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股骨后髁角对内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位疗效的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 68-73页

作者：张镭文印宪倪曲波陈廖斌武汉大学中南医院骨科湖北武汉430071

目的:探讨股骨后髁角(PCA)对复发性髌骨脱位(RPD)患者行内侧髌股韧带(MPFL)重建术疗效的影响。方法:选2017年7月—2022年7月间符合纳入标准的复发性髌骨脱位患者38例(39膝),这些患者均行MPFL重建术,为了减少股骨滑车形态对结果的影响,按... 详细信息

目的:探讨股骨后髁角(PCA)对复发性髌骨脱位(RPD)患者行内侧髌股韧带(MPFL)重建术疗效的影响。方法:选2017年7月—2022年7月间符合纳入标准的复发性髌骨脱位患者38例(39膝),这些患者均行MPFL重建术,为了减少股骨滑车形态对结果的影响,按Dejour分型,将患者分为正常滑车组20例,滑车发育不良组(Dejour分型A、B、C、D型分别为4、2、12、1例)19例;以上2组按照后髁角大小,分为非大后髁角组(PCA髌骨长径之比(ISR)、胫骨结节-滑车沟距离(TT-TG)、滑车沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、外侧滑车倾斜角(LTI)差异均无统计学意义;术后住院天数、末次随访时长无统计学差异。所有病人均接受外侧髌股韧带松解及MPFL重建手术,术后平均随访31.3个月,4组患者术后均未出现髌骨脱位,无严重并发症。末次随访,Kujala评分、Lysholm评分、Tegner评分均较术前显著增加(P0.05)。结论:MPFL重建术对RPD中期疗效满意,PCA对手术效果无明显影响。

关键词：复发性髌骨脱位内侧髌股韧带关节重建股骨后髁角

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复发性髌骨脱位的手术治疗研究进展

临床医学进展 2024年第4期14卷 379-384页

作者：徐飞虎张克远新疆医科大学第一附属医院运动医学科新疆乌鲁木齐

复发性髌骨脱位是膝关节损伤的常见问题,其手术治疗方法不断演进。本综述回顾了近年来手术治疗的进展,重点关注了手术技术及理念的创新。传统的手术方法如外侧支持带松解术和内侧支持带修复术已逐渐被内侧支持带重建术和股骨滑车成形术... 详细信息

复发性髌骨脱位是膝关节损伤的常见问题,其手术治疗方法不断演进。本综述回顾了近年来手术治疗的进展,重点关注了手术技术及理念的创新。传统的手术方法如外侧支持带松解术和内侧支持带修复术已逐渐被内侧支持带重建术和股骨滑车成形术所取代,这些方法通过改善髌骨轨迹和增强内侧稳定性,提高了治疗效果。此外,个体化治疗策略实施,有助于提升患者术后功能恢复。尽管如此,手术适应症的选择、手术技术的精确性和术后管理仍需进一步研究。未来的研究应致力于提高手术成功率,减少并发症,以及优化患者的长期预后。

关键词：复发性髌骨脱位内侧髌股韧带重建术股骨滑车成形术研究进展

关节镜下骨槽带线锚钉与单骨道解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第4期39卷 351-355页

作者：郝非凡夏磊胡泽森付浩然张旭辉新乡医学院研究生院河南新乡453003 中国人民解放军陆军第八十三集团军医院骨科一区河南新乡453001

目的比较关节镜下骨槽带线锚钉与单骨道解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2021-01采用关节镜下内侧髌股韧带重建术治疗的35例复发性髌骨脱位,其中19例髌骨侧采用单骨道解剖重建(单骨道组),1... 详细信息

目的比较关节镜下骨槽带线锚钉与单骨道解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2021-01采用关节镜下内侧髌股韧带重建术治疗的35例复发性髌骨脱位,其中19例髌骨侧采用单骨道解剖重建(单骨道组),16例髌骨侧采用骨槽带线锚钉固定(带线锚钉组)。比较两组手术时间、术中出血量、髌骨侧重建肌腱宽度,术后外侧髌股角、髌骨适合角、膝关节疼痛VAS评分、膝关节Kujala评分、膝关节Lysholm评分。结果35例均获得随访,随访时间12~16个月,平均13个月。所有患者术后12个月内未出现髌骨再脱位。单骨道组手术时间较带线锚钉组短,术后3、6、9、12个月膝关节Kujala评分、膝关节Lysholm评分高于带线锚钉组,差异有统计学意义(P髌骨侧重建肌腱宽度、术后3个月外侧髌股角、术后3个月髌骨适合角,以及术后3、6、9、12个月膝关节疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与关节镜下骨槽带线锚钉重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位比较,关节镜下通过单骨道解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位可以缩短手术时间,更有利于患者早期开始进行康复训练,患者的髌骨稳定性及膝关节功能改善更明显。

