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Wiltse与后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的安全性及近期效果研究

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河南外科学杂志 2024年第3期30卷 28-30页

作者：郭淼勇张明生来秋山高文飞郑州大学第二附属医院骨科郑州450014

目的比较分析Wiltse与后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性及近期效果。方法回顾性分析2019-01—2022-12于郑州大学第二附属医院骨一科行TLIF治疗的86例LDH患者的临床资料,根据手术入路方式分为Wi... 详细信息

目的比较分析Wiltse与后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性及近期效果。方法回顾性分析2019-01—2022-12于郑州大学第二附属医院骨一科行TLIF治疗的86例LDH患者的临床资料,根据手术入路方式分为Wiltse组(38例)和后正中组(48例)。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量、下床活动时间。评估术前、术后6个月患者的腰椎功能JOA评分和数字评定量表(NRS)评分。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。Wiltse组的手术时间、下床活动时间均短于后正中组,术中出血量少于后正中组,差异均有统计学意义(P0.05);术后6个月时,Wiltse组患者的JOA评分高于后正中组,NRS评分低于后正中组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经Wiltse入路与后正中入路实施TLIF,均有良好的安全性和近期效果。但Wiltse入路改善腰椎功能、缓解疼痛的效果更佳,且手术时间短、术中出血量少,更利于患者术后康复。

关键词：腰椎间盘突出症 Wiltse入路后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术

后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2021年第8期23卷 694-699页

作者：邹吉龙张衍刘帅牛博超刘广宇王帅毕郑刚耿硕哈尔滨医科大学附属第一医院骨科 150001

目的探讨后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折的疗效。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院骨科2017年10月至2019年6月采用后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗的15例以后柱骨折为主的... 详细信息

目的探讨后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折的疗效。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院骨科2017年10月至2019年6月采用后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗的15例以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折患者资料。男11例,女4例;年龄26~65岁,平均41.2岁。所有患者在全身麻醉或椎管内麻醉下进行手术,采用腘窝"S"形切口,后正中入路完成显露,后方双支撑钢板近端排钉联合横向空心拉力螺钉固定。术后观察切口愈合及血管、神经损伤情况,定期复查X线监测骨折愈合情况,测量胫骨平台后倾角、内翻角,术后12个月采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评价膝关节功能。结果术后1例患者出现切口脂肪液化,延迟愈合,其余14例患者切口均一期愈合。术后15例患者无一例出现血管、神经损伤症状。所有患者术后获12~29个月(平均16.5个月)随访。骨折愈合时间为12~20周,平均15.4周。患者术后3 d和术后12个月胫骨平台后倾角分别为9.3°±2.1°、9.7°±1.6°,内翻角分别为4.3°±1.2°、4.1°±1.1°,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月膝关节HSS评分为84~95分,平均89.3分;膝关节屈曲为105°~138°,平均126.5°;伸直0°~8°,平均3.4°。结论后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折,不仅能够做到单一切口充分显露,而且可以实现稳定的胫骨平台固定,减少手术创伤,简化手术流程,术后效果良好。

关键词：膝关节骨折固定术,内骨钉胫骨平台骨折后正中入路

后正中入路、椎管成形术治疗C1～2也椎管肿瘤

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中华神经医学杂志 2013年第2期12卷 137-140页

作者：包长顺杨福兵刘亮王斌夏祥国詹书良陈礼刚泸州医学院附属医院神经外科泸州646000

目的探讨后正中人路、椎管重建术治疗C1～2椎管内肿瘤的方法及疗效。方法泸州医学院附属医院神经外科自2007年1月至2011年12月共采用枕颈后正中入路显微切除切除术治疗C1～2椎管内肿瘤患者27例，分析总结患者的临床资料和手术效果。结... 详细信息

目的探讨后正中人路、椎管重建术治疗C1～2椎管内肿瘤的方法及疗效。方法泸州医学院附属医院神经外科自2007年1月至2011年12月共采用枕颈后正中入路显微切除切除术治疗C1～2椎管内肿瘤患者27例，分析总结患者的临床资料和手术效果。结果本组所有肿瘤均得到全切，无手术死亡病例。术后病理诊断：神经鞘瘤21例，神经纤维瘤1例，脊膜瘤5例。随访6～48个月，1例患者生活可自理，其余26例患者均可正常工作生活。术后复查颈椎序列与术前无明显变化，未出现颈椎不稳和肿瘤复发。结论后正中入路可作为切除C1～2椎管内肿瘤的首选人路，椎管重建术能很好的保持椎管的稳定性。

