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四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法诊断胎儿先心病的临床价值

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中国妇幼保健 2008年第21期23卷 3036-3038页

作者：陈祥洪谢玉环刘自爱王海陈绮文广东省东莞市人民医院超声科 523018

目的:探讨胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病的价值。方法:采用四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法对260例超声筛查和高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕孕妇的胎儿进行三血管切面、主动脉弓切面、左室流出... 详细信息

目的:探讨胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病的价值。方法:采用四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法对260例超声筛查和高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕孕妇的胎儿进行三血管切面、主动脉弓切面、左室流出道切面、动脉导管弓切面、右室流出道切面、大血管短轴切面筛查。结果:共发现6例先天性心脏病胎儿,经尸检及产后证实,准确性99.2%,敏感性85.7%,特异性99.6%。结论:胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病,其思维与图像直观,准确率高,有较好的临床应用价值。

关键词：四腔心切面降主动脉胎儿先心病临床价值

超声心动图的四腔心切面产前诊断胎儿先天性心脏病的价值

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中华妇产科杂志 2002年第7期37卷 385-387页

作者：时春艳宋雷李源戴淑凤北京大学第一医院妇产科 100034 北京大学第一医院儿科 100034

目的　探讨超声心动图的四腔心切面 (四腔心切面 )产前诊断胎儿先天性心脏病 (先心病 )的价值。方法　回顾性分析 780例妊娠 16～ 36周通过四腔心切面进行产前诊断的孕妇及其新生儿的临床资料。结果　 780例胎儿中 ,94 6 % (738 780 )... 详细信息

目的　探讨超声心动图的四腔心切面 (四腔心切面 )产前诊断胎儿先天性心脏病 (先心病 )的价值。方法　回顾性分析 780例妊娠 16～ 36周通过四腔心切面进行产前诊断的孕妇及其新生儿的临床资料。结果　 780例胎儿中 ,94 6 % (738 780 )的胎儿可以获取满意的四腔心切面 ,其中 3例胎儿异常 ,1例为三尖瓣下移畸形 (Ebstein综合征 ) ,1例为严重的室间隔缺损 ,1例为单心房单心室和主动脉狭窄。例 1和例 3分别于出生后行尸体解剖和新生儿超声心动图检查 ,均符合产前诊断 ,例 2出生后超声心动图检查证实为单心房和单心室。其余 777例新生儿中 ,出生后身体检查并追踪至产后 6周 ,发现 3例先心病 ,其中 1例室间隔缺损 ,1例房间隔缺损 ,1例房间隔缺损伴肺动脉狭窄。四腔心切面诊断胎儿先心病的敏感性为 5 0 % ,特异性为 10 0 %。结论　四腔心切面可以显示胎儿心脏的大部分结构 ,探测成功率高 ,对先心病的宫内诊断有较高的敏感性和极高的特异性。

关键词：超声心动图四腔心切面产前诊断胎儿先天性心脏病

人工智能技术在胎儿超声心动图四腔心切面筛查中的应用

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中华超声影像学杂志 2020年第8期29卷 668-672页

作者：周小雪张莹莹张烨韩建成刘晓伟谷孝艳孙琳赵映阮燕萍何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声科胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室100029 北京航空航天大学生物医学工程学院 100083

目的:探讨人工智能技术在胎儿超声心动图四腔心切面中对正常、异常胎心筛查的应用价值。方法:选取北京安贞医院母胎医学研究北京市重点实验室数据库中正常和异常收缩末期四腔心切面静态图片3996张和动态视频图像450幅作为训练集、测试... 详细信息

目的:探讨人工智能技术在胎儿超声心动图四腔心切面中对正常、异常胎心筛查的应用价值。方法:选取北京安贞医院母胎医学研究北京市重点实验室数据库中正常和异常收缩末期四腔心切面静态图片3996张和动态视频图像450幅作为训练集、测试集和验证集,对DGACNN模型进行训练、测试和验证。①分别选取正常、异常图片各200张,同时对本模型、DGACNN-ALOCC模型及其他达到最先进水平的分类模型(Densenet,Resnet50,InceptionV3,InceptionResnetV2)进行识别,并对结果进行比较。②将胎儿心脏超声医师分为初级、中级和高级三组,每组3人,分别选取正常、异常图片各100张,让各组医师和本模型分别对图像进行识别,每组平均分记为该组的分数,比较DGACNN模型与胎儿心脏超声学者识别的结果。结果:①假阳性率(FPR)在20%范围内时,DGACNN模型的识别准确率最高,为0.850,其他各模型识别准确率分别为DGACNN-ALOCC 0.835,Densenet 0.780,Resnet500.700,InceptionV30.670,InceptionResnetV20.650。②FPR在20%范围内时,DGACNN模型的ROC曲线下面积最大,为0.881,其他各模型ROC曲线下面积分别为DGACNN-ALOCC 0.864,Densenet 0.850,Resnet500.822,InceptionV30.779,InceptionResnetV20.703。③FPR在20%范围内时,高级胎儿心脏超声医师组的平均识别准确率最高,为0.863,其次为DGACNN模型,平均识别准确率为0.840,高于初级、中级组平均识别准确率0.760、0.807;DGACNN模型平均识别准确率高于初级、中级和高级三组的总平均识别准确率(0.810)。结论:人工智能技术在胎儿超声心动图四腔心切面筛查中是可行的,且识别准确率较高。

