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不同模式与参数设置下机械通气时雾化吸入对呼吸力学指标的影响

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中华危重病急救医学 2018年第11期30卷 1036-1040页

作者：王琳关纯秦贤曲彦青岛大学附属青岛市市立医院东院重症医学科山东青岛266071

目的通过对机械通气患者及体外模拟水肺模型的观察,探讨不同通气模式和呼吸机参数设置下雾化吸入对呼吸力学指标的影响。方法①临床研究:选择2016年1月至2018年1月青岛市市立医院重症医学科(ICU)收治的需要镇静并进行机械通气的患者作... 详细信息

目的通过对机械通气患者及体外模拟水肺模型的观察,探讨不同通气模式和呼吸机参数设置下雾化吸入对呼吸力学指标的影响。方法①临床研究:选择2016年1月至2018年1月青岛市市立医院重症医学科(ICU)收治的需要镇静并进行机械通气的患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为容量控制通气(VCV)组和压力控制通气(PCV)组。呼吸机主要参数设置:VCV组预设潮气量(VT)为500mL;PCV组调节预设吸气压力,使仅连接雾化装置时呼吸机监测到的VT值等于或略大于500mL。记录雾化氧流量分别设定为7L/min、9L/min时两种模式下患者雾化前(雾化氧流量为0)及雾化开始后10min的呼吸力学指标[气道峰压(Ppeak)、吸入潮气量(VTi)、呼出潮气量(VTe)]。②模拟水肺体外实验:将呼吸机与模拟水肺相连,构建体外机械通气模型。按通气模式不同分为VCV组和PCV组。呼吸机主要参数设置:VCV组分别给予450、550、650mL预设VT;PCV组分别给予12、16、20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)预设吸气压力。观察不同模式和呼吸机参数下给予0(仅接雾化装置)、5、7、9L/min雾化氧流量开始后10min呼吸力学指标的变化。结果①临床研究结果:77例患者均纳入最终分析,其中VCV模式下雾化氧流量7L/min 20例,9L/min 18例;PCV模式下雾化氧流量7L/min 21例,9L/min 18例。在VCV模式下,患者Ppeak、VTe均随雾化氧流量的增加而持续升高,9L/min时与雾化前比较差异均有统计学意义[Ppeak(cmH2O):29.44±4.58比24.39±4.64,VTe(mL):896.26±24.91比497.61±8.67,均P0.05)。在PCV模式下,随雾化氧流量增加,患者VTi逐渐降低,VTe逐渐升高,9L/min时与雾化前比较差异均有统计学意义[VTi(mL):322.78±17.75比518.17±8.97,VTe(mL):730.89±31.20比519.00±9.06,均P0.05)。②体外模拟水肺结果:在VCV模式下,随着雾化氧流量增加,不同预设VT各组模拟水肺显示的VT和呼吸机监测的VTe均持续升高,而呼吸机监测的VTi无明显变化。雾化开始后10min,在相同雾化氧流量下,不同预设VT各组呼吸机监测的VTi均明显低于模拟水肺显示的VT(mL:预设VT 650mL、雾化氧流量9L/min时为649.67±5.03比840.00±10.00,P呼吸机监测的VTi均逐渐降低,VTe均逐渐升高;而呼吸机监测的Ppeak无明显变化。雾化开始后10min,在相同雾化氧流量下,不同预设吸气压力各组呼吸机监测的VTi均明显低于模拟水肺显示的VT(mL:预设吸气压力20cmH2O、雾化氧流量9L/min时为917.33±4.51比1103.33±5.77,P呼吸机监测的VTi和VTe均不能真实反映患者端的VT。

关键词：雾化吸入机械通气呼吸力学指标

本体感觉神经肌肉促进疗法模式下的呼吸训练前后脑卒中患者疲劳程度与肺功能及呼吸力学指标的相关性分析

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中国康复医学杂志 2022年第2期37卷 244-247页

作者：戈武杨冯文西南医科大学附属成都三六三医院四川省成都市610041

脑卒中仍是目前导致死亡及残疾的主要原因^([1]),卒中严重影响了患者的运动功能和日常生活,使患者生活质量严重受损^([2])。约有50%以上的患者在卒中后感到疲劳^([3]),可能系由皮质兴奋性降低、疼痛等多种机制共同作用引起的,使呼吸及... 详细信息

