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带蒂腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流修补难治性膀胱阴道残端瘘的临床效果

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中华肿瘤杂志 2023年第12期45卷 1077-1080页

作者：王刚成王贵英赵晶郭丽丽田可可汪涛高重庆李凌娟刘英俊张国强王有财丁亮亮张志王聪齐作超郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科郑州450052 河北医科大学第二医院结直肠外科石家庄050004 郑州大学第一附属医院整形外科郑州450052 河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院普外科郑州450008

目的探讨带蒂腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流治疗难治性膀胱阴道残端瘘的有效性和安全性。方法收集2019年12月至2022年12月在河北医科大学第二医院和河南省肿瘤医院收治的难治性膀胱阴道残端瘘患者(8例)的临床资料,分析膀胱阴道残端... 详细信息

目的探讨带蒂腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流治疗难治性膀胱阴道残端瘘的有效性和安全性。方法收集2019年12月至2022年12月在河北医科大学第二医院和河南省肿瘤医院收治的难治性膀胱阴道残端瘘患者(8例)的临床资料,分析膀胱阴道残端瘘难治性的原因,采用带蒂腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流治疗膀胱阴道残端瘘的手术方法,记录手术时间、出血量和临床效果。结果8例患者的中位手术时间为150 min(120~180 min),中位出血量为400 ml(200~600 ml)。8例患者围手术期内切口感染2例(清创换药延期愈合),切口裂开2例(再次手术缝合切口愈合),泌尿系感染2例(经抗感染痊愈)。术后随访6个月,8例患者膀胱阴道残端瘘均痊愈。结论腹直肌联合双侧输尿管经膀胱外引流是治疗难治性膀胱阴道残端瘘切实而行的有效方法,可作为临床修复方法之一。

关键词：膀胱阴道瘘难治性带蒂腹直肌输尿管外引流

胰管支撑管内外引流对胰十二指肠术后胰瘘影响的Meta分析

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世界华人消化杂志 2021年第23期29卷 1341-1348页

作者：贺宸宸吴明东王春晖中国医科大学辽宁省沈阳市110000 中国人民解放军北部战区总医院肝胆外科辽宁省沈阳市110000

背景本研究结合国内外关于胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)胰管支撑管内外引流研究的基础上,对其术后胰瘘的发生率进行Meta分析,进而为从事胰腺手术的临床工作者术中内衬管方式的选择提供循证医学的支持.目的系统评价胰... 详细信息

背景本研究结合国内外关于胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)胰管支撑管内外引流研究的基础上,对其术后胰瘘的发生率进行Meta分析,进而为从事胰腺手术的临床工作者术中内衬管方式的选择提供循证医学的支持.目的系统评价胰管支撑管内外引流对PD后胰瘘的影响.方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方期刊论文数据库、维普期刊数据库,搜索2016年以后PD行内、外引流的随机对照及回顾性研究,对符合纳入标准的临床研究提取相关资料,随机对照研究采用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,回顾性研究采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcast-Ottawa scale,NOS)进行质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果共纳入4篇回顾性研究,合计1213例患者.Meta分析显示胰管内外引流对术后临床相关胰瘘的改善无差异[OR=1.42,95%CI(0.84,2.40),P=0.19],敏感性分析排除异质性较大的研究后,各研究之间可认为不存在异质性(P=0.33,I2=8.7%),采用固定效应模型合并效应量后差异有统计学意义[OR=1.83,95%CI(1.12,2.99),P=0.02],外引流能降低术后临床相关胰瘘的发生率.亚组分析显示,胰管支撑管内外引流对B级胰瘘[OR=0.95,95%CI(0.64,1.40),P=0.78]、C级胰瘘[OR=1.58,95%CI(0.81,3.09),P=0.18]的改善并无统计学差异.结论胰管支撑管外引流能降低术后临床相关胰瘘的发生率,但对B级和C级胰瘘的改善尚无统计学差异,需要进一步研究进行验证.