关键词：胎儿超声心动图人工智能四腔心切面筛查

B超四腔心切面在筛查胎儿先天性心脏畸形中的价值

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中国计划生育学杂志 2007年第5期15卷 305-306页

作者：熊桂荣吴瑛陈立新郑洁华深圳市罗湖区计划生育服务中心 518019 暨南大学医学院第二附属医院深圳市人民医院

目的:分析四腔心切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值。方法:对971例胎儿,其中259例为高危胎儿,用心脏四腔切面筛查的方法进行检测,以引产后尸解或出生后作为对照标准。结果:终止妊娠胎儿尸解和出生后证实有先天性心脏病的36例,其中有33例... 详细信息

目的:分析四腔心切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值。方法:对971例胎儿,其中259例为高危胎儿,用心脏四腔切面筛查的方法进行检测,以引产后尸解或出生后作为对照标准。结果:终止妊娠胎儿尸解和出生后证实有先天性心脏病的36例,其中有33例用四腔心切面筛查有先天性心脏畸形,占91.67%,3例四腔心切面所见基本正常,但存在先天性心脏畸形,占8.33%。四腔心切面筛查先天性胎心畸形的敏感性为86.84%、特异性为100%、准确性为99.49%。结论:四腔心切面在产前超声筛查新生儿先天性心脏畸形方面具有重要作用和临床意义。

关键词：超声筛查四腔心切面胎儿先天性心脏病产前诊断

胎儿四腔心切面筛查与诊断先天性心脏病的临床研究

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胎儿四腔心切面筛查与诊断先天性心脏病的临床研究

作者：欧阳敏稚中南大学

学位级别：硕士

研究背景及目的：先天性心脏病是人类最常见的出生缺陷之一,严重危害人类的健康。目前以胎儿超声心动图为核心技术的围产心脏病学基于二级预防的概念,通过产前筛查和诊断手段对先天性心脏病尽可能早期发现,通过规范的咨询体系,对优生优... 详细信息

研究背景及目的：先天性心脏病是人类最常见的出生缺陷之一,严重危害人类的健康。目前以胎儿超声心动图为核心技术的围产心脏病学基于二级预防的概念,通过产前筛查和诊断手段对先天性心脏病尽可能早期发现,通过规范的咨询体系,对优生优育具有重要的社会意义。胎儿产前超声检查中,四腔心切面是胎儿心脏筛查中最易获得的切面,最先被提出可以作为先天性心脏病产前筛查的切面,其获取率为97.64%,便于初步筛查胎儿先天性心脏病。胎儿四腔心切面除不能显示肺动脉、主动脉及两组半月瓣外,能显示其它大部分心脏结构,可以显示约60%左右的胎儿心脏结构异常。建立四腔心切面胎儿房室大小的正常参考范围,探讨胎儿心脏四腔心切面筛选和诊断胎儿先天性心脏病的临床价值尤为重要。对象及方法：2005至2010年至中南大学湘雅二医院接受产前超声检查的1310例符合入选标准的正常胎儿,221例产前超声诊断为先天性心脏病(congenital heart disease)胎儿,后经尸体解剖或产后多普勒超声心动图复查证实。应用Sequoia512及Voluson730专家版超声诊断仪在胎儿胸部横断面获取标准四腔心切面,并测量左心房、右心房在收缩末期的横径(left atrium end-systolic diameter, LAD;right atrium end-systolic diameter, RAD),左心室、右心室在舒张末期的横径(left ventricular end-diastolic diameter, LVD;right ventricle end-diastolic diameter, RVD),卵圆(?)L (foramen oval, FO)大小。分析各种先天性心脏病在四腔心切面的异常超声影像表现。结果：1310例正常胎儿的LVD从16周的平均5.05mm增长到39周的平均16.09mm, RVD从16周的平均5.55mm增长到39周的平均16.71mm, LAD从16周的平均4.71mm增长到39周的平均14.91mm, RAD从16周的平均4.99mm增长到39周的平均15.46mm。均随孕周增加而增加,呈显性直线相关,直线回归方程YLVD=0.516X-3.126, r=0.977;YRVD=0.523X-3.029, r=0.968;YLAD=0.382X-1.254, r=0.869;YRAD=0.428X-1.814, r=0.899 P0.05。221例先天性心脏病胎儿中,四腔心切面发现异常117例,占57%,其中包括心轴异常、四腔心结构异常、四腔心房室大小异常及四腔心血流异常。结论：四腔心切面获取率高,操作方便简单,易于普及推广,能有效的排除单心室、单心房、完全性房室间隔缺损、三尖瓣下移畸形、心脏肿瘤、右心发育不良综合征、左心发育不良综合征等严重复杂的胎儿心脏畸形,具有较大的临床价值。本研究建立的四腔心切面的胎儿正常房室大小的参考范围,为四腔心切面诊断房室异常提供了标准,具有较大的实用价值。

