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咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2022年,修订版)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第10期57卷 1149-1172页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组李进让李革临李兰李湘平吕秋萍王剑文连姬吴继敏吴玮徐文闫燕杨慧张立红张延平庄佩耘不详首都医科大学附属北京友谊医院解放军总医院第六医学中心解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心深圳市儿童医院南方医科大学南方医院中日友好医院北京协和医院吉林大学第二医院火箭军特色医学中心消化科战略支援部队特色医学中心首都医科大学附属北京同仁医院北京大学第三医院四川大学华西医院北京大学人民医院解放军总医院第八医学中心厦门大学附属中山医院

针对咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD),我国曾于2016年在中华耳鼻咽喉头颈外科杂志上刊出《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015)》[1]。近年来,对LPRD的流行病学、症状学、诊断方法和治疗的研究均有不少进展... 详细信息

针对咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD),我国曾于2016年在中华耳鼻咽喉头颈外科杂志上刊出《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015)》[1]。近年来,对LPRD的流行病学、症状学、诊断方法和治疗的研究均有不少进展,有必要更新诊疗共识意见以更好地指导临床实践。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科咽喉反流性疾病专家共识流行病学症状学临床实践诊断与治疗诊断方法

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咽喉反流性疾病诊断量表的应用进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第4期37卷 313-317页

作者：韩悦张森皇甫辉刘晨阳严晨旭山西医科大学第一临床医学院山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001

目前对于咽喉反流性疾病(LPRD)的诊断缺乏微创、有效且经济的客观检测方法,诊断量表因其廉价、无创、易于操作等优势,在世界范围内得到广泛应用。临床应用最广泛的量表为反流症状指数(RSI)及反流体征评分(RFS)量表。近年来,RSI、RFS量... 详细信息

目前对于咽喉反流性疾病(LPRD)的诊断缺乏微创、有效且经济的客观检测方法,诊断量表因其廉价、无创、易于操作等优势,在世界范围内得到广泛应用。临床应用最广泛的量表为反流症状指数(RSI)及反流体征评分(RFS)量表。近年来,RSI、RFS量表在应用中尚存在争议,对医务工作者诊断LPRD造成诸多困扰。因此,本文综述了RSI、RFS量表临床应用中的问题,并对其展开讨论,为医务工作者及相关研究人员准确诊断LPRD提供参考。

关键词：咽喉反流性疾病诊断反流症状指数反流体征评分

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咽喉反流性疾病患者肠道菌群变化的初步研究

听力学及言语疾病杂志 2021年第3期29卷 282-288页

作者：崔小缓蒋兴旺张延平李丽娜冉桃桃毕欣欣佟明望段国英陈浩陈援凯刘倩韩灵解放军总医院第八医学中心耳鼻喉科北京100091 解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心深圳市人民医院耳鼻咽喉科

目的观察咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者与健康人肠道菌群组成的差异。方法选取LPRD患者30例为LPRD组,健康志愿者30例为对照组,采集两组对象新鲜粪便标本,利用16S rDNA高通量测序技术对两组粪便细菌群落组... 详细信息

目的观察咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者与健康人肠道菌群组成的差异。方法选取LPRD患者30例为LPRD组,健康志愿者30例为对照组,采集两组对象新鲜粪便标本,利用16S rDNA高通量测序技术对两组粪便细菌群落组成结构及多样性进行分析。结果两组间alpha多样性和beta多样性分析均无显著性差异(P>0.05),LEfSe差异分析显示,LPRD组与对照组相比,放线菌门(P=0.030)、红蝽菌纲(P=0.010)、红蝽菌目(P=0.010)、生丝菌科(P=0.022)、红蝽菌科(P=0.010)、海洋杆菌属(P=0.022)、柯林斯氏菌属(P=0.004)、瘤胃球菌属(P=0.008)、普雷沃氏菌种(P=0.019)相对丰度有显著差异,其中放线菌门、红蝽菌纲、红蝽菌目、红蝽菌科、柯林斯氏菌属、瘤胃球菌属、普雷沃氏菌种在LPRD组富集,生丝菌科、海洋杆菌属在对照组富集。结论LPRD患者与健康人肠道菌群多样性和物种组成无明显差异,但在菌群结构上发生了变化,一些特定细菌类群比例有差异,这些结构差异菌可能与LPRD的发生和发展有关。

