检索结果-南通市图书馆

中国卫生经济 2004年第11期23卷 21-24页

作者：程晓明盛锋陈艳于跃李玲复旦大学公共卫生学院上海市200032

承《社区卫生服务成本核算(一)》,详细论述了12个城市社区卫生服务项目成本核算的结果,以不同级别的城市为组别加以对比分析,同时,还计算了标准成本,其与实际成本对比可以部分反映社区卫生服务机构的工作效率。

关键词：城市社区卫生服务社区卫生服务机构对比分析项目成本核算级别实际成本标准成本工作效率反映计算

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城市社区卫生服务可持续发展的运行机制研究

中国全科医学 2014年第28期17卷 3292-3295页

作者：李丽清卢祖洵甘勇江西科技师范大学经济管理学院江西省南昌市330031 华中科技大学同济医学院公共卫生学院

城市社区卫生服务系统与其他社会子系统的有机、协调发展是保证其有效运行的前提,而人的因素、经济因素、制度因素、观念因素是促进城市社区卫生服务可持续发展的主要支撑条件。本文结合城市社区卫生服务发展的现实情况,从复杂系统的角... 详细信息

城市社区卫生服务系统与其他社会子系统的有机、协调发展是保证其有效运行的前提,而人的因素、经济因素、制度因素、观念因素是促进城市社区卫生服务可持续发展的主要支撑条件。本文结合城市社区卫生服务发展的现实情况,从复杂系统的角度分析城市社区卫生服务发展的运行机制过程、特点及组成要素,旨在为促进城市社区卫生服务的可持续发展提供理论借鉴。

关键词：城市社区卫生服务可持续发展运行机制

城市社区卫生服务体系构建中的政府责任——以南宁市为例

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城市社区卫生服务体系构建中的政府责任——以南宁市为例

作者：梁小芳广西大学

学位级别：硕士

当前我国医疗卫生服务体系出现了一系列问题,如医疗秩序混乱、医疗费用过高等。因此,社区卫生服务的大力发展,对优化城市卫生服务结构,建立和谐医患关系等就具有重要意义,是我国卫生体制改革的关键点和突破口。而政府作为公共产品或服... 详细信息

当前我国医疗卫生服务体系出现了一系列问题,如医疗秩序混乱、医疗费用过高等。因此,社区卫生服务的大力发展,对优化城市卫生服务结构,建立和谐医患关系等就具有重要意义,是我国卫生体制改革的关键点和突破口。而政府作为公共产品或服务的提供者、管理者,它在城市社区卫生服务体系构建中责任的实现,就显得尤为重要。本文以公共产品理论和政府职能理论作为理论支持工具,从城市社区卫生服务体系构建中政府责任的基本理论入手,介绍社区卫生服务的定义及其基本特点,对政府在城市社区卫生服务建设中的角色进行定位,并明确指出政府在城市社区卫生服务建设中作为提供者、宏观调控者、管理监督者的主要职责,在了解我国城市社区卫生服务体系构建概况的基础上,深入实际,对南宁市进行实地调查,以南宁市为例对在城市社区卫生服务体系发展过程中政府履职的成绩和存在的问题进行仔细的探讨与分析,借鉴国外城市社区卫生服务开展中政府履职的主要经验,从完善和理顺政策体制;提高城市社区基础医疗服务的质量;优化外部环境,形成有利的支持系统;引用市场机制,培育多元投资主体;加大城市社区卫生服务信息网络资源的建设五个方面来增强城市社区卫生服务体系建设中的政府责任。

关键词：城市社区卫生服务政府责任南宁市

城市社区卫生服务中的政府责任——湖北省S市的实证调查

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城市社区卫生服务中的政府责任——湖北省S市的实证调查

作者：黄蕾华中师范大学

学位级别：硕士

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。向社会公众提供经济、便捷和公平的卫生服务是政府的基本职责。城市社区卫生服务在我国经过10余年的发展，作为一种体制创新，仍处于不成熟的... 详细信息

