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某大型机械维修企业职业性噪声暴露工人听力损失特征及相关因素分析

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环境与职业医学 2024年第1期41卷 77-82页

作者：冀芳张建丁晓文崔向兰荣利王学峰李珏北京市化工职业病防治院北京100093 北京市西城区牛街社区卫生服务中心北京100071

[背景]我国职业性噪声聋发病的上升趋势,说明职业人群的听力损失未得到有效控制,开展相关研究具有重要的现实意义。[目的]通过对大型机械维修企业噪声暴露工人听力损失的现状调查,综合分析其听力损失特征和影响因素,为噪声性听力损失的... 详细信息

[背景]我国职业性噪声聋发病的上升趋势,说明职业人群的听力损失未得到有效控制,开展相关研究具有重要的现实意义。[目的]通过对大型机械维修企业噪声暴露工人听力损失的现状调查,综合分析其听力损失特征和影响因素,为噪声性听力损失的预防干预提供科学参考。[方法]对某大型机械维修企业的男性汉族职业性噪声暴露工人开展横断面调查,通过问卷调查获得研究对象的人口学特征、职业暴露史和个体生活行为特征等资料,通过历年职业病危害因素检测报告获得职业性有害因素暴露水平资料,通过职业健康检查获得纯音听阈检查数据,采用累积噪声暴露量(CNE)评估个体噪声接触水平。根据纯音气导听阈测试结果将研究对象分为听力损失组和听力正常组,采用卡方检验进行两组间职业暴露特征及个体生活行为特征的比较,采用趋势卡方检验分析两组年龄、工龄、CNE与听力损失率的变化趋势。采用多因素logistic回归模型分析双耳高频听力损失与其相关影响因素之间的关系。[结果]2531名职业性噪声暴露工人CNE的M(P25,P75)为97.51(95.39,99.96)dB(A)·年,接噪工人的听力异常发生率、双耳及任意耳高频听力损失发生率、双耳及任意耳语频听力异常发生率分别为22.48%、16.59%、22.13%、2.77%、3.52%,听力异常以高频听阈升高为主(占听力异常的98.42%)。与CNE≤97 dB(A)·年组相比,97 dB(A)·年100 dB(A)·年组发生双耳高频听力损失的风险分别增加了36.4%和52.3%。与不吸烟组相比,吸烟组发生双耳高频听力损失的风险增加了43.5%。与偶尔佩戴防护用品组相比,经常佩戴防护用品组发生双耳高频听力损失的风险下降了23.6%。可见CNE>97 dB(A)·年和吸烟可能是双耳高频听力损失的独立危险因素,经常佩戴听力防护用品是重要的保护因素。[结论]CNE增加及吸烟可增加高频听力损失风险,而做好个人听力保护可有效降低听力损失风险。

关键词：噪声听力损失累积噪声暴露量影响因素

听性脑干反应对于婴幼儿不同性质听力损失的应用性分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期36卷 120-125页

作者：孙敬涛刘海红王雪瑶李颖倪鑫国家儿童医学中心(北京)首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室北京100045

目的:分析不同中耳功能状态及不同听力水平时听性脑干反应(ABR)各波潜伏期、波间期的变化特征,探讨ABR检测方法用于婴幼儿听力评估的价值。方法:研究对象为2020年5月-2021年4月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科儿童... 详细信息

目的:分析不同中耳功能状态及不同听力水平时听性脑干反应(ABR)各波潜伏期、波间期的变化特征,探讨ABR检测方法用于婴幼儿听力评估的价值。方法:研究对象为2020年5月-2021年4月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科儿童听力诊疗中心的670例儿童,根据听力检测结果分为正常组(A组)632耳、耳功能正常听力异常组(B组)157耳和中耳功能异常组(C组)551耳。B组进一步分为轻度听力损失亚组(49耳)、中度听力损失亚组(47耳)和重-极重度听力损失亚组(61耳);C组进一步分为听力正常亚组(307耳)、轻度听力损失亚组(110耳)、中度听力损失亚组(107耳)和重-极重度听力损失亚组(27耳)。分析B、C两组各亚组与A组、以及各亚组间ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期的差异。结果:刺激强度为80 dB nHL时,B组各亚组与A组ABR潜伏期和波间期比较,B组轻度和中度听力损失亚组与A组的差异均无统计学意义(P>0.05),两亚组间比较亦无显著性差异(P>0.05)。重-极重度听力损失亚组中,部分耳ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波均无法引出,仅4耳引出Ⅲ、Ⅴ波,7耳引出Ⅴ波。该11耳Ⅲ、Ⅴ波潜伏期的平均值分别为(5.20±0.44) ms和(6.80±0.75) ms,较轻度和中度听力损失亚组延长。与A组比较,C组中听力正常亚组仅Ⅰ波潜伏期显著延长,其余亚组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均明显延长(P听力正常亚组和轻度听力损失亚组与A组相比差异无统计学意义;中度听力损失亚组和重-极重度听力损失亚组较A组明显缩短(P听力损失亚组与听力正常亚组比较Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期明显延长(P听力损失亚组较轻度听力损失亚组Ⅰ波潜伏期明显延长(P听力损失亚组各波潜伏期均明显长于轻度听力损失亚组和中度听力损失亚组(P听力损失亚组与听力正常亚组无差异(P>0.05)。中度听力损失亚组和重-极重度听力损失亚组较听力正常亚组和轻度听力损失亚组明显缩短,且差异有统计学意义(P听力损失中,轻、中度听力损失对ABR各波潜伏期及波间期无明显影响。重-极重度听力损失各波潜伏期无法正常引出或只引出Ⅲ、Ⅴ波,且明显延长。中耳功能异常时,ABRⅠ波潜伏期显著延长。中耳功能异常伴听力异常时,各波潜伏期均有明显延长。听力损失达到一定程度时,波间期显著缩短。因此,对于轻中度听力损失,ABRⅠ波潜伏期是否延长对于听力损失的定性诊断具有一定价值,Ⅰ波潜伏期明显延长对判断婴儿中耳功能障碍有临床意义。

