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先天性后鼻孔闭锁的治疗进展

山东大学耳鼻喉眼学报 2022年第1期36卷 138-142页

作者：芦晓妍(综述) 温树信(审校) 山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 山西医科大学第三医院/山西省白求恩医院耳鼻咽喉头颈外科山西太原030000

先天性后鼻孔闭锁是指后鼻孔解剖学上的闭合,临床上表现为无鼻腔呼吸气流,CT的典型表现为犁骨、翼突内侧板骨质增生以及后鼻孔骨性、混合性或膜性闭锁。根据病变范围,可以分为双侧或单侧闭锁,前者往往需要及时治疗。首选治疗方式为经鼻... 详细信息

先天性后鼻孔闭锁是指后鼻孔解剖学上的闭合,临床上表现为无鼻腔呼吸气流,CT的典型表现为犁骨、翼突内侧板骨质增生以及后鼻孔骨性、混合性或膜性闭锁。根据病变范围,可以分为双侧或单侧闭锁,前者往往需要及时治疗。首选治疗方式为经鼻内镜下手术治疗,其安全性及有效性在过去的十余年间得到认证。然而术后狭窄仍然是最主要的并发症,传统支架与丝裂霉素的应用是否有利于避免术后狭窄一直存在争议。目前,一些预防术后狭窄的新方法(糠酸莫米松药物洗脱支架、球囊扩张、羧甲基纤维素钠盐凝胶的局部应用)还在不断出现,可能为后鼻孔闭锁的治疗带来良好的前景。

关键词：后鼻孔闭锁鼻内镜诊断治疗

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鼻内镜下鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的手术治疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第6期55卷 599-603页

作者：曾亮叶菁罗五根江红群南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科 330006

目的探讨鼻内镜下后鼻孔成形术治疗鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的19例后鼻孔闭锁患者,男性12例,女性7例,年龄33~59岁,既往有鼻咽癌放疗史,均经电子鼻... 详细信息

目的探讨鼻内镜下后鼻孔成形术治疗鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的19例后鼻孔闭锁患者,男性12例,女性7例,年龄33~59岁,既往有鼻咽癌放疗史,均经电子鼻咽镜及影像学检查确诊为后鼻孔闭锁。其中单侧闭锁3例,双侧闭锁16例,均为后鼻孔完全膜性闭锁。所有患者均在全身麻醉下接受鼻内镜下后鼻孔成形术,术中咬除鼻中隔后端部分犁骨,保留创面边缘正常黏膜,同时使用黏骨膜瓣进行修复。术后1周患者开始进行生理盐水鼻腔冲洗,定期鼻内镜下清理及观察。采用描述性统计学方法分析结果。结果随访观察1年后,通过电子鼻咽镜检查发现19例患者均未再发生后鼻孔闭锁,16例后鼻孔宽敞,3例缩窄(超过成形术后初始的50%)但通气正常。结论内镜下进行鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的手术疗效肯定,术中用鼻中隔正常黏膜修复后鼻孔、鼻咽损伤黏膜,可避免后鼻孔再次闭锁。

关键词：后鼻孔闭锁鼻咽癌鼻内镜手术鼻中隔黏骨膜瓣

鼻中隔后端犁骨切除后鼻孔成形术治疗先天性后鼻孔闭锁五例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第8期55卷 779-782页

作者：李泽南严尚王丽赵小娅潘宏光中国医科大学深圳市儿童医院耳鼻咽喉科深圳518038 深圳市儿童医院耳鼻咽喉科 518038

目的探讨鼻中隔后端犁骨切除后鼻孔成形术治疗先天性后鼻孔闭锁的疗效。方法回顾性分析深圳市儿童医院2017年3月至2019年6月收治的5例先天性后鼻孔闭锁患儿的资料,其中男2例,女3例;年龄33 d至2岁4个月;2例双侧先天性后鼻孔闭锁(CHARGE... 详细信息

目的探讨鼻中隔后端犁骨切除后鼻孔成形术治疗先天性后鼻孔闭锁的疗效。方法回顾性分析深圳市儿童医院2017年3月至2019年6月收治的5例先天性后鼻孔闭锁患儿的资料,其中男2例,女3例;年龄33 d至2岁4个月;2例双侧先天性后鼻孔闭锁(CHARGE综合征),1例单侧后鼻孔闭锁和单侧后鼻孔狭窄(Crouzon综合征);2例单侧先天性后鼻孔闭锁。所有病例在3.0 mm 0度耳内镜经鼻腔切除鼻中隔后端骨质、去除犁骨、闭锁板骨质并打磨患侧翼内板,连通双侧后鼻孔。术后不放置长期扩张支架。术后2周、1、3、6、12个月常规随访,最长随访超过2年。观察手术疗效。结果5例患儿均恢复良好的鼻腔通气功能,随访期间未见后鼻孔造孔出现再次狭窄和闭锁。无其他异常并发症出现。结论耳内镜下鼻中隔后端、犁骨、闭锁板切除术治疗后鼻孔闭锁可行,且术后可以不放置长期扩张支架,手术疗效确定,造孔无再次狭窄或闭锁。