脑卒中仍是目前导致死亡及残疾的主要原因^([1]),卒中严重影响了患者的运动功能和日常生活,使患者生活质量严重受损^([2])。约有50%以上的患者在卒中后感到疲劳^([3]),可能系由皮质兴奋性降低、疼痛等多种机制共同作用引起的,使呼吸及运动功能进一步受损^([4-5])。脑卒中患者中膈肌功能障碍的发病率可达51.7%,表现为呼气困难,呼气肌肉功能降低等^([6])。

关键词：脑卒中患者呼吸训练肌肉功能呼吸力学指标疲劳程度患者生活质量卒中后膈肌功能障碍

适应性支持通气对急诊老年呼吸衰竭患者呼吸力学指标的影响

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中国老年学杂志 2018年第2期38卷 386-388页

作者：代涛张秀春孙颖潘淼沈阳医学院附属第二医院急诊科辽宁沈阳110036

目的探讨适应性支持通气(ASV)对急诊老年呼吸衰竭患者呼吸力学指标的影响。方法回顾性分析84例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据使用的通气方案分为研究组(n=50)和对照组(n=34)。研究组采用ASV方案,对照组采用同步间歇指令通气(SIM... 详细信息

目的探讨适应性支持通气(ASV)对急诊老年呼吸衰竭患者呼吸力学指标的影响。方法回顾性分析84例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据使用的通气方案分为研究组(n=50)和对照组(n=34)。研究组采用ASV方案,对照组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)方案,均同时机械通气直至撤机。观察对比两组成功撤机率及总通气时间,记录其机械通气治疗期间呼吸力学指标、动脉血气指标、血清炎症因子检测结果差异。结果两组成功撤机率差异无统计学意义(P>0.05);研究组总通气时间显著低于对照组(P0.05)外,研究组呼吸频率(f)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、气道平台压(Pplat)、吸气阻力(Rinsp)、呼气阻力(Rexp)均显著低于对照组,潮气量(VT)水平显著高于对照组(均P0.05);研究组心率(HR)水平显著低于对照组,且平均动脉压(MAP)水平显著高于对照组(P呼吸衰竭患者临床治疗中的应用价值更高,不仅能帮助患者更快地恢复自主呼吸功能,还可降低机械通气刺激致炎症反应发生风险,治疗安全性更高,患者预后更理想。

关键词：适应性支持通气呼吸衰竭呼吸力学指标

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标的影响

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中国老年学杂志 2015年第1期35卷 50-52页

作者：林辉林建东廖秀玉福建医科大学附属第一医院重症医学科福建福州350005

目的探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效以及对呼吸力学指标的影响。方法按照随机数字表法将2011年3月至2014年3月该院收治的107例重症VAP患者分为观察组(58例)和对照组(59例),两组均先给予抗感染治疗,观察... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效以及对呼吸力学指标的影响。方法按照随机数字表法将2011年3月至2014年3月该院收治的107例重症VAP患者分为观察组(58例)和对照组(59例),两组均先给予抗感染治疗,观察组再联合纤维支气管镜肺泡灌洗,对照组再给予常规灌洗吸痰,比较两组临床疗效及治疗前后呼吸力学参数。结果观察组治疗总有效率为98.28%,显高于对照组的89.83(P呼吸力学参数水平较灌洗前均有不同程度改善(P呼吸功能,有重要的参考价值。

关键词：纤维支气管镜重症呼吸机相关性肺炎呼吸力学指标

呼吸机不同参数设置下雾化吸入对呼吸力学指标影响的研究

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呼吸机不同参数设置下雾化吸入对呼吸力学指标影响的研究

作者：王琳青岛大学

学位级别：硕士

目的:通过对机械通气患者及体外模拟水肺的观察,研究不同呼吸机参数设置下雾化吸入对呼吸力学指标的影响。方法:1.观察雾化治疗对机械通气患者呼吸力学指标的影响选取80例机械通气患者,按照患者入住监护室的先后次序,根据随机数据表法分... 详细信息