关键词：先天性心脏病产前诊断胎儿超声心动图检查四腔心切面

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胎儿超声心脏四腔心切面自动质量控制

胎儿超声心脏四腔心切面自动质量控制

作者：董锦宝深圳大学

学位级别：硕士

超声由于检查成本低、实时性好、无辐射等优点,被广泛应用于产前筛查中。胎儿超声心脏四腔心切面是最常用的心脏切面之一,在20世纪80年代早期已被用于胎儿心脏异常的诊断,绝大部分的心脏异常都能过该切面检测出来。在产前超声筛查中,超... 详细信息

超声由于检查成本低、实时性好、无辐射等优点,被广泛应用于产前筛查中。胎儿超声心脏四腔心切面是最常用的心脏切面之一,在20世纪80年代早期已被用于胎儿心脏异常的诊断,绝大部分的心脏异常都能过该切面检测出来。在产前超声筛查中,超声图像质量控制是临床诊断的重要环节。这一过程通常是手工完成的,但存在一些缺点,如需要操作人员经验丰富,操作耗时费力,不同医师之间的判别有差异等。因此,为了提高筛查的效率和准确性,减少医生的工作量,辅助医生进行诊断,本论文提出了一个新型的胎儿超声心脏四腔心切面的自动质量控制框架。本研究首先在专家医生的协助下,制定了胎儿超声心脏四腔心切面的质量控制协议,包括心脏四腔心切面、增益、缩放比例、肺静脉角、心尖和调节束、多根肋骨等协议项,并根据协议项的重要程度赋予不同的评估分数。心脏四腔心切面是目标切面,需要首先从医院数据库中筛选出来。增益和缩放比例则是重要的成像因素。过度的缩放比例往往导致结构显示不完整,而过小的缩放则可能导致某些解剖结构显示过小、不够清晰。对于增益,无论是过高还是过低,都可能导致成像质量低下甚至误诊。每个目标切面必须检测一些关键的解剖结构,包括肺静脉角、心尖和调节束、多根肋骨等,因为这些结构对于判断切面异常与否至关重要。本研究提出的新型胎儿超声心脏四腔心切面质量控制框架主要包括有三个网络。（1）基本的卷积神经网络（Basic Convolutional Neural Network,B-CNN）,具有125 FPS（Frame Per Second）的识别速度。我们采用轻量级的SqueezeNet网络结构,并使用ResNeXt网络中的模块加以改进,形成最终的B-CNN,主要目的是从医院数据库中将目标心脏四腔心切面,包括心尖、心底和胸骨旁四腔心切面,粗略提取出来。（2）更深的CNN（D-CNN）,具有33 FPS的识别速度。在B-CNN提取到心脏四腔心切面的基础上,进一步对心脏四腔心切面的成像因素,即增益强度和缩放比例,采用更深的D-CNN网络模型,结合多标签学习的方式进行识别判定。（3）聚合残差视觉模块网络（Aggregated Residual Visual Block Network,ARVBNet）,具有101 FPS的检测速度。我们通过模仿人类视觉机制,提出了特征提取能力更强的聚合残差视觉模块（ARVB）,并与先进的单阶段检测网络SSD（Single Shot MultiBox Detector）进行结合,形成最终的ARVBNet。该网络主要用于检测四腔心切面上的解剖结构,包括清晰的左房肺静脉角、以及心尖和调节束,还有由于操作不规范出现的多跟肋骨结构等。最后,根据三个网络的输出,得到每个四腔心切面的整体定量评估分数,从而实现全自动的质量控制。整体质量控制框架具有26 FPS的检测速度,达到了切面实时质量评估的要求。在胎儿超声数据集上的实验表明,我们ARVBNet检测网络与其他一些先进检测模型相比,不仅拥有最高的mAP（mean Average Precision）,还保持着101 FPS的快速速率。ARVBNet是本论文中最具有创新性的网络模型,为了验证模型络的通用性和泛化能力,本文在PASCAL VOC数据集上测试了该模型,取得了比传统检测网络更优秀的性能。本文的质量控制框架具有通用性,在未来可以拓展到其他的超声切面,例如胎儿腹部、头部、颜面部等切面,进行质量控制。

