸心血管外科杂志 2018年第6期34卷 321-330页

作者：中华医学会胸心血管外科分会中华医学会胸心血管外科分会

围术期出血是胸外科手术常见的并发症之一。因术后出血引发的二次开胸比例约1．25％～1．94％，出血亦可导致多种并发症，如休克、弥散性血管内凝血（***）和多脏器功能不全（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）等。开胸肺切除... 详细信息

围术期出血是胸外科手术常见的并发症之一。因术后出血引发的二次开胸比例约1．25％～1．94％，出血亦可导致多种并发症，如休克、弥散性血管内凝血（***）和多脏器功能不全（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）等。开胸肺切除术后出血的发生率为0．1％～3％，且术后出血比术中出血的危险性更大，病死率更高。

关键词：胸外科手术出血防治外科围手术期切除术后出血弥散性血管内凝血多脏器功能不全专家围术期出血