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嗓音治疗依从性干预方法的研究

中国听力语言康复科学杂志 2023年第2期21卷 205-207页

作者：刘海旗高明灿商丘工学院商丘476100

本文从嗓音治疗及依从性的定义、影响嗓音治疗依从性的原因及如何提高嗓音治疗依从性3方面进行阐述,总结国内外提高嗓音治疗依从性的方法,为临床研究人员提高嗓音治疗依从性提供思路。

关键词：嗓音嗓音治疗依从性

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嗓音治疗对早期声带息肉患者的疗效分析

嗓音治疗对早期声带息肉患者的疗效分析

嗓音训练治疗30例功能性嗓音障碍的疗效观察

2014年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会

作者：诸葛盼尤慧华王翰青张玉兰杜欢乐

目的分析早期声带息肉患者的主客观嗓音评估特征,探讨嗓音治疗对早期声带息肉患者的治疗效果。方法对实验组88例早期声带息肉患者进行持续时间约3月的嗓音治疗,治疗前后进行动态喉镜检查,以声带息肉消失作为治愈标准,应用中文版嗓音障... 详细信息

目的分析早期声带息肉患者的主客观嗓音评估特征,探讨嗓音治疗对早期声带息肉患者的治疗效果。方法对实验组88例早期声带息肉患者进行持续时间约3月的嗓音治疗,治疗前后进行动态喉镜检查,以声带息肉消失作为治愈标准,应用中文版嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)自我评估患者治疗前后主观嗓音障碍,评估内容包括功能(F)、生理(P)、情感(E)三个范畴,记录三方面得分并计算总分(T)。应用德国IXON公司的Di VAS嗓音分析软件分析治疗前后患者客观声学、空气动力学指标,包括最长发声时间(maximum phonation time,MPT)、基频微扰(Jitter)、最高基频(highest frequency,F0-High)、最低音强(lowest intensity,I-Low),计算嗓音障碍严重指数(Dysphonia Severity Index,DSI)评估患者治疗前后客观嗓音障碍。对照组31例健康志愿者同样进行动态喉镜检查、VHI、DSI等检查。应用SPSS15.0统计软件,独立样本t检验分析实验组治疗前、后与对照组的VHI及DSI差异,配对样本t检验分析实验组嗓音治疗前后的嗓音障碍差异,Spearman等级相关分析实验组治疗前、后的VHI与DSI的相关性,p﹤0.05为差异有统计学意义。结果实验组88例早期声带息肉患者中有22例患者因各种不同原因退出治疗,主要原因包括感觉治疗比较复杂、感觉没效果、来回不方便。完成实验的实验组66例患者的声带振动幅度、黏膜波、对称性、周期性正常,15例患者存在声门闭合不全情况(22.7%,15/66)。经过嗓音治疗,患者治愈率为30.3%(20/66),15例声门闭合不全患者中11例患者声门闭合不全消失(73%,11/15)。对照组志愿者均未观察到声带息肉,声带振动的幅度、黏膜波、对称性、周期性正常,但2例存在声门闭合不全情况(6.5%,2/31)。对照组F平均值4.51依2.38、P平均值3.68依1.38、E平均值4.61依1.89、T平均值12.83依4.33。实验组嗓音治疗前F平均值9.79依7.55、P平均值18.15依9.35、E平均值8.79依9.96、T平均值35.82依25.23,治疗后F平均值6.29依6.07、P平均值12.56依7.71、E平均值5.52依7.31、T平均值24.25依18.81。经独立样本t检验分析,实验组治疗前与对照组E、F、P、T各值间差异存在统计学意义(t值分别为2.31,p值﹤0.05;3.79、8.55、5.02,p值均﹤0.01);实验组治疗后与对照组P、T值差异存在统计学意义(t值分别为6.34、3.33,p值均﹤0.01)。经配对样本t检验分析,实验组治疗前后VHI差异存在统计学意义(t值分别为10.66、11.57、5.46、9.43,p值均﹤0.01)。对照组MPT25.66依6.73s、Jitter 0.99依0.27%、F0-High 371.52依125.52 Hz、I-Low 54.72依2.35d B、DSI2.28依0.55。实验组嗓音治疗前MPT 17.13依3.92s、Jitter 1.50依0.68%、F0-High 390.17依50.95Hz、I-Low 58.30依4.45d B、DSI-0.26依1.46,治疗后MPT 18.74依4.09s、Jitter 1.27依0.50%、F0-High 408.98依46.24 Hz、I-Low 56.06依4.17 d B、DSI 0.89依1.42。经独立样本t检验分析,实验组治疗前与对照组MPT、Jitter、I-Low、DSI差异存在统计学意义(t值分别为-7.86、3.97、4.20、-9.22,p值均﹤0.01);实验组治疗后与对照组I-Low、MPT、Jitter、DSI差异存在统计学意义(t值为1.66,p值﹤0.05;-6.27、2.90、-5.28,p值均﹤0.01)。经配对样本t检验分析,实验组治疗前后MPT、Jitter、F0-High、I-Low、DSI差异存在统计学意义(t值分别为-6.32、5.54、-7.45、9.07、-9.63,p值均﹤0.01)。实验组嗓音治疗前、后VHI T值与DSI均无显著相关性。结论早期声带息肉患者存在一定程度的主客观嗓音障碍,动态喉镜、VHI和DSI在患者嗓音障碍的综合评估、疗效评价等方面能够发挥一定作用,嗓音治疗对患者嗓音质量有改善作用。

