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不同可吸收吻合口填充材料在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的疗效观察

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不同可吸收吻合口填充材料在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的疗效观察

作者：金琦南昌大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过分别使用自交联透明质酸钠凝胶(千创复)、纳吸棉、明胶海绵三种不同的可吸收材料用于鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(Endonasal Endoscopic Dacryocystorhinostomy,En-DCR)中对泪囊鼻腔吻合口进行填充,观察其对鼻内镜下泪囊鼻... 详细信息

目的:本研究通过分别使用自交联透明质酸钠凝胶(千创复)、纳吸棉、明胶海绵三种不同的可吸收材料用于鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(Endonasal Endoscopic Dacryocystorhinostomy,En-DCR)中对泪囊鼻腔吻合口进行填充,观察其对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗效果的影响。方法:选取2019年6月至2020年12月期间南昌大学附属眼科医院收治的72例(90眼)慢性泪囊炎患者纳入本研究。所有入选的患者均进行全面的眼科检查,包括视力、眼压、泪道冲洗、CT泪道造影等,并进行鼻内镜鼻腔检查。按照吻合口填充材料类型分为三组。A组26例(32眼)使用千创复,B组22例(27眼)使用纳吸棉,C组24例(31眼)使用明胶海绵。三组患者均行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,术后定期随访,观察三组患者术后舒适度、渗血情况、并发症(瘢痕增生、肉芽组织形成、吻合口粘连)发生率情况进行比较。并通过观察患者溢泪、溢脓、吻合口上皮化、泪道冲洗情况,评估手术治愈率和有效率进行比较。使用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析,年龄、病程比较采用单因素方差分析,以P0.05)。2.术后舒适度、渗血量比较:A组和C组患者术后舒适度均较B组好(P=0.001,P=0.001),但是术后渗血情况均较B组严重(P=0.006,P=0.042)。A组与C组之间无统计学差异(P=1.000)。3.术后并发症发生率比较:A组瘢痕增生率与肉芽组织形成率均低于B组(P0.05)。A组和B组吻合口粘连率均高于C组(P吻合口粘连率比较无统计学意义(P>0.05)。4.术后疗效比较:A组有效率为96.88%,B组有效率为88.89%,C组有效率为93.55%,三组有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组治愈率为90.63%,B组治愈率为55.56%,C组治愈率为87.10%,A组和C组治愈率均高于B组(P0.05)。5.并发症与疗效的相关性:瘢痕增生导致手术无效的可能性最大(RR=21.471,95%置信区间为2.679-172.057),肉芽组织形成导致手术未能完全治愈的可能性最大(RR=6.000,95%置信区间为2.727-13.202)。有肉芽组织形成与无肉芽组织形成相比,导致手术无效的相对危险度无统计学意义(RR=1.750,95%置信区间为0.345-8.870)。有吻合口粘连与无吻合口粘连相比,导致手术无效(RR=2.750,95%置信区间为0.595-12.707)和未能完全治愈(RR=1.604,95%置信区间为0.716-3.594)的相对危险度无统计学意义。结论:千创复是一种简便、舒适、高效的可吸收吻合口填充材料,在三种材料中综合疗效较佳,值得临床推广使用。明胶海绵与千创复手术有效率和治愈率相当。在千创复不易获得时,可选择性使用明胶海绵。纳吸棉术后舒适度、并发症情况均较差,且治愈率较低,三者中不推荐使用。但当患者术后渗血风险较高时,首选纳吸棉。

关键词：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术吻合口填充材料

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调节肠蠕动对大鼠肠吻合口愈合的影响

调节肠蠕动对大鼠肠吻合口愈合的影响

作者：谢小红浙江大学

学位级别：硕士

目的与背景肠吻合口漏一直是胃肠外科最严重的并发症之一,一旦发生,治疗将非常困难,据报道,各种肠吻合口漏的发生率为0%-17.4%。漏的发生,大大增加了病人术后的死亡率和并发症的发生率。多年以来,国内外许多学者致力于吻合口愈合的生... 详细信息

目的与背景肠吻合口漏一直是胃肠外科最严重的并发症之一,一旦发生,治疗将非常困难,据报道,各种肠吻合口漏的发生率为0%-17.4%。漏的发生,大大增加了病人术后的死亡率和并发症的发生率。多年以来,国内外许多学者致力于吻合口愈合的生物学过程的研究,不断的总结各种引起肠吻合口漏的原因,作了大量的临床和实验研究工作,期望找到有效的促进肠吻合口愈合、防止肠吻合口漏的方法,虽取得了许多进展,但到目前为止对于吻合口漏仍无特效疗法,吻合口漏的问题至今仍没有得到根本的解决。这些方法中有化学方法、物理方法及改进手术技巧等。但调节肠蠕动对肠吻合口愈合影响的研究到目前为止,尚未见报道。砂仁是传统中草药,是中医用于治疗脾气虚症的常用药物之一。现代医学研究表明,阳春砂仁种子提取液能明显增强豚鼠离体回肠管的节律性运动,使收缩幅度显著增大,频率增加。朱金照等的实验研究亦表明,砂仁对大鼠胃及肠道均有较强的促动力效应。普鲁本辛是一种抗胆碱能药物,有选择性地抑制胃肠道平滑肌的作用,故认为能拮抗胃肠道的运动。这两种药的作用靶器官相同,作用机理截然相反。促进肠蠕动能促进腹部手术病人的肠功能恢复,缓解腹胀及恶心呕吐症状,减少危急