关键词：听力损失婴幼儿听性脑干反应中耳

系统性红斑狼疮中听力损失的临床特征、病理机制、评估及预后的研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期58卷 165-170页

作者：赵子赫黎奥岑少钦朱光洁周函李思雨陈银钱晓云高下南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省医学重点学科、南京鼓楼医院耳鼻咽喉研究所南京210008

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种典型的系统性自身免疫疾病,可导致全身多器官炎性反应。近年来,越来越多的研究关注到SLE与听力损失的发生存在关联,SLE患者中听力损失的发生率高于正常人群。SLE听力损失的发生... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种典型的系统性自身免疫疾病,可导致全身多器官炎性反应。近年来,越来越多的研究关注到SLE与听力损失的发生存在关联,SLE患者中听力损失的发生率高于正常人群。SLE听力损失的发生发展与多种因素相关,且存在多种可能的发病机制。对SLE患者听力损失现有的评估方法较为局限,治疗方案缺乏高质量循证医学证据的支持,预后较难判断。对SLE患者听力损失的临床特征及发病机制加以阐释具有重要意义;探究其筛查方法、管理措施与预后判断有重要临床价值。本文对SLE中听力损失的临床特征、病理机制、评估和预后进行综述,以期为临床工作提供参考。

关键词：系统性红斑狼疮听力损失循证医学证据筛查方法临床特征 lupus erythematosus 炎性反应

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一氧化氮对过氧化氢所致听力损失的保护作用

生理学报 2004年第2期56卷 237-242页

作者：赖丹黎万荣李兴启泸州医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科泸州646000 解放军耳鼻咽喉科研究所北京100853

通过全耳蜗灌流法在体观察一氧化氮(N0)能否通过一氧化氮/环磷酸鸟苷(NO/cGMP)途径对抗过氧化氢这种氧自由基所致的听力损失。实验选用耳廓反射灵敏、无耳毒性药物使用史的健康杂色豚鼠(250-350 g)50只,雌雄不拘,随机分为5组,每组10只动... 详细信息

通过全耳蜗灌流法在体观察一氧化氮(N0)能否通过一氧化氮/环磷酸鸟苷(NO/cGMP)途径对抗过氧化氢这种氧自由基所致的听力损失。实验选用耳廓反射灵敏、无耳毒性药物使用史的健康杂色豚鼠(250-350 g)50只,雌雄不拘,随机分为5组,每组10只动物,分别行全耳蜗灌流人工外淋巴液;过氧化氢(H2O2);L-精氨酸(合成NO的底物);H2O2+L-精氨酸;H2O2+L-精氨酸+L-NNA(一氧化氮合成酶的抑制剂),均灌流2 h。通过圆窗龛电极,每隔30 min记录复合动作电位(compound action potential,CAP:由短声Click诱发)阈值,耳蜗微音器电位(cochlear microphonic,CM;由短纯音Tone Burst诱发)幅度,了解耳蜗功能的变化,并分离取出耳蜗基底膜并制备基底膜硬铺片,通过碘化毗啶(PI)和Hoecbst双染色方法,观察耳蜗组织各类细胞损伤情况。结果显示,灌流H2O2+L-精氨酸组的CAP阈移和CM下降幅度值明显低于单独灌流H2O2组,差异有显著性(氏P听力损失。