关键词：后鼻孔闭锁鼻中隔鼻孔狭窄耳内镜后鼻孔成形术骨切除后端造孔

内镜下后鼻孔成形术治疗儿童双侧先天性后鼻孔闭锁的疗效观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第7期35卷 633-636页

作者：刘璐姚红兵成都市妇女儿童中心医院耳鼻咽喉科成都610031 重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室

目的:探讨内镜下后鼻孔成形术治疗儿童双侧先天性后鼻孔闭锁的临床疗效。方法:回顾性分析经纤维鼻咽镜及鼻窦CT检查确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁6例患儿的临床资料,患儿均行内镜下后鼻孔成形术,术后放置6个月自制硅胶鼻腔支撑管,取出支... 详细信息

目的:探讨内镜下后鼻孔成形术治疗儿童双侧先天性后鼻孔闭锁的临床疗效。方法:回顾性分析经纤维鼻咽镜及鼻窦CT检查确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁6例患儿的临床资料,患儿均行内镜下后鼻孔成形术,术后放置6个月自制硅胶鼻腔支撑管,取出支撑管后门诊随访复查评估有无再闭锁。结果:6例双侧先天性后鼻孔闭锁患儿术后鼻腔通气都得到有效改善,无严重手术相关并发症发生,5例患儿取管后获得满意疗效,1例骨性闭锁患儿取出支撑管后复查发现后鼻孔再狭窄。结论:内镜下后鼻孔成形术治疗儿童双侧先天性后鼻孔闭锁临床疗效较为肯定且安全性高,但仍有较低的再闭锁概率。

关键词：儿童后鼻孔闭锁内镜外科手术

鼻内镜下后鼻孔重建术治疗46例先天性后鼻孔闭锁患儿的疗效观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第8期33卷 742-745页

作者：谢利生黄正华李琦蒋银珠南京医科大学附属儿童医院耳鼻喉科南京210008 南京医科大学附属儿童医院感染科南京210008

目的:分析后鼻孔闭锁患儿鼻内镜下后鼻孔重建术后的临床资料,探讨新后鼻孔再次闭锁的影响因素。方法:46例因后鼻孔闭锁行鼻内镜下后鼻孔重建术的患儿,按照新后鼻孔是否再次闭锁分为闭锁组19例,未闭锁组27例。对2组临床资料进行比较,探... 详细信息

目的:分析后鼻孔闭锁患儿鼻内镜下后鼻孔重建术后的临床资料,探讨新后鼻孔再次闭锁的影响因素。方法:46例因后鼻孔闭锁行鼻内镜下后鼻孔重建术的患儿,按照新后鼻孔是否再次闭锁分为闭锁组19例,未闭锁组27例。对2组临床资料进行比较,探寻影响新后鼻孔再次闭锁的因素。结果:2组的性别、年龄、是否单/双侧闭锁及术后是否放置扩张管均无明显差异,2组术前闭锁的性质及术后肉芽增生情况存在差异。对闭锁性质进一步分析显示术前骨性闭锁患儿再闭锁概率明显高于膜性闭锁患儿。结论:全身麻醉鼻内镜下后鼻孔成形术是先天性后鼻孔闭锁患儿较好的手术方法,但骨性闭锁患儿的新后鼻孔仍然有较高的再闭锁概率。

关键词：后鼻孔闭锁鼻内镜后鼻孔重建术儿童

鼻中隔双向黏骨膜瓣应用于成人难治性后鼻孔闭锁的手术治疗

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第11期26卷 507-509页

作者：王传喜刘少峰范国康杨蓓蓓皖南医学院弋矶山医院耳鼻咽喉头颈外科安徽芜湖 241001 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨鼻中隔双向黏骨膜瓣治疗成人难治性后鼻孔闭锁的效果。方法:9例后鼻孔闭锁患者,其中先天性闭锁2例,鼻咽癌放疗后闭锁7例。所有患者均接受了鼻内镜下后鼻孔成形术,术中使用鼻中隔双向黏骨膜瓣,术后未放置硅胶扩张管。观察患者... 详细信息

目的:探讨鼻中隔双向黏骨膜瓣治疗成人难治性后鼻孔闭锁的效果。方法:9例后鼻孔闭锁患者,其中先天性闭锁2例,鼻咽癌放疗后闭锁7例。所有患者均接受了鼻内镜下后鼻孔成形术,术中使用鼻中隔双向黏骨膜瓣,术后未放置硅胶扩张管。观察患者术后的症状改善程度及是否发生后鼻孔再狭窄或闭锁。结果:9例患者术后鼻塞、张口呼吸等症状明显改善。在平均19.3个月的随访时间内,新成形后鼻孔通畅,黏膜瓣无移位及坏死,亦无后鼻孔再狭窄或闭锁发生。其中2例患者出现鼻腔粘连,1例出现后鼻孔边缘肉芽组织增生,经鼻内镜处理后无复发。结论:鼻内镜下后鼻孔成形术中,鼻中隔双向黏骨膜瓣的应用可降低再狭窄或闭锁的发生率,术后可不用放置硅胶扩张管。

