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未良好控制哮喘慢性持续期患者运动通气功能评价

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第5期 305-311页

作者：刘丽君黄楠馨罗家麒祁永健刘兰英王和生南京中医药大学附属医院江苏省中医院针灸康复科南京大学医学院附属苏州医院康复医学科南京中医药大学附属医院江苏省中医院呼吸与危重症医学科南京中医药大学针药结合教育部重点实验室

目的探讨未良好控制哮喘慢性持续期患者运动通气功能特点，以及心肺运动试验相关指标与哮喘持续期患者控制水平、常规肺功能的相关性。方法纳入南京中医药大学附属医院2021年12月—2022年12月收治的73例哮喘慢性持续期患者，应用哮喘... 详细信息

目的探讨未良好控制哮喘慢性持续期患者运动通气功能特点，以及心肺运动试验相关指标与哮喘持续期患者控制水平、常规肺功能的相关性。方法纳入南京中医药大学附属医院2021年12月—2022年12月收治的73例哮喘慢性持续期患者，应用哮喘控制测试（asthma control test,ACT）对患者进行哮喘控制水平评定，分为良好控制组和未良好控制组，两组均进行常规肺功能检查（pulmonary function test,PFT）和心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CPET），分析两组相关参数差异并观察哮喘慢性持续期患者CPET中运动通气功能指标与PFT指标、ACT评分的相关性。结果 CPET结果显示未良好控制组哮喘患者VE/VCO2斜率、无氧阈时二氧化碳当量（anaerobic threshold carbon dioxide equivalent,EqCO2@AT）、峰值运动时生理无效腔（VD/VTpeak）高于良好控制组（均P0.05）。相关性分析发现哮喘慢性持续期患者VE/VCO2斜率、EqCO2@AT、VD/VTpeak与ACT评分呈负相关；VEpeak与常规肺功能中用力肺活量（forced vital capacity as a percentage of predicted value,FVC）占预计值百分比、最大呼气中期流量（maximal mid-expiratory flow,MMEF）占预计值百分比呈正相关；BRpeak与常规肺功能中第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second,FEV1）占预计值百分比、FEV1/FVC占预计值百分比、MMEF占预计值百分比呈正相关。多因素Logistic回归分析发现VE/VCO2斜率、VD/VTpeak的增加是哮喘未良好控制的独立危险因素（P哮喘慢性持续期患者运动通气功能下降，主要表现为峰值运动时通气量和潮气量减少、生理无效腔增加、通气效率下降。哮喘慢性持续期患者运动通气功能与控制水平、常规肺功能有一定相关性，CPET中通气效率相关指标对未良好控制哮喘具有提示性意义，有必要对哮喘慢性持续期患者行CPET来完善对哮喘病情全面评估。

关键词：哮喘运动通气心肺运动试验肺功能通气效率

穴位贴敷联合中药治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察

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上海针灸杂志 2024年第4期43卷 356-361页

作者：孙文静王品秦皇岛市中医医院秦皇岛066000

目的观察白芥子散穴位贴敷联合麻龙定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取支气管哮喘急性发作期患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。两组均予常规治疗,对照组采用口服麻龙定喘汤治疗,研究组在对照组基础上联合白... 详细信息

目的观察白芥子散穴位贴敷联合麻龙定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法选取支气管哮喘急性发作期患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。两组均予常规治疗,对照组采用口服麻龙定喘汤治疗,研究组在对照组基础上联合白芥子散穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生情况,观察两组治疗前后中医证候积分、肺功能指标、血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的变化。结果研究组总有效率和显效率均高于对照组(P0.05)。结论在常规治疗基础上,白芥子散穴位贴敷联合麻龙定喘汤治疗能减轻支气管哮喘发作期患者咳嗽、喘息等临床症状,改善肺功能,减轻炎症反应,疗效优于单一中药治疗。

关键词：穴位贴敷法哮喘急性期肺功能咳嗽喘息

过敏原卵清白蛋白诱导慢性哮喘小鼠模型的建立及其免疫应答特征的动态分析

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中国生物制品学杂志 2024年第4期37卷 420-425,432页

作者：严皎白红妹杨旭孙文佳龙琼马雁冰中国医学科学院北京协和医学院医学生物学研究所云南昆明650118

目的建立过敏原卵清白蛋白(ovalbumin,OVA)诱导的慢性哮喘小鼠模型,并对该模型免疫应答特征进行动态分析。方法以OVA经腹腔致敏22只雌性BALB/c小鼠,并经鼻腔反复滴注刺激气道反应,于不同时间点取样进行分析。收集小鼠支气管肺泡灌洗液... 详细信息