关键词：耳蜗一氧化氮环磷酸鸟苷 NO/cGMP 全耳蜗灌流听力损失保护作用过氧化氢

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年龄相关性听力损失与认知功能障碍

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第2期56卷 187-192,186页

作者：刁桐湘张季蕾陈妮姗马鑫余力生郑宏伟静媛媛韩琳王宜旭苏林王琳李雪实北京大学人民医院耳鼻咽喉科 100044

听力损失是影响全球人类尤其是老年人健康的重要因素,已成为全球第三大致残因素。许多相关研究表明年龄相关听力损失与认知功能障碍、各认知域表现受损以及痴呆发生率增加之间存在一定的相关性。本文就年龄相关性听力损失与认知功能障... 详细信息

听力损失是影响全球人类尤其是老年人健康的重要因素,已成为全球第三大致残因素。许多相关研究表明年龄相关听力损失与认知功能障碍、各认知域表现受损以及痴呆发生率增加之间存在一定的相关性。本文就年龄相关性听力损失与认知功能障碍的相关假说、检测方法以及可能的干预措施等进行阐述。

关键词：听力损失认知域致残因素老年人健康干预措施检测方法相关性

特发性耳鸣伴轻度听力损失患者蒙特利尔认知量表评估

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第12期38卷 1134-1139页

作者：沈兴乾刘颖钊潘慧王琳琳刘波肖红俊华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科、湖北省耳聋及眩晕临床医学研究中心武汉430022

目的:通过轻度听力损失的特发性耳鸣患者蒙特利尔认知量表(MoCA)评估,探讨轻度听力损失对特发性耳鸣患者认知功能的影响。方法:选取以耳鸣为第一主诉的特发性耳鸣患者102例(根据听力水平分为听力正常组68例和轻度听力损失组34例)和34例... 详细信息

目的:通过轻度听力损失的特发性耳鸣患者蒙特利尔认知量表(MoCA)评估,探讨轻度听力损失对特发性耳鸣患者认知功能的影响。方法:选取以耳鸣为第一主诉的特发性耳鸣患者102例(根据听力水平分为听力正常组68例和轻度听力损失组34例)和34例健康志愿者,采集病史、纯音测听、耳鸣匹配及掩蔽测试结果等临床资料,并进行MoCA、耳鸣致残量表(THI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠指数(PQSI)等量表评估。比较各组间临床特征和各量表得分。结果:听力正常的特发性耳鸣患者MoCA总分和各维度得分均显著低于正常人群(P听力损失与听力正常的特发性耳鸣患者比较,年龄更大(P听力正常和轻度听力损失的耳鸣患者的MoCA总分无显著性差异(P>0.05);轻度听力损失的特发性耳鸣患者在注意力和工作记忆维度评分显著低于听力正常的特发性耳鸣患者(P听力损失可能不是促进特发性耳鸣患者认知功能障碍进一步加重的因素,听力损失在特发性耳鸣患者认知功能障碍中的作用有待进一步研究。

关键词：特发性耳鸣认知功能障碍听力损失蒙特利尔认知量表

广东省某船舶维修企业噪声所致作业人员听力损失的风险评估

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环境与职业医学 2020年第4期37卷 341-347页

作者：张敏红李天正田东超丘海丽杨光涛谢子煌周伟深圳市职业病防治院职业危害评价所广东深圳518020

[背景]船舶维修企业的噪声危害严重且接噪环境复杂多变,其作业人员噪声所致听力损失的风险难以评估。[目的]评估广东省某船舶维修企业噪声所致作业人员听力损失的风险。[方法]以2018年广东省某大型船舶维修企业的446名噪声作业工人为研... 详细信息

[背景]船舶维修企业的噪声危害严重且接噪环境复杂多变,其作业人员噪声所致听力损失的风险难以评估。[目的]评估广东省某船舶维修企业噪声所致作业人员听力损失的风险。[方法]以2018年广东省某大型船舶维修企业的446名噪声作业工人为研究对象,调查作业人员的基本信息和工作情况。用个体噪声剂量计测量作业人员接触的噪声强度,计算各岗位的每周40 h等效声级(LEX,W)和累积噪声暴露量(CNE)。运用ISO 1999:2013的风险评估方法,计算各岗位听阈级变化、听力损失风险,并依据AQ/T 4276-2016《噪声职业病危害风险管理指南》进行风险分级。用Pearson相关分析和偏相关分析法分析CNE、暴露年数与听力损失风险的关系。[结果]所有接触噪声岗位的LEX,W均超过国家职业接触限值。接噪员工双耳高频听力损失检出率及职业性噪声聋风险检出率随CNE的增加呈现增加趋势(P 听力损失、单耳职业性噪声聋的程度均与CNE、暴露年数呈正相关(r=0.142~0.182,P 听力损失的风险随噪声暴露年数(r=0.721,P 听力损失的风险和程度随各岗位的累积噪声暴露量和暴露年数增加而升高。