关键词：复发性髌骨脱位内侧髌股韧带韧带重建单骨道带线锚钉

EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性

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骨科 2024年第2期15卷 104-108页

作者：吕乐白云召李鹏举汤永刚郑江张宪任博西安交通大学附属红会医院运动医学中心西安710000 西安交通大学附属红会医院影像科西安710000 陕西省西安市高陵区人民医院骨科西安710000

目的探讨EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性。方法回顾性分析2022年3月至2023年3月西安交通大学附属红会医院运动医学中心收治的22例(26膝)复发性髌骨脱位病人的影像学资料,两位影像学医生同时使用EOS^(TM)系统... 详细信息

目的探讨EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性。方法回顾性分析2022年3月至2023年3月西安交通大学附属红会医院运动医学中心收治的22例(26膝)复发性髌骨脱位病人的影像学资料,两位影像学医生同时使用EOS^(TM)系统测量病人下肢力线,使用sterEOS软件对影像图片进行3D模型重建,并在三维模型中测量胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TTTG)间距,记录每次测量所需的时间和相关参数。所有病人同期进行常规膝关节CT扫描及三维重建。将EOS^(TM)3D影像和CT扫描测量的TT-TG数值进行比较,采用一致性检验研究和Bland-Altman分析图评价测量结果数据的可靠性和稳定性。结果进行EOSTM下肢力线测量时,不同测量者间测量的股骨和胫骨长度、膝关节内外翻角度及股骨胫骨旋转角度之间差异无统计学意义(P>0.05)。病人常规下肢CT扫描及三维重建测量时间为(21.8±3.2)min(13~29 min),EOSTM3D测量时间为(6.3±1.8)min(4~11 min),差异有统计学意义(t=12.693,P复发性髌骨脱位病人的TT-TG值,具有良好的可靠性及可重复性,具有检查时间短、辐射低等优势,是评估此类病人下肢力线数据的一种快捷、可靠及稳定的方法。

关键词： EOS影像电子计算机断层扫描胫骨结节-股骨滑车沟间距复发性髌骨脱位 3D建模一致性检验

关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带联合Elmslie-Trillat技术治疗复发性髌骨脱位的疗效分析

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中国实用医药 2024年第9期19卷 45-47页

作者：梁永新单金平江苏省盐城市大丰区第三人民医院 224100

目的分析关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)联合胫骨结节内移截骨(Elmslie-Trillat技术)治疗复发性髌骨脱位(RPD)的疗效。方法回顾性分析21例复发性髌骨脱位患者的临床资料,所有患者均行关节镜辅助下自体半腱肌... 详细信息

目的分析关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建内侧髌股韧带(MPFL)联合胫骨结节内移截骨(Elmslie-Trillat技术)治疗复发性髌骨脱位(RPD)的疗效。方法回顾性分析21例复发性髌骨脱位患者的临床资料,所有患者均行关节镜辅助下自体半腱肌双束解剖重建MPFL联合Elmslie-Trillat技术治疗。分析患者随访情况,比较患者手术前后Tegner、Kujala、Lysholm评分。结果所有患者均获有效随访,随访时间1~3年,平均1.5年,术后2个月患者均能正常活动,活动无恐惧感。术后1个月,患者Tegner、Kujala、Lysholm评分分别为(5.45±1.24)、(92.71±3.51)、(91.62±2.77)分,均较术前的(3.06±0.91)、(50.23±3.84)、(54.12±2.90)分明显提高(P复发性髌骨脱位可有效恢复膝关节解剖结构,改善膝关节功能。