目的:通过对机械通气患者及体外模拟水肺的观察,研究不同呼吸机参数设置下雾化吸入对呼吸力学指标的影响。方法:1.观察雾化治疗对机械通气患者呼吸力学指标的影响选取80例机械通气患者,按照患者入住监护室的先后次序,根据随机数据表法分为A、B、C、D共四组。A(20例)、B(20例)两组患者机械通气模式为容量控制通气,雾化驱动氧流量分别为7 L/min、9 L/min;C(20例)、D(20例)两组患者机械通气模式为压力控制通气,雾化驱动氧流量分别为7 L/min、9 L/min。分别于雾化前、雾化时、雾化后监测患者气道峰压(Ppeak)、吸入潮气量(VTi)、呼出潮气量(VTe)、血气分析及心电监护仪相关指标。2.观察雾化治疗对体外模型(模拟水肺)呼吸力学指标的影响呼吸机通过呼吸管路与模拟水肺相连,构建体外机械通气模型。按呼吸机通气模式不同分为容量控制组、压力控制组。容量控制组分别给予450 ml、550 ml、650 ml预设潮气量,压力控制组分别给予12 cmHO、16 cm HO、18 cmHO预设压力,以上各组均给予0L/min(仅接雾化装置)、5 L/min、7 L/min、9 L/min雾化驱动氧流量。分别记录各组呼吸机监测的气道峰压、呼吸频率、吸入潮气量、呼出潮气量数值,同时记录模拟水肺呼吸频率(R)及潮气量(VT)数值。结果:1.雾化治疗对机械通气患者呼吸力学指标的影响(1)各组内比较:无论是A组还是B组,雾化时与雾化前和雾化后相比PO、Ppeak、VTe明显升高,且A、B组雾化后PO明显高于雾化前;雾化时和雾化后与雾化前相比PCO明显降低,且B组雾化后PCO高于雾化时(P指标差异均无统计学意义(P>0.05),雾化时B组较A组PO、VTe均明显升高(P指标差异均无统计学意义(P>0.05)。雾化时D组较C组PO、VTe均明显升高、VTi明显降低(P0.05)。(4)容量通气模式与压力通气模式相比,不论是A组与C组还是B组与D组相比,压力控制组在雾化前VTi、VTe明显升高,Ppeak明显降低(P呼吸机监测的VTe、VT均依次增加(P0.05);呼吸机监测的VTi、VTe与模肺显示的VT,除0 L/min时无差异,其余3组均VTi均小于VT,VTe均大于VT(P0.05),呼吸机监测的VTi依次减小、VTe依次增加(P呼吸机监测的VTi、VTe与模肺显示的VT,除0 L/min时无差异,其余3组VTi均小于VT,VTe均大于VT(P0.05)。两种机械通气模式下外接雾化驱动氧流量对呼吸频率均无影响。结论:容量控制模式下外接雾化氧流量,会导致患者端潮气量增加、气道峰压增加;压力控制模式下,患者端潮气量、气道峰压无明显改变。无论是容量控制通气组还是压力控制通气组,呼吸机上显示的吸入潮气量、呼出潮气量均不能真实的反映患者端得到的潮气量,吸入潮气量均小于患者端潮气量、呼出潮气量均大于患者端潮气量。机械通气外接氧流量会增加患者动脉氧分压。

关键词：氧气雾化吸入机械通气呼吸力学指标

呼吸力学指标监测对机械通气患者困难撤机的预测价值

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呼吸力学指标监测对机械通气患者困难撤机的预测价值

阿奇霉素注射液对ICU老年COPD患者呼吸力学指标的影响

2018年浙江、江苏两省急诊医学学术年会

作者：步涨苏州大学附属第一医院

目的:研究呼吸力学指标对心功能不全患者困难撤机的预测价值。方法:回顾性研究2015年1月-2016年12月苏州大学附属第一医院急诊科行机械通气超过24小时的患者。对通过撤机前筛查的患者行自主呼吸试验(SBT)30分钟,按照SBT结果分为成功撤... 详细信息

目的:研究呼吸力学指标对心功能不全患者困难撤机的预测价值。方法:回顾性研究2015年1月-2016年12月苏州大学附属第一医院急诊科行机械通气超过24小时的患者。对通过撤机前筛查的患者行自主呼吸试验(SBT)30分钟,按照SBT结果分为成功撤机组和困难撤机组。记录两组患者SBT过程中的呼吸力学指标及一般临床指标。比较成功撤机组和困难撤机组患者上述指标的统计学差异,采用受试者工作曲线(ROC)分别评价呼吸力学指标对各类困难撤机患者的预测价值。结果:本研究共纳入107例患者,其中成功撤机77例,困难撤机33例,按照脱机困难原因分为A组(气道与肺功能障碍组)B组(脑功能障碍组)C组(心功能不全组)D组(膈肌功能障碍组);成功撤机与困难撤机患者的一般情况,包括年龄、急性生理学与慢性健康状况评分II(APACHEII)、生命体征、血气指标等均无统计学差异(p> 0.05)。成功撤机患者的呼吸力学指标明显高于困难撤机患者(p呼吸力学指标预测A组的AUC为0.714,敏感度为89.61%,特异度为50.00%。结论:呼吸力学指标的监测对气道与肺功能不全患者困难撤机的预测具有一定的指导价值。

