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双腔气管导管和支气管封堵器在胸外科手术中的应用效果对比

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中国实用医药 2024年第3期19卷 45-48页

作者：赵国芹莒南县人民医院麻醉科 276600

目的对比胸外科手术患者应用双腔气管导管、支气管封堵器实施肺隔离的效果。方法80例行胸外科手术的患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采取双腔气管导管隔离其肺,研究组患者利用支气管封堵器隔离其肺。比较两组... 详细信息

目的对比胸外科手术患者应用双腔气管导管、支气管封堵器实施肺隔离的效果。方法80例行胸外科手术的患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采取双腔气管导管隔离其肺,研究组患者利用支气管封堵器隔离其肺。比较两组患者相关临床指标(定位时间、插管时间、肺萎陷时间)、肺萎陷质量、并发症发生情况以及静脉血氧分压(PvO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、肺血分流率(Qs/Qt)、肺动态顺应性(CLdyn)水平。结果研究组手术过程中定位时间(4.26±0.57)min、插管时间(124.75±14.61)s均短于对照组的(6.89±0.85)min、(173.41±19.43)s,肺萎陷时间(8.21±1.01)min长于对照组的(5.82±0.77)min,差异有统计学意义(P0.05)。研究组PvO_(2)(61.21±6.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO_(2)(185.32±22.65)mm Hg、Qs/Qt(19.24±4.37)%低于对照组的(68.49±6.43)mm Hg、(214.38±21.45)mm Hg、(23.87±4.52)%,CLdyn(35.89±5.74)ml/cm H2O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)高于对照组的(26.23±3.14)ml/cm H_(2)O,差异有统计学意义(P双腔气管导管与支气管封堵器进行肺隔离各有优势,但支气管封堵器插管耗时较短,对患者下气道损伤也比较小,但其肺萎陷的时间则相对较长。

关键词：双腔气管导管支气管封堵器胸外科手术应用效果

双腔气管导管和支气管封堵器在胸外科手术患者中的应用对比

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 33-35页

作者：钱兵江苏省扬中市人民医院江苏扬中212200

比较双腔气管导管(DLTs)和支气管封堵器(BBs)在胸外科手术中的应用情况。方法以随机抽样法在本院2020年10月至2023年10月开展的胸外科手术中选择72名患者,其中36例术中应用DLTs,另36例应用BBs。观察比较2组手术情况和安全性。结果 BBs... 详细信息

比较双腔气管导管(DLTs)和支气管封堵器(BBs)在胸外科手术中的应用情况。方法以随机抽样法在本院2020年10月至2023年10月开展的胸外科手术中选择72名患者,其中36例术中应用DLTs,另36例应用BBs。观察比较2组手术情况和安全性。结果 BBs组患者术中定位用时、插管用时均明显少于DLTs组,但BBs组肺萎陷时间长于DLTs组,p<0.05。BBs组OLV pp值显著低于DLTs组;单肺通气30min时PaO2、PaO2/FiO2明显高于DLTs组;A-aDO2低于DLTs组,p<0.05。BBs组术后低氧血症、发热、白细胞升高等不良事件总发生率2.78%明显少于DLTs组11.11%,p<0.05。结论应用DLTs和BBs均能在胸外手术中起到很好的肺隔离作用,但BBs相较于DLTs的可行性和安全性更高。

关键词：双腔气管导管支气管封堵器胸外科手术氧合指数定位时间

超声引导下喉上神经内支阻滞对双腔气管导管拔管后咽喉痛的影响

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超声引导下喉上神经内支阻滞对双腔气管导管拔管后咽喉痛的影响

作者：瞿伦静重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:比较超声引导下喉上神经内支阻滞(internal branch of superior laryngeal nerve block,ib SLNB)与静脉注射地塞米松0.2 mg/kg对双腔气管导管(double-lumen endobronchial tube,DLT)拔管后咽喉痛的影响。方法:选取拟行胸腔镜下肺部手术的患者122例,年龄18岁～75岁,BMI 18～28 kg/m,ASA分级I～Ⅲ级,Mallampati气道分级I～II级。随机分为试验组(L组)、对照组(D组),每组61例。L组:插管前行超声引导下双侧ib SLNB注入0.5%罗哌卡因各2 ml;D组:插管前予以静脉注射地塞米松0.2mg/kg。记录拔管后1h、6h、12h、24h、48h、72h咽喉疼痛发生率及严重程度等级;记录拔管后1h、6h、12h、24h、48h、72h声音嘶哑发生率及严重程度等级;记录术后饮水呛咳、反流误吸、呼吸困难、吞咽困难等并发症发生情况。结果:(1)两组DLT拔管后1h、6h、12h、24h、48h、72h咽喉疼痛发生率及严重程度均无明显差异(p>0.05)。(2)L组在拔管后1h、6h、12h声音嘶哑的发生率及严重程度高于D组,差异有统计学意义(p0.05)。(3)两组均未见术后饮水呛咳、反流误吸、呼吸困难、吞咽困难等并发症发生。结论:超声引导下ib SLNB预防DLT拔管后咽喉痛的效果与静脉注射0.2mg/kg地塞米松相比无明显优势,并且在术后早期更多患者有明显的音色改变。