关键词：咽喉反流性疾病肠道菌群多样性 16S rDNA高通量测序

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从涵养调理冲脉辨证治疗咽喉反流性疾病经验

环球中医药 2025年第2期18卷 284-287页

作者：陈水欣吴金棠张婉钰欧健钊罗润军广州中医药大学第九临床医学院东莞市中医院急诊科

咽喉反流性疾病是胃十二指肠内容物返流至上呼吸道而引起的一种炎症性疾病，其症状复杂且缠绵难愈。冲脉为经脉之海，渗灌十二经气血以维持全身脏腑气血之平衡。脏腑调和，冲脉气机升降有度，则咽之气通畅。笔者基于此提出冲气失于斡旋... 详细信息

咽喉反流性疾病是胃十二指肠内容物返流至上呼吸道而引起的一种炎症性疾病，其症状复杂且缠绵难愈。冲脉为经脉之海，渗灌十二经气血以维持全身脏腑气血之平衡。脏腑调和，冲脉气机升降有度，则咽之气通畅。笔者基于此提出冲气失于斡旋、脏腑升降失常是咽喉反流性疾病发生的基本病机，中焦虚损、肝胃不和、肾元虚损均为疾病病因，治以平冲脉之和、复脏腑之升降为核心，以养冲、理冲、涵冲为法，如此可平阴阳复咽，改善咽部不适等症状。本文基于冲脉的生理与致病理论，创新性提出针药结合指导咽喉返流性食管炎疾病的治疗方法，以供临床医者参考使用。

关键词：冲脉咽喉反流性疾病喉痹张锡纯针药并用

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咽喉反流性疾病58例诊疗体会

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第15期25卷 690-691页

作者：赵荣刘海兵成都铁路中心医院耳鼻咽喉科成都610081

目的:探讨咽喉反流性疾病的诊断与治疗。方法:对2008-01-2009-01在我科就诊,可疑有咽喉反流性疾病患者,进行反流症状指数量表(RSI)和反流检查积分量表(RFS)评估。RSI评分>13,RFS>7分者为阳性。双阳性患者共计58例,给予奥美拉唑口服3个月... 详细信息

目的:探讨咽喉反流性疾病的诊断与治疗。方法:对2008-01-2009-01在我科就诊,可疑有咽喉反流性疾病患者,进行反流症状指数量表(RSI)和反流检查积分量表(RFS)评估。RSI评分>13,RFS>7分者为阳性。双阳性患者共计58例,给予奥美拉唑口服3个月,再次接受RSI和RFS评分。结果:经治疗后,41例患者自觉症状明显缓解,治疗后仅RSI阳性者有41例,仅RFS阳性者37例,RSI和RFS均为阳性者37例。结论:RSI和RFS两个量表可作为临床上咽喉反流性疾病的诊断及疗效评估的方法,质子泵抑制剂对该病有明显疗效。

关键词：咽喉反流性疾病 RSI量表 RFS量表

咽喉反流性疾病与自主神经功能障碍的相关性研究

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听力学及言语疾病杂志 2020年第3期28卷 243-247页

作者：王刚王阿敏黄宁郑彦焱杨帆邱霞陈贤明蚌埠医学院福总教学医院耳鼻咽喉头颈外科福州350025 联勤保障部队第九〇〇医院耳鼻咽喉头颈外科

目的了解咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的自主神经功能状态,探讨咽喉反流性疾病与自主神经功能障碍的相关性。方法对疑为LPRD的患者采用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(re... 详细信息

目的了解咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的自主神经功能状态,探讨咽喉反流性疾病与自主神经功能障碍的相关性。方法对疑为LPRD的患者采用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)进行评分。对RSI>13分和RFS>7分的81例疑似LPRD患者进行心率变异性(heart rate variability,HRV)检查,并均予质子泵抑制剂诊断性治疗,有效者确诊为LPRD,最终纳入病例组,共53例;选择同期55例健康志愿者纳入对照组。根据自主神经功能评价时域指标(连续RR间期标准差、RR间期差值均方根)、频域指标(总功率、低频和高频功率、标准化低频和高频功率、低频功率占总功率比值、高频功率占总功率比值、低频功率与高频功率比值),进一步分析自主神经受累程度与RSI及RFS的关系。结果①病例组中代表迷走神经功能活性的连续RR间期差值的均方根、高频功率(0.15~0.40 Hz)、标准化的高频功率、高频功率占总功率的比值均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);④RSI评分、RFS评分、病程均与高频功率的数值呈负性线性相关关系(r=-0.89、-0.77、-0.315,P<0.05);低频功率与高频功率比值与病程呈正性线性相关关系(r=0.315,P<0.05)。结论LPRD患者存在以迷走神经活性降低为主的自主神经功能障碍,LPRD的严重程度与自主神经功能障碍具有明显相关性,尤其与迷走神经功能活性呈负相关。

