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危重患者经鼻空肠双腔管和经胃管营养的临床比较

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中华消化杂志 2005年第9期25卷 568-569页

作者：全华斌彭侠彪陈海英广东省中山市人民医院消化内科 528400

营养支持是重症患者治疗的重要部分,鼻空肠双腔营养管在肠内营养支持的同时可进行胃肠减压,更适合于普遍存在胃动力减弱的重症患者.本研究前瞻性地将经鼻空肠双腔营养管和传统的经胃管两种营养途径进行比较,以期了解何种途径更具有优越性。

关键词：肠内营养支持双腔管经胃管临床比较空肠经鼻危重患者重症患者胃肠减压营养途径

呼出气二氧化碳监测在开胸手术患者双腔管定位中的应用

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中华麻醉学杂志 2005年第5期25卷 392-393页

作者：曾祥刚李星宇安裕文谭立贵阳医学院附属医院麻醉科 550004

胸科手术中常需进行单肺通气,双腔管(DLT)插管是否定位准确非常关键,否则术中可能出现严重并发症[1].目前使用的DLT主要是Robertshaw导管,因其无隆突沟,插入深度不易掌握,易出现肺隔离不全或导管错位,影响单肺通气的实施[2].

关键词：二氧化碳监测双腔管呼出气手术患者 Robertshaw导管开胸纤维支气管镜气道压力变化单肺通气严重并发症 DLT 定位准确插入深度发达国家最佳深度导管位置肺隔离手术中定位法主观性不满意准确性 CO2 出现

颈部气管牵拉法在左侧双腔管支气管插管中的应用

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上海医学 2012年第10期35卷 888-889页

作者：陈远丰张大鹏郑永锋江苏大学附属人民医院麻醉科江苏镇江212002

开胸手术时应用双腔管进行单肺通气不仅可以为术者提供良好的手术视野,而且可以减少纵隔摆动,减少围术期并发症。大部分开胸手术都可以采用左侧双腔管满足手术要求,但左侧双腔管有时可出现进入右侧支气管的情况,常导致插管失败。本研究... 详细信息

开胸手术时应用双腔管进行单肺通气不仅可以为术者提供良好的手术视野,而且可以减少纵隔摆动,减少围术期并发症。大部分开胸手术都可以采用左侧双腔管满足手术要求,但左侧双腔管有时可出现进入右侧支气管的情况,常导致插管失败。本研究采用颈部气管牵拉法,明显提高了左侧双腔管支气管插管的成功率。

关键词：支气管插管双腔管牵拉法应用颈部围术期并发症开胸手术手术视野

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改良双腔管在小切口白内障手术中的应用

实用医学杂志 2014年第15期30卷 2472-2474页

作者：许钟毓廖达思刘佳中山大学附属揭阳医院广东省揭阳市人民医院眼科 522000

目的:探讨一款经笔者改良后兼具灌注、娩核、抽吸等多种功能的双腔管在小切口白内障手术中的应用价值。方法:应用改良双腔管,对188例188眼进行白内障摘除手术,观察灌注下撕囊、一次性娩核、水灌注下人工晶体植入等操作的成功率,以及手... 详细信息

目的:探讨一款经笔者改良后兼具灌注、娩核、抽吸等多种功能的双腔管在小切口白内障手术中的应用价值。方法:应用改良双腔管,对188例188眼进行白内障摘除手术,观察灌注下撕囊、一次性娩核、水灌注下人工晶体植入等操作的成功率,以及手术后效果和相关并发症的发生情况。结果:应用改良双腔管进行小切口白内障手术,一次性娩核成功率为89%;水灌注下环形撕囊成功率为93.6%;水灌注下人工晶体植入成功率为95.7%,手术并发症主要为后囊破裂(2.7%)、角膜水肿(14.9%)、人工晶体前膜形成(0.1%)。术后第1、7天视力在0.3以上者分别为141眼(75%)和178眼(94.9%);术后3个月角膜散光度为(0.71±0.59)D。结论:自行改良的双腔管具有多功能、操作简便、易于掌握等优点,手术成功率高,术后效果好,是小切口白内障手术中理想的手术器械。

关键词：白内障娩核小切口双腔管

自制球囊双腔管治疗上胃肠道狭窄(附36例报告)