关键词：胫骨结节内移截骨半腱肌内侧髌股韧带复发性髌骨脱位

伸膝装置联合重排治疗复发性髌骨脱位的三维有限元分析

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中国修复重建外科杂志 2022年第5期36卷 573-581页

作者：蔡国锋王旭宁梓文贾笛李松宋恩李彦林昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032

目的建立新鲜冰冻尸体膝关节三维有限元模型,验证所建模型有效性并仿真研究复发性髌骨脱位近远端伸膝装置联合重排术后的髌股关节应力分布特点。方法使用自愿捐赠的男、女新鲜冰冻尸体各1具(共4膝),采用压敏纸分别测量正常膝关节以及胫... 详细信息

目的建立新鲜冰冻尸体膝关节三维有限元模型,验证所建模型有效性并仿真研究复发性髌骨脱位近远端伸膝装置联合重排术后的髌股关节应力分布特点。方法使用自愿捐赠的男、女新鲜冰冻尸体各1具(共4膝),采用压敏纸分别测量正常膝关节以及胫骨结节-股骨滑车间距离(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)值>2.00 cm的复发性髌骨脱位模型行近远端伸膝装置联合重排术后的膝关节,在各被动屈曲角度(0°、30°、60°、90°、120°)下的髌股关节面最大压强;之后使用该2具新鲜冰冻尸体构建正常膝关节及术后膝关节三维有限元模型,测量各被动屈曲角度下的髌股关节面最大压强,并与压敏纸测量结果进行比较,验证三维有限元模型的有效性。另外,比较正常膝关节与术后膝关节在各被动屈曲角度下,三维有限元测量的髌股关节面最大压强,以获得有效的三维有限元模型仿真研究伸膝装置联合重排术后髌股关节应力分布特点。结果正常膝关节各被动屈曲角度下压敏纸测量以及三维有限元测量的髌股关节面最大压强相近,差值为-0.08~0.06 MPa;近远端伸膝装置联合重排手术后膝关节各被动屈曲角度下压敏纸测量以及三维有限元测量的髌股关节面最大压强亦相近,差值为-0.04~0.09 MPa。正常膝关节与近远端伸膝装置联合重排手术后膝关节各被动屈曲角度下,三维有限元测量的髌股关节面最大压强也相近,差值为-0.50~-0.03 MPa。结论正常膝关节以及近远端伸膝装置联合重排手术后的膝关节三维有限元模型能准确、有效地量化膝关节髌股关节面最大压强变化情况;对于TT-TG值>2.00 cm的复发性髌骨脱位,通过近远端伸膝装置联合重排手术可获得与正常膝关节相近的髌股关节面最大压强。

关键词：复发性髌骨脱位伸膝装置联合重排手术三维有限元生物力学

锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2022年第8期36卷 963-968页

作者：蔡国锋李彦林宁梓文韩睿贾笛李松宋恩王旭昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032

目的探讨锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位的中期疗效。方法回顾分析2017年8月—2019年5月采用锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗并获3年以上随访的21例复发性髌骨脱位患者临床资料。男8例,女13例;年龄13~26岁,平均19.4岁... 详细信息

目的探讨锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位的中期疗效。方法回顾分析2017年8月—2019年5月采用锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗并获3年以上随访的21例复发性髌骨脱位患者临床资料。男8例,女13例;年龄13~26岁,平均19.4岁。21例均有明确反复髌骨脱位史(2~5次,中位数3次);病程1~16年,平均5年。术前Lysholm评分为(67.5±6.3)分,Kujula评分为(64.1±7.0)分。MRI检查排除半月板、前后交叉韧带、内外侧副韧带损伤;CT检查示髌股关节胫骨结节-股骨滑车间距为2.05~2.56 cm,平均2.16 cm;X线片检查示下肢力线无明显异常。采用术前及术后3年Lysholm评分、Kujula评分,以及术后3年Insall疗效评定标准评价疗效。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成、切口感染、神经损伤等手术并发症发生。21例患者均获随访,随访时间3.0~3.5年,平均3.2年。术后3年膝关节正侧位X线片示髌骨位置正常,髌骨轴位X线片(30°、60°、90°)示髌股关节对合关系良好。随访期间无锚钉脱落、断裂,无明显假关节形成,未成年患者无骨骺损伤表现。术后3年Lysholm评分为(91.5±7.1)分,Kujula评分为(88.1±7.6)分,均较术前显著改善(t=11.57,P=0.00;t=12.78,P=0.00)。根据Insall疗效评定标准,获优12例、良4例、可4例、差1例,优良率76.2%。结论采用锚钉辅助伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位,操作简便,中期疗效满意,并发症少,远期疗效有待进一步随访。