关键词：声带息肉嗓音治疗动态喉镜嗓音障碍指数量表嗓音障碍严重指数

来源： cnki会议评论

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中国听力语言康复科学杂志 2014年第5期12卷 337-340页

作者：谭嘉升祁斌时刘中良澳门镜湖医院康复科澳门

目的观察嗓音训练治疗功能性嗓音障碍的疗效。方法对30例诊断为功能性嗓音障碍的患者进行嗓音治疗（嗓音卫生教育、改善呼吸及增强共鸣），并在治疗前后进行评估。结果30例功能性嗓音障碍患者接受训练后嗓音障碍指数值（Voice Handicap ... 详细信息

目的观察嗓音训练治疗功能性嗓音障碍的疗效。方法对30例诊断为功能性嗓音障碍的患者进行嗓音治疗（嗓音卫生教育、改善呼吸及增强共鸣），并在治疗前后进行评估。结果30例功能性嗓音障碍患者接受训练后嗓音障碍指数值（Voice Handicap Index，VHI）由67．8±10．1分降至30．7±8．2分，差异有统计学意义（P〈0．01），患者在功能、生理和情感上均有明显改善；同时最长发声时间（Maximum Phonation Time，MPT）由9．2±2．6秒延长至13．5±3．1秒，基频微扰由0．59％±0．07％降至0．42％±0．05％，振幅微扰由2．23±0．45降至1．78±0．27，噪谐比由0．185±0．088降至0．142±0．065，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论嗓音训练能够降低嗓音障碍程度，改善嗓音质量，同时恢复患者的交流和情感功能，增强与他人交流的信心。

关键词：功能性嗓音障碍嗓音治疗嗓音障碍指数

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听障儿童嗓音问题的康复治疗研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第17期30卷 1419-1422页

作者：张奕雯唐俊金星刘建菊李莹俞茗文万萍上海中医药大学康复医学院上海200093

听力与嗓音是2个非常相关的功能,多数听障儿童在与人的交流中会倾向于提高自己的音量,容易引起声带小结、声带水肿、声音嘶哑等嗓音问题。Baudonck等研究了61例听障儿童的嗓音,其中36例植入人工耳蜗（cochlear implant,CI）的儿童中17%... 详细信息

听力与嗓音是2个非常相关的功能,多数听障儿童在与人的交流中会倾向于提高自己的音量,容易引起声带小结、声带水肿、声音嘶哑等嗓音问题。Baudonck等研究了61例听障儿童的嗓音,其中36例植入人工耳蜗（cochlear implant,CI）的儿童中17%有紧张嗓音,

关键词：听障儿童嗓音问题嗓音评估嗓音治疗

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功能性嗓音障碍治疗策略及临床应用的研究

功能性嗓音障碍治疗策略及临床应用的研究

作者：郑钦华东师范大学

学位级别：硕士

口语交流是人在社会生活中必不可少的行为,嗓音则是口语表达中最初的表现形式,嗓音障碍可以直接影响到口语交流。随着社会经济和人类文明的进步,嗓音障碍的发生率却呈上升的趋势,原因是嗓音的滥用和误用、环境污染、社会压力,心理以及... 详细信息