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。向社会公众提供经济、便捷和公平的卫生服务是政府的基本职责。城市社区卫生服务在我国经过10余年的发展，作为一种体制创新，仍处于不成熟的发展阶段，需要在实践中探索、完善。笔者采用个案分析和实证调查方法，对湖北省S市社区卫生服务的发展历程、组织体制、筹资机制、绩效评估等方面进行了较为详尽的描述和分析。湖北省S市是城市社区卫生服务的试点城市之一，其中的两个区曾获全国社区卫生服务示范区。S市在社区卫生服务的建设、管理、发展中探索了一条行之有效的服务管理模式，但仍存在着值得深思的问题。从S市的调查来看，城市社区卫生服务的提供离不开政府的组织、领导和支持。政府在社区卫生服务中的主要责任表现在如下几个方面：第一，社区卫生服务的组织者：制定社区卫生服务发展规划，规范设置社区卫生服务机构，合理配置卫生资源;第二，社区卫生服务的建设者：为社区卫生服务提供人力资源和财力资源;第三，社区卫生服务的监督者：制定社区卫生服务的质量标准并监督实施。从当前来看，看病难、看病贵依然是我国医疗卫生服务中的突出问题，必须大力推进社区卫生服务体制改革，完善社区卫生服务体系，提高卫生服务质量，降低医疗费用。其中最为重要的是强化政府责任，加大政府投入。将社区卫生服务纳入经济和社会发展规划;建立稳定的筹资渠道;完善双向转诊和社区首诊制;完善医疗保险制度;加强社区卫生人才的教育和培训;做好社区卫生服务机构的准入与监管工作;建立社区卫生服务动态监管制度;加快社区卫生服务的法制建设。总之，城市社区卫生服务是一项关系城镇居民医疗卫生服务保障的社会基础工程。通过社区卫生服务体系的建设，实现“人人享有卫生保健的目标”。

关键词：城市社区卫生服务政府责任

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城市社区卫生服务运行机制的研究综述

中国卫生事业管理 2009年第9期26卷 589-591,608页

作者：朱金楠南京农业大学公共管理学院江苏南京210095

近年来,学界对社区卫生服务的研究越来越多,并积累了大量的文献资料,但缺乏系统梳理。本研究试图在回顾该领域大量研究成果的基础上,系统的分析总结社区卫生服务的内涵、服务模式、供给模式、筹资与补偿模式、以人力资源配置等方面。在... 详细信息

近年来,学界对社区卫生服务的研究越来越多,并积累了大量的文献资料,但缺乏系统梳理。本研究试图在回顾该领域大量研究成果的基础上,系统的分析总结社区卫生服务的内涵、服务模式、供给模式、筹资与补偿模式、以人力资源配置等方面。在社区卫生服务的性质方面,学界的看法比较一致,认为社区卫生服务属于公共服务的范畴,具有公共性,政府应当发挥重要作用;对于社区卫生服务的供给模式,普遍认为采用政府主导模式;社区卫生服务筹集渠道主要包括国家财政投入,医疗保险,个人交费及其他来源。本研究的目的是通过综述相关文献,引起我们更加关注未来社区卫生服务模式、供给模式及筹资模式等方面的问题,并寻求研究方法上的突破。

关键词：城市社区卫生服务运行机制综述

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城市社区卫生服务体系构建中政府职能研究

城市社区卫生服务体系构建中政府职能研究

作者：史丹广西民族大学

学位级别：硕士

党的十六届三中全会提出了“公共管理”这个国际通用的新概念,标志着我国政府的主要职能转变迈出了实质性的一步。然而,随着我国社会主义市场经济向纵深推进,市场经济体制逐步确立和卫生改革的不断深入,城市社区卫生服务作为医疗体系的... 详细信息

党的十六届三中全会提出了“公共管理”这个国际通用的新概念,标志着我国政府的主要职能转变迈出了实质性的一步。然而,随着我国社会主义市场经济向纵深推进,市场经济体制逐步确立和卫生改革的不断深入,城市社区卫生服务作为医疗体系的基础层面其作用、地位与重要性越来越被人们所关注,尤其是在我国经济高速发展而社会福利却相对落后的今天,政府如何提供高效、高质的公共产品与公共服务,如何运用其手中的财力、物力、权力来解决日益突出的就医矛盾?在我国全民医疗保险覆盖下,如何建立卫生服务基础层面——社区卫生服务体系?在该体系中政府需要履行哪些职能?这就是本文要研究的问题。本文主要分成三个部分:第一部分主要介绍了政府公共职能与城市社区卫生服务基本理论及其分析,主要包括政府公共服务职能:政府职能转变及其角色定位;城市社区卫生服务的涵义和性质;城市社区卫生服务发展的问题;政府公共职能在城市社区卫生服务发展过程中的现状;转型期政府推动城市社区卫生服务体系构建的必要性。第二部分主要介绍了城市社区卫生服务三种主要模式的比较及政府职能:国家经营的城市社区卫生服务模式(英国);国家计划管理、私人提供服务的社区卫生服务模式(德国);市场调节为主的城市社区卫生服务模式(美国);三种模式的比较与启发。第三部分主要介绍了政府在城市社区卫生服务体系构建中的职能:我国政府在城市社区卫生服务中的定位;建立健全城市社区卫生服务机构;制度设计;资金与经营机制;管理与监督机制。