目的建立过敏原卵清白蛋白(ovalbumin,OVA)诱导的慢性哮喘小鼠模型,并对该模型免疫应答特征进行动态分析。方法以OVA经腹腔致敏22只雌性BALB/c小鼠,并经鼻腔反复滴注刺激气道反应,于不同时间点取样进行分析。收集小鼠支气管肺泡灌洗液,进行炎性细胞计数;取灌洗液离心上清,ELISA法检测多种相关细胞因子水平。取小鼠肺组织,制备切片,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法检测肺组织炎性细胞浸润情况,高碘酸-希夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色法检测气道上皮杯状细胞增生情况;马松三色(Masson′s Trichrome)及Sircol染色法检测肺组织胶原积累情况。采集小鼠静脉血,分离血清,ELISA法检测血清中OVA特异的IgE、IgG1、IgG2a水平。应用FlexiVent小动物肺功能仪的强制低频振荡模式分析小鼠气道反应性。结果 OVA的反复刺激成功诱导了小鼠气道及肺组织炎性细胞应答、炎性细胞因子积累、气道杯状细胞增生、肺组织纤维化、过敏原特异IgE抗体应答、气道高反应性等哮喘典型指标,且呈现不同应答特征。随着OVA反复刺激,炎性细胞应答、杯状细胞增生有所下降,但胶原沉积增加,而气道的高反应性在末次刺激4周后仍存在。转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)伴随炎性应答的持续呈高表达,TGF-β2及白介素-33(interleukin-33,IL-33)在末次刺激4周后才呈高水平表达。结论本研究采用OVA持续刺激诱导建立了慢性哮喘小鼠模型,并展现了该模型的免疫应答特征,为慢性哮喘机制的研究、治疗靶点及药物研发奠定了基础。

关键词：哮喘卵清白蛋白过敏原免疫应答

重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第20期

作者：中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因, 具有高度的疾病未来风险, 也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在, 导致重度... 详细信息

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因, 具有高度的疾病未来风险, 也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在, 导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来, 随着对哮喘发病机制认识的不断深入, 特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发, 为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估, 如何进行治疗选择, 仍然是临床实践存在的困惑与挑战。本专家共识在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上, 结合最新国内外研究进展, 围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新, 特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐, 为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。

关键词：哮喘重度哮喘 2型炎症 2型哮喘生物制剂

改良无痛麦粒化脓灸配合药物治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察

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上海针灸杂志 2024年第4期43卷 362-367页

作者：郭金依邵智愚陈怡文高慧霞韩琳刘颖苏秀贞潍坊医学院潍坊261053 山东中医药大学济南250355 潍坊市中医院潍坊261041

目的观察改良无痛麦粒化脓灸配合药物治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效及其对白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法将90例... 详细信息

目的观察改良无痛麦粒化脓灸配合药物治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效及其对白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法将90例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上予以改良无痛麦粒化脓灸背俞穴治疗。观察两组治疗前后哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、肺功能各项指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)]、中医证候积分(气喘、咳嗽和哮鸣音)及各项血清炎性因子(IL-6、IL-10和TNF-α)水平的变化情况,比较两组临床疗效。结果两组治疗后ACT评分、肺功能各项指标及IL-10水平均较同组治疗前显著升高,各项临床症状评分及IL-6、TNF-α水平均显著下降,差异均具有统计学意义(P哮喘慢性持续期疗效确切,能提高患者肺功能,改善血清IL-6、IL-10、TNF-α水平及临床症状。

关键词：灸法哮喘艾炷灸直接灸化脓灸肺功能炎性因子

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1例激素过敏哮喘患者的药学监护和临床处置

中国医院药学杂志 2024年第2期44卷 234-236页

作者：李少强孔旭东李朋梅中日友好医院药学部北京100029

激素是治疗哮喘的基本药物,但对激素过敏的哮喘患者如何长期控制症状成为临床的棘手难题。本文回顾性分析了1例激素过敏哮喘患者的临床处置过程,临床药师经过药学问诊、文献查阅,协助医生制定治疗方案,使1例对布地奈德、布地奈德福莫特... 详细信息

激素是治疗哮喘的基本药物,但对激素过敏的哮喘患者如何长期控制症状成为临床的棘手难题。本文回顾性分析了1例激素过敏哮喘患者的临床处置过程,临床药师经过药学问诊、文献查阅,协助医生制定治疗方案,使1例对布地奈德、布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松过敏的哮喘患者得以有效治疗,旨在提示临床在激素用药过程中可能存在过敏反应的发生,并对如何解决该问题提供了一种新思路。

关键词：激素过敏哮喘

宣肺通络平喘汤辅助丙酸氟替卡松治疗哮喘效果及对患者血清SFRP5、YKL-40水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1314-1317页