关键词：船舶维修听力损失噪声永久性听阈位移听阈级风险评价

中国制造业非稳态噪声性听力损失的meta分析

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环境与职业医学 2022年第4期39卷 382-390页

作者：施志豪辛佳芮周洁娜周莉芳高向景张美辨宁波大学医学院浙江宁波315211 杭州师范大学医学部浙江杭州310051 浙江省疾病预防控制中心职业健康与辐射防护所浙江杭州310051 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050

[背景]非稳态噪声已成为工业中最常见的噪声类型,然而对非稳态噪声暴露及其相关的噪声性听力损失(NIHL)流行病学特征仍了解不足,相关综述极少。[目的]总结中国制造业非稳态噪声相关的听力损失流行病学特征,为职业噪声性听力损失的早期... 详细信息

[背景]非稳态噪声已成为工业中最常见的噪声类型,然而对非稳态噪声暴露及其相关的噪声性听力损失(NIHL)流行病学特征仍了解不足,相关综述极少。[目的]总结中国制造业非稳态噪声相关的听力损失流行病学特征,为职业噪声性听力损失的早期防控提供依据。[方法]检索有关中国制造业中非稳态噪声性听力损失的中英文文献;根据各研究中的听力损失患病率数据,统计合计患病率;对带有稳态噪声对照组的研究作meta分析,计算合并OR值以比较非稳态噪声与稳态噪声对听力损失的影响差异,并通过绘制漏斗图、作Egger回归进行发表偏倚评价,依次剔除文献作敏感性分析。[结果]共纳入37篇横断面研究,共涉及25055名接触非稳态噪声的中国制造业工人,其中男性占92.5%,年龄为(32.7±9.6)岁,接触噪声工龄为(6.8±4.9)年,噪声暴露水平为(87.0±4.2)d B(A),累积噪声暴露量(CNE)为(95.9±8.0)d B(A)·年。非稳态噪声接触工人的高频和语频听力损失患病率分别为29.0%和14.2%。19篇带有稳态噪声对照组的横断面研究的meta分析显示,非稳态噪声组与稳态噪声对照组相比,年龄、工龄、等效A声级(L_(Aeq))和CNE差异没有统计学意义,而对高频听力损失影响的合并OR值为1.87(95%CI:1.46~2.41),有统计学意义;漏斗图对称性较好,Egger回归结果显示t=-0.11,P=0.910(>0.05),表明本次meta分析不存在发表偏倚;敏感性分析显示结果变化不大,表明结果较稳健。[结论]中国制造业中噪声作业工人以男性青壮年为主,长期接触高水平有害的非稳态噪声,听力损失患病率高,相对于接触稳态噪声的工人,会遭受更严重的听力损失。

关键词：非稳态噪声听力损失制造业工人职业暴露 meta分析

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噪声性听力损失易感人群筛选方法探讨

中华劳动卫生职业病杂志 2013年第4期31卷 255-261页

作者：郭垚赵远段传伟邓燕君周浩肖吕武刘移民中山大学公共卫生学院广州510080 广州市职业病防治院

目的探讨噪声性听力损失的易感、耐受人群筛选方法，为今后研究提供帮助。方法选择噪声暴露强度在75—120dB范围内的企业噪声作业工人为研究对象。进行现场职业卫生学调查、收集工人基本情况和工人听阈水平检测的资料，采用国内外筛选... 详细信息

目的探讨噪声性听力损失的易感、耐受人群筛选方法，为今后研究提供帮助。方法选择噪声暴露强度在75—120dB范围内的企业噪声作业工人为研究对象。进行现场职业卫生学调查、收集工人基本情况和工人听阈水平检测的资料，采用国内外筛选噪声性易感和耐受人群的3种方法，判断不同方法在筛选易感人群和耐受人群的情况。通过配对X2检验做两两比较，并且对样本的噪声暴露情况、一般情况的均衡性以及噪声性听阈位移情况为依据，判断哪种方法更好。结果各个方法筛选出来的易感人群和耐受人群的噪声暴露情况，基本情况，左右耳听阈水平都有较好的均衡性，配对X2检验发现两两之间差异无统计学意义（P〉0．05）。但从专业的角度比较，各数值间存在较多错配情况，高频听阈情况有统计学差异，方法B和方法C结果较为相近且优于方法A。结论现今我国工人年轻化，自我保护意识加强，个体防护措施做的较之前有很大的提高，采用方法B更适合作为我国现阶段噪声性听力损失人群的特征。

关键词：噪声听力损失易感性