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胫骨高位内侧开放截骨术后胫骨平台后倾角变化相关因素的探讨

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骨科临床与研究杂志 2023年第6期8卷 345-349页

作者：王志伟林文韬严为海沈金清吴至锋何大伟王武炼福州市第二医院骨科 361000

目的探讨导致胫骨高位内侧开放截骨术(OWHTO)后胫骨平台后倾角(PTS)发生改变的因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月在福州市第二医院骨科57例行胫骨高位内侧开放截骨术(OWHTO)患者的临床资料。其中,男29例,女28例;年龄22~74(56.8... 详细信息

目的探讨导致胫骨高位内侧开放截骨术(OWHTO)后胫骨平台后倾角(PTS)发生改变的因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月在福州市第二医院骨科57例行胫骨高位内侧开放截骨术(OWHTO)患者的临床资料。其中,男29例,女28例;年龄22~74(56.8±10.1)岁;身高1.4~1.8(1.6±0.1)m;体重43~104(68.7±10.8)kg。所有患者获得12个月以上随访。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)评价手术前后膝关节疼痛及术后关节功能状况。收集患者一般资料、手术相关资料(术前规划的矫正角度、术中实际撑开距离、手术前后患者的胫骨平台后倾角、胫骨近端内侧角、胫股冠状角)。通过多元线性回归分析探讨导致手术后PTS改变的因素。结果术后VAS评分较术前降低(t=21.64,P后PTS改变程度与术前PTS值,及术中撑开距离显著相关(P后PTS发生的改变的可能越大(β=0.492)。术前PTS越大,术后PTS发生的改变的越小(β=-0.528)。其余测量参数均与术后PTS非显著相关(P>0.05)。结论OWHTO手术可有效缓解关节疼痛、纠正膝关节畸形,改善关节功能状况。在非刻意调整PTS的情况下,术中撑开距离、术前PTS的大小与术后PTS变化相关。术中撑开距离越大,术后PTS改变的可能性越大。当术前PTS越小,术后PTS改变的可能性愈大。

关键词：膝关节胫骨截骨术后倾角

华北地区成人正常胫骨内侧平台后倾角的测量及临床意义

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中华骨科杂志 2003年第8期23卷 455-458页

作者：曲铁兵曾纪洲林源潘江王进军康南首都医科大学附属朝阳医院骨科北京100020

目的测量华北地区成人正常胫骨内侧平台后倾角数据,为改进及设计适合中国人的膝关节假体和在全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨,提供参考数据和理论依据。方法428例(450膝,男∶女=252∶198)胫骨无疾病和畸形的华北地区成人,年龄18～79岁... 详细信息

目的测量华北地区成人正常胫骨内侧平台后倾角数据,为改进及设计适合中国人的膝关节假体和在全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨,提供参考数据和理论依据。方法428例(450膝,男∶女=252∶198)胫骨无疾病和畸形的华北地区成人,年龄18～79岁,平均43.9岁。按不同年龄段分成三组,A组:18～39岁,B组:40～59岁,C组:≥60岁。用CRX线机摄胫腓骨标准侧位像,并按照Danzig测量方法,在计算机上测量胫骨内侧平台后倾角。结果男252膝,左侧113膝,右侧139膝;胫骨内侧平台后倾角度,左侧13.2°±4.4°,右侧10.5°±5.1°,平均11.7°±4.9°。女198膝,左侧85膝,右侧113膝;胫骨内侧平台后倾角度,左侧11.2°±3.5°,右侧10.6°±4.4°,平均10.8°±4.0°。胫骨内侧平台后倾角度:A组平均11.7°±4.4°,B组平均10.4°±4.7°,C组平均12.3°±4.4°。经统计学分析证实胫骨内侧平台后倾角在不同性别、侧别及年龄间比较,差异无显著性意义。结论华北地区成人正常胫骨内侧平台后倾角大多在9°～13°,平均11.3°±4.5°,最大角度为21°,大于西方人。

关键词：胫骨正常左侧后倾角临床意义年龄成人华北地区角度疾病

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华南人胫骨平台后倾角的三维测量及临床意义

中国临床解剖学杂志 2013年第4期31卷 411-413页

作者：李军荆珏华史占军詹俊锋安徽医科大学第二附属医院骨科合肥230601 南方医科大学南方医院关节与骨病外科广州510515

目的测量华南成人正常胫骨平台后倾角数据,为改进及设计适合中国人(尤其华南人)的膝关节假体和在全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨,提供参考和依据。方法对80例华南志愿者膝关节行薄层螺旋CT扫描后,用Mimics软件重建出三维模型,导入Uni... 详细信息

