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复发性呼吸道乳头状瘤的细胞免疫研究进展

广东医学 2013年第5期34卷 805-807页

作者：唐朝贤温文胜广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科南宁530021

复发性呼吸道乳头状瘤（recurrent respiratory papillomatosis,RRP）是多个良性增生引起的喉和下呼吸道感染,发病率相对较低,为0.5～4/100 000[1]。然而,该病的复发率较高,且因肿瘤的大小和数量,可引起致命性的喉梗阻,常需要多次外科... 详细信息

复发性呼吸道乳头状瘤（recurrent respiratory papillomatosis,RRP）是多个良性增生引起的喉和下呼吸道感染,发病率相对较低,为0.5～4/100 000[1]。然而,该病的复发率较高,且因肿瘤的大小和数量,可引起致命性的喉梗阻,常需要多次外科手术。

关键词：复发性呼吸道乳头状瘤细胞免疫下呼吸道感染良性增生外科手术喉梗阻发病率复发率

33例复发性呼吸道乳头状瘤吸割切除的临床分析

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中国肿瘤临床 2006年第24期33卷 1397-1400页

作者：雷文斌苏振忠文卫平柴丽萍蒋爱云李健杨红欣（校对）中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州市510080 不详

目的:探讨内镜辅助支撑喉镜下应用喉吸切钻切除青少年型复发性呼吸道乳头状瘤(JO-RRP)的优点。方法:将肿物的严重程度分为3级(轻度1分,中度2分,重度3分),评价22个呼吸和消化道的解剖亚区,计算总积分及声门区病变积分并分组。内镜辅助支... 详细信息

目的:探讨内镜辅助支撑喉镜下应用喉吸切钻切除青少年型复发性呼吸道乳头状瘤(JO-RRP)的优点。方法:将肿物的严重程度分为3级(轻度1分,中度2分,重度3分),评价22个呼吸和消化道的解剖亚区,计算总积分及声门区病变积分并分组。内镜辅助支撑喉镜下,应用喉吸切钻或显微喉钳切除全部乳头状瘤。比较同积分组病例应用两种处理方式在手术时间、手术间期、术后近期声音质量、术后疤痕形成、术后气管切开及再次手术时肿瘤分布等方面的差别。结果:33例患儿,应用喉吸切钻14例,单纯摘除有19例,共进行了142次手术,喉吸切钻组较单纯摘除组的手术时间短、手术间期长、术后近期声音质量的改善明显,且不易引起新生疤痕或肿瘤分布扩大,有统计学意义;单纯摘除组有2例需术后气管切开;喉吸切钻组未见类似现象。结论:应用喉吸切钻处理JO-RRP,有操作简单,方便,术野清晰,切除精确,创伤小,并发症少,术后近期声音质量较好、恢复快及手术间期长等优点。

关键词：复发性呼吸道乳头状瘤内镜喉吸切钻治疗

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复发性呼吸道乳头状瘤研究进展

国外医学（耳鼻咽喉科学分册） 2002年第1期26卷 33-37页

作者：赵燕玲复旦大学眼耳鼻喉科医院上海200031

人类乳头状瘤病毒 (HPV)是一类在脊椎动物中广泛存在的病毒 ,与人类肿瘤的发生密切相关。复发性呼吸道乳头状瘤是喉部常见的肿瘤 ,已知其与 HPV感染有极密切的关系 ,故本文就 HPV特性。

关键词：复发性呼吸道乳头状瘤 HPV 研究进展

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儿童复发性呼吸道乳头状瘤19例临床分析

山东医药 2017年第42期57卷 54-56页

作者：周长璐夏忠芳华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院武汉430014

目的探讨儿童复发性呼吸道乳头状瘤的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析19例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病患儿的临床资料。结果 19例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病中男9例、女10例;初次发病年龄<4岁者18例;首诊时有喉梗阻呼吸困难表现的... 详细信息

目的探讨儿童复发性呼吸道乳头状瘤的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析19例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病患儿的临床资料。结果 19例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病中男9例、女10例;初次发病年龄呼吸困难表现的患儿13例;电子纤维喉镜检查见乳头状瘤单发者2例、多发者17例;行喉部CT检查12例,显示喉内软组织密度影9例;使用喉显微切割钻行呼吸道乳头状瘤削切术41例次,术中见病变侵及声带19例次、室带11例次、喉室14例次,肿瘤切除彻底;患儿复发时间为1~14个月;死亡2例。结论儿童复发性呼吸道乳头状瘤的发病年龄多在4岁以下,男、女性别之间没有明显差别;最常见的发病部位为声带、室带、喉室,电子纤维喉镜是该病的主要检查手段,用喉显微切割钻切除是治疗该病的有效方法。