关键词：术后咽喉痛喉上神经内支阻滞地塞米松双腔气管导管

双腔气管导管和支气管封堵器在胸外科手术患者中的应用效果比较

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0108-0111页

作者：钟丽丽赵春武汪洪徐明明陈群安徽省皖南康复医院·芜湖市第五人民医院·麻醉疼痛科安徽芜湖241000 四川省成都市第七人民医院·麻醉科四川成都635000

本次研究主要分析比较在胸外科手术治疗病人中运用双腔气管导管以及支气管封堵器的运用效果。方法本次研究主要随机选取在2020年6月到2023年6期间来本院进行胸外科手术医治的病人40名,依据随机分组的方式将40名病人分别分成两组,即为... 详细信息

本次研究主要分析比较在胸外科手术治疗病人中运用双腔气管导管以及支气管封堵器的运用效果。方法本次研究主要随机选取在2020年6月到2023年6期间来本院进行胸外科手术医治的病人40名,依据随机分组的方式将40名病人分别分成两组,即为对照组和观察组,每组各20名病人。对照组的20名病人实施双腔气管导管的方法开展肺隔离,观察组的20名病人实施支气管封堵器的方法开展肺隔离。最后对两组病人的运用效果进行全面地分析比较。结果观察组病人定位的时间以及插管的时间都要比对照组病人的短,且观察组病人萎陷的时间要比对照组病人的长,差别具备明显的统计学意义(P0.05)。最后,观察组病人气道的压力为(22.69±3.02)cm H2O明显要比对照组病人的(27.45±3.27)cm H2O要低,并且观察组病人的声嘶以及咽痛产生率为20.00%。明显要比对照组病人的55.00%要低,差别具备明显的统计学意义(P双腔气管导管以及支气管封堵器在胸外科手术病人中的运用,均可获得较好的气道管控效果,且支气管封堵器插管的时间比较短,对于下气道的损害较小,但肺萎陷的时间是较为长。

关键词：双腔气管导管支气管封堵器胸外科手术

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双腔气管导管插管技术临床应用进展

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第4期 181-183页

作者：李岱广西壮族自治区南溪山医院麻醉科广西桂林541002

双腔气管导管插管技术可以完全分隔左右两肺,实现单侧肺通气等分肺隔绝性操作,是保证绝大多数现代胸科手术顺利开展的刚需麻醉技术。该技术对于双腔气管导管快速顺利插入声门、气管导管的推进置入角度和深度,导管支气管端顺利准确置入... 详细信息

双腔气管导管插管技术可以完全分隔左右两肺,实现单侧肺通气等分肺隔绝性操作,是保证绝大多数现代胸科手术顺利开展的刚需麻醉技术。该技术对于双腔气管导管快速顺利插入声门、气管导管的推进置入角度和深度,导管支气管端顺利准确置入相应左/右支气管、及支气管开口的对位要求极高,否则术中可能出现单肺通气失败严重影响手术进行、患侧肺污染健侧肺而导致术后肺炎、术中低氧血症、高碳酸血症、吸引困难等诸多问题,严重者危及患者生命。与单腔导管相比,双腔气管导管管长体粗、质硬,难塑形,插管操作可活动空间小、视野窄、路径深远曲折。所以双腔气管插管技术难度大,耗时长、应激反应强,口咽气管粘膜损伤等并发症发生率高。因此,自肺分隔技术引入临床应用和双腔气管导管发明以来直至今天,国内外麻醉技术研究领域一直未停止过对便捷易行、高效安全、定位精准的双腔导管插管方法探索和寻求。

关键词：双腔气管导管插管技术临床应用

双腔气管导管热软化预处理对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响

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基因组学与应用生物学 2017年第6期36卷 2294-2301页

作者：刘顺顺吴津孙明璐张东段宗生吴佳桥王虎山吉林大学第一医院麻醉科长春130021 内蒙古医科大学附属医院神经外科呼和浩特010110 吉林大学第一医院心外科长春130021

为了观察经过热软化预处理的双腔气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响。本研究选择择期行胸腔镜下肺叶切除术患者140例,随机分成热软化组(thermal softening,TS)和未热软化组(no thermal softeni... 详细信息

为了观察经过热软化预处理的双腔气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响。本研究选择择期行胸腔镜下肺叶切除术患者140例,随机分成热软化组(thermal softening,TS)和未热软化组(no thermal softening,NTS),每组70例。将热软化组DLT置于(40±1)℃温盐水中浸泡,对照组DLT置于室温(24±1)℃盐水中浸泡,两组均浸泡10 min;在拔管后24 h、48 h和72 h对患者咽喉痛和声音嘶哑发生率和严重程度进行评估的方法。通过以上方法得出患者术后咽喉痛发生率热软化组16/70,非热软化组28/70,热软化组明显低于非热软化组(p气管插管与未加热软化比较可明显降低术后咽喉痛的发生率,有助于减少与DLT插管相关的气道损伤。

