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呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者脑氧代谢的影响

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中国内镜杂志 2015年第2期21卷 148-151页

作者：黄晓霞吕华燕胡崇辉浙江大学金华医院金华市中心医院麻醉科浙江金华321000

目的探讨呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者脑氧代谢的研究。方法选取2012年3月-2014年3月于该院择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,将其随机分为P（实验组PEEP 5 cm H2O）、C（对照组PEEP 0 cm H2O）两组... 详细信息

目的探讨呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者脑氧代谢的研究。方法选取2012年3月-2014年3月于该院择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,将其随机分为P（实验组PEEP 5 cm H2O）、C（对照组PEEP 0 cm H2O）两组,比较研究两组在气腹前即刻、气腹后30 min、气腹后1 h及气腹后2 h的通气和氧合参数变化及心率和血压的变化。结果 P组与C组气腹后Sjv O2、Pa CO2在各时间点明显升高,差异有显著性（P〈0.05）。但是P组Sjv O2上升的趋势较C组缓和,在气腹后2 h明显低于C组,差异有显著性（P〈0.05）。P组Pa CO2上升的趋势同样较C组缓和,在气腹后1、2 h明显低于C组,差异有显著性（P〈0.05）。与气腹前相比,P组与C组的Da-jv O2在气腹后2 h均有显著性下降,差异有显著性（P〈0.05）,P组下降的幅度小于C组,差异有显著性（P〈0.05）。结论腹腔镜期间给于PEEP能有效降低术中的高二氧化碳血症,从而改善脑的过度灌注状态,改善脑氧供需失衡。

关键词：呼吸末正压腹腔镜胃癌根治术脑氧代谢

PiCCO法与USCOM法监测呼吸末正压通气患者心输出量的比较及一致性

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广东医学 2015年第10期36卷 1564-1566页

作者：胡北平浙江省湖州市中心医院重症医学科 313000

目的比较不同呼吸末正压（PEEP）水平对机械通气患者心输出量（CO）的影响,并评估脉搏指示持续心输出量（Pi CCO）法和连续多普勒无创血流动力学监测（USCOM）法监测CO的一致性。方法分别采用Pi CCO法和USCOM法测量PEEP机械通气下35例... 详细信息

目的比较不同呼吸末正压（PEEP）水平对机械通气患者心输出量（CO）的影响,并评估脉搏指示持续心输出量（Pi CCO）法和连续多普勒无创血流动力学监测（USCOM）法监测CO的一致性。方法分别采用Pi CCO法和USCOM法测量PEEP机械通气下35例重症患者的CO,对比不同PEEP水平CO的变化以及各自反映CO的一致性。结果 PEEP在0～10 cm H2O之间变化时,无论是Pi CCO法还是USCOM法,测得的CO差异均无统计学意义（P〉0.05）;Pi CCO法与USCOM法在不同PEEP水平机械通气患者中测得的CO是一致的。结论PEEP水平升高对CO存在影响,可以引起CO的下降,Pi CCO法与USCOM法有较好的一致性,但Pi CCO不仅可以连续测量CO,还可以测量胸腔内血容量和血管外肺水,可以更好地反映心脏前负荷和肺水肿情况,更值得临床推广应用。

关键词：呼吸末正压心输出量脉搏指示持续心输出量多普勒无创血流动力学监测

小潮气量联合低水平呼吸末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响

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中国内镜杂志 2015年第3期21卷 268-271页

作者：廖俊锋黄晓霞袁海军浙江大学金华医院(金华市中心医院)麻醉科浙江金华321000

目的评价小潮气量联合低水平呼气末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁,美国麻醉师学会（ASA）分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随... 详细信息

目的评价小潮气量联合低水平呼气末正压通气对丙泊酚麻醉下老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁,美国麻醉师学会（ASA）分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组（n=40）：常规通气组（A组）和小潮气量低水平呼气末正压通气组（B组）。A组通气参数：VT,9 ml/kg,RR 12次/min,吸呼比1∶2。B组通气参数：VT 6 ml/kg,RR 16次/min,吸呼比l∶2,呼气末正压（PEEP）5 cm H2O。于气腹前（T0）、气腹后1 h（T1）、气腹后2 h（T2）、气腹后3 h（T3）时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jv O）2和脑氧摄取率（CERO2）,术中气道峰压（Ppeak）,动脉血二氧化碳分压（Pa CO）及血流动力学参数平均动脉2压（MAP）,中心静脉压（CVP）。于术前1 d、术后1 d、术后1周时采用简易智能状态检查表（MMSE）评分评价术后认知功能。结果与A组相比,B组T1~T3时Da-jv O2和CERO2降低,各时点Ppeak、Pa CO2、MAP、CVP组间比较差异无显著性,术后MMSE评分升高,术后认知功能障碍发生率降低（P〈0.05）。结论小潮气量联合低水平呼吸末正压通气可改善丙泊酚麻醉下行腹腔镜胃癌根治术老年患者的脑氧代谢,减轻术后认知功能障碍。