关键词：后正中入路椎管成形术椎管肿瘤

后正中入路极外侧型腰椎间盘切除术32例临床分析

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实用医学杂志 2010年第13期26卷 2394-2396页

作者：王思灿胡德志肖文张文戈广东省清远市中医院骨科

目的：分析极外侧型腰椎间盘突出症的病机病理和临床特点．探讨经后正中入路手术治疗的方法、技巧和临床疗效。方法：我科自2000年3月至2008年5月．采用经后正中入路极外侧型腰椎间盘切除术47例，其中获得6个月～8年随访32例，回顾性分... 详细信息

目的：分析极外侧型腰椎间盘突出症的病机病理和临床特点．探讨经后正中入路手术治疗的方法、技巧和临床疗效。方法：我科自2000年3月至2008年5月．采用经后正中入路极外侧型腰椎间盘切除术47例，其中获得6个月～8年随访32例，回顾性分析其I晦床资料。，结果：本组32例，术中无硬膜和神经根的损伤，无发生椎间孔区难以控制的大出血；平均随访时间为4．1年，采用Maenab疗效标准评定，优24例，良5例，可3例，差0例，优良率为90．6％；所有病例于术后2～6个月恢复了工作。结论：极外侧型椎间盘突出症，只要诊断明确，经1～3个月短期保守治疗无效，且尽早施行手术治疗，手术可以预期取得优良的效果，经后正中入路对切除椎问孔内型（I型）绝对适宜，即使是椎间孔外型和混合型（Ⅱ型、Ⅲ型）仍可通过后正中入路完成，切口可能会稍长一些，但显露和操作容易方便，非常有利于同时合并椎管内病变的处理，是治疗极外侧型椎间盘突出症的主要手术入路．

关键词：椎间盘移位腰椎椎间孔外科手术后正中入路

经椎旁肌间隙入路与后正中入路手术治疗青年峡部裂症的疗效比较

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中国脊柱脊髓杂志 2013年第9期23卷 804-809页

作者：胡慧敏王哲郭云杉刘志恒杜俊杰陶惠人李新奎杨柳罗卓荆第四军医大学西京医院全军骨科研究所陕西省西安市710032

目的：比较经椎旁肌间隙人路与后正中入路峡部植骨融合钉钩内固定治疗青年峡部裂症的临床疗效。方法：2006年3月～2010年5月．我院收治青年峡部裂症患者28例，其中L34例，L48例，L516例。随机分为两组，均接受峡部植骨融合钉钩内固定治... 详细信息

目的：比较经椎旁肌间隙人路与后正中入路峡部植骨融合钉钩内固定治疗青年峡部裂症的临床疗效。方法：2006年3月～2010年5月．我院收治青年峡部裂症患者28例，其中L34例，L48例，L516例。随机分为两组，均接受峡部植骨融合钉钩内固定治疗，其中14例经椎旁肌间隙人路（A组）、14例经后正中入路（B组），术前两组患者年龄、性别比、节段分布、VAS评分和ODI均无显著性差异。记录两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量；术后3d、3个月、6个月、1年、2年时采用VAS评分评估术后腰部疼痛情况；术前、术后3个月、6个月、1年、2年采用ODI评估腰部功能恢复情况：术后1年采用i维CT评价植骨融合情况。结果：A组手术时间100～140min，平均104min，术中出血80～150m1．平均124ml，术后引流35～85m1，平均54ml；B组手术时间120～160min，平均133min，术中出血120—210ml，平均197ml，术后引流53～122ml，平均80m1。A组较B组手术时间缩短、出血量少（P〈0．05）。术后3d时A组患者VAS评分（6．31±0．9分）明显高于B组（4．79±1．1分）（P〈0．05）．但3个月和6个月时A组VAS评分及ODI（VAS：1．13±1．2分、1．07±1．4分；ODI：0．135±0．099、0．137±0．041）低于B组（VAS：2．93±1．7分、2．36±1.3分；ODI：0．187±0．1120．179±0．029）（P〈0．05），12个月及2年随访时两组VAS评分及ODI无显著性差异（P〉0．05）。术后1年时三维CT重建两组各有13例峡部裂处形成连续骨桥，植骨融合率均为92．8％，均未见内固定松动、脱出。结论：采用经椎旁肌间隙人路植骨融合钉钩内同定治疗青年峡部裂症较经后正中入路创伤小，手术时间短．术后恢复快，可获得较满意疗效。

