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不同动脉吻合方式的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损

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中华创伤杂志 2022年第2期38卷 149-154页

作者：田敏涛李苗钟胡浩良方炫量李一李学渊宁波市第六医院手外科宁波315040

目的探讨不同动脉吻合方式的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年3月至2020年3月宁波市第六医院收治的60例四肢皮肤软组织缺损患者临床资料,其中男38例,女22例;年龄21~57岁[... 详细信息

目的探讨不同动脉吻合方式的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年3月至2020年3月宁波市第六医院收治的60例四肢皮肤软组织缺损患者临床资料,其中男38例,女22例;年龄21~57岁[(35.6±3.1)岁]。缺损部位:上肢33例,下肢27例。缺损面积为4.5 cm×2.0 cm~17.0 cm×8.0 cm。所有患者Ⅰ期予清创、负压封闭引流(VSD),Ⅱ期行游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复,皮瓣面积4.9 cm×2.6 cm~17.0 cm×8.0 cm。按不同吻合血管方式,其中旋髂浅动脉与桡动脉端侧吻合25例,尺动脉8例,足背动脉18例,胫前动脉9例。记录皮瓣成活情况、愈合时间。末次随访时观察患者皮瓣质地及外观。供区外观采用温哥华瘢痕评分(VSS)评价,受区外观采用数字评分法评估患者满意度。结果患者均获随访5~15个月[(7.1±1.3)个月]。术后所有皮瓣顺利成活,其中4例出现动脉危象,包括2例皮瓣穿支与桡动脉吻合,1例为尺动脉,1例为足背动脉。不同受区行端侧吻合动脉术后皮瓣危象发生差异无统计学意义(P均>0.05)。皮瓣血管蒂与桡动脉、尺动脉、足背动脉、胫前动脉吻合的患者皮瓣愈合时间分别为15(14,16)d、15(14,16)d、14.5(14,16)d、14(14,15.5)d(P均>0.05)。末次随访时患者皮瓣弹性充足,质地柔软。末次随访时皮瓣血管蒂与桡动脉、尺动脉、足背动脉、胫前动脉吻合的患者供区VSS分别为(10.2±1.5)分、(10.9±1.6)分、(9.4±1.5)分、(9.8±1.5)分(P均>0.05)。所有患者对受区创面外观满意,末次随访时皮瓣血管蒂与桡动脉、尺动脉、足背动脉、胫前动脉吻合的患者满意度分别为9(8,10)分、9(8,9)分、9(8,9)分、8(8,9.5)分(P均>0.05)。结论不同动脉吻合方式的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损安全可靠,术后发生血管危象少,皮瓣成活良好,愈合不受血管吻合方式的影响,供区隐蔽、瘢痕小,且受区外观满意,可以作为游离组织瓣移植的常用血管修复方式之一。

关键词：四肢软组织损伤穿支皮瓣吻合

全胸段食管切除经食管床颈部吻合食管重建术(附831例报告)

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中国肿瘤临床 1999年第3期26卷 191-193页

作者：杨瑞森陈久成张兴国张百江李道堂王国范山东省肿瘤防治研究院胸外科济南市250117

为改进食管癌的手术操作技术，降低残端癌的发生率，提高近期手术治疗效果。方法：我院胸外科自１９９２年１月～１９９７年５月共完成全胸段食管切除。经食管床颈部吻合食管重建术８３１例。结果：本组手术死亡率１．８％（１５／８３... 详细信息

为改进食管癌的手术操作技术，降低残端癌的发生率，提高近期手术治疗效果。方法：我院胸外科自１９９２年１月～１９９７年５月共完成全胸段食管切除。经食管床颈部吻合食管重建术８３１例。结果：本组手术死亡率１．８％（１５／８３１）；断端癌发生率１．４％（１２／８３１）；术后并发症发生率２１．８％（１８１／８３１），其中颈部吻合口瘘的发生率６．０％（５０／８３１）．全部病例中１８４倒采用了带蒂舌骨下肌群肌瓣覆盖吻合口术，颈部瘘的发生率降至１．１％（２／１８４）。结论：进一步证明了增加食管癌患者食管切除长度和彻底清除颈、胸、腹各组区域淋巴结的重要性，同时提出了几项预防颈部瘘的有力措施。