关键词：城市社区卫生服务政府职能公共服务

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城市社区卫生服务政府规制研究

城市社区卫生服务政府规制研究

作者：周智文西南政法大学

学位级别：硕士

健康是人的基本需求，是社会稳定和持续发展的基础。然而，医疗服务行业高度专业化的特征使得民众无法自行满足健康需求。城市社区卫生服务恰好弥补这一缺陷。城市社区卫生服务借助网络优势，为民众提供基本医疗服务，是与民众生活密切... 详细信息

健康是人的基本需求，是社会稳定和持续发展的基础。然而，医疗服务行业高度专业化的特征使得民众无法自行满足健康需求。城市社区卫生服务恰好弥补这一缺陷。城市社区卫生服务借助网络优势，为民众提供基本医疗服务，是与民众生活密切相关的准公共产品，具有非竞争性和非排他性的特征。基本医疗服务是全体社会成员的共同需求，政府有责任保障这一需求得到落实。要实现社会稳定、发展的目标，保障民众享受健康，政府必须有效解决市场机制不能自行提供准公共产品这一问题。因此，政府须在税收、财政投入等方面给与大力支持，用以推动城市社区卫生服务健康科学运行。但是，在高速发展的同时，城市社区卫生服务已不断呈现出机构冷清、自身发展潜力不足的状况。导致这一现状的原因在于服务机构自身功能定位认识不清、医患双方掌握信息不均衡及准公共产品领域市场失灵等。不仅如此，政府制定的各项有针对性的优惠措施没有发挥作用。满足民众公共卫生需求，需要国家和社会共同承担责任。但是，政府有效履行服务职能，并不足以替代社会和医疗行业承担责任。城市社区卫生服务的发展受制于自身条件、社会环境及政策实施。因此，从政府行政规制入手，理顺政府规制与行业自律、强化服务机构自我约束之间的关系，对于城市社区卫生服务的发展具有重要意义。笔者致力于理顺上述三者间的关系，探讨通过完善立法、控制服务质量、规范服务机构的运行，如何实现社区卫生协会行业自律及服务机构内部自我约束。本篇论文包括四个部分。第一部分对社区卫生服务进行界定，从其兴起和发展的角度，阐述社区卫生服务机构对于我国医药卫生事业发展的价值，并对其发展现状进行评价，以发展背景为切入口进行分析，找出问题根源所在。第二部分重在阐述“生存照顾”理念下，基于准公共产品的市场失灵，政府应负有对城市社区卫生服务进行规制的职责。第三部分则介绍了典型国家对城市社区卫生服务采取规制措施的相关法律规定，用以与我国社区卫生现实发展作对比，旨在吸取有益经验。第四部分从完善立法及法律程序角度展开论证，明确完善立法及法律程序对促进城市社区卫生服务健康发展的意义，在此基础上，对通过法律程序如何有效规范城市社区卫生服务、控制服务质量、促进其持续发展提出建议。

关键词：城市社区卫生服务基本医疗服务社会福利社会化政府规制

城市社区卫生服务居民满意度调查研究——以淄博市为例

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城市社区卫生服务居民满意度调查研究——以淄博市为例

作者：司明舒河北经贸大学

学位级别：硕士

目的：基于我国城市社区卫生服务运行和研究的现状，借鉴国内外研究成果制定一套科学、实用的城市社区卫生服务居民满意度评价指标体系，并将这一评价指标体系运用于淄博市城区社区卫生服务居民满意度调查，进行实证研究，找出淄博市城... 详细信息