关键词：困难撤机呼吸力学指标机械通气患者预测价值

来源： cnki会议评论

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慢性病学杂志 2021年第2期21卷 309-311页

作者：谭周舟长沙市第四医院药剂科长沙410000

目的探讨阿奇霉素注射液对重症监护病房(ICU)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸力学指标的影响。方法选取2018年6月至2019年6月长沙市第四医院收治的84例老年COPD患者作为研究对象,应用随机数字表法分为研究组与对照组,每组42例。对... 详细信息

目的探讨阿奇霉素注射液对重症监护病房(ICU)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸力学指标的影响。方法选取2018年6月至2019年6月长沙市第四医院收治的84例老年COPD患者作为研究对象,应用随机数字表法分为研究组与对照组,每组42例。对照组接受常规治疗,研究组在对照组治疗基础上联合阿奇霉素注射液治疗,连续治疗6个月。评估两组临床疗效;治疗前后,使用呼吸力学监测仪检测两组患者共振频率(Fres)、气道阻力压(Raw)、静态顺应性(C_(S))、动态顺应性(C_(d))水平;记录两组患者不良反应发生情况。结果研究组总有效率为95.24%,显著高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P呼吸力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Fres、Raw均明显低于本组治疗前和同期对照组,C_(S)、C_(d)均明显高于本组治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(P呼吸力学指标,提高治疗效果,且不良反应少。

关键词：阿奇霉素注射液老年慢性阻塞性肺疾病呼吸力学指标不良反应

特布他林联合羧甲司坦对慢阻肺急性加重期患者炎性指标及呼吸力学指标的影响

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临床医学工程 2021年第6期28卷 777-778页

作者：李娜陈民政阴会萍新密市第一人民医院呼吸内科河南新密452300

目的探讨特布他林联合羧甲司坦对慢阻肺急性加重期患者炎性指标及呼吸力学指标的影响。方法80例慢阻肺急性加重期患者随机分为两组各40例。对照组采用特布他林治疗,观察组采用特布他林联合羧甲司坦治疗。比较两组治疗前后的炎性指标及... 详细信息

目的探讨特布他林联合羧甲司坦对慢阻肺急性加重期患者炎性指标及呼吸力学指标的影响。方法80例慢阻肺急性加重期患者随机分为两组各40例。对照组采用特布他林治疗,观察组采用特布他林联合羧甲司坦治疗。比较两组治疗前后的炎性指标及呼吸力学指标。结果治疗14 d后,两组的血清IL-8、TNF-α、MMP-9以及Raw、Pplat水平均低于治疗前,PIP水平高于治疗前(P呼吸力学指标。

关键词：慢阻肺急性加重期特布他林羧甲司坦炎性指标呼吸力学指标

纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响

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中国实用医药 2018年第13期13卷 44-46页

作者：龚剑锋杨祥向镜芬周华丽雷伟健清远市人民医院(广州医科大学附属第六医院)重症监护室二区 511500

目的讨论纤维支气管辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响。方法 80例重症呼吸机相关性肺炎患者,根据治疗方式不同分为对照组(38例)和观察组(42例)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上使用纤维支气管镜辅助治... 详细信息

目的讨论纤维支气管辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标的影响。方法 80例重症呼吸机相关性肺炎患者,根据治疗方式不同分为对照组(38例)和观察组(42例)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上使用纤维支气管镜辅助治疗。观察并比较两组患者治疗前后呼吸力学指标[气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)]的变化。结果治疗前,两组患者PIP、Cdyn、Raw以及WOB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PIP、Raw以及WOB均低于治疗前,Cdyn高于治疗前,且观察组PIP(15.89±1.98)cm H2O(1cm H2O=0.098 k Pa)、Raw(8.23±0.85)cm H2O/(L×S)以及WOB(0.30±0.04)J/L低于对照组的(24.66±4.31)cm H2O、(12.34±0.93)cm H2O/(L×S)、(0.51±0.09)J/L,Cdyn(36.79±5.37)cm H2O高于对照组的(27.51±2.82)cm H2O,差异均有统计学意义(P呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学指标,有利于患者病情的恢复,临床推广价值高。

关键词：纤维支气管镜重症呼吸机相关性肺炎呼吸力学指标