关键词：四腔心切面质量控制目标检测卷积神经网络聚合残差视觉模块

四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

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现代诊断与治疗 2023年第5期34卷 657-659,694页

作者：朱文锋李力胡丽琳广东医科大学附属第三医院/佛山市顺德区龙江医院广东佛山528318

目的探讨四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法选取2017年1月至2022年1月在我院进行产前超声检查的2200例孕产妇。应用四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对超声图进行分析。经超声... 详细信息

目的探讨四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法选取2017年1月至2022年1月在我院进行产前超声检查的2200例孕产妇。应用四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对超声图进行分析。经超声诊断为先天性心脏病(CHD)或其他疾病类型均要进行产前诊断及尸检进行佐证。结果经胎儿尸检或产后确诊,2200产妇中,共有42例确诊为CHD。心脏超声四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对胎儿CHD诊断的特异度100%(42/42),灵敏度95.00%(2050/2158)。经超声诊断为永存左上腔患儿为7例、右位主动脉弓患儿为8例、主动脉弓离断患儿为5例、左心发育不良患儿为4例、法乐四联症患儿为4例、永存主动脉干患儿为3例、主动脉缩窄患儿为2例、单心室患儿为3例、大动脉转位患儿为1例、三尖瓣闭锁或发育不良患儿为2例、心内膜垫缺损患儿为1例、心脏反位患儿为1例、室间隔大缺损患儿为1例、房间隔大缺损患儿为1例、心脏普大患儿为2例;四腔心切面、四腔心切面+左右流出道切面、四腔心切面+左、右流出道切面+三血管切面对CHD的检出率低到高为:66.67%、73.81%、100.00%(P四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对胎儿心脏畸形的检出结果较为准确,对CHD预防效果显著,畸形检出率高,可推广。

关键词：四腔心切面左右心室流出道切面三血管切面胎儿心脏畸形筛

四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏快速筛查中的应用

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安徽医学 2016年第10期37卷 1214-1216页

作者：陈小辉喻环杨春江重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院超声科 400020 重庆东华医院超声科 400032 重庆医科大学附属儿童医院超声科 400014

目的探讨四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏快速筛查中的应用价值。方法回顾性分析重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院2010年1月至2014年12月25 463例14~18周胎儿心脏超声检查结果。结果共检出胎儿心脏异常51例:... 详细信息

目的探讨四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏快速筛查中的应用价值。方法回顾性分析重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院2010年1月至2014年12月25 463例14~18周胎儿心脏超声检查结果。结果共检出胎儿心脏异常51例:单心室和/或单心房15例,永存动脉干6例,大动脉转位5例,右位主动脉弓9例,右室双出口8例,主动脉弓离断1例,法洛四联症4例,永存左上腔静脉3例;误诊1例主动脉明显狭窄为永存动脉干,漏诊2例轻型法洛四联症及8例室间隔缺损。结论四腔心切面及三血管气管切面在中孕早期胎儿心脏筛查中可以为心脏重大畸形提供重要线索。

关键词：四腔心切面三血管气管切面中孕早期胎儿心脏快速筛查

四腔心切面和三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的价值

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南昌大学学报（医学版） 2016年第5期56卷 57-59,F0003页

作者：史建伟沭阳协和医院超声科江苏沭阳223600

目的探讨四腔心和三血管切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值,总结基层医院快速排查胎儿心脏畸形的经验。方法选取2012—2014年,行产前超声检查的4000例孕妇,采用四腔心及三血管切面观察胎儿心脏结构,对可疑异常者进行多切面检查并运用彩色... 详细信息

目的探讨四腔心和三血管切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值,总结基层医院快速排查胎儿心脏畸形的经验。方法选取2012—2014年,行产前超声检查的4000例孕妇,采用四腔心及三血管切面观察胎儿心脏结构,对可疑异常者进行多切面检查并运用彩色多普勒观察,17例送至上级医院行胎儿超声心动图检查。结果共发现21例较严重胎儿心脏畸形,均被上级医院胎儿超声心动图或出生后超声心动图证实,其中四腔心切面观察发现异常的13例(占61.9%)。三血管切面发现异常的9例(占42.8%),其中1例胎儿在四腔心和三血管切面都出现异常,使用两个切面较应用单一切面能明显提高检出率。结论基层医院利用四腔心结合三血管切面对胎儿心脏畸形有良好的筛查价值。

关键词：超声胎儿心脏畸形四腔心切面三血管切面

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