关键词：儿童复发性呼吸道乳头状瘤电子纤维喉镜气管切开手术治疗

中药联合手术治疗成人复发性呼吸道乳头状瘤的临床疗效及血清免疫学改变相关研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第2期32卷 109-112页

作者：王慧王军肖洋首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的:观察中药联合CO_2激光手术治疗对成人复发性呼吸道乳头状瘤临床病程及血清免疫学指标的影响。方法:研究对象选取2014-09-2016-03期间于北京同仁医院就诊的69例成人复发性呼吸道乳头状瘤患者,随机分为中药手术组39例和单纯手术组30... 详细信息

目的:观察中药联合CO_2激光手术治疗对成人复发性呼吸道乳头状瘤临床病程及血清免疫学指标的影响。方法:研究对象选取2014-09-2016-03期间于北京同仁医院就诊的69例成人复发性呼吸道乳头状瘤患者,随机分为中药手术组39例和单纯手术组30例,中药手术组采用中药联合CO_2激光手术治疗,单纯手术组采用单纯CO_2激光手术治疗。所有入组患者均跟踪随访1年以上,对比两组患者治疗前后疾病复发时间、Derkay评分变化,半年后检测1次外周血免疫球蛋白、T细胞亚群、B细胞及NK细胞百分比及IgG亚型。结果:治疗前中药手术组Derkay评分、病变复发时间及各免疫学指标与单纯手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药手术组复发时间[(14.11±1.57)个月]较治疗前[(10.85±2.33)个月]延长,同时中药手术组治疗后血清中IgG[(1 539.84±388.20)mg/dl]、总T淋巴细胞百分比[(85.14±22.24)%]、T辅助细胞百分比[(47.34±19.07)%]、B淋巴细胞百分比[(12.55±5.26)%]高于治疗前血清中IgG[(1 225.14±260.27)mg/dl]、总T淋巴细胞百分比[(69.68±11.12)%]、T辅助细胞[(41.97±10.92)%]、B淋巴细胞百分比[(10.30±5.45)%],均差异有统计学意义(P复发性呼吸道乳头状瘤的疗效确切,能够有效延长患者复发时间,提高自身免疫细胞抗病毒能力,值得在临床治疗中推广和应用。

关键词：复发性呼吸道乳头状瘤成人中医中药激光手术免疫指标

5例复发性呼吸道乳头状瘤患儿气道重建短期疗效分析

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现代肿瘤医学 2022年第7期30卷 1210-1213页

作者：高鼎淇崔鹏程马瑞娜郭志华李术芹张玲空军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科陕西西安710038 空军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科陕西西安710038

目的:儿童复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患儿减瘤手术后出现声门区狭窄,分析此类患儿行喉气管重建(laryngotracheal reconstruction,LTR)的疗效。方法:回顾性分析2013年01月01日至2018年12月31日在我院已行LTR手术的JORRP的5例患儿临床资料,并进行随访。结果:5例患儿均由于医源性损伤导致声门区狭窄,患儿瘢痕增生部位和狭窄严重程度不尽相同。在LTR术后,患儿声门区恢复通畅。在1.5~3年的术后随访中发现患儿能成功拔管,呼吸正常,并没有出现JORRP的复发或扩散。结论:对于JORRP患儿,喉气管重建手术治疗有效,患儿能成功拔管,LTR不会导致乳头状瘤的复发或扩散。

关键词：复发性呼吸道乳头状瘤喉气管狭窄小儿气道重建

喉气管狭窄的病因构成特点及复发性呼吸道乳头状瘤患儿喉气管狭窄治疗效果分析

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喉气管狭窄的病因构成特点及复发性呼吸道乳头状瘤患儿喉气管狭窄...

作者：高鼎淇中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

目的:查找喉气管狭窄患者的病因及不同病因所致的喉气管狭窄的临床特点。儿童复发性呼吸道乳头状瘤导致喉气管狭窄少见,这类患儿的治疗效果的鲜有报道。因此,本研究随后对复发性呼吸道乳头状瘤患儿进行病例回顾,研究患儿喉气管重建手术... 详细信息