关键词：吻合口肠蠕动愈合爆破压羧脯氨酸微循环大鼠砂仁

吻合口注射尿激酶治疗动静脉内瘘急性闭塞的护理

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国际医药卫生导报 2012年第3期18卷 400-403页

作者：温建霞符霞广东省医学科学院广东省人民医院肾内科血液净化中心广州510080

目的观察动静脉内瘘吻合口恒速注射尿激酶溶栓在治疗急性闭塞的疗效方法对11例长期血液透析患者动静脉内瘘急性闭塞应用吻合口恒速注射尿激酶溶栓治疗及尽早进行相应护理干预。使用7#头皮针在动静脉内瘘吻合口端或血栓形成远心端2～3cm... 详细信息

目的观察动静脉内瘘吻合口恒速注射尿激酶溶栓在治疗急性闭塞的疗效方法对11例长期血液透析患者动静脉内瘘急性闭塞应用吻合口恒速注射尿激酶溶栓治疗及尽早进行相应护理干预。使用7#头皮针在动静脉内瘘吻合口端或血栓形成远心端2～3cm处（针尖指向内瘘侧）穿刺后按医嘱恒速缓慢注入尿激酶溶液（生理盐水20ml＋尿激酶10—50万U），持续2～4小时，每天使用1～2次，连续使用2。3天。溶栓时在距动静脉内瘘吻合口或血栓位置上方约10～15cm处扎止血带，止血带松紧适宜，每60min松开5分钟后重新扎上止血带。结果8例自体动静脉内瘘急性闭塞患者及时治疗、护理，内瘘24小时后溶通，可成功完成一次有效透析治疗;3例移植血管内瘘多次溶通后再堵塞。结论尿激酶直接注入动静脉内瘘吻合口溶栓，成功率高，费用低，值得临床推广应用。

关键词：吻合口尿激酶溶栓护理

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吻合口假性动脉瘤

上海医学 1982年第6期 328-330页

作者：郑佳瑾施群冯友贤上海第一医学院中山医院血管外科研究室

本文报道吻合口假性动脉瘤1l例(14个)。产生时间为人造血管移植术后20天至15年10个月,平均为38.6个月。其中7例先后施行了9次手术(假性动脉瘤切除及真丝人造血管再移植术7次,动脉瘤裂口修补木与丝绸片增补术各1次),2例死于术后凝血不良... 详细信息

本文报道吻合口假性动脉瘤1l例(14个)。产生时间为人造血管移植术后20天至15年10个月,平均为38.6个月。其中7例先后施行了9次手术(假性动脉瘤切除及真丝人造血管再移植术7次,动脉瘤裂口修补木与丝绸片增补术各1次),2例死于术后凝血不良和急性肾功能衰竭,2例死于动脉硬化引起的并发症,3例已分别存活了70、46及11个月.未手术的4例均于发现后2月内死于瘤体破裂。作者认为本病一经诊断,宜及早手术。

关键词：吻合口手术人造血管移植动脉瘤

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吻合口残胃癌患者的病理特点及预后分析

湖南师范大学学报（医学版） 2019年第5期16卷 51-54页

作者：徐衍解放军总医院第一附属医院

目的:以非吻合口残胃癌(GSC)为对照,分析吻合口患者的病理特点及预后情况.方法:回顾性收集解放军总医院第一附属医院消化科2010年2月~2013年2月收治的120例GSC患者的临床资料,根据残GSC病灶的不同位置分为吻合口组(n=65)及非吻合口组(n=... 详细信息

目的:以非吻合口残胃癌(GSC)为对照,分析吻合口患者的病理特点及预后情况.方法:回顾性收集解放军总医院第一附属医院消化科2010年2月~2013年2月收治的120例GSC患者的临床资料,根据残GSC病灶的不同位置分为吻合口组(n=65)及非吻合口组(n=55).收集两组患者的人口学资料、病理资料及手术情况进行统计学分析,并进行预后随访,绘制生存曲线.结果:两组性别、年龄、体质指数(BMI)、GSC期等一般资料及胃原发病分布比较无统计学意义,但与非吻合口组比较,吻合口组肿瘤明显较大,浸润深度、淋巴结转移、组织分型、Borrmann分型更差,TNM分期更晚,差异有统计学意义.两组手术时间、失血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率比较无统计学意义,但与非吻合口组比较,吻合口组转移淋巴结数目、联合器官切除率显著较高,根治性切除率显著较低.本研究120例GSC患者5年生存率为48.33%,吻合口组、非吻合口组5年生存率依次为38.46%、60.00%,差异有统计学意义.结论:吻合口GSC患者一般肿瘤体积较大,浸润深度、淋巴结转移、组织分型等更差, TNM分期更晚,且淋巴结转移率高,根治切除率低,因此整体预后较非吻合口组患者差.