口语交流是人在社会生活中必不可少的行为,嗓音则是口语表达中最初的表现形式,嗓音障碍可以直接影响到口语交流。随着社会经济和人类文明的进步,嗓音障碍的发生率却呈上升的趋势,原因是嗓音的滥用和误用、环境污染、社会压力,心理以及药物等多方面的影响。因此,嗓音疾病的预防和治疗也提上日程,日益受到人们的重视。嗓音障碍的概念现在已经延伸至由呼吸系统、发声系统和共鸣系统共同作用的疾病。随着嗓音医学的发展,嗓音功能恢复和嗓音治疗越来越显得至关重要。本论文着眼于功能性嗓音障碍治疗策略及临床应用研究,简要说明如下:第一,功能性嗓音障碍治疗策略的研究。将功能性嗓音障碍按照呼吸、发声和共鸣三方面进行嗓音障碍的分类,可分为呼吸障碍、发声障碍和共鸣障碍,并进一步分为十一种亚型,分析功能性嗓音障碍每种亚型的病因、探索总结出十一套与之相对应的嗓音治疗策略,并在运用治疗策略进行治疗时,把现代化技术及高科技设备融入到嗓音治疗中。第二,对相应的嗓音治疗策略进行临床应用研究。方法是通过病史采集、主客观评估确诊为功能性嗓音障碍的患者,再经过嗓音的主观评估和客观测量明确嗓音障碍的类型,分析其病因,根据嗓音障碍类型及病因选择相应的治疗策略,在治疗前和治疗中分别采集基线期(A)和处理期(B)数据,使用A-B设计的单一被试实验进行统计分析,P值采用独立样本T检验进行显著性检验。通过实验研究,验证嗓音治疗策略的有效性。对于嗓音障碍治疗策略的研究涉及的范畴极为宽广,本论文只取得阶段性的研究成果,即功能性嗓音障碍治疗策略的研究。在后继的研究中,在嗓音障碍的治疗策略方面,还将对器质性嗓音障碍、神经性嗓音障碍的治疗策略进行研究。在临床应用研究方面,将进一步扩大被试的数量,对其它类型的嗓音障碍治疗策略进一步进行临床应用研究。

关键词：功能性嗓音障碍嗓音治疗治疗策略单一被试

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儿童嗓音障碍的评估与治疗

中国听力语言康复科学杂志 2023年第3期21卷 225-228,237页

作者：刘恒鑫黄冬雁美国威斯康星大学麦迪逊分校解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853

嗓音障碍严重影响儿童的身心健康,在功能、生理、情绪等方面造成不良影响。当前,嗓音干预手段越来越多元化,可以更加精准地对儿童嗓音障碍进行评估和治疗。本文围绕儿童嗓音障碍,概述其发病原因及影响,检查、评估与治疗,阐明关注儿童嗓... 详细信息

嗓音障碍严重影响儿童的身心健康,在功能、生理、情绪等方面造成不良影响。当前,嗓音干预手段越来越多元化,可以更加精准地对儿童嗓音障碍进行评估和治疗。本文围绕儿童嗓音障碍,概述其发病原因及影响,检查、评估与治疗,阐明关注儿童嗓音障碍的重要性。

关键词：儿童嗓音障碍嗓音评估嗓音治疗嗓音行为学干预

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嗓音疾病的行为学治疗

中国听力语言康复科学杂志 2016年第5期14卷 347-350页

作者：陈臻薛超蒋家琪复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 Division of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Department of Surgery University of Wisconsin School of Medicine and Public Health Madison Wisconsin USA 53705

行为学治疗（behavioral treatment）是嗓音疾病的主要治疗模式之一，但在国内应用较少。本文综述了各类行为学疗法的适应症、原理、步骤，以及嗓音卫生的要点，以期为行为学治疗在国内被更好的了解和推广提供依据。