目的:查找喉气管狭窄患者的病因及不同病因所致的喉气管狭窄的临床特点。儿童复发性呼吸道乳头状瘤导致喉气管狭窄少见,这类患儿的治疗效果的鲜有报道。因此,本研究随后对复发性呼吸道乳头状瘤患儿进行病例回顾,研究患儿喉气管重建手术的治疗效果。方法:采集2016年1月至2017年12月在本院诊断为喉气管狭窄的患者246例,回顾患者病因,采用电子纤维喉镜,螺旋CT,喉气管X光侧位片等检查方法评估了解狭窄部位,狭窄程度以及狭窄范围。对不同年龄、同性别的喉气管狭窄的病因进行分类,行统计学比较、并对不同病因导致的喉狭窄的部位和程度进行分类比较。对复发性呼吸道乳头状瘤患儿病例进行回顾,分析2008年1月至2018年12月在本院行喉气管重建手术的的24例儿童复发性呼吸道乳头状瘤患儿临床资料。结果:2016年1月至2017年12月在本院诊断为喉气管狭窄的患者246例,男性166例,女性80例;未成年63例,成年163例。医源性喉气管狭窄121例(49.00%),创伤46例(19.00%),各种良恶性肿瘤术后导致喉气管狭窄35例(14.00%),特发性疾病26例(11.00%),还有其他少见疾病引起的狭窄12例,占7.00%。按照狭窄部位分型,声门上型8例(3.24%),声门型狭窄69例(27.95%),声门下型喉狭窄及气管狭窄占168例(68.02%),贯声门型狭窄2例(0.79%)。声门下及气管狭窄按照Cotton-Myer分度,Ⅰ度占0.90%,Ⅱ度占6.60%,Ⅲ度狭窄占48.70%,Ⅳ度狭窄占43.80%。24例复发性呼吸道乳头状瘤患儿中,男性14例,女性10例,均为未成年患者,20例(83.00%)成功拔管,这其中有17例术后未出现乳头状瘤复发,术后3例出现复发但不影响呼吸,待乳头状瘤停止复发后成功拔管。拔管失败4例(17.00%),均由于术后乳头状瘤复发无法缓解。喉气管重建手术前半年内有减瘤手术病史的,拔管失败患者中4例(100.00%),拔管成功患者中有5例(25.00%)。结论:目前气管插管,气管切开等医源性创伤是造成喉气管狭窄的主要病因。主要以声门下狭窄为主,狭窄程度多为Ⅲ度及Ⅳ度狭窄。对于大部分复发性呼吸道乳头状瘤患儿,喉气管重建手术治疗有效,但术前半年内有减瘤手术史的患者,应继续观察,待乳头状瘤病情缓解后再行重建手术。

关键词：喉气管狭窄复发性呼吸道乳头状瘤小儿气道重建气管插管

成人复发性呼吸道乳头状瘤不良进展的相关因素

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成人复发性呼吸道乳头状瘤不良进展的相关因素

作者：郑丰扬广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探究成人发病的复发性呼吸道乳头状瘤(adult-onset recurrent respiratory papillomatosis,AO-RRP)中不典型增生率和恶变率,并分析这种不良进展的相关因素。方法:回顾性收集2009.1-2017.12的AO-RRP患者。根据其病理诊断,分为不良... 详细信息

目的:探究成人发病的复发性呼吸道乳头状瘤(adult-onset recurrent respiratory papillomatosis,AO-RRP)中不典型增生率和恶变率,并分析这种不良进展的相关因素。方法:回顾性收集2009.1-2017.12的AO-RRP患者。根据其病理诊断,分为不良进展组及良性组,观察发病年龄、性别、病变解剖亚区数、吸烟、饮酒、病程、手术次数、气管切开术、单核细胞绝对值(AMC),淋巴细胞绝对值(ALC)等10项因素的差异,确定其不良进展的相关因素。结果:确定了60例AO-RRP患者,28例(47%)的患者出现了不良进展,其中13例(22%)患者有不同程度不典型增生,15例(25%)患者发生恶变。不良进展组的平均发病年龄明显高于良性组(P0.05)。两组之间在性别、病程、吸烟史、饮酒史、气切史、AMC水平上无差异。结论:在AO-RRP患者中,不典型增生率为22%,25%的恶变率与国内研究基本一致,但低于国外一系列研究。发病年龄和病变解剖亚区数是不良进展的危险因素,可能提示发病年龄越大、病变解剖亚区数越多,越容易发生不良进展。

关键词：成人复发性呼吸道乳头状瘤不典型增生恶变不良进展

麻腮风三联疫苗辅助治疗儿童型复发性呼吸道乳头状瘤的临床与实验研究

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麻腮风三联疫苗辅助治疗儿童型复发性呼吸道乳头状瘤的临床与实验...