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安徽医学 1994年第5期15卷 16-17页

作者：李金业吕维良李强李倩濉溪县人民医院放射科

食管狭窄及食管-胃吻合口术后狭窄,临床上较为常见。我们采用球囊扩张治疗不同原因、不同部位的严重狭窄,取得了满意效果。本文将三年来所治疗的36例患者,计112次球囊扩张术的结果,作一分析探讨。材料和方法我科1989年元月以来所收治... 详细信息

食管狭窄及食管-胃吻合口术后狭窄,临床上较为常见。我们采用球囊扩张治疗不同原因、不同部位的严重狭窄,取得了满意效果。本文将三年来所治疗的36例患者,计112次球囊扩张术的结果,作一分析探讨。材料和方法我科1989年元月以来所收治食管及食管-胃肠道吻合口狭窄36例。男21例,女15例。年龄15～66岁。总计实行112次扩张。

关键词：胃肠道狭窄扩张术球囊双腔管

Coopdech管与双腔管在开胸术的应用及对术后声嘶喉痛的对比研究

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广东医学 2010年第9期31卷 1103-1105页

作者：张志权欧阳汉栋林丽玲曾维安畅易中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室麻醉科广州510060

目的比较Coopdech支气管填塞管与双腔管在单肺通气应用的效果及对患者术后声嘶喉痛的影响。方法择期全麻下行食管癌根治术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成C组和D组(n=50)。C组采用单腔气管导管(ID7.5～8.0)复合Coopdech支气管填塞管,D... 详细信息

目的比较Coopdech支气管填塞管与双腔管在单肺通气应用的效果及对患者术后声嘶喉痛的影响。方法择期全麻下行食管癌根治术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成C组和D组(n=50)。C组采用单腔气管导管(ID7.5～8.0)复合Coopdech支气管填塞管,D组采用双腔支气管导管(35F～37F)。观察气管插管时间、插管尝试次数、术中导管移位次数、支纤镜使用次数,插管前后血流动力学变化,单肺通气时术侧肺塌陷及术野暴露情况,患者术后声嘶喉痛发生率及严重程度。结果两组间相比插管时间C组比D组长,插管尝试次数、术中导管移位次数、支纤镜使用次数D组均比C组多,插管前后MAP、HR变化率D组均比C组高,单肺通气时肺塌陷D组比C组好,患者术后声嘶、喉痛总体发生率D组比C组高(P3d时患者声嘶、喉痛组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Coopdech支气管填塞管复合单腔管双肺阻隔效果确切,插管定位方便快捷,刺激小,可减少患者术后声嘶喉痛发生率,具有一定的临床应用前景。

关键词： Coopdech支气管填塞管双腔管单肺通气声嘶喉痛

瑞芬太尼抑制视频喉镜与普通喉镜双腔管插管心血管反应的半数有效浓度的比较

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瑞芬太尼抑制视频喉镜与普通喉镜双腔管插管心血管反应的半数有效...

作者：冯苗苗华中科技大学

学位级别：硕士

研究背景:在胸外科手术中常选用双腔支气管导管实施肺隔离,双腔支气管插管可导致剧烈的心血管系统应激反应,增加心肌缺血和脑出血的风险。瑞芬太尼是临床广泛使用的阿片类药物之一,可有效减轻气管插管期间出现的血流动力学波动。与普通... 详细信息