关键词：行为学治疗嗓音疾病嗓音治疗嗓音卫生

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声乐演唱艺术中哼鸣的探究

中国音乐 2010年第4期 215-220页

作者：王玉健南京艺术学院音乐学院声乐系

文章选择哼鸣作为主要研究对象,以一切从实践出发为研究的指导思想,对前人的学术成果进行总结,同时提出自己的观点,对哼鸣的历史成因、定义、正确的哼鸣方法、误区以及利弊进行思考、探究和论述,还原哼鸣这种特殊的声乐演唱技术的真实全... 详细信息

文章选择哼鸣作为主要研究对象,以一切从实践出发为研究的指导思想,对前人的学术成果进行总结,同时提出自己的观点,对哼鸣的历史成因、定义、正确的哼鸣方法、误区以及利弊进行思考、探究和论述,还原哼鸣这种特殊的声乐演唱技术的真实全貌,以证明哼鸣训练并非万能,它只是声乐训练方法中的一种普通的手段。

关键词：哼鸣闭口哼鸣开口哼鸣声区统一高位置鼻咽腔嗓音治疗

半阻塞实时重读疗法在嗓音障碍职业用嗓者中的应用

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半阻塞实时重读疗法在嗓音障碍职业用嗓者中的应用

作者：李美敏华东师范大学

学位级别：硕士

职业用嗓者因需长时间高强度用嗓,一旦出现嗓音误用或滥用极易引发嗓音障碍,主要表现为呼吸、发声、共鸣方面不同程度的功能下降,如呼吸支持不足、呼吸发声不协调、响度音调异常、发声音质异常、共鸣音质异常等。根据疗法的原理与以往... 详细信息

职业用嗓者因需长时间高强度用嗓,一旦出现嗓音误用或滥用极易引发嗓音障碍,主要表现为呼吸、发声、共鸣方面不同程度的功能下降,如呼吸支持不足、呼吸发声不协调、响度音调异常、发声音质异常、共鸣音质异常等。根据疗法的原理与以往的临床验证结果可知,半阻塞声道训练与重读治疗法能够改善嗓音功能,但各自的作用具有局限性,两种疗法相整合或能很好地针对职业用嗓人的嗓音障碍特点。本研究的目的在于开发一种综合性嗓音疗法——半阻塞实时重读治疗法,并通过临床验证其对于改善职业用嗓人士嗓音障碍的疗效,旨在全面高效地改善嗓音障碍职业用嗓者的嗓音功能。研究一为嗓音障碍职业用嗓者与普通成人嗓音功能的比较研究,比较平均年龄为31.13±8.49岁的30名(26女4男)嗓音障碍职业用嗓者与平均年龄29.27±6.76岁的30名(26女4男)普通成人的嗓音功能水平,以提炼嗓音障碍职业用嗓者的主要嗓音特点,为后续治疗策略的制订提供参考依据。研究结果显示:职业用嗓者组被试的肺活量、最长声时、最大数数能力、基频微扰、幅度微扰、声门噪声、声带接触率微扰、最高声强和最高音调指标均与普通成人组具有显著差异(p嗓音障碍的特点入手,整合使用重读节奏与半阻塞声道因素,通过临床实验验证半阻塞实时重读治疗策略在嗓音障碍职业用嗓者嗓音训练中的可行性。本研究共选用20名嗓音障碍的职业用嗓者被试,分为半阻塞实时重读治疗组与空白对照组各10人。结果显示,经过半阻塞实时重读策略治疗的被试,其呼吸方式正确率从0%提升至100%(p=0.000嗓音音质显著改善,音域范围显著拓宽,呼吸节律的控制力与共鸣腔的使用均得到改善。本研究的创新之处在于针对职业用嗓者嗓音障碍的特点,提出并验证了针对性的半阻塞实时重读治疗策略,该策略具有以下特点:(1)以重读治疗法的节奏型为主线贯穿治疗过程,遵循呼吸、发声、共鸣板块的功能特征与训练框架,循序渐进地采用不同节奏型提高患者对言语肌群的控制力;(2)提取半阻塞声道训练中的关键技术,使用简单便捷的阻塞工具与方法,提供长时的声道阻塞锻炼呼吸肌群的肌力;(3)整合半阻塞因素与重读节奏,使声带在放松的状态下进行嗓音训练,提高训练效率的同时,降低声带疲劳受损的风险;(4)利用现代化康复设备提供实时视听反馈,便于患者实时自我监控。

关键词：职业用嗓者嗓音治疗重读治疗法半阻塞声道训练