目的测量华南成人正常胫骨平台后倾角数据,为改进及设计适合中国人(尤其华南人)的膝关节假体和在全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨,提供参考和依据。方法对80例华南志愿者膝关节行薄层螺旋CT扫描后,用Mimics软件重建出三维模型,导入Unigraphics NX软件中测量其胫骨内外侧平台的后倾角。结果胫骨内侧平台后倾角,左侧(8.47±3.42)°,右侧(7.84±3.30)°;男性(7.69±2.89)°,女性(8.62±3.74)°;平均(8.16±3.37)°;胫骨外侧平台后倾角,左侧(6.89±3.42)°,右侧(6.82±2.78)°;男性(6.84±2.82)°,女性(6.87±3.01)°;平均(6.85±2.90)°。胫骨内、外侧平台后倾角在不同性别、侧别间无显著性差异(P>0.05),但胫骨内侧平台后倾角明显大于胫骨外侧平台后倾角(P后倾角的个体差异较大,均值小于国内其他地区报道和国外大多数同类研究。

关键词：胫骨平台后倾角三维测量人工膝关节置换术

CT测量60名蒙古族健康志愿者正常胫骨平台后倾角

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中国组织工程研究 2017年第27期21卷 4391-4396页

作者：林业张国梁李强普日布苏荣王跃文内蒙古医科大学附属医院骨科内蒙古自治区呼和浩特市010050

背景:目前国内及国外膝关节的测量较多,但是关于北方局部地区尤其内蒙古地区的测量较少,局部地区胫骨平台后倾角与国人甚至国外人种的数据是否有差异目前研究较少。目的:测量蒙古族人正常膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小,比较不同测量... 详细信息

背景:目前国内及国外膝关节的测量较多,但是关于北方局部地区尤其内蒙古地区的测量较少,局部地区胫骨平台后倾角与国人甚至国外人种的数据是否有差异目前研究较少。目的:测量蒙古族人正常膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小,比较不同测量方法间的差异,以期得到蒙古族正常原始的胫骨内侧平台后倾角数据。方法:GE64排螺旋CT扫描60名蒙古族志愿者双膝关节的胫骨上段和股骨下段各20 cm,连续水平扫描获得数据,Mimics 16.0建立膝关节三维模型,模型经光顺、填充、分离、切割等处理,在切割后模型断面上,测量胫骨中上段前侧骨皮质延长线(A方法),胫骨骨干解剖轴(B方法),胫骨后侧骨皮质延长线的垂线(C方法)和胫骨平台上缘线的交角,得到不同测量方法的后倾角值(90°减去测得的角度)。结果与结论:①A方法测得的胫骨平台后倾角为(11.16±3.39)°,B方法为(8.60±3.29)°,C方法为(5.30±4.40)°,其中A、B方法测得结果与王业华及罗吉伟报道的数据相近(P>0.05);②A,B,C方法测量所得的左侧胫骨平台后倾角度比较,差异有显著性意义(P后倾角度比较,差异亦有显著性意义(P0.05);③左侧、右侧胫骨平台后倾角度分别在不同性别间比较,差异均无显著性意义(P>0.05);④结果提示,蒙古族人膝关节胫骨内侧平台后倾角较小,A、B方法测得的结果与王业华及罗吉伟报道的数据近似,但胫骨平台后倾角个体差异较大,术中截骨应根据个体情况来决定。

关键词：骨科植入物人工假体关节成形术置换膝胫骨平台后倾角解剖学

胫骨内侧平台后倾角放射学测量评价及其与膝骨关节炎的关系

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胫骨内侧平台后倾角放射学测量评价及其与膝骨关节炎的关系

作者：韩旭东广州中医药大学

学位级别：硕士

测量及评价健康人及膝关节骨性关节炎患者胫骨内侧平台后倾角(PS)的大小,为国人全膝关节置换手术及假体设计提供具有临床意义的观测指标和参考数据,为进一步研制符合中国人胫骨近端解剖形态的内固定物提供依据。收集我院门诊经放射学检... 详细信息

