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脊神经后根切断术

中华骨科杂志 1995年第7期15卷 466-469页

作者：崔泓王承武北京积水潭医院骨儿科

脊神经后根切断术崔泓，王承武一、一般介绍脊髓神经后根切断术从文献记载到现在已有近一百年的历史了￣［１］。１９８９年Ｓｈｅｒｒｉｎｇｔｏｎ开始采用脊髓后神经根切断来解除去脑强直猫的肌肉痉挛￣［２］。其理论根据是：运动控... 详细信息

脊神经后根切断术崔泓，王承武一、一般介绍脊髓神经后根切断术从文献记载到现在已有近一百年的历史了￣［１］。１９８９年Ｓｈｅｒｒｉｎｇｔｏｎ开始采用脊髓后神经根切断来解除去脑强直猫的肌肉痉挛￣［２］。其理论根据是：运动控制与肌肉张力的维持是由于脊肠前角细...

关键词：脊神经后根切断术适应证并发症痉挛型脑瘫

上、下肢相关脊神经后根的应用组织学1例分析

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中国临床康复 2003年第8期7卷 1236-1237页

作者：郭文希王鹏何大为李正维王守丰大连医科大学附属第一人民医院骨科辽宁省大连市116011 盘锦市第二人民医院骨科辽宁省盘锦市124000 阜新矿务局总医院骨科辽宁省阜新市123000

目的了解国人脊神经上、下肢相关后根组织学特征,为临床应用提供组织学依据。方法取一健康男性新鲜脊神经C5～T1、T12～S2后根标本,行HE及Gomori嗜银染色,光镜观察后根的组织学结构,图像分析纤维数量及直径、面积。结果后根外膜及束膜菲... 详细信息

目的了解国人脊神经上、下肢相关后根组织学特征,为临床应用提供组织学依据。方法取一健康男性新鲜脊神经C5～T1、T12～S2后根标本,行HE及Gomori嗜银染色,光镜观察后根的组织学结构,图像分析纤维数量及直径、面积。结果后根外膜及束膜菲薄,束间大小束混合分布,束内神经纤维混合相杂。上肢后根以C7为最粗大,下肢后根以S1最粗大。结论各后根具有相同的组织学结构,相似的神经纤维配比。

关键词：上肢下肢脊神经后根组织学临床应用神经纤维硬膜囊内手术解剖学

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫15例

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人民军医 1995年第11期 25-26页

作者：郑靖华于长海孙成起黄如山解放军运输工程学院医院!天津 300161

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应用可调袢微型钛板重建内侧半月板后根止点

中华骨与关节外科杂志 2023年第8期16卷 728-734页

作者：陈竞青陈百成牛海云顾聚源李铭河北医科大学第三医院关节外科石家庄050051

目的:探讨应用可调袢微型钛板重建内侧半月板后根止点的临床效果。方法:2019年9月至2021年6月在关节镜辅助下以可调袢微型钛板对36例单侧膝关节内侧半月板后根损伤(MMPRT)患者进行后根止点修复重建。患膝全部合并有不同程度的骨关节炎,... 详细信息

目的:探讨应用可调袢微型钛板重建内侧半月板后根止点的临床效果。方法:2019年9月至2021年6月在关节镜辅助下以可调袢微型钛板对36例单侧膝关节内侧半月板后根损伤(MMPRT)患者进行后根止点修复重建。患膝全部合并有不同程度的骨关节炎,其X线片Kellgren-Larence分级:1级15膝,2级21膝。患者于术前及术后随访时进行膝关节功能与退变情况的检测,其指标包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Kellgren-Larence分级与内侧半月板外凸情况。结果:36例患者获得14~36个月随访,平均(25.0±6.0)个月。末次随访时,患者膝关节VAS评分为0.6(0,1.0)分,IKDC评分为(58.2±4.1)分,Lysholm评分为88.7(85.3,92.0)分,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用可调袢微型钛板重建内侧半月板后根止点的临床疗效良好,可有效改善内侧半月板的稳定性,延缓骨关节炎的进展。