关键词：咽喉反流性疾病自主神经功能心率变异性

咽喉反流性疾病中SP、NK-1R、IL-8、PGP9.5的表达及意义

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听力学及言语疾病杂志 2022年第6期30卷 582-586页

作者：王刚林春兰刘蔓林陈函王茂鑫陈贤明中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院耳鼻咽喉头颈外科福州350025

目的初步探讨神经源性炎症与咽喉反流性疾病的关系,为咽喉反流性疾病的机制研究提供新思路。方法20只雄性豚鼠随机分为实验组和对照组,每组10只,均取头低脚高位,经口插入硬膜外麻醉管至食管中段,实验组灌注模拟胃液,对照组灌注生理盐水,... 详细信息

目的初步探讨神经源性炎症与咽喉反流性疾病的关系,为咽喉反流性疾病的机制研究提供新思路。方法20只雄性豚鼠随机分为实验组和对照组,每组10只,均取头低脚高位,经口插入硬膜外麻醉管至食管中段,实验组灌注模拟胃液,对照组灌注生理盐水,以8滴/分速度灌注,每次20 min,灌注14天后取声门后联合区黏膜组织,行常规病理组织检查白细胞浸润程度;用蛋白印记法检测神经肽受体1(neuropeptide receptor-1,NK-1 R)、蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP 9.5)蛋白表达;用实时荧光定量PCR分别检测实验组和对照组P物质(substance P,SP)、NK-1R、白细胞介素8(IL-8)、PGP 9.5等mRNA表达,比较两组结果。结果①常规病理组织检查显示,实验组豚鼠咽喉部黏膜白细胞浸润程度(29.78±4.27个)较对照组(7.25±2.82个)增多,差异有统计学意义(P咽喉部黏膜SP mRNA表达下调(0.57倍),组间差异无统计学意义(P>0.05);实验组豚鼠咽喉部黏膜的NK-1R、IL-8、PGP 9.5 mRNA表达与对照组相比均上调(分别为6.32、3.34、2.27倍),差异均有统计学意义(均为P咽喉反流性疾病咽喉部高敏感性机理中发挥作用,该作用与神经源性炎症有关。

关键词：咽喉反流性疾病神经源性炎症神经肽受体-1 P物质蛋白基因产物9.5

咽喉反流性疾病患者生活质量与焦虑抑郁状况分析

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听力学及言语疾病杂志 2019年第3期27卷 276-280页

作者：陈伟邹哲飞孙苏光潘晓玲袁琨华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院耳鼻喉科武汉430014

目的分析咽喉反流性疾病(1aryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的生活质量及焦虑抑郁状况。方法选取218例成人LPRD患者为病例组,207例同期健康成人为对照组,分别采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(... 详细信息

目的分析咽喉反流性疾病(1aryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的生活质量及焦虑抑郁状况。方法选取218例成人LPRD患者为病例组,207例同期健康成人为对照组,分别采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、SF-36健康调查量表(SF-36 health survey scale,SF-36)进行问卷调查,并对两组及病例组患者PPI治疗前后的结果进行统计分析。结果病例组患者PPI治疗前及治疗后SAS与SDS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其余各维度评分均显著低于对照组(P0.05),其余各维度评分均显著低于治疗后(P反流症状指数(RSI)评分及反流体征评分(RFS)呈显著正相关,SF-36健康调查量表各维度中生理机能评分与RSI及RFS评分无明显相关性,余各维度评分均与RSI及RFS评分呈负相关。结论 LPRD对患者的生活质量和情绪状态均造成了影响;LPRD症状越重,体征越明显,其对患者的生活质量和情绪状态影响越明显。

关键词：咽喉反流性疾病焦虑抑郁生活质量

咽喉反流性疾病的发病机制及其与耳鼻咽喉疾病相关性研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2022年第6期30卷 587-590页

作者：徐志宇刘旭陈世彩郑宏良中国人民解放军海军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科上海200082

咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是指胃十二指肠内容物反流直接或间接引起的上消化道和呼吸道的炎性反应,主要表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状的总... 详细信息

咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是指胃十二指肠内容物反流直接或间接引起的上消化道和呼吸道的炎性反应,主要表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状的总称。LPRD喉镜下表现为声带后联合区黏膜增生和/或肥厚,声带弥漫性充血、水肿等[1]。

关键词：耳鼻咽喉疾病弥漫性充血咽喉反流性疾病咽喉疼痛慢性咳嗽上消化道喉痉挛呼吸困难