目的：基于我国城市社区卫生服务运行和研究的现状，借鉴国内外研究成果制定一套科学、实用的城市社区卫生服务居民满意度评价指标体系，并将这一评价指标体系运用于淄博市城区社区卫生服务居民满意度调查，进行实证研究，找出淄博市城市社区卫生服务工作中存在的优缺点，明确影响社区卫生服务的主要因素，为进一步改善和提高社区卫生服务质量提供依据。方法：本研究利用层次分析法构建居民满意度评价指标体系，采用多阶段分层随机抽样法，先从淄博市抽取3个区，再从每个区中随机抽取3个社区卫生服务中心，最后从9个社区卫生服务中心所辖居民中随机抽取450人进行问卷调查。采用现场自填的方式，收回有效问卷421份，有效率为93.6%。应用SPSS16.0进行描述性统计分析、X2检验、Logistic回归分析。结果：淄博市城市社区卫生服务居民总体满意度为82.0%。其中，五个维度的满意度分别为：①环境与设施满意度为73.1%，②服务的可及性与连续性满意度63.9%。③服务质量（技术与理念）满意度79.7%，④医护人员服务态度满意度84.6%，⑤诊疗价值满意度64.8%。在各项具体指标满意度评分中，社区医生服务态度满意度评分最高（85.1%），药品价格满意度评分最低（55.6%）。影响满意度的因素主要有以下5个：①药品价格、②内部环境、③个人关注、④病情解释、⑤诊疗效果。结论：淄博市城市社区卫生服务居民满意度较高，但仍有进一步提升的空间，根据实证研究量表中反映出的问题与不足，应进一步提高医护人员的业务素质，尤其是强化社区全科医生的临床预防观念，加强健康教育工作，完善居民健康档案，推进和完善社区基本药物制度，实施差异化服务，满足居民多层次的医疗卫生需求,从而提高社区居民的满意度。政府应该对城市社区卫生服务的人力、物力、财力和政策加大支持的力度。

关键词：城市社区卫生服务居民满意度影响因素政策建议

城市社区卫生服务发展中的政府职能研究 ——基于昆明市某区社区卫生服务状况的调查分析

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城市社区卫生服务发展中的政府职能研究 ——基于昆明市某区社区...

作者：马智容云南大学

学位级别：硕士

近些年,我国政府着眼于“实现人人享有基本医疗卫生服务”的目标,一直致力于医药卫生体制改革、着力于改善民生。但总体而言,人民群众日益增长的卫生需求与医疗卫生服务体系之间的不协调因素依然存在,“看病难、看病贵”的现象依然十分... 详细信息

近些年,我国政府着眼于“实现人人享有基本医疗卫生服务”的目标,一直致力于医药卫生体制改革、着力于改善民生。但总体而言,人民群众日益增长的卫生需求与医疗卫生服务体系之间的不协调因素依然存在,“看病难、看病贵”的现象依然十分突出,严重影响了卫生服务的公平性和可及性,对公众健康、社会稳定极为不利。在新一轮医改方案中,政府提出了包括健全基层医疗卫生服务体系和促进基本公共卫生服务均等化在内的五大改革重点,社区卫生服务体系作为基层医疗卫生服务体系的重要组成部分,在卫生体制构架中发挥着双重网底功能。大力发展社区卫生服务,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,具有重要意义,在促进基本公共卫生服务均等化中起着举足轻重的作用,已成为我国卫生体制改革的关键点和突破口。十多年来,昆明市结合云南省政府要求和自身实际,积极开展城市卫生服务体系建设,取得了一定的成效,但相对于经济发达地区,由于受社会、经济、文化发展水平制约及政策等因素的影响,城市社区卫生服务发展水平不高,社区卫生服务的实际效果与所期待的目标之间尚存在一定的差距,暴露出一些深层次的问题,主要反映在政府和市场二者关系的不和谐,特别是政府作用发挥不充分,影响了城市社区卫生服务的深入发展。基于此,本文主要分析和探讨“在社区卫生服务发展中政府有何不足?为什么?政府应发挥什么职能?如何发挥?”几个相互关联的问题,从“政府与市场关系理论、公共产品理论和政府职能理论”的有关知识着手,从理论上阐述政府在城市社区卫生服务中的职能定位,并采用问卷调查和访谈等方法对昆明市某区社区卫生服务发展现状进行实证研究分析,讨论和揭示制约城市社区卫生服务发展的问题,重点探讨政府在城市社区卫生服务中的职能定位和职能发挥的对策建议,从管理机制层面上为解决城市社区卫生服务深层次矛盾提供决策参考。社区卫生服务归根结底是民生问题,“发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容,主要责任在地方政府”,社区卫生服务的建设发展是一个长期、复杂的过程,政府必须发挥主导功能,并在推进中适当引入市场机制,而且政府在社区卫生服务发展的进程中应该有着明确的具体的职能定位和职能发挥。由社区卫生服务属性所决定,政府作为社会公共利益的代表注定是社区卫生服务的领导者和主导者,在社区卫生服务的发展过程中至少要履行五大职能：一是健康保障职能,努力建立健全普遍覆盖的医疗卫生保障体系;二是服务购买职能,约束和规范医疗卫生服务中收费;三是资源合理配置和规划职能,在市场不足之处发挥积极作用;四是监督管理职能,调整和抑制医疗卫生服务中的市场失灵;五是市场培育和引导职能,善用市场,在管理中适当引入市场机制。具体而言,政府必须承担社区卫生服务的组织领导职能、公共财政职能、政策规范制定宣传及监管职责、队伍建设人才培养职责;承担好社区卫生服务市场的培育职责,适当引入市场机制;政府还必须进一步明确社区卫生服务中不同产品的性质,因地制宜,采取不同的策略进行提供。要充分发挥政府职能,促进社区卫生服务进一步发展必须做到：一是转变政府职能;二是发挥政府的主导作用,建立健全和完善政策体系,理顺体制机制,全面落实社区卫生服务各项政策措施;三是引入市场机制,促进社区卫生服务发展;四是注重社区卫生服务机构的内涵建设,促进自身造血功能,提高市场竞争力,充分发挥“六位一体”功能。