关键词：半月板后根止点重建膝关节微型钛板

脊神经后根吻合轴突再生重建感觉传入通路的实验研究

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脊神经后根吻合轴突再生重建感觉传入通路的实验研究

作者：唐晓军南华大学

学位级别：硕士

脊神经根包括前根(ventral root)和后根(dorsal root),分别属于运动和感觉神经纤维,每条脊神经(spinal nerve)通过前根和后根与脊髓相连。后根上的脊神经节细胞(dorsal root ganglion, DRG)为假单极神经元,其发出内侧的中枢突支(central... 详细信息

脊神经根包括前根(ventral root)和后根(dorsal root),分别属于运动和感觉神经纤维,每条脊神经(spinal nerve)通过前根和后根与脊髓相连。后根上的脊神经节细胞(dorsal root ganglion, DRG)为假单极神经元,其发出内侧的中枢突支(central processes)和外侧的周围突支(peripheral processes)分别构成后根进入脊髓或与前根汇合形成脊神经分布至外周感受器或效应器。后根大部分轴突位于脊髓外,属于周围神经系统(peripheral nervous system, PNS),表面髓鞘主要由Schwann细胞构成;少部分轴突走行于脊髓内,属于中枢神经系统(central nervous system, CNS),其表面髓鞘由少突胶质细胞和星形胶质细胞包裹。外周感受器接受机械性或化学性刺激,转为神经冲动信号经外周神经进入DRG,继而经后根进入脊髓,产生感觉或实现对肌肉运动的调节。脊神经根纤维胶原含量少、可伸展性低,纤维之间呈平行排列,而外周神经纤维呈丛状排列,可伸展性高。此外,脊神经根缺乏神经外膜和神经束膜结构,仅存在神经内膜毛细血管内皮细胞形成的血-神经屏障;DRG细胞周围毛细血管网内皮细胞为缝隙样连接,血-神经屏障、神经束膜细胞成分的保护均不完善。DRG存在感觉、运动相互调控的物质基础和形态学依据,感觉传入可以影响肌肉的运动协调能力和运动幅度。后根受损除了因相应支配区域感觉兴奋传入通路中断出现感觉丧失,还由于运动反射弧的完整性破坏,会引起肌肉运动功能失常。随着社会经济的飞速发展,交通、建筑等行业出现的高冲击能量性事故导致截瘫、马尾神经、臂丛神经根性撕脱伤等引起的运动、感觉功能障碍治疗和康复是临床面临的巨大难题。肖传国等最早提出利用大鼠L4—L6前根吻合轴突再生重建“人工体神经—内脏神经反射弧”,侯春林等利用犬L6—S2前根吻合重建脊髓损伤弛缓性膀胱人工反射弧、并予一名患者行T11—S2前根经腓肠神经移植桥接吻合重建“腹壁反射—脊髓中枢—膀胱”人工反射弧均取得满意效果。然而,后根损伤再生及感觉功能恢复目前尚面临较大困难。哺乳动物后根损伤会引起后根进入脊髓部位(dorsal root entry zone, DREZ)胶质瘢痕增生、产生胶质界膜及各种炎性介质因子等,导致DRG后根轴突再生无法进入脊髓。针对这一难题,目前国内外主要的解决方式包括：应用胚胎干细胞或嗅鞘细胞等具备潜在分化能力的细胞移植;各种神经营养因子如睫状神经营养因子(CNTF)、酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)等的直接应用或修饰表达该基因的病毒载体联合应用;外周神经如肋间神经、腓神经等桥接吻合等。然而,以上治疗方法并不完全适用于人体。本课题拟探索一种新的后根吻合重建术式,通过Neuro-DiI及辣根过氧化物酶神经示踪,降钙素基因相关肽(CGRP)免疫组化染色及神经元存活率检测,结合光镜和透射电镜等综合评价轴突再生及手术效果,为后根再生重建感觉传入通路奠定组织学基础。实验一脊神经后根部分切断交叉吻合轴突再生的实验研究目的观察后根部分切断交叉吻合重建后轴突再生能力。方法SD大鼠随机分为实验组和假手术组,将右侧L4和L6后根各自等分为2束,随机选择其中一束切断,实验组两远断端行端—端吻合,假手术组不予吻合;所有动物左侧L4和L6后根保持完整作为正常对照侧。术后3个月分别经L4和L6脊神经节注射Neuro-DiI进行神经示踪,脊髓降钙素基因相关肽(CGRP)免疫组化染色观察后根轴突在脊髓后角分布情况,神经纤维银染计算单位面积内后根轴突数量。结果实验组可见DiI标记神经纤维通过吻合口并到达对侧脊神经节。右侧L4节段脊髓后角CGRP阳性轴突终末分布密度在实验组与正常对照侧比较差异无统计学意义(P>0.05),但假手术组显著低于实验组和正常对照侧(P0.05)。结论后根部分切断交叉吻合后轴突能够再生通过吻合口,吻合口两侧脊神经节间存在建立互相产生信息传递的形态学基础。实验二脊神经后根横断吻合修复方法的实验研究目的探讨治疗后根损伤修复的更有效方法,为重建感觉传入通路奠定组织学基础。方法SD大鼠随机分为A、B、C三组,均将右侧L6后根尽量靠近脊髓端切断。另外,在A组右侧L4后根于脊神经节前3-5mm处切断,近断端与右侧L6后根远断端吻合;B组右侧L4后根于脊神经节后3mm处切断,近断端与右侧L6后根远断端吻合;C组手术

