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中国组织工程研究 2024年

作者：吕绍茂蓝佐珍吴文雪池金澄段少银福建医科大学临床医学部厦门大学附属中山医院影像科厦门市儿童医院(复旦大学附属儿童医院厦门医院)放射科

背景：枢椎发育演变过程复杂，研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形，明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的：基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异... 详细信息

背景：枢椎发育演变过程复杂，研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形，明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的：基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异的解剖结构。方法：回顾性分析2016年6月至2019年11月行颈部扫描的732例0-15岁儿童CT图像。观察指标包括枢椎齿状突、双侧椎弓、椎体骨化中心，齿突尖部二次骨化中心，椎弓、齿突基底部及后正中骺板，以及枢椎发育变异或畸形。分析与比较各项指标在不同年龄下的变化情况，并利用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分类处理及统计学分析。结果与结论：(1)732例研究对象包括枢椎正常发育718例(98.1%)，畸形或发育异常14例(1.9%)；(2)枢椎5个骨化中心，其中双侧椎弓及齿突、椎体骨化中心在出生时已出现；齿突尖部二次骨化中心出现的中位年龄是5.7岁，年龄四分位差(IQR)是4.1-7岁，最早出现的为8个月22 d，最迟未出现的为12岁10个月；(3)齿突尖骺板融合的中位年龄是6岁，IQR是5-8岁，未融合最大年龄是8岁9个月，融合的最小年龄是4岁3个月；(4)双侧椎弓骺板闭合的中位年龄约3.8岁，IQR约2.9-4.6岁，闭合的最小年龄是2岁3个月，未闭合的最大年龄是6岁；(5)齿突基底部骺板闭合的中位数5.2岁，IQR为3.5-6.8岁，闭合最小年龄是2岁6个月，最晚未闭合年龄是9岁6个月；(6)后正中骺板闭合年龄中位数为1.5岁，IQR为1.0-2.1岁，最晚未闭合2例分别为2岁5个月、14岁，最早闭合为6个月20 d；(7)枢椎畸形或发育异常，包括出现副骨化中心及副骺板7例、枢椎游离骨化小骨3例、后正中骺板不闭合2例、无齿突尖部二次骨化中心2例及枢椎齿突骨化中心未出现1例；(8)提示多层螺旋CT扫描、结合多平面重组技术可以完整显示枢椎的解剖结构，评估其正常发育变异及畸形。

关键词：枢椎骨化中心骺板发育与变异 CT影像

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CT研究寰枢椎正常发育与变异

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作者：蓝佐珍福建医科大学

学位级别：硕士

目的寰、枢椎解剖复杂、发育变异多,可能导致其形态与功能异常。本研究利用CT影像解剖,展示儿童寰、枢椎正常发育与变异。方法收集我院PACS系统2016年6月至2019年11月的颈部MSCT图像,CT扫描数据包括完整寰枢椎及部分枕骨、第三颈椎,共... 详细信息

目的寰、枢椎解剖复杂、发育变异多,可能导致其形态与功能异常。本研究利用CT影像解剖,展示儿童寰、枢椎正常发育与变异。方法收集我院PACS系统2016年6月至2019年11月的颈部MSCT图像,CT扫描数据包括完整寰枢椎及部分枕骨、第三颈椎,共732例。观察指标包括寰椎前弓及双侧椎弓骨化中心,椎弓、前正中、后正中骺板及横韧带结节;枢椎齿突及齿突尖、双侧椎弓、椎体骨化中心,椎弓、齿突基底部及后正中骺板;寰椎、枢椎发育变异或畸形。分析与比较各项指标在不同年龄下的变化情况,并利用SPSS17.0统计学软件包进行数据分类处理及统计学分析。结果 732例研究对象中,寰椎、枢椎正常发育665例(90.8%),寰椎、枢椎变异或畸形67例(9.2%)。寰椎:寰椎骨化中心3个,双侧椎弓骨化中心胎儿期已出现,前弓骨化中心出现于生后2天-2岁,骨化中心数量0-4个,出现中位年龄为6月,IQR(Inter-quartile range)为4-11月。椎弓骺板:闭合中位年龄是6.2岁,IQR为4.5-7.0岁,未闭合的最大年龄是8岁9个月,最小闭合年龄为4岁2个月。前正中骺板:出现率为37.43%,共264例,骺板闭合年龄中位数为4.8岁,IQR为2.8-6.0岁,未闭合最大年龄是8岁5个月,闭合的最小年龄为3天。后正中骺板闭合:闭合年龄中位数为2.8岁,IQR为2.0-3.8岁,未闭合的最大年龄是8岁11个月,闭合的最小年龄是2岁2个月。寰椎横韧带结节出现的中位年龄为9岁,IQR年龄区间为5.5岁-10岁,出现最小年龄为4岁8个月,未出现最大年龄是10岁7个月。枢椎:枢椎5个骨化中心,双侧椎弓及齿突、椎体骨化中心生后已出现,齿突尖部骨化中心出现的中位年龄是5.7岁,IQR是4.1-7.0岁,最早出现的为8个月22天,最迟未出现的为12岁10个月。齿突尖部骺板融合的中位年龄是6.0岁,IQR是5-8岁,未融合最大年龄是8岁9个月,融合的最小年龄是4岁3个月。双侧椎弓骺板闭合年龄中位年龄约3.8岁,IQR约2.9-4.6岁,闭合的最小年龄是2岁3个月,未闭合的最大年龄是6岁。齿突基底部骺板闭合的中位数5.2岁,IQR为3.5-6.8岁,闭合最小年龄是2岁6个月,最晚未闭合年龄是9岁6个月。后正中骺板闭合年龄中位数为1.5岁,IQR为1.0-2.1岁,最晚未闭合两例分别为2岁5个月、14岁,最早闭合为6个月20天。变异或畸形67例:寰椎发育畸形或变异53例,占7.24%,其中寰椎骨环不完整27例,包括后正中骺板不闭合11例即脊柱隐性裂、寰椎无前弓10例、前后弓缺失4例、寰椎不对称骨环类陈旧性不愈合骨折4例(内含其中2例无前弓病例);出现副骨化中心及副骺板27例(内含2例后正中骺板不闭合、1例寰枕关节畸形、1例无前弓);寰枕关节畸形3例(其中1例为Klippel-Feil综合征);枢椎畸形或发育异常14例,占1.91%,包括出现副骨化中心及副骺板7例、枢椎游离骨化小骨3例、后正中骺板不闭合2例、无齿突尖部骨化中心2例及枢椎齿突骨化中心未出现1例。结论寰、枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间存在相对特定的年龄区间,明确其演变过程和规律,有利于寰枢椎异常或疾病的临床诊断与治疗方案选择。寰枢椎发育异常或畸形以寰椎多见,如寰椎骨环不完整、副骨化中心及副骺线出现及寰枕畸形等。CT图像显示寰枢椎发育及畸形清楚、准确,具有明显的优势。

关键词：寰椎枢椎骨化中心骺板发育与变异 CT影像

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