关键词：食管床颈部吻合食管肿瘤

颈7神经根后股与副神经移位吻合重建斜方肌功能

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中国修复重建外科杂志 2005年第11期19卷 890-893页

作者：孙坚李军蒋继党邱蔚六上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科上海200011

目的探讨一种根治性颈淋巴清扫术(radicalneck dissection,RND)中采用神经移位吻合改善术后肩功能的方法。方法1999年3月～2001年2月,10例需行RND的患者,行RND时保留远颅端至斜方肌前缘的副神经,长度>3cm,待RND完成后,解剖分离出C7神经... 详细信息

目的探讨一种根治性颈淋巴清扫术(radicalneck dissection,RND)中采用神经移位吻合改善术后肩功能的方法。方法1999年3月～2001年2月,10例需行RND的患者,行RND时保留远颅端至斜方肌前缘的副神经,长度>3cm,待RND完成后,解剖分离出C7神经,并将其后股切断,长度3～5cm,在无张力下行两神经端端吻合。患者在术前和术后1、6及12个月行临床的斜方肌功能客观评价及肌电检测。结果经C7神经根后股与副神经移位吻合后,各部肌电恢复率1、6及12个月分别为上部9.8%、68.9%、73.5%;中部4.7%、73.6%、69.4%;下部6.2%、70.5%、70.3%;7例患者上臂外展超过90°,上肢平均最大外展角度超过95°,肌萎缩较轻,均为1～2级,肩外展受限2级7例,3级3例。结论RND中采用C7神经根后股与副神经移位吻合能较好地重建斜方肌功能。供、受区位于同一术区内,仅有一个吻合口,减少手术创伤。C7神经根后股的切断对手臂运动及感觉功能无影响。

关键词：颈7神经副神经吻合根治性颈淋巴清扫术肩功能

食管胃胸内吻合联合肺减容术后患者生活质量的评价

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中华医学杂志 2005年第9期85卷 581-583页

作者：谭群友王如文蒋耀光龚太乾周景海赵云平马铮林一丹第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军胸外科中心重庆400042

目的评价食管胃胸内吻合联合肺减容手术(LVRS)对食管贲门癌合并重度肺气肿患者生活质量的影响。方法1998年6月至2004年3月,选取食管贲门癌合并重度肺气肿患者18例,其中食管癌15例、贲门癌3例,施行食管贲门切除、食管胃胸腔内吻合术,同... 详细信息

目的评价食管胃胸内吻合联合肺减容手术(LVRS)对食管贲门癌合并重度肺气肿患者生活质量的影响。方法1998年6月至2004年3月,选取食管贲门癌合并重度肺气肿患者18例,其中食管癌15例、贲门癌3例,施行食管贲门切除、食管胃胸腔内吻合术,同时用直线形缝合切割器行同侧LVRS,根据术前影像学、术中所见及胸胃大小决定肺切除量。用SF36生活质量问卷表评价患者术前及术后3个月、6个月和12个月的生活质量,并进行比较。结果肺切除量约为单侧肺容量的25%～30%,切除重量为62.2g±9.6g。无手术死亡,术后平均住院19.7d±4.8d,恢复顺利。术后SF36生活质量表中所有指标均明显改善(P吻合联合LVRS可显著地改善食管贲门癌合并重度肺气肿患者的生活质量。

关键词：患者食管胃生活质量吻合联合术后重度肺气肿直线合并结论

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机械吻合和手工吻合两种食管癌切除术的比较

南方医科大学学报 2012年第6期32卷 908-909,912页

作者：蔡瑞君李梅熊刚蔡开灿王武军南方医科大学南方医院心胸血管外科广东广州510515

目的探讨食管癌切除食管胃颈部机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及防治。方法2004年9月~2008年6月，将颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组（手工组）和圆形吻合器机械吻合组（机械组），比... 详细信息

