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城镇居民医疗保险对卫生服务利用的影响——政策效应与稳健性检验

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中南财经政法大学学报 2012年第5期 21-28,60页

作者：胡宏伟华北电力大学人文与社会科学学院河北保定071003 北京大学中国卫生经济研究中心北京1000871

基于国家基本医疗保险调查数据,运用面板随机Probit模型,研究发现,城镇居民医疗保险显著促进了居民基本卫生服务利用,政策实施效果良好。而且,其对卫生服务利用的影响具有全面和分层次促进的特点:城镇居民医疗保险促进了全体居民进行健... 详细信息

基于国家基本医疗保险调查数据,运用面板随机Probit模型,研究发现,城镇居民医疗保险显著促进了居民基本卫生服务利用,政策实施效果良好。而且,其对卫生服务利用的影响具有全面和分层次促进的特点:城镇居民医疗保险促进了全体居民进行健康体检,促进了弱势群体的门诊服务利用,显著提升了低健康群体的住院服务利用。城镇居民医疗保险制度促进了低健康群体卫生服务利用的合理增长,中高健康群体未出现过度利用医疗资源的问题,制度较好地兼顾了公平与效率。促进保健、自我诊疗与门诊利用是未来城镇居民医疗保险制度完善的优先投入方向。

关键词：城镇居民医疗保险基本医疗保险卫生服务利用

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城镇居民医疗保险对国民健康的影响效应与机制

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南方经济 2012年第10期41卷 186-199页

作者：胡宏伟刘国恩华北电力大学人文与社会科学学院北京大学中国卫生经济研究中心北京大学光华管理学院

城居保是中国基本医疗保险体系的重要内容,是实现全民医保中主要针对城镇非从业群体的基本医疗保险。城居保实施4年多来成效很大,但对制度的系统研究和科学评估相对较少。利用国务院城居保2008年—2010年数据,利用倾向得分匹配和双重差... 详细信息

城居保是中国基本医疗保险体系的重要内容,是实现全民医保中主要针对城镇非从业群体的基本医疗保险。城居保实施4年多来成效很大,但对制度的系统研究和科学评估相对较少。利用国务院城居保2008年—2010年数据,利用倾向得分匹配和双重差分相结合方法对城居保的作用进行评估,发现城居保没有显著促进城镇居民健康,但显著促进了低健康群体的健康改进,其中主要是促进了老年人和低收入低健康者的健康改进。对城居保作用于国民健康的机制进行数据分析和证明,发现城居保显著促进了低健康者的卫生服务利用,其中,对老年人和低收入低健康者的卫生服务利用有显著促进。在研究结论的基础上,提出了保障城居保促进健康机制顺利运行、促进国民健康公平等建议。

关键词：城镇居民医疗保险国民健康效应评估机制证明

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城镇居民医疗保险参保患者住院费用支付结构及影响因素分析

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现代预防医学 2021年第7期48卷 1235-1237+1297页

作者：付振东山西医科大学公共卫生学院

目的通过分析2017年山西省某市城镇居民医疗保险参保患者住院费用来反映目前医疗保险运行现状及可能存在的问题,提出相应管理建议及措施。方法针对2017年山西省某市71 032例城镇居民医疗保险参保住院患者分析其支付结构并运用多元逐步... 详细信息

目的通过分析2017年山西省某市城镇居民医疗保险参保患者住院费用来反映目前医疗保险运行现状及可能存在的问题,提出相应管理建议及措施。方法针对2017年山西省某市71 032例城镇居民医疗保险参保住院患者分析其支付结构并运用多元逐步回归方法分析对参保患者的住院费用的影响因素。结果 2017年山西省某市参加城镇居民医疗保险的患者住院费用5千元以下主要集中在0～9岁年龄段,且年龄越高高额住院费用出现比例越高;人次最多的住院费用段为0.5～1万元。年龄、性别、医疗机构等级、统筹支付、基本自付、大病自付分别是参保患者住院总费用的独立影响因素。其中住院总费用与基本自付比例成负相关,医疗机构等级对参保患者住院总费用影响最大。结论参保患者医疗费用支出会随着年龄的增长而增加;参保患者住院总费用越高,基本自付比例越少,个人负担越少;需完善医疗机构分级诊疗制度,规范临床诊疗路径,减轻患者的经济负担。