关键词：峡部裂症经椎旁肌间隙入路后正中入路有效性

双侧肌间入路与后正中入路经椎间孔椎间融合术比较

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中国矫形外科杂志 2022年第7期30卷 598-602页

作者：何升华冯华龙赖居易蓝志明深圳市中医院骨科广东深圳518033

[目的]比较双侧肌间入路与后正中入路经椎间孔椎间融合术手术后疗效.[方法]回顾性分析2016年5月—2018年5月本院采用经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗的L4/5椎管狭窄伴失稳62例患者的临床资料.依... 详细信息

[目的]比较双侧肌间入路与后正中入路经椎间孔椎间融合术手术后疗效.[方法]回顾性分析2016年5月—2018年5月本院采用经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗的L4/5椎管狭窄伴失稳62例患者的临床资料.依据术前医患沟通结果,31例采用肌间隙入路,31例采用后正中入路.比较两组围手术期、随访及影像结果.[结果]两组患者均顺利完成手术.肌间隙组切口总长度、手术时间、术中失血量和术后引流量均显著优于后正中组(P0.05).两组患者均获随访12个月以上,两组完全负重时间差异无统计学意义(P>0.05).术后随时间推移,两组VAS、ODI评分均显著减少(P后3个月,肌间隙组上述评分均显著优于后正中组(P0.05).影像方面,术后6个月和末次随访时,肌间隙组的FCSA/TCSA比值均显著大于后正中组(P后正中入路相比,双侧肌间隙入路TLIF手术时间短,出血量少,可保留更多的多裂肌的功能单位.

关键词：椎管狭窄节段不稳经椎间孔椎间融合肌间入路后正中入路

多段小切口椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折的效果比较

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中国老年学杂志 2018年第6期38卷 1385-1388页

作者：白亮马东亚陈勇李扬尹宗生阜阳市第二人民医院骨科安徽医科大学第一附属医院骨科安徽合肥230022

目的探讨多段小切口椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法将2015年4月至2017年1月阜阳市第二人民医院骨科收治的中老年胸腰段椎体压缩性骨折患者40例随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观... 详细信息

目的探讨多段小切口椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法将2015年4月至2017年1月阜阳市第二人民医院骨科收治的中老年胸腰段椎体压缩性骨折患者40例随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组行多段小切口椎旁肌间隙入路手术,对照组行传统后正中入路手术。记录所有患者手术中出血量、引流量、手术时间及并发症情况,比较两组血清肌酸激酶(CK)水平、Cobb角和Cobb角矫正率,同时采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价两组疼痛情况。结果观察组术中出血量、引流量及手术时间均显著低于对照组(P后1、3 d两组患者血清CK水平显著高于术前(P后1 d比较,术后3 d两组血清CK水平明显下降(P后3 d的Cobb角及Cobb角矫正率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、2 d的VAS较术前显著下降(P0.05)。结论传统后正中入路和多段小切口椎旁肌间隙入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折均可改善其腰椎功能、缓解疼痛,但后者具有创伤小、手术快及疼痛缓解迅速等优点,临床上需要把握手术适应证,合理选择手术方式。

关键词：椎体压缩性骨折后正中入路椎旁肌间隙入路

经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路在爆裂性腰椎骨折中的应用

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中国矫形外科杂志 2012年第20期20卷 1891-1892页

作者：薛理新季宝兵戴桂龙肇启康郭震尤嘉江苏扬州友好医院骨科 225261

[目的]探讨两种入路在爆裂性腰椎骨折中的应用效果。[方法]将82例腰椎爆裂性骨折患者随机分为传统组(后正中入路)和改良组(经椎旁肌间隙入路)。分析两组的围术期指标(手术时间、术中出血量、引流管留置时间、置钉准确率、术后引流量、... 详细信息