测量及评价健康人及膝关节骨性关节炎患者胫骨内侧平台后倾角(PS)的大小,为国人全膝关节置换手术及假体设计提供具有临床意义的观测指标和参考数据,为进一步研制符合中国人胫骨近端解剖形态的内固定物提供依据。收集我院门诊经放射学检查确诊无膝关节相关骨科疾病的健康人10例(10膝),我院门诊和住院病人膝关节骨性关节炎患者共32例(40膝),女性22个,男性20个,右膝28个,左膝22个,年龄16～85岁,平均年龄53岁。根据X线平片的Kellgren和Laerence分级标准,将膝骨关节炎分为5级。所有入选患者均拍摄下肢负重位全长正侧位片或至少包括胫骨结节下15cm膝关节负重位正侧位片,分别用胫骨中上段前侧骨皮质切线、胫骨中上段轴线和胫骨中上段后侧骨皮质切线为参考线分别测量胫骨内侧平台后倾角的大小(PS)。统计分析健康人与膝骨关节炎患者胫骨内侧平台后倾角大小在性别、侧别、不同测量方法、不同中医证型及基于K/L分级标准的级别之间的关系。所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析,两组间测量数值变化采用配对资料t检验,组间比较采用单因素方差分析,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,并进行正态性分布和方差齐性检验,符合正态分布和方差齐时采用t检验,不符合者采用近似t检验,即t′检验;组间比较采用单因素方差分析, a=0.05,P0.05),PS在健康人与0～3级骨性关节炎患者之间比较无统计学意义(P>0.05),而与4级骨性关节炎患者比较具有明显的统计学意义(P后倾角的大小在不同性别、侧别不同中医证型KOA患者及基于K/L分级标准的0-3级膝骨关节炎患者之间比较,差异无统计学意义,而在三种不同测量方法及健康人与4级膝骨关节炎患者之间比较差异具有统计学意义;分别用胫骨中上段前侧骨皮质切线、胫骨中上段轴线和胫骨中上段后侧骨皮质切线为参考线分别测量的胫骨内侧平台后倾角(PS)逐渐减小,而对于4级膝骨关节炎患者其PS会显著减小;国人正常胫骨平台形态同西方人存在一定的差别,应用西方人设计的胫骨平台假体假体要考虑到国人的特点,设计国人膝关节假体以及进行全膝关节置换手术时应注意到这些差异。

关键词：胫骨平台后倾角膝骨关节炎人工全膝关节置换

国人胫骨内侧平台后倾角的测量及不同测量方法的比较

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中国矫形外科杂志 2003年第10期11卷 694-696页

作者：王业华吕厚山寇伯龙刘帆北京大学人民医院北京大学关节病研究所北京100044

目的 :测量中国人膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小 ,比较不同测量方法间的差异 ,为开发国人膝关节假体及手术安装假体提供参数。方法 :在 80例膝关节骨性关节炎、40例类风湿性关节炎和 6 0例半月板损伤患者共 36 0个膝关节侧位片上 ,测... 详细信息

目的 :测量中国人膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小 ,比较不同测量方法间的差异 ,为开发国人膝关节假体及手术安装假体提供参数。方法 :在 80例膝关节骨性关节炎、40例类风湿性关节炎和 6 0例半月板损伤患者共 36 0个膝关节侧位片上 ,测量胫骨内侧平台前后缘连线分别与胫骨中上段前侧骨皮质切线的垂线 (方法 1)、胫骨结节下胫骨中上段轴线的垂线 (方法 2 )以及胫骨后侧皮质切线的垂线 (方法 3)的交角 ,得到不同测量方法的后倾角值。结果 :方法 1为( 11.74± 3 .87)°( -1.5～ 2 2 .5°) ,方法 2为 ( 8.91± 3 .5 7)°( -2 .5～ 19.5°) ,方法 3为 ( 6 .2 1± 3 .5 1)°( -6～ 17°)。 3种测量方法之间差异有非常显著意义 ,并高度相关。不同病种和性别间差异无显著性 ,与年龄相关性较低。与国外报道的相同方法测得数据有显著性差异。结论 :中国人胫骨内侧平台后倾角较小 ,胫骨平台后倾角个体差异较大 ,术中截骨应根据个体情况来决定。

关键词：关节成形术置换膝胫骨平台后倾角解剖学

宁夏地区回族中老年人胫骨平台后倾角的测量评价

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宁夏医学杂志 2008年第11期30卷 977-978页

作者：马学东金群华宁夏医学院附属医院宁夏银川750004

目的测量宁夏地区回族中老年人胫骨内侧平台后倾角的大小,为宁夏地区人工全膝关节置换术提供参考数据和理论依据。方法收集宁夏地区回汉族中老年膝骨性关节炎患者膝关节侧位片426例及440例,分别为实验组与对照组。按照Danzig测量方法,... 详细信息