关键词：胰十二指肠切除术支撑管内引流外引流

单层胰空肠吻合胰管外引流在胰腺质地柔软病例应用价值研究(附64例报告)

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中国实用外科杂志 2015年第8期35卷 857-859,862页

作者：杨峰金忱李骥蒋永剑狄扬郝思介姚冽王晓乙傅德良复旦大学附属华山医院胰腺外科复旦大学胰腺病研究所上海200040

目的探讨单层胰空肠吻合胰管外引流在胰腺质地柔软病人胰十二指肠切除术（PD）中的应用价值。方法回顾性分析2011年2月至2012年11月复旦大学附属华山医院胰腺外科行PD的64例胰腺质地柔软病人的临床资料,均采用单层胰空肠吻合胰管外引流... 详细信息

目的探讨单层胰空肠吻合胰管外引流在胰腺质地柔软病人胰十二指肠切除术（PD）中的应用价值。方法回顾性分析2011年2月至2012年11月复旦大学附属华山医院胰腺外科行PD的64例胰腺质地柔软病人的临床资料,均采用单层胰空肠吻合胰管外引流,观察术中情况及术后临床疗效。结果 64例病人手术时间6.2（4.0-9.5）h,术中出血量400（50-2900）m L,胰空肠吻合时间15.6（11-25）min,术后住院时间14.2（8-43）d。35例（54.7%）发生术后并发症,其中胰瘘30例（46.9%）,分别为A级23例和B级7例;胃排空延迟3例（4.7%）;腹腔内脓肿4例（6.3%）;腹腔内出血1例（1.6%）;切口感染3例（4.7%）。所有并发症均经相应治疗后治愈,无再次手术或围手术期死亡发生。Clavien-Dindo术后并发症分级：Ⅰ级3例（4.7%）,Ⅱ级27例（42.2%）,Ⅲa级5例（7.8%）。结论单层胰空肠吻合胰管外引流可减少PD术后有临床意义的胰瘘（B、C级）发生,尤其适用于胰腺质地柔软病人,值得临床推广。

关键词：胰十二指肠切除术胰空肠吻合外引流

胰管捆绑外引流在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究

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中华外科杂志 2020年第7期58卷 516-519页

作者：陈圣雄赵伟红周泽高段佳悦徐晨闫长青河北医科大学第二医院肝胆胰外科石家庄050000

目的探讨胰管捆绑外引流在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月由河北医科大学第二医院肝胆外科同一治疗组行腹腔镜胰十二指肠切除术的21例患者的资料。所有患者术中均采用胰管捆绑外引流的胰肠... 详细信息

目的探讨胰管捆绑外引流在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月由河北医科大学第二医院肝胆外科同一治疗组行腹腔镜胰十二指肠切除术的21例患者的资料。所有患者术中均采用胰管捆绑外引流的胰肠吻合方式。男性12例,女性9例,年龄(63.1±8.1)岁(范围:46~77岁),体重指数(24.8±3.2)kg/m^2(范围:18.8~29.1?kg/m^2)。合并高血压病3例,糖尿病5例,同时合并高血压病和糖尿病3例,合并乙肝肝硬化3例。结果本组中21例患者均顺利完成腹腔镜胰十二指肠切除术,胰肠吻合方式均为胰管捆绑外引流式。手术时间(359.3±71.0)min,胰肠吻合时间(23.8±7.4)min,胰管直径(3.3±0.6)mm,术中出血量(247.6±90.1)ml,术后住院时间(13.7±4.9)d。术后出现B级胰瘘1例,未发生C级胰瘘,胰瘘发生率4.8%,术后发生胆瘘3例,切口感染1例,胃排空延迟2例,腹腔积液1例,无死亡及二次手术病例。结论胰管捆绑外引流的胰肠吻合方式简单、易操作,用于具有胰瘘高危因素的腹腔镜胰十二指肠切除术的患者,可减少术后胰瘘及相关并发症。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰管捆绑外引流胰肠吻合

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经皮造口术结合主动外引流在治疗难治性褥疮中的应用

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中华整形外科杂志 2015年第4期31卷 306-307页