[目的]探讨两种入路在爆裂性腰椎骨折中的应用效果。[方法]将82例腰椎爆裂性骨折患者随机分为传统组(后正中入路)和改良组(经椎旁肌间隙入路)。分析两组的围术期指标(手术时间、术中出血量、引流管留置时间、置钉准确率、术后引流量、镇痛药使用、术后下地时间和术后出院时间);术前、术后即刻和12个月的伤椎前后缘高度比值、Cobb角、矢状位指数、椎管占位及日本骨科协会评估治疗分数;术前、术后1、3 d和1周的视觉模拟评分(VAS)和血浆肌酸激酶同工酶水平(CK-MB)。[结果](1)除置钉准确率外,改良组的其余围术期指标均小于传统组;(2)两组在术后恢复指标上无差异;(3)改良组术后的VAS评分均低于传统组,CK-MB水平均高于改良组。[结论]经椎旁肌间隙入路治疗爆裂性腰椎骨折对机体的创伤小,术后恢复快,可获得与传统入路同样的效果。

关键词：腰椎爆裂性骨折经椎旁肌间隙入路后正中入路治疗效果

改良wiltse肌间隙入路与传统后正中入路治疗腰椎滑脱疗效的meta分析

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改良wiltse肌间隙入路与传统后正中入路治疗腰椎滑脱疗效的meta分...

作者：陈钦灿南昌大学

学位级别：硕士

目的:通过meta分析的方法,比较改良wiltse肌间隙入路与传统后正中入路在腰椎滑脱症的疗效。方法:通过计算机搜索CNKI、万方、Pub Med、Cochrane library、Embase、Web of science、Medline等数据库。检索关于改良wiltse肌间隙与传统后... 详细信息

目的:通过meta分析的方法,比较改良wiltse肌间隙入路与传统后正中入路在腰椎滑脱症的疗效。方法:通过计算机搜索CNKI、万方、Pub Med、Cochrane library、Embase、Web of science、Medline等数据库。检索关于改良wiltse肌间隙与传统后正中入路治疗腰椎滑脱症的随机对照或临床对照试验,限制语种为中英文文献。搜索时间从建库时间至2021年3月。按照纳入研究的标准及排除标准筛选相关文章,并对最终纳入的文献进行质量评估,收集相关数据,采用Review Manager 5.3软件进行研究。本次研究纳入的指标包括:手术时间、术中出血量、术后引流量、术后JOA、ODI、VAS评分、并发症、椎体融合率等。结果:共纳入文献15篇,病例数共961例,改良wiltse肌间隙入路组476例,传统后正中入路组485例。Meta分析结果显示,改良wiltse肌间隙组能够缩短手术时间[MD=-0.81,95%CI为（-1.41,-0.26）,p=0.004]、减少出血量[MD=-3.25,95%CI为（-4.21,-2.29）,p＜0.00001]及术后引流量[MD=-2.37,95%CI为（-2.62,-2.13）,p＜0.00001]、提高腰椎术后JOA评分MD=0.83,95%CI为（0.55,1.11）,p＜0.00001]、降低术后3月[MD=-1.62,95%CI为（-2.65,-0.58）,p=0.002]、6月[MD=-0.85,95%CI为（-1.5,-0.19）,p=0.01]、12月[MD=-0.60,95%CI为（-0.78,-0.41）,p＜0.00001]ODI评分及术后2周内[MD=-1.69,95%CI（-2.5,-0.88）,p＜0.00001]、3月[MD=-1.27,95%CI为（-1.61,-0.93）,p＜0.00001]、6月[MD=-0.33,95%CI为（-0.65,-0.02）,p=0.04]、12月[MD=-1.11,95%CI为（-1.79,-0.44）,p=0.001]VAS评分。然而,在并发症和椎体融合率等方面（p＞0.05）,改良wiltse肌间隙组与传统后正中入路组无明显差异。结论:本次研究表明,改良wiltse肌间隙与后正中入路均能达到满意的临床效果,两组在并发症及椎体融合率无明显差别,但是改良wiltse肌间隙入路能够缩短手术时间、减少出血量及术后引流量,改善腰椎功能评分,对临床上推广具有一定的参考价值。

关键词：腰椎滑脱肌间隙入路后正中入路 meta分析