关键词：后根前根脊神经节神经再生后根脊髓入口 DiI 降钙素基因相关肤辣根过氧化物酶

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大鼠脊神经前、后根损伤后的蛋白表达差异

大鼠脊神经前、后根损伤后的蛋白表达差异

作者：苌彪中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

目的:周围神经损伤的发生率高。神经损伤后会发生瓦勒氏变性即神经损伤远端轴突及髓鞘发生崩解,继而炎细胞迁移、增殖、浸润等一系列过程。瓦勒氏变性会严重影响神经的功能,但同时对神经的再生也起到了关键的作用。周围神经损伤后再生... 详细信息

目的:周围神经损伤的发生率高。神经损伤后会发生瓦勒氏变性即神经损伤远端轴突及髓鞘发生崩解,继而炎细胞迁移、增殖、浸润等一系列过程。瓦勒氏变性会严重影响神经的功能,但同时对神经的再生也起到了关键的作用。周围神经损伤后再生过程中常会出现神经错接现象,即运动神经纤维长入感觉神经纤维支配的靶器官的现象,这可能与周围神经运动神经纤维与感觉神经纤维蛋白存在差异有关。但是相关研究表明,运动神经和感觉神经瓦勒氏变性过程中蛋白质的差异对周围神经趋化性再生有更加重要的作用。因此,本研究分析脊神经前、后根损伤7天前后的差异蛋白,为周围神经趋化性再生提供实验基础。方法:成年雌性SD大鼠60只,质量220～250g。将右侧脊神经前、后根横断,左侧作为对照组不作处理。造模7天后,取离断的脊神经前根远断端为运动神经瓦勒氏变性组,取离断的脊神经后根近断端为感觉神经瓦勒氏变性组,取健侧脊神经前根为正常运动神经对照组,取健侧的脊神经后根为正常感觉神经对照组,提取蛋白,为保证实验可重复性,每组样本分为两批,共计8个样本。以上样本应用 iTRAQ (isobaric tags for relative and absolute quantitation,同位素标记相对和绝对定量)技术鉴定差异蛋白,并应用GO(Geneontology,基因本体论)和KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,京都基因与基因组百科全书)对差异蛋白进行分析。结果:应用iTRAQ共鉴定出4662个蛋白。根据两次交集结果,以至少包含两个独特肽段并且p根相比,损伤7天后的脊神经前根共鉴定出17个差异蛋白,其中有11个表达升高,6个表达降低。与正常的脊神经后根相比,损伤7天后的脊神经后根共鉴定出2个差异蛋白,均为下调蛋白。通过交集分析发现,脊神经前根与脊神经后根损伤7天后的差异蛋白无交集,均为特异差异蛋白。结论:本研究筛选出了大鼠脊神经前、后根损伤7天后的差异蛋白,为后续周围神经再生研究提供了数据基础。