研究背景:在胸外科手术中常选用双腔支气管导管实施肺隔离,双腔支气管插管可导致剧烈的心血管系统应激反应,增加心肌缺血和脑出血的风险。瑞芬太尼是临床广泛使用的阿片类药物之一,可有效减轻气管插管期间出现的血流动力学波动。与普通喉镜相比,视频喉镜不依赖口轴线、咽轴线、喉轴线三线重叠,尤其是在困难气道患者中插管时具有显著优势,但是引导双腔管插管是否会引起较轻的应激反应,所需瑞芬太尼剂量是否较少目前尚不清楚。因此,本研究拟采用Dixon’s序贯法分别测定瑞芬太尼靶控输注抑制视频喉镜与普通喉镜引导双腔支气管插管心血管反应的半数有效效应室靶浓度(EC),并进行比较。方法:胸外科择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为Airtraq组和Macintosh组。Narcotrend监测仪监测麻醉深度,监测桡动脉有创血压。每组均采用丙泊酚(1%)靶控输注行麻醉诱导(血浆靶浓度4μg/ml),待患者意识消失后,经静脉给予罗库溴铵(1mg/kg),同时启动瑞芬太尼靶控输注。当瑞芬太尼的效应室浓度达到预设靶浓度且Narcotrend指数达到D期,依据受试者分组分别用Airtraq或Macintosh喉镜进行双腔管插管。记录麻醉诱导前(T1)、意识消失时(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)、插管后1min(T5)、2min(T6)、3min(T7)的平均动脉压和心率。序贯法:各组首例患者瑞芬太尼初始效应室靶浓度设为3.6ng/ml,以后每一例患者瑞芬太尼靶浓度根据前一例患者的心血管反应决定增加或者降低0.3ng/ml。心血管反应阴性的定义为双腔管插管后3min内平均动脉压和心率波动均不超过插管前即刻数值的20%。通过Probit回归法计算各组的EC及其95%可信区间(95%CI),并进行比较。结果:共有62例患者纳入最终的数据分析。两组间一般资料、各时点Narcotrend指数比较差异无统计学意义。Airtraq组瑞芬太尼抑制双腔管插管心血管反应的EC为5.38 ng/ml(95%CI 5.11-5.72 ng/ml),高于Macintosh组4.82 ng/ml(95%CI4.59-5.12 ng/ml)。同样地,Airtraq组瑞芬太尼抑制双腔支气管插管心血管反应的EC95为6.23 ng/ml(95%CI 5.82–7.67 ng/ml),高于Macintosh组5.59 ng/ml(95%CI 5.23-6.85 ng/ml)。结论:与Macintosh喉镜相比,Airtraq视频喉镜不能降低瑞芬太尼靶控输注抑制双腔支气管插管心血管反应的EC。

关键词：瑞芬太尼视频喉镜双腔管半数有效浓度

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双腔管分段探查消化道大出血

北京医学 1980年第6期 358-361页

作者：张金哲北京儿童医院外科

开腹探查消化道大出血时,如见小肠充满积血,可用橡皮钳将小肠夹成三段。逐段作小切口,插入双腔管,边吸引边用盐水反覆冲冼直至回水无色澄清。如回水始终有血,则该段肠当为出血段。出血段可再夹钳分成一尺长小段,同法冲洗。进一步明确较... 详细信息

开腹探查消化道大出血时,如见小肠充满积血,可用橡皮钳将小肠夹成三段。逐段作小切口,插入双腔管,边吸引边用盐水反覆冲冼直至回水无色澄清。如回水始终有血,则该段肠当为出血段。出血段可再夹钳分成一尺长小段,同法冲洗。进一步明确较小之出血范围。切除此段肠即可止血。文中也详述了胃十二指肠及结肠探查法。同时报告了成功的病例。

关键词：消化道双腔管小肠出血

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双腔管低负压引流用于术后肠瘘的护理

现代医药卫生 2005年第17期21卷 2365-2366页

作者：韦亿萍李珊珊广西壮族自治区南溪山医院外六科广西南宁541002

胃肠道手术后并发肠瘘常发生在手术后 1～ 2周,不仅影响伤口的愈合,延长住院时间,增加住院费用,还由于肠瘘导致大量消化液丢失,机体稳定状态失衡进一步发展成多器官功能障碍综合征而成为肠瘘病人死亡的主要原因 [1],据文献报道 [2], 25... 详细信息

胃肠道手术后并发肠瘘常发生在手术后 1～ 2周,不仅影响伤口的愈合,延长住院时间,增加住院费用,还由于肠瘘导致大量消化液丢失,机体稳定状态失衡进一步发展成多器官功能障碍综合征而成为肠瘘病人死亡的主要原因 [1],据文献报道 [2], 25%的肠瘘病人合并腹腔感染,感染是肠瘘病人最常见的死亡原因.所以做好肠瘘病人的护理,对疾病的预后有重要作用.我院采用双管低负压持续冲洗引流的方法用于肠瘘病人取得了良好的效果,现报道如下.

关键词：手术后低负压引流肠瘘多器官功能障碍综合征双腔管护理术后并发住院时间住院费用