关键词：后鼻孔闭锁鼻咽肿瘤鼻内镜黏骨膜瓣扩张管

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先天性后鼻孔闭锁的CT诊断（附1例报告）

中国医学影像技术 1995年第5期11卷 394-395页

作者：邹清旭柳澄徐卓东山东省医学影像学研究所

先天性后鼻孔闭锁的ＣＴ诊断（附１例报告）邹清旭，柳澄，徐卓东１病例及影像学特点患者男，２０岁，１０余年前发现只有右侧鼻孔呼吸，左侧鼻孔闭塞。外鼻呈鞍状，鼻中隔偏曲。影像学检查：Ｘ线造影片显示造影剂不能自左侧外鼻孔进入... 详细信息

先天性后鼻孔闭锁的ＣＴ诊断（附１例报告）邹清旭，柳澄，徐卓东１病例及影像学特点患者男，２０岁，１０余年前发现只有右侧鼻孔呼吸，左侧鼻孔闭塞。外鼻呈鞍状，鼻中隔偏曲。影像学检查：Ｘ线造影片显示造影剂不能自左侧外鼻孔进入鼻咽部。ＣＴ片显示左侧鼻腔明显狭窄...

关键词：后鼻孔闭锁先天性 CT 诊断

鼻中隔双向粘骨膜瓣应用于成人难治性后鼻孔闭锁的手术治疗

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鼻中隔双向粘骨膜瓣应用于成人难治性后鼻孔闭锁的手术治疗

作者：王传喜浙江大学

学位级别：硕士

[摘要]目的探讨鼻中隔双向粘骨膜瓣治疗成人难治性后鼻孔闭锁的效果。方法我科2006年7月至2009年6月手术的9例后鼻孔闭锁的患者,男性4例,女性5例,单侧闭锁2例,双侧闭锁7例,先天性闭锁2例,7例后天性闭锁均为鼻咽癌放疗后患者。先天性和... 详细信息

[摘要]目的探讨鼻中隔双向粘骨膜瓣治疗成人难治性后鼻孔闭锁的效果。方法我科2006年7月至2009年6月手术的9例后鼻孔闭锁的患者,男性4例,女性5例,单侧闭锁2例,双侧闭锁7例,先天性闭锁2例,7例后天性闭锁均为鼻咽癌放疗后患者。先天性和后天性中各有1例为第一次手术后复发患者。所有患者均接受了经鼻腔鼻内镜下后鼻孔成形术,术中使用鼻中隔双向粘骨膜瓣,术后未放置硅胶扩张管。观察患者术后的症状改善程度及是否发生后鼻孔再狭窄或闭锁。结果9例患者中术后鼻塞、张口呼吸等症状明显改善。在平均19.3个月的随访时间内,鼻内镜复查见新成形后鼻孔及鼻咽部通畅,粘膜瓣无移位及坏死,无后鼻孔再狭窄或闭锁发生。2例患者出现鼻腔粘连,1例出现后鼻孔边缘肉芽组织增生,均为鼻咽癌放疗后闭锁患者。鼻腔粘连、肉芽组织增生者经鼻内镜下修正后无复发。结论经鼻腔鼻内镜下后鼻孔成形术可作为鼻咽癌放疗引起的后鼻孔闭锁选择的手术方式,术后复发患者仍可经鼻腔鼻内镜下手术,粘骨膜瓣的应用及术后定期的鼻内镜复查可降低再狭窄或闭锁的发生率,术后可不用放置硅胶扩张管。

关键词：后鼻孔闭锁鼻咽癌放疗鼻内镜手术粘骨膜瓣扩张管

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鼻内镜下应用吸切器治疗放疗性后鼻孔闭锁

中国内镜杂志 2008年第3期14卷 269-270,273页

作者：王茂鑫陈贤明赵敏陈辉甄泽年南京军区福州总医院耳鼻咽喉头颈外科福建福州350025

目的探讨在鼻内镜下治疗放疗性后鼻孔闭锁的方法。方法对25例鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁患者于鼻内镜下应用吸切器行后鼻孔成形术,术后加强鼻腔和鼻咽清理。结果22例患者均造口满意、通气良好,随访1～3年,无复发,3例又出现不同程度闭锁,再... 详细信息

目的探讨在鼻内镜下治疗放疗性后鼻孔闭锁的方法。方法对25例鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁患者于鼻内镜下应用吸切器行后鼻孔成形术,术后加强鼻腔和鼻咽清理。结果22例患者均造口满意、通气良好,随访1～3年,无复发,3例又出现不同程度闭锁,再次行手术后未见复发。结论该治疗方法术野清楚,安全,效果好,创面光滑,术后上皮化快,是治疗放疗性后鼻孔闭锁的较好方法,术后处理是治疗成功的重要保证。

关键词：鼻内镜吸切器后鼻孔闭锁