目的探讨食管癌切除食管胃颈部机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及防治。方法2004年9月~2008年6月，将颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组（手工组）和圆形吻合器机械吻合组（机械组），比较两组吻合口瘘、狭窄等的并发症。结果手工组125例，机械组102例，吻合瘘发生率分别为14.4%（18/125）、2.9%（3/102），狭窄需扩张分别为8.8.%（11/125），3.9%（4/102）。颈部吻合时间分别为（52±12）min和（25±5）min，差别显著（P〈0.01）。结论食管癌切除食管胃颈部采用圆形吻合器端侧吻合吻合口瘘发生率低，手术时间缩短，操作简便，易于掌握及标准化，有利于降低吻合口的并发症。

关键词：食管癌吻合并发症

单吻合口十二指肠回肠吻合术后吻合口位置重建

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中华消化外科杂志 2023年第8期22卷 977-980页

作者：朱江帆同济大学附属第十人民医院减重代谢外科上海200072

单吻合口十二指肠回肠吻合术是相对较新的减重与代谢外科技术,其常联合胃袖状切除术作为一期减重手术方式,或作为胃袖状切除术后二期手术,或作为复胖后修正手术。十二指肠回肠吻合位置通常距离回盲部250~300 cm,但不同个体间全小肠长度... 详细信息

单吻合口十二指肠回肠吻合术是相对较新的减重与代谢外科技术,其常联合胃袖状切除术作为一期减重手术方式,或作为胃袖状切除术后二期手术,或作为复胖后修正手术。十二指肠回肠吻合位置通常距离回盲部250~300 cm,但不同个体间全小肠长度不等。若全小肠长度过长,共同支则相对过短,导致严重营养不良;若全小肠长度过短,共同支则相对过长,导致减重效果不佳。针对此问题,笔者提出根据共同支与全小肠长度比值决定吻合口位置,以期达到满意减重效果同时,避免营养不良并发症。

关键词：肥胖症减重手术十二指肠回肠吻合营养不良

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胆管对端吻合术后胆管纤维化的动物实验研究

中华肝胆外科杂志 2023年第10期29卷 748-752页

作者：邓毅磊张亚飞马鹏飞马文杰周荣幸赵龙栓郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450000 四川大学华西医院胆道外科成都610000

目的探讨胆管对端吻合术后胆管纤维化的机制。方法将12头6~8个月龄、体重30~40 kg的内江小香猪分为实验组和对照组,每组6头。实验组胆总管横断伤后行对端吻合术,对照组为假手术组,仅行T管置入。术后9个月采用Masson染色、荧光定量聚合... 详细信息

目的探讨胆管对端吻合术后胆管纤维化的机制。方法将12头6~8个月龄、体重30~40 kg的内江小香猪分为实验组和对照组,每组6头。实验组胆总管横断伤后行对端吻合术,对照组为假手术组,仅行T管置入。术后9个月采用Masson染色、荧光定量聚合酶链反应、免疫组化对比分析吻合口胆管组织中促纤维化因子转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)和上皮间质转化(EMT)标志物细胞角蛋白-19(CK19)、E-钙粘蛋白(E-Cad)、纤维母细胞特异蛋白-1(S100A4)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)以及胶原成分胶原I(COL-1)、胶原III(COL-3)和纤连蛋白(FN)含量的表达变化。结果 Masson染色表明,实验组胆管黏膜下胶原纤维增多。与对照组相比,实验组吻合口胆管组织中主要纤维化指标TGF-β1[(3.482±0.313)比(1.000±0.102),t=18.43,P吻合术可行,但长期观察吻合口胆管组织内存在纤维化。

关键词：胆总管横断伤吻合纤维化