作者：余道江赵天兰徐又佳伍丽君宋成陈晓明孙卫苏州大学附属第二医院整形外科苏州215004

临床上常采用皮瓣或肌皮瓣转移治疗褥疮创面,但大而深的囊腔型褥疮,移植床条件差,渗出多[1],术后常出现积血、积液、感染、切口不愈等并发症,且复发率高.我们于2009年9月至2012年6月收治8例难治性巨大褥疮患者,缺损修复后,即刻于远离缺... 详细信息

临床上常采用皮瓣或肌皮瓣转移治疗褥疮创面,但大而深的囊腔型褥疮,移植床条件差,渗出多[1],术后常出现积血、积液、感染、切口不愈等并发症,且复发率高.我们于2009年9月至2012年6月收治8例难治性巨大褥疮患者,缺损修复后,即刻于远离缺损的隐蔽部位（健康皮肤软组织）设计造口,通过隧道与溃疡最深处相连通;与主动负压吸引装置连接,主动外引流残存坏死物及渗出液,效果满意.

关键词：难治性褥疮转移治疗外引流造口术应用负压吸引装置 2009年皮肤软组织

胰十二指肠部分切除术后应用外引流保护胰腺及胆管吻合口

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国际外科学杂志 1992年第5期 317-318页

作者：乔江春

在 Whipple 手术中,胰腺空肠吻合口是最薄弱的环节。术后早期大部分并发症是达个吻合口瘘,瘘出的胰液可引起严重及经常致命的腹膜炎。胰腺空肠吻合口功能障碍部分是由于术后早期的持续分泌状态以及引流胰液、胆汁的 Roux-en-Y 袢扩张。... 详细信息

在 Whipple 手术中,胰腺空肠吻合口是最薄弱的环节。术后早期大部分并发症是达个吻合口瘘,瘘出的胰液可引起严重及经常致命的腹膜炎。胰腺空肠吻合口功能障碍部分是由于术后早期的持续分泌状态以及引流胰液、胆汁的 Roux-en-Y 袢扩张。据此作者提出一种 Roux-en-Y 袢外引流技术,通过减少术后功能性梗阻期的液体滞留,以减低胰腺吻合口的张力。材料和方法 1985年8月～1990年12年间,76例Whipple 手术病人应用这种袢的外引流技术。年龄38

关键词：吻合口发症胰十二指肠外引流胰腺胆管胆道

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双向外引流治疗脑室出血铸型

江苏医药 2006年第12期32卷 1182-1183页

作者：陈宏璘谢军鲁艾林泗洪县分金亭医院神经外科 223900 南京医科大学第一附属医院神经外科

脑室出血铸型患者病情危重,病死率和致残率很高。我们采用双向外引流+尿激酶冲洗治疗该类患者,取得较满意的疗效,现报道如下。[第一段]

关键词：脑室出血铸型引流治疗双向尿激酶冲洗治疗病情危重致残率病死率外引流

胰液外引流预防胰头十二指肠切除术后胰瘘11例分析

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中国实用外科杂志 1996年第1期16卷 56-57页

作者：何尔斯泰朱立元赵录白求恩医科大学第三临床医学院基本外科 130031

胰瘘是胰头十二指肠切除术的最严重和常见的并发症,发生率5%～25%,病死率高达50%。1993年以来,我科对11例胰头十二指肠切除病例采用胰管内导管插入、胰液外引流方法行胰肠吻合,术后无胰瘘发生。现将方法介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般... 详细信息

胰瘘是胰头十二指肠切除术的最严重和常见的并发症,发生率5%～25%,病死率高达50%。1993年以来,我科对11例胰头十二指肠切除病例采用胰管内导管插入、胰液外引流方法行胰肠吻合,术后无胰瘘发生。现将方法介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男性9例,女性2例。年龄最小38岁,最大74岁,平均59岁。胰头癌3例,壶腹癌4例,十二指肠癌、胰头巨大囊腺瘤、胰头部胰管内结石、慢性胰腺炎各1例。

关键词：胰液外引流胰头十二指肠切除术胰瘘

外引流加灌注治疗高血压脑出血破入脑室21例

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右江医学 2000年第6期28卷 435-436页

作者：叶静李廷阳黄海常广西百色地区人民医院神经外科 533000