关键词：城市社区卫生服务现状政府职能

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城市社区卫生服务可持续发展研究

城市社区卫生服务可持续发展研究

作者：王志伟华东师范大学

学位级别：硕士

社区卫生服务是上世纪四、五十年代由西方发达国家提出并发展起来的,不仅代表先进的医学理念,更是已被世界各国公认的最佳基层医疗模式。它是以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,以居民需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人... 详细信息

社区卫生服务是上世纪四、五十年代由西方发达国家提出并发展起来的,不仅代表先进的医学理念,更是已被世界各国公认的最佳基层医疗模式。它是以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,以居民需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务等为一体(简称“六位一体”),有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。城市社区卫生服务是在政府领导下的社会福利事业,是我国卫生改革与发展过程中的战略性举措,也是我国医疗卫生体制改革的重要环节和组成部分。社区卫生服务在我国起步虽晚,但发展步伐快。近几年来,党和国家给予城市社区卫生服务建设高度重视,加大扶持力度,使其得到快速发展,取得了明显的效果。发展城市社区卫生服务意义重大。城市社区卫生服务的发展是以人为本的科学发展观的客观要求,是解决我国当前看病难、看病贵问题的有效途径,是实现人人享有初级卫生保健目标的载体,也是推进和谐社区建设的重要内容。目前我国已经步入社区卫生服务发展的关键时期,但总的来说,还存在着一系列瓶颈问题阻碍城市社区卫生服务的可持续发展。本文认为,城市社区卫生服务发展的主要有四大障碍:一是一些城市的地方政府对发展城市社区卫生服务的认识不足导致其职能缺位;二是城市社区卫生服务的筹资和补偿机制不完善;三是缺乏大量合格的全科人才;四是城市社区卫生服务的发展缺乏良好的社区基础。这四大问题的存在,影响了城市社区卫生服务的可持续发展,亟待解决。针对这些问题,本文从政府角度、城市社区卫生服务机构自身角度及社区居民角度相应地提出了促进社区卫生服务可持续发展的对策。第一,地方政府要转变思想观念认识,通过制定完善的法规、政策和合理调控卫生资源,大力支持城市社区卫生服务的发展;第二,为城市社区卫生服务的发展建立稳定的政府投入机制,同时拓宽社区卫生服务机构自身的筹资渠道,并将城市社区卫生服务纳入社会医疗保险范围;第三,培养大量高素质的全科医学人才,满足城市社区卫生服务的人才需求;第四,整合社区资源,通过社区建设和居民参与增强城市社区卫生服务可持续发展的后劲。通过这四方面的努力,解决城市社区卫生服务可持续发展所面临的政策、资金、人力等关键问题,加快城市社区卫生服务的发展。21世纪中国经济和社会的发展会给城市社区卫生服务的可持续发展带来挑战,也会带来机遇,但机遇大于挑战。敢于面对挑战,不断探索和创新,城市社区卫生服务可持续发展的能力一定会不断增强,城市社区卫生服务的发展一定有光明的前途。

关键词：城市社区卫生服务可持续发展对策