关键词：城镇居民医疗保险住院费用支付结构影响因素

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城镇居民医疗保险中道德风险的防范与控制

中国卫生事业管理 2011年第3期28卷 186-189页

作者：李翔河南师范大学社会福利研究与服务中心

诱导需求、过度消费和医患合谋等诱发的道德风险,严重影响了城镇居民医疗保险事业的健康发展。信息不对称是道德风险产生的根源,疾病治疗的不确定性为道德风险提供了滋生的土壤,传统付费方式的缺陷和以药养医的医疗服务价格补偿机制是... 详细信息

诱导需求、过度消费和医患合谋等诱发的道德风险,严重影响了城镇居民医疗保险事业的健康发展。信息不对称是道德风险产生的根源,疾病治疗的不确定性为道德风险提供了滋生的土壤,传统付费方式的缺陷和以药养医的医疗服务价格补偿机制是引发道德风险的外部条件和内部动因。要加强对医疗服务供方和需方的有效约束与控制,增加博弈成本,防范和控制道德风险,推动城镇居民医疗保险事业持续、稳定、快速发展。

关键词：城镇居民医疗保险道德风险信息不对称

城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗的并轨研究——以N市为例

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城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗的并轨研究——以N市为例

作者：陈智欣南昌大学

学位级别：硕士

伴随着我国综合实力持续不断增强,人民的物质生活情况获得了显著地改善,基本医疗保险特别是城乡居民基本医疗保险制度的实施和推广逐渐成为了大家关注的焦点。然而,由于目前医疗卫生资源配置不均衡,城市化进程和户籍制度等因素的影响,... 详细信息

伴随着我国综合实力持续不断增强,人民的物质生活情况获得了显著地改善,基本医疗保险特别是城乡居民基本医疗保险制度的实施和推广逐渐成为了大家关注的焦点。然而,由于目前医疗卫生资源配置不均衡,城市化进程和户籍制度等因素的影响,城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗之间有着不小的差异,且城乡居民存在重复参保或者漏保的现象。这不仅加大了财政压力,而且也在一定程度上与实施全民医保制度背道而驰。本文基于对城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度差别的研究,分析出两者的共性并以此出发,以期实现两种基本医疗保险制度的并轨。以N市城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度合并为例,对其合并过程中的具体做法和可能出现的问题进行分析,旨在为全国建立并且完善城乡居民基本医疗保险制度提供借鉴。在我国目前发展的政治经济环境下,城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度的一体化整合,对打破各种人群彼此间地区和户籍限定,降低城乡居民医疗保险差异等方面意义重大。切实加快医疗保险的一体化进程,也是顺应市场经济发展的要求,有利于市场经济配套制度的建设,同样有利于中国积极应对老龄化带来的困境与挑战。笔者在N市人力资源和社会保障局实习了半年的时间,真实地了解并掌握了有关N市城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度衔接整合的具体做法、基本情况和第一手资料。故从N市并轨的实际情况出发,介绍实际做法,为城镇居民医疗保险和新农合的并轨提供有效的借鉴,对整合过程中可能出现的问题做到未雨绸缪。本文结合我国城乡居民医疗保险制度的发展历程和现状,借助相关的数理模型测度了城乡居民基本医疗保险的水平,发现了城乡医疗保险水平逐渐缩小的趋势,为全国今后的并轨工作提供了有力依据。

关键词：城镇居民医疗保险新型农村合作医疗统筹发展

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城镇居民医疗保险可持续发展的筹资模式研究

城镇居民医疗保险可持续发展的筹资模式研究

作者：王群复旦大学

学位级别：硕士

研究背景1997年建立的城镇居民医疗保险旨在覆盖城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度未覆盖的对象,主要包括了学生儿童、非离退休老人等缺乏稳定收入来源的人群。城镇居民医疗保险由政府和居民共同筹资,其区别于城镇职工医疗保... 详细信息