目的测量宁夏地区回族中老年人胫骨内侧平台后倾角的大小,为宁夏地区人工全膝关节置换术提供参考数据和理论依据。方法收集宁夏地区回汉族中老年膝骨性关节炎患者膝关节侧位片426例及440例,分别为实验组与对照组。按照Danzig测量方法,测量两组人群的胫骨内侧平台后倾角,测量数据在组间及组间不同性别、左右侧、不同年龄组应用统计学分析。结果实验组与对照组的胫骨平台内侧后倾角分别为11.3°±4.5°,11.1°±4.2°,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在性别、左右膝、不同年龄组分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宁夏地区回族中老年人胫骨后倾角研究数据与国人数据基本吻合,建议将胫骨内侧平台后倾角的数值作为全膝关节置换术的参考指数之一。

关键词：膝关节置换术胫骨平台后倾角回族

基于离散元法的砾岩地层三棱齿切削破岩数值模拟

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特种油气藏 2022年第4期29卷 149-155页

作者：刘笑傲邹德永王庆刘洪山黄勇陈雅辉中国石油大学(华东) 山东青岛266580 中国石油工程技术研究院有限公司北京102206 中国石油青海油田分公司青海海西816499 中国石化重庆页岩气有限公司重庆408400

三棱齿因具有强抗冲击性与高耐磨性,可提高PDC钻头在砾岩地层中破岩效率及寿命,但在砾岩地层中的破岩机理及破岩效果不明确,导致砾岩地层中三棱齿PDC钻头设计缺乏理论依据。针对上述问题,基于离散元法建立了三棱齿切削破碎砾岩的数值仿... 详细信息

三棱齿因具有强抗冲击性与高耐磨性,可提高PDC钻头在砾岩地层中破岩效率及寿命,但在砾岩地层中的破岩机理及破岩效果不明确,导致砾岩地层中三棱齿PDC钻头设计缺乏理论依据。针对上述问题,基于离散元法建立了三棱齿切削破碎砾岩的数值仿真模型,研究不同砾石与胶结物基质黏结强度差情况下砾岩破岩形式与过程,并分析了三棱齿直径及后倾角对三棱齿切削力及砾岩破碎过程中岩石裂纹拓展的影响。结果表明:在黏结强度差大于70 MPa时,砾石会直接被剥离,而强度差小于40 MPa时,砾石直接被破碎;2种黏结强度差情况下,三棱齿直径为16 mm,后倾角为15°时,切削破碎砾岩效率均能达到最高。该研究对三棱齿PDC钻头设计具有理论意义。

关键词：三棱齿 PDC钻头砾岩地层破岩机理切削齿直径后倾角离散元法

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冀东油田深部难钻地层PDC钻头优化设计

钻采工艺 2022年第5期45卷 22-28页

作者：徐小峰李云峰王昶皓李士斌宋巍周岩陈春来中国石油冀东油田钻采工艺研究院东北石油大学

冀东油田深部地层岩性复杂,具有硬度高、研磨性强,极不均质等特点,导致PDC钻头的平均进尺和使用寿命均较短,严重制约着钻井效率。文章针对此问题,开展该地区岩石的XRD实验,获取了岩石矿物组分,结合地展硬度、塑性系数和PDC钻头的可钻性... 详细信息

冀东油田深部地层岩性复杂,具有硬度高、研磨性强,极不均质等特点,导致PDC钻头的平均进尺和使用寿命均较短,严重制约着钻井效率。文章针对此问题,开展该地区岩石的XRD实验,获取了岩石矿物组分,结合地展硬度、塑性系数和PDC钻头的可钻性测试结果,建立了深部地层抗钻特性剖面;建立岩石破碎条件下的地层—PDC钻头系统力学模型,分析单齿复合片破岩时的受力状态:随着后倾角的增大,轴向力先增大后平稳,侧向力则出现拐点。综合室内抗钻特性测试和数值模拟结果得到最优后倾角为15°、最优喷嘴组合为两个直径16 mm的中心喷嘴+5个直径14 mm的外围喷嘴时钻头有利于破碎致密泥岩、硬夹层,机械钻速提高明显,这对冀东油田持续提速降本具有重要意义。

关键词：深部复杂地层抗钻特性剖面后倾角岩石破碎喷嘴组合钻头优化