关键词：瓦勒氏变性 iTRAQ 前根后根

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后根轴突再生重建感觉传入通路的实验研究

后根轴突再生重建感觉传入通路的实验研究

副神经节、副神经颅内段及其与上部颈神经后根的关系

第20届中国康协肢残康复学术年会

作者：唐晓军李贵涛徐汪洋齐勇罗狄鑫金勋杰广东省第二人民医院骨科

[目的]将后根分别与脊神经节(DRG)中枢突支(后根)和周围突支(脊神经)吻合,为通过后根再生重建感觉传入通路奠定组织学基础。[方法]SD大鼠74只随机分为三组,左侧为正常对照侧,右侧为手术侧;A组L

关键词：脊神经节后根脊神经神经再生脊髓后根入口

来源： cnki会议评论

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青岛大学学报(医学版) 1982年第2期 72-81页

作者：王沪祥谭允西韩洵北镇医学院人体解剖教研室青岛医学院人体解剖教研组

一般认为副神经是纯运动性神经,但对于副神经的纤维成份,许多作者做过大量工作,并有不同意见。Weigner（’01）提出颈神经后根和副神经间有许多吻合,有时,在副神经的颅内段及（或）根丝上可见有神经节,节中有许多感觉型神经细胞。Stree... 详细信息

一般认为副神经是纯运动性神经,但对于副神经的纤维成份,许多作者做过大量工作,并有不同意见。Weigner（’01）提出颈神经后根和副神经间有许多吻合,有时,在副神经的颅内段及（或）根丝上可见有神经节,节中有许多感觉型神经细胞。Streeter（’05）研究了人胚,认为第Ⅹ、Ⅺ脑神经都有运动根及感觉根,两者之神经节都来自同一结节状神经嵴,副神经的神经节相当于迷走神经上节。Fahmy（’27）在一个三个月婴儿的副神经颅外段上发现有神经节。Fukujira（’29）、Windle（’31）和Pearson（’38）都曾在副神经上发现有类似感觉型的神经细胞,因此认为副神经是混合性的。Hinsey及Corbin（’34）将猫的C;—C;神经节切除后,却未能在副神经中找到溃变

关键词：副神经节根丝后根感觉根颈神经颅内

颞部入路后根切断术治疗三叉神经痛200例的临床观察报告(包括55例非典型三叉神经痛)

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天津医药杂志 1964年第12期 1005-1010页

作者：王宝华天津医学院附属医院神经外科

三叉神经痛是神经外科常见的疾病之一,它的手术治疗方法较多,目前所惯用的颞部入路后根切断术,经我们长期的观察,认为这种手术缺点较多,不够理想,在手术的选择上应多加考虑。今将我院自1951年11月至1963年4月期间,采用这种方法治疗的三... 详细信息

三叉神经痛是神经外科常见的疾病之一,它的手术治疗方法较多,目前所惯用的颞部入路后根切断术,经我们长期的观察,认为这种手术缺点较多,不够理想,在手术的选择上应多加考虑。今将我院自1951年11月至1963年4月期间,采用这种方法治疗的三叉神经痛200例加以分析,并对疼痛的复发及手术方法的选择加以讨论。

关键词：后根入路非典型感觉根切断术截断术半月节