研究背景1997年建立的城镇居民医疗保险旨在覆盖城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度未覆盖的对象,主要包括了学生儿童、非离退休老人等缺乏稳定收入来源的人群。城镇居民医疗保险由政府和居民共同筹资,其区别于城镇职工医疗保险的最大特点即为筹资主体的二元性,即两者如何结构,才能够有效地满足其不断提高待遇水平的筹资要求。本研究通过测算不同保险方案及不同政府筹资下居民的意愿支付水平,明确城镇居民对不同保险方案的需求,探讨不同政府筹资水平下的居民意愿支付水平及其影响因素。研究目的本研究探索推进城镇居民医疗保险的筹资策略,以推动城镇居民医疗保险政策的实施,促进城镇居民医疗保险的可持续发展。研究内容1、国内城镇居民医疗保险的评价与模式分析;2、卫生服务需要与利用分析;3、明确城镇居民医疗保险中居民筹资与政府筹资之间的关系;4、提出城镇居民医疗保险可持续发展的筹资建议。资料来源1、现场调查资料东、西各抽取1个省,每个省共调查900-1000户。调查内容包括个人情况、家庭情况、卫生服务利用情况、对医疗保险的意愿购买和意愿支付情况等。2、二手资料收集使用政府网站,电话垂询及搜索引擎等方法,搜集我国城镇居民医疗保险86个试点城市的政策发展情况等。3、定性访谈资料研究方法1、条件价值评估法运用条件价值评估来探讨居民筹资与政府筹资关系,同时应用回归分析方法,建立城镇居民医疗保险待遇提高方案的需求模型。2、文件分析法利用文件分析法,研究城镇居民医疗保险86个试点城市的保障待遇和筹资的现状、特点、及发展情况。研究结果本研究的主要研究结果有以下五个方面：1、城镇居民医疗保险近年来的发展主要依靠政府筹资。从2007到2009年,政府筹资在其筹资中发挥着决定性的作用,且这一作用越来越大。2、城镇居民医疗保险参保者的医疗费用自付负担较重。城镇居民医疗保险参保者的门诊和住院的个人自付比均远大于城镇职工医疗保险参保者。3、城镇居民对改善城镇居民医疗保险保障待遇的需求较大,且意愿支付额较高。改善城镇儿童居民医疗保险待遇的各方案的意愿参保率均在42%以上,意愿支付水平中位数均在92元以上;改善城镇老年居民医疗保险待遇的各方案的意愿参保率均在31%以上,意愿支付水平中位数均在140元以上。4、在一定范围内的政府筹资是城镇居民医疗保险的促进因素。当政府筹资为中间档时,改善城镇居民医疗保险待遇的各方案的意愿购买率最高,意愿支付水平也最高。5、低收入人群对改善城镇居民医疗保险待遇方案的需求较低。政策建议1、在城镇居民医疗保险的建立初期,它的发展主要依靠政府筹资,这是我国快速实现全民医保战略目标的有效手段。2、当城镇居民医疗保险发展到一定程度时,其以政府筹资为主导的筹资模式须过渡到侧重于居民筹资,可以通过建立多层次的保障体系实现这一过渡。3、不断提高城镇居民医疗保险的待遇水平,才是其可持续发展的根本目的。4、重点关注城镇居民医疗保险覆盖对象中的低收入人群。对低收入人群增加政府筹资,从而降低其居民筹资额,是确保这一人群城镇居民医疗保险覆盖率的有效方式。

关键词：城镇居民医疗保险可持续发展筹资模式

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城镇居民医疗保险支付系统的设计与实现

城镇居民医疗保险支付系统的设计与实现

作者：孙鹏山东大学

学位级别：硕士

党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题,不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,之后又启动了新型农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助制度。随着社会发展和民生需要,城镇非从业居民... 详细信息