关键词：呼吸末正压老年腹腔镜胃肿瘤术后认知功能

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内源性呼吸末正压的研究新进展

广东医学 2005年第7期26卷 879-880页

作者：农绍汉广东省人民医院新生儿科广州510080

内源性呼吸末正压即内源性PEEP(PEEPi),也称自动PEEP(Auto-PEEP),是机械通气时的一种常见并发症,自1975年Jonson首次报道以来,随着现代呼吸机的应用和监测技术的改进,国外对PEEPi进行了较深入的研究,但目前国内研究尚处于初始阶段,资料... 详细信息

内源性呼吸末正压即内源性PEEP(PEEPi),也称自动PEEP(Auto-PEEP),是机械通气时的一种常见并发症,自1975年Jonson首次报道以来,随着现代呼吸机的应用和监测技术的改进,国外对PEEPi进行了较深入的研究,但目前国内研究尚处于初始阶段,资料相对贫乏.本文结合国内外的研究新进展,对其有关方面作一综述.

关键词：研究新进展呼吸末正压内源性常见并发症 PEEPi 机械通气首次报道监测技术初始阶段国内研究呼吸机国内外

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呼吸末正压通气治疗急性肺损伤的临床研究

急诊医学 2000年第1期9卷 14-16页

作者：秦宗和刘长文周明根王海燕安徽省蚌埠医学院附属医院ICU 蚌埠233004

目的 :对急性肺损伤 (ALI)病人进行呼吸机辅助呼吸比较不同值的呼气末正压(PEEP)对ALI氧供及氧耗的影响及其副作用。方法 :14例确诊为ALI病人在同一呼吸机参数下(不同PEEP)选择PEEP 0、 5、 10、 15、 2 0cmH2 O条件下监测其血流动力学... 详细信息

目的 :对急性肺损伤 (ALI)病人进行呼吸机辅助呼吸比较不同值的呼气末正压(PEEP)对ALI氧供及氧耗的影响及其副作用。方法 :14例确诊为ALI病人在同一呼吸机参数下(不同PEEP)选择PEEP 0、 5、 10、 15、 2 0cmH2 O条件下监测其血流动力学、肺力学以及氧供氧耗的变化。结果 :(1)随着PEEP的增加气道峰值压 (pip)随之增加 ,肺顺应性在PEEP 0～15cmH2 O时逐渐增加 ,当PEEP大于 15cmH2 O反而下降 ;(2 )PEEP在 0～ 15cmH2 O时心输出量(CO)变化不大 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,在PEEP大于 15cmH2 O时CO明显下降 ,差异有显著性 ,P 呼吸机治疗过程中 ,PEEP在 10～ 15cmH2

关键词：呼吸末正压肺损伤机械通气

呼吸末正压递增肺复张法在急性主动脉夹层术后低氧血症的临床应用分析

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心肺血管病杂志 2016年第9期35卷 741-744页

作者：李小密刘楠侯晓彤孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:评价间歇应用高呼吸末正压递增的肺复张法,对急性主动脉夹层术后低氧血症的改善作用及对机械通气的影响,同时对其安全性进行评价。方法:前瞻性随机对照研究。入选2014年2月至2014年12月间,急性主动脉夹层术后出现低氧血症(氧和指数... 详细信息

目的:评价间歇应用高呼吸末正压递增的肺复张法,对急性主动脉夹层术后低氧血症的改善作用及对机械通气的影响,同时对其安全性进行评价。方法:前瞻性随机对照研究。入选2014年2月至2014年12月间,急性主动脉夹层术后出现低氧血症(氧和指数≤200mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)的机械通气患者38例,随机分为两组:对照组(n=19),应用常规机械通气治疗;试验组(n=19),间歇行高呼吸末正压(PEEP)递增的肺复张法治疗。对比两组患者肺复张前后呼吸系统和循环系统各参数的变化,以及机械通气时间、ICU治疗时间和住院时间。结果:1例试验组患者肺复张过程中出现气胸,此患者为排除病例,余患者肺复张过程顺利,完成试验。两组氧和指数在治疗后,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P呼吸末正压递增的肺复张法能够有效地纠正急性主动脉夹层术后的低氧血症,明显的改善氧和状态,在严密的监测血流动力学变化的情况下,是安全有效地。

关键词：呼吸末正压肺复张急性主动脉夹层低氧血症

呼吸末正压通气患者PiCCO与USCOM监测心输出量对比分析

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呼吸末正压通气患者PiCCO与USCOM监测心输出量对比分析