作者：王雨复旦大学

学位级别：硕士

目的 1.从临床实验和基础实验两个方面评价麻腮风三联疫苗辅助治疗儿童型复发性呼吸道乳头状瘤的疗效,并分析HPV亚型在此病中的分布及其与疾病严重程度的关系。 2.通过对西多福韦治疗复发性呼吸道乳头状瘤的文献进行Meta分析,客观评价... 详细信息

目的 1.从临床实验和基础实验两个方面评价麻腮风三联疫苗辅助治疗儿童型复发性呼吸道乳头状瘤的疗效,并分析HPV亚型在此病中的分布及其与疾病严重程度的关系。 2.通过对西多福韦治疗复发性呼吸道乳头状瘤的文献进行Meta分析,客观评价西多福韦的疗效,为临床上西多福韦治疗复发性呼吸道乳头状瘤提供证据。方法 1.收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2010年1月1日-2011年12月31日的儿童型复发性呼吸道乳头状瘤病例31例,年龄1-15岁,按照随机原则分到实验组和对照组,对照组为单纯手术,实验组为手术加局部创面涂抹0.5-lml麻腮风疫苗10分钟。采用Cox多因素分析法、配对t检验和独立样本t检验进行统计分析,比较两组的复发时间、治疗前后Derkay评分及病变部位的数量三项指标的变化。 2.收集33例患者乳头状瘤新鲜标本,分别采用快速导流杂交法和荧光定量PCR方法检测HPV的分型及HPV病毒载量,观察复发性呼吸道乳头状瘤的HPV亚型的分布,从发病年龄、手术次数及手术率、气管切开、Derkay评分、发病部位的数量和病毒载量六个方面分析HPV分型与疾病严重程度的关系,并比较不同分组患者HPV亚型的分布及病毒载量的差异,采用四格表x2检验、独立样本t检验和秩和检验进行统计分析。 3.计算机检索Pubmed数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Web of Science、 CNKI期刊全文数据库及维普中文期刊数据库,查找关于西多福韦治疗复发性呼吸道乳头状瘤的临床对照试验,按照纳入标准和排除标准筛选符合要求的文献纳入,质量评价,摘录文献信息,用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析,并对统计分析结果进一步作敏感性分析和漏斗图分析。结果 1.31例患者中,失访1例,排除年龄较大者和气管切开者,对剩余的23例患者进行三个指标的分析。复发时间方面,对照组的缓解时间比实验组长90.08天,而实验组的手术间隔比对照组长27.01天;两组之间均无统计学差异(P>0.05);入组时Derkay评分值与复发时间显著相关(P=0.031),而分组、年龄与复发时间无相关性。Derkay评分和病变部位的数量,治疗后实验组与对照组均有下降趋势,两组组内及组间差异均无统计学意义(P>0.05)。另外,年龄较大病例4例,实验组1例,对照组3例,治疗后病变的严重程度及累及部位的数量实验组有所下降,而对照组升高;气管切开者6例,实验组和对照组各3例,实验组的缓解时间和手术间隔较对照组均明显延长;且治疗前后评分实验组降低了11.34,而对照组升高了4.33;治疗前后病变部位的数量实验组降低了2.34,对照组升高了0.33。术后随访实验组15例患者,无一例出现副作用。 2.儿童型复发性呼吸道乳头状瘤患者HPV阳性率为100%,包括HPV6型和11型两种亚型,而且主要是HPV11型感染,占72.7%。在发病年龄,手术次数及手术率,气管切开,Derkay评分,发病部位的数量和病毒载量六方面,两种型别之间均无明显差异(P>0.05)。不同分组中,治疗后病毒载量实验组(9.56±11.03)×108拷贝/ml;对照组(22.01±17.78)×108拷贝/ml;两组的病毒载量有明显差异(P=0.040)。 3.初检出文献503篇,经筛选后共3篇文献纳入,3篇文献均为低质量的研究。异质性检验,x2=4.87,df=2,P复发性呼吸道乳头状瘤的缓解率作为效应尺度,与单纯手术相比,合并RR=0.79,95%CI (0.57,1.02), Z=0.91, P>0.05,说明西多福韦辅助治疗复发性呼吸道乳头状瘤,其缓解率无明显差异。敏感性分析主要采用固定效应模型进行分析,合并RR=0.76,95%CI (0.47,1.32), Z=1.84, P>0.05,说明两种模型分析的结果较一致。漏斗图分析图形明显不对称,说明可能存在发表偏倚。结论 1.与单纯手术相比,麻腮风三联疫苗的辅助治疗在一定程度上延长了儿童型复发性呼吸道乳头状瘤的复发间隔,且病情的严重程度和病灶累积的部位数量均有减少的趋势。 2.儿童型复发性呼吸道乳头状瘤的病原体是HPV6型和11型,其中HPV11型更常见,但HPV分型与疾病严重程度无相关性。另外,麻腮风三联疫苗可降低HPV病毒载量,说明其有抑制HPV复制的作用。 3.西多福韦对复发性呼吸道乳头状瘤的缓解无作用,与敏感性分析结果一致,Meta分析的结果较可靠。但存在有发表偏倚和其他因素影响,仍需进一步对西多福韦的有效性进行深入的研究。

关键词：麻腮风三联疫苗复发性呼吸道乳头状瘤 HPV分型西多福韦 Meta分析