关键词：吻合口 GSC 胃癌病理特点预后

吻合口缝合固定法预防PPH术后直肠狭窄的疗效探讨

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中国肛肠病杂志 2013年第8期33卷 78-79页

作者：许天殊杨定刚端木铁何凡尔杨学锋李霞于进李玉龙炜海姜蓓蓓南京曙光医院 210006

近几年，我院对216例痔患者行PPH时，于环状吻合口2、6、10点处加行穿越肌层的缝合固定，以预防PPH术后发生直肠狭窄，取得满意疗效，与传统PPH治疗的204例患者进行对比分析，总结报道如下。

关键词：缝合固定法直肠狭窄 PPH 吻合口疗效术后预防患者

吻合口位置对低位直肠癌患者保肛术后肛门功能恢复的影响

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实用癌症杂志 2014年第4期29卷 480-482页

作者：邓海权重庆市万州区第一人民医院 404040

目的：探讨吻合口位置对低位直肠癌患者保肛术后肛门功能恢复的影响。方法选择120例低位直肠癌保肛手术患者为研究对象。根据吻合口位置距肛缘的距离将患者分为3组：A组距离≤3．0 cm，B组距离＞3．0～5．0 cm，C组距离＞5．0 cm。选择6... 详细信息

目的：探讨吻合口位置对低位直肠癌患者保肛术后肛门功能恢复的影响。方法选择120例低位直肠癌保肛手术患者为研究对象。根据吻合口位置距肛缘的距离将患者分为3组：A组距离≤3．0 cm，B组距离＞3．0～5．0 cm，C组距离＞5．0 cm。选择60例非直肠癌患者为对照组，比较各组患者术后肛门功能的改变。结果肛管缩榨压、平均静息压及最大静息压，术后3个月A组、B组及C组均显著低于术前（P＜0．05）；但术后6个月比术后3个月显著提高（P＜0．05）；术后1年B组及C组各项指标接近术前（P＞0．05），但A组平均静息压及最大静息压仍显著低于术前（P＜0．05）。术后3个月、6个月及1年A组、B组及C组Wexner评分逐渐降低（P＜0．05），且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。A组、B组及C组吻合口瘘发生率依次降低（P＜0．05）。结论低位直肠癌患者保肛术吻合口位置与患者术后肛门功能恢复关系密切，肛缘距离吻合口位置超过5 cm者术后肛门功能恢复最为理想。

关键词：低位直肠癌吻合口保肛术肛门功能

吻合口Dieulafoy病9例紧急胃镜下诊治体会

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吉林医学 2011年第26期32卷 5489-5490页

作者：邱全兴姚平胡学军南京中医药大学江阴附属医院江阴市中医院消化内科江苏南京214400

目的:探讨吻合口Dieulafoy病紧急胃镜下诊治方法。方法:回顾分析9例吻合口Dieulafoy病的临床特点、胃镜下诊治方法及结果。结果:9例经胃镜下止血均成功,1次胃镜下成功止血7例(77.8%),2次胃镜下成功止血2例(22.2%)。结论:胃镜下联合止血... 详细信息

目的:探讨吻合口Dieulafoy病紧急胃镜下诊治方法。方法:回顾分析9例吻合口Dieulafoy病的临床特点、胃镜下诊治方法及结果。结果:9例经胃镜下止血均成功,1次胃镜下成功止血7例(77.8%),2次胃镜下成功止血2例(22.2%)。结论:胃镜下联合止血是治疗吻合口Dieulafoy病的一种有效安全的方法。

关键词：吻合口 Dieulafoy病钛夹

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吻合口水平对直肠癌低位前切除术效果的影响

西南国防医药 2015年第9期25卷 983-985页

作者：程逸风曲莲莲华中科技大学附属协和医院西区综合外科武汉430056 华中科技大学附属协和医院西区ICU 武汉430056

目的探讨吻合口水平对直肠癌低位前切除术患者的手术效果及生活质量的影响。方法将直肠癌低位前切除术患者根据吻合口水平分为观察组和对照组各60例,观察组的吻合口距离齿状线2.0-3.0 cm,对照组吻合口距离肛缘0-2.0 cm,比较两组的手... 详细信息

目的探讨吻合口水平对直肠癌低位前切除术患者的手术效果及生活质量的影响。方法将直肠癌低位前切除术患者根据吻合口水平分为观察组和对照组各60例,观察组的吻合口距离齿状线2.0-3.0 cm,对照组吻合口距离肛缘0-2.0 cm,比较两组的手术情况、术后恢复情况及远期生活质量。结果两组的切除标本长度、淋巴结清扫数目无差异;观察组手术时间、术后排气时间、进流质饮食时间、下床活动时间、住院总时间、术中出血量、术后引流量和NRS疼痛评分均明显低于对照组（P〈0.01）,物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分均明显高于对照组（P〈0.01）。结论直肠癌低位前切除术时,吻合口水平距离肛缘≥2 cm有助于减小手术创伤,促进术后恢复,提高远期生存质量,是直肠癌手术时理想的吻合口水平。

关键词：直肠癌吻合口低位前切除术生活质量