中华医学会第二届重症心脏全国学术大会暨第三届西湖重症医学论坛、2015年浙江省重症医学学术年会

作者：胡北平湖州市中心医院重症医学科

目的比较不同呼吸末正压水平(PEEP)对机械通气患者心输出量的影响以及脉搏指示持续心输出量(PiCCO)法和连续多普勒无创血液动力学监测法(USCOM)监测心输出量的一致性。方法分别采用PiCCO和USCOM测量呼吸末正压机械通气下35例重症患者的... 详细信息

目的比较不同呼吸末正压水平(PEEP)对机械通气患者心输出量的影响以及脉搏指示持续心输出量(PiCCO)法和连续多普勒无创血液动力学监测法(USCOM)监测心输出量的一致性。方法分别采用PiCCO和USCOM测量呼吸末正压机械通气下35例重症患者的心输出量(CO),对比研究不同PEEP水平心输出量的变化以及各自反映心输出量的一致性。结果 PEEP在0～10cmH2O之间变化时测得的心输出量无显著差异,PiCCO和USCOM法在不同PEEP水平机械通气患者中测得的心输出量结果是一致的。结论 PEEP水平升高对心输出量肯定存在影响,可以引起心输出量的下降,PiCCO法与USCOM法有较好的一致性,但PiCCO不仅可以连续测量心输出量,还可以测量胸腔内血容量和血管外肺水,可以更好的反映心脏前负荷和肺水肿情况,更值得临床推广应用。

关键词：呼吸末正压心输出量 PiCCO USCOM

来源： cnki会议评论

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呼吸末正压对血流动力学的影响

呼吸末正压对血流动力学的影响

液体复苏在高呼吸末正压通气导致的肺泡微循环障碍中的作用

中国病理生理学会危重病医学专业委员会第八届全国大会暨中华呼吸病学会呼吸生理和重症监护学组年会

作者：徐海燕彭劲民杜斌中国协和医科大学肿瘤医院中国协和医科大学北京协和医院

目的研究呼吸末正压对接受机械通气的严重全身性感染或感染性休克患者血流动力学影响。方法2007年9月-2008年3月对北京协和医院MICU 15例行机械通气的严重全身性感染或感染性休克患者应用跨肺热稀释法及持续脉搏轮廓分析进行血流动力学... 详细信息

目的研究呼吸末正压对接受机械通气的严重全身性感染或感染性休克患者血流动力学影响。方法2007年9月-2008年3月对北京协和医院MICU 15例行机械通气的严重全身性感染或感染性休克患者应用跨肺热稀释法及持续脉搏轮廓分析进行血流动力学监测,所有患

关键词：呼吸末正压心脏前负荷中心静脉压全心舒张末期容积

来源： cnki会议评论

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中华重症医学电子杂志 2019年第1期5卷 20-26页

作者：胡庆河隆云王旭周润奭中国医学科学院北京协和医学院 100730 济宁医学院附属医院 272000 北京协和医院 100730

目的明确高呼气末正压(PEEP)条件下肺泡微循环的变化情况以及液体复苏在高PEEP情况下对肺泡微循环的影响。方法选用北京当地的15条健康成年杂种狗进行实验,分别观察基线(PEEP 5 cmH_2O,1 cmH_2O=0.098 kPa)、高PEEP(平均动脉压下降≥20 ... 详细信息

目的明确高呼气末正压(PEEP)条件下肺泡微循环的变化情况以及液体复苏在高PEEP情况下对肺泡微循环的影响。方法选用北京当地的15条健康成年杂种狗进行实验,分别观察基线(PEEP 5 cmH_2O,1 cmH_2O=0.098 kPa)、高PEEP(平均动脉压下降≥20 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)及液体复苏后的呼吸、系统循环及肺泡微循环情况,肺泡微循环利用旁流暗视野成像(SDF)技术进行观察、留取视频结果,线下利用AVA3.2软件进行分析,不同条件下的实验数据之间的差异利用Wilcoxon秩和检验进行分析。结果高PEEP可导致中心静脉压(CVP)升高(P=0.001)及心输出量(CO)下降(P=0.002),肺泡微循环表现为总微血管数量(TVDa,P=0.036)、灌注血管数量(PVDa,P=0.002)、灌注血管比例(PPVa,P=0.003)、血流状态(MFIa,P=0.002)显著下降,肺泡周围毛细血管密度下降不明显(TVDs,P=0.319);液体复苏恢复整体循环后,微循环参数均无显著改善。结论过高的PEEP水平可导致肺泡微循环的显著恶化,通过液体复苏不能改善由此产生的微循环障碍。

关键词：呼吸末正压肺泡微循环液体复苏