关键词：复发性髌骨脱位锚钉伸膝装置联合重排中期疗效

膝关节周围截骨治疗复发性髌骨脱位的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1156-1161页

作者：陈佳晖马剑雄马信龙天津市天津医院天津300211

目的总结膝关节周围截骨治疗复发性髌骨脱位的相关研究进展,以期为临床诊疗提供参考。方法查阅国内外近年有关膝关节周围截骨治疗复发性髌骨脱位的相关文献,从骨性解剖结构异常、影像学诊断和治疗现状等方面进行总结。结果下肢骨性解剖... 详细信息

目的总结膝关节周围截骨治疗复发性髌骨脱位的相关研究进展,以期为临床诊疗提供参考。方法查阅国内外近年有关膝关节周围截骨治疗复发性髌骨脱位的相关文献,从骨性解剖结构异常、影像学诊断和治疗现状等方面进行总结。结果下肢骨性解剖结构异常和对线不良会通过股四头肌牵拉力线导致髌股关节不稳定,在复发性髌骨脱位发病过程中起到重要作用。确定畸形来源并进行膝关节周围截骨矫正,恢复髌股关节正常生物力学结构,可以降低软组织手术失败风险,延缓关节退变,达到治疗目的。结论复发性髌骨脱位临床诊疗中应全面评估引起髌股关节不稳定的因素,以指导手术选择和个性化治疗。

关键词：膝关节周围截骨复发性髌骨脱位下肢力线

基于下肢全长CT分析胫骨平台后倾角和胫骨扭转角与复发性髌骨脱位的相关性

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解剖学报 2023年第6期54卷 703-709页

作者：袁硕赵安全黄其日麦拉图吴海贺徐永胜齐岩松包呼日查内蒙古自治区人民医院骨关节科呼和浩特010017 内蒙古科技大学包头医学院研究生院内蒙古包头014010

目的通过测量并对比复发性髌骨脱位患者与正常人群外侧胫骨平台后倾角(LPTS)、内侧胫骨平台后倾角(MPTS)和胫骨扭转角(TTA),分析LPTS、MPTS和TTA与复发性髌骨脱位之间的相关性。方法选取2019年7月~2021年6月就诊的33例(44膝)复发性髌骨... 详细信息

目的通过测量并对比复发性髌骨脱位患者与正常人群外侧胫骨平台后倾角(LPTS)、内侧胫骨平台后倾角(MPTS)和胫骨扭转角(TTA),分析LPTS、MPTS和TTA与复发性髌骨脱位之间的相关性。方法选取2019年7月~2021年6月就诊的33例(44膝)复发性髌骨脱位患者,列为研究组;另外选择同一时期因怀疑有髂血管、下肢血管疾病就诊的23例(46膝)受试者,列为对照组。所有纳入本研究的受试者均有下肢全长CT数据,使用Mimics 21.0软件重建三维模型,导入3-Matic软件中,测量并比较两组LPTS、MPTS和TTA。结果研究组LPTS、MPTS和TTA分别为(7.69±1.42)°、(10.06±1.71)°和(36.42±8.13)°,对照组LPTS、MPTS和TTA分别为(8.42±1.65)°、(10.44±0.86)°和(25.77±3.90)°;研究组与对照组之间比较,不同性别、侧别之间LPTS、MPTS和TTA差异均无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组相比,LPTS偏小,差异有统计学意义(P0.05);研究组与对照组相比,TTA偏大,差异有统计学意义(P复发性髌骨脱位患者外侧胫骨平台后倾角与正常人群相比偏小,而内侧胫骨平台后倾角无差异;复发性髌骨脱位患者胫骨扭转角较正常人偏大;外侧胫骨平台后倾角和胫骨扭转角与复发性髌骨脱位存在一定相关性,对复发性髌骨脱位具有一定的诊断能力。

关键词：复发性髌骨脱位解剖危险因素三维测量成人