党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题,不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,之后又启动了新型农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助制度。随着社会发展和民生需要,城镇非从业居民尚未落实医疗保障制度的问题日益突出,为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点工作,切实解决“一老、一小”的看病问题,并要求各地区各部门充分认识这项工作的重要性,将其作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务,高度重视,统筹规划,规范引导,稳步推进。城镇居民医疗保险信息系统正是在这种顺应改革的新形势、新任务下,设计和研发的一个基于大型城域网络的系统解决方案。本系统依托中心城市级的城域网络,服务于城市居民医保管理部门、各社区街道保障中心、各参保学校及基金代征机构(银行网点)、定点医疗机构等各相关机构和部门,系统基于C/S/S多层体系结构,以Internet技术和中间件技术为基础,采用中间件技术构建系统的三层体系架构,其核心概念是将应用的表示逻辑(客户端)、业务逻辑(应用层)和数据管理(数据层)分为三个不同的处理层。在模型层采用EJB,将核心的业务做成组件的形式,使业务层得到最大限度的重用。城镇居民医疗保险支付系统主要实现了中心城市居民医保管理部门及参保群体对于政策管理、参保人员费用联网报销、费用医保中心报销、社保医院结算、统计分析等业务的信息化需求。极大提高了城镇居民医保业务机构的公共服务和管理水平,对于满足服务社会化的要求,促进信息化建设工作,具有重要的意义。

关键词：城镇居民医疗保险 C/S/S多层体系结构 EJB

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城镇居民医疗保险征缴系统的设计与实现

城镇居民医疗保险征缴系统的设计与实现

作者：李鹏山东大学

学位级别：硕士

党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题,不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,之后又启动了新型农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助制度。随着社会发展和民生需要,城镇非从业居民尚未落实医疗保障制度的问题日益突出,为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点工作,切实解决“一老、一小”的看病问题,并要求各地区各部门充分认识这项工作的重要性,将其作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务,高度重视,统筹规划,规范引导,稳步推进。城镇居民医疗保险信息系统正是在这种顺应改革的新形势、新任务下,设计和研发的一个基于大型城域网络的系统解决方案。本系统依托中心城市级的城域网络,服务于城市居民医保管理部门、各社区街道保障中心、各参保学校及基金代征机构(银行网点)、定点医疗机构等各相关机构和部门,系统基于C/S/S多层体系结构,以Internet技术和中间件技术为基础,采用中间件技术构建系统的三层体系架构,其核心概念是将应用的表示逻辑(客户端)、业务逻辑(应用层)和数据管理(数据层)分为三个不同的处理层。在模型层采用EJB,将核心的业务做成组件的形式,使业务层得到最大限度的重用。城镇居民医疗保险征缴系统主要实现了中心城市居民医保管理部门及参保群体对于政策管理、人员登记参保、基本信息申报、基金征缴、统计分析等业务的信息化需求。极大提高了城镇居民医保业务机构的公共服务和管理水平,对于满足服务社会化的要求,促进信息化建设工作,具有重要的意义。

关键词：城镇居民医疗保险 C/S/S多层体系结构 EJB

中国城镇居民医疗保险选择行为影响因素分析——基于二元单位概率模型的视角

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宏观经济研究 2018年第5期 126-138页

作者：朱若然周长庆陈贵富厦门华厦学院

本文使用中国营养健康调查(CHNS),首次运用二元概率单位模型,分析了影响城镇居民同时购买居民基本医保和商业保险行为的要因。结果发现,35-64岁、女性、文化程度较高、相对不健康、有工作、家庭人均收入较高、东部和中部、商业健康险保... 详细信息

本文使用中国营养健康调查(CHNS),首次运用二元概率单位模型,分析了影响城镇居民同时购买居民基本医保和商业保险行为的要因。结果发现,35-64岁、女性、文化程度较高、相对不健康、有工作、家庭人均收入较高、东部和中部、商业健康险保险密度较高地区的城镇居民同时购买两种医保较多。本文还发现,64岁以下、大专及以上学历、相对不健康、家庭人均收入较高、东部和中部、商业健康险保险密度较高的地区城镇职工购买商业保险较多。

关键词：城镇居民医疗保险城镇职工基本医疗保险商业医疗保险二元概率单位模型