作者：吴志建张博宋江南赵惠芳华北理工大学附属医院河北唐山063000 唐山中心医院唐山市丰南区医院

目的探讨宣肺通络平喘汤辅助丙酸氟替卡松治疗哮喘效果及对患者血清分泌性卷曲相关蛋白(SFRP)5、甲壳质酶蛋白(YKL)-40水平的影响。方法将116例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予丙酸氟替卡松,观察组同时给予... 详细信息

目的探讨宣肺通络平喘汤辅助丙酸氟替卡松治疗哮喘效果及对患者血清分泌性卷曲相关蛋白(SFRP)5、甲壳质酶蛋白(YKL)-40水平的影响。方法将116例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予丙酸氟替卡松,观察组同时给予宣肺通络平喘汤治疗。比较两组临床疗效、临床症状好转时间、中医证候评分、肺功能、炎性指标、血清SFRP5及YKL-40水平。结果观察组治疗后总效率显著高于对照组(P哮喘患者可以降低YKL-40水平,提高SFRP5水平,具有较好的临床疗效。

关键词：宣肺通络平喘汤丙酸氟替卡松哮喘血清分泌性卷曲相关蛋白(SFRP)5、甲壳质酶蛋白(YKL)-40

自噬与哮喘中气道平滑肌细胞表型转化关系的研究进展

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第3期44卷 435-439页

作者：秦鹏冯玲马元南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

支气管哮喘是常见的呼吸道疾病,发病机制尚未完全阐明。气道重塑作为哮喘的关键特征之一,在哮喘早期即可发生。气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cell,ASMC)是哮喘气道重塑的关键靶细胞,其表型从正常收缩型向增殖/合成型转化是气道... 详细信息

支气管哮喘是常见的呼吸道疾病,发病机制尚未完全阐明。气道重塑作为哮喘的关键特征之一,在哮喘早期即可发生。气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cell,ASMC)是哮喘气道重塑的关键靶细胞,其表型从正常收缩型向增殖/合成型转化是气道重塑的重要特征之一。ASMC具有可塑性,其表型可受多种因素调节。自噬作为真核细胞生物的一种防御性保守生物过程,近年来被证实可通过调节ASMC的表型参与气道重塑。本文针对哮喘中自噬对ASMC表型的调控机制进行综述,以期对未来研究有所启发。

关键词：哮喘自噬气道重塑气道平滑肌细胞表型转化

穗花杉双黄酮调节cGAS-STING信号通路对哮喘幼年大鼠气道炎症的影响

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免疫学杂志 2024年第2期40卷 145-150页

作者：熊甜甜王锐谢雄邹昱琳国药葛洲坝中心医院儿科宜昌443002

目的探讨穗花杉双黄酮(AF)对哮喘幼年大鼠气道炎症的影响并初步探讨其机制。方法采用腹腔注射联合雾化吸入卵白蛋白(OVA)法诱导幼年SD大鼠建立哮喘模型,将大鼠随机分为哮喘模型(M)组、地塞米松(DXMS)组、AF低(AF L)、中(AF M)、高(AF H... 详细信息

目的探讨穗花杉双黄酮(AF)对哮喘幼年大鼠气道炎症的影响并初步探讨其机制。方法采用腹腔注射联合雾化吸入卵白蛋白(OVA)法诱导幼年SD大鼠建立哮喘模型,将大鼠随机分为哮喘模型(M)组、地塞米松(DXMS)组、AF低(AF L)、中(AF M)、高(AF H)剂量组和正常对照(CT)组。给药结束后,无创肺功能仪检测气道反应性,通过吉姆萨(Giemsa)染色分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞类型并计数,使用苏木素-伊红(HE)染色评价肺组织和支气管组织病理特征,酶联免疫吸附剂实验(ELISA)检测血清炎症因子的含量,Western blot检测肺组织GMP-AMP合酶(cGAS)、干扰素基因刺激物(STING)、磷酸化-干扰素调节因子3(p-IRF3)和干扰素调节因子3(IRF3)蛋白表达。结果与CT组相比,M组幼年大鼠肺组织和支气管组织可见明显病理损伤,气道反应性、肺组织、支气管组织病理评分、BALF中炎性细胞总数及单核细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的数量显著增加、血清炎症因子以及肺组织c GAS、STING、p-IRF3/IRF3蛋白表达显著增加(P哮喘大鼠后肺、支气管组织病理损伤缓解,气道反应性、肺组织、支气管组织病理评分、BALF中炎性细胞总数显著降低、血清炎症因子以及肺组织c GAS、STING、p-IRF3/IRF3蛋白表达明显降低(P哮喘幼年大鼠的气道炎症,其可能是通过抑制cGAS-STING信号通路实现的。

关键词：哮喘幼年大鼠气道炎症穗花杉双黄酮 GMP-AMP合酶-干扰素基因刺激物信号通路