关键词：热软化双腔气管导管咽喉痛声音嘶哑

单双肺气道压差值在双腔气管导管插管的定位效果观察

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北京医学 2023年第6期45卷 512-515页

作者：周会影费昱达权翔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

目的探讨单双肺气道压差值(airway pressure differences between one lung and two lung ventilation,ΔP)指导双腔气管导管(double lumen tube,DLT)插管定位的效率及肺隔离效果。方法选取2021年11月至2022年10月北京协和医院胸外科拟在单肺通气下手术的患者396例,患者随机分为纤维支气管镜(fiber optical bronchoscopy,FOB)组和ΔP组,每组198例,FOB组采用FOB定位DLT,ΔP组采用ΔP定位DLT。比较两组侧卧位后DLT调整时间、DLT插管时间、SpO_(2)及肺塌陷效果满意度。结果 396例患者中,男203例,女193例,年龄36~69岁,平均(56.8±4.8)岁。ΔP组侧卧位后DLT调整时间短于FOB组[(37.73±14.06)s比(51.76±15.74)s],差异有统计学意义(P0.05)。结论 ΔP具有操作时间短、较高DLT定位成功率和较好单肺通气肺塌陷效果等优势,尤其在FOB缺少时,ΔP可作为DLT插管定位的新方法。

关键词：双腔气管导管气道压差单肺通气定位

双腔气管导管热软化预处理对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响

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双腔气管导管热软化预处理对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响

作者：刘顺顺吉林大学

学位级别：硕士

目的:观察经过热软化预处理的双腔气管导管(Double lumen endotracheal Tube,DLT)对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响。方法:选择ASA分级III级择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者140例。将患者随机分成热软化组(A组)和对照组(B组),每组70例。将... 详细信息

目的:观察经过热软化预处理的双腔气管导管(Double lumen endotracheal Tube,DLT)对术后咽喉痛、声音嘶哑的影响。方法:选择ASA分级III级择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者140例。将患者随机分成热软化组(A组)和对照组(B组),每组70例。将热软化组DLT置于温盐水(40℃)中浸泡,对照组置于室温(23℃)盐水中浸泡,两组均浸泡10 min。麻醉诱导后,经口明视下行DLT插管,记录:(1)与插管变量相关的指标:DLT型号、DLT的方向、尝试插管的次数、完成插管操作的时间、喉镜暴露分级(Cormack and Lehane Score)、插反的例数及插管持续时间;(2)采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评价患者拔管后24 h(M)、48 h(M)和72 h(M)各时间点咽喉痛的发生率和严重程度;(3)采用线性模拟自评量表(Linear analog self rating scale,LASA)主观评价患者拔管后24 h(M)、48 h(M)和72 h(M)各时间点声音嘶哑的发生率和严重程度;(4)采用praat软件测出患者术前24h(M)、拔管后24 h(M)、48 h(M)和72 h(M)各时间点噪音基频微扰值(Jitter)用于客观评价声音嘶哑的严重程度。结果:(1)两组患者在年龄、性别、身高、BMI及吸烟史的差异无统计学意义(P﹥0.05);(2)两组患者在手术部位、DLT型号、DLT方向、尝试插管的次数、完成插管操作的时间、喉镜暴露分级、插反的例数及插管持续时间方面的差异无统计学差异(P﹥0.05);(3)A组在拔管后M时间点咽喉痛发生率和VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)A组患者在拔管后M各时间点声音嘶哑的发生率和LASA评分均低于B组,但差异无统计学意义(P﹥0.05);(5)在M时间点两组患者Jitter值的比较差异无统计学意义(P﹥0.05);(6)A组患者在拔管后M各时间点Jitter值低于B组,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:热软化预处理操作简便,无任何不良反应。该方法可明显降低患者术后咽喉痛的发生率,但对患者术后声音嘶哑的发生率的影响不显著。

关键词：热软化双腔气管导管术后咽喉痛术后声音嘶哑

Shikani喉镜与Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的比较

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北京大学学报（医学版） 2015年第5期47卷 853-857页

作者：许挺李民郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京100191

目的:比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的有效性和安全性。方法:60例择期行胸外科手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=30)和Macintosh喉镜组(M组,n=30),在全麻诱导后分别采用Shikani喉镜和Macintosh喉镜插入双... 详细信息

目的:比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的有效性和安全性。方法:60例择期行胸外科手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=30)和Macintosh喉镜组(M组,n=30),在全麻诱导后分别采用Shikani喉镜和Macintosh喉镜插入双腔气管导管,记录患者插管时间,插管次数,是否发生导管套囊破裂及口唇、牙齿损伤,患者基础(T0)血压和心率,以及插管开始时(T1)、插管完成后1 min(T2)、插管完成后3 min(T3)、插管完成后5 min(T4)的血压和心率,评估术后24 h患者有无声音嘶哑及咽喉疼痛。结果:S组患者插管时间少于M组[(37.4±9.7)s vs.(43.9±13.7)s,P=0.039],两组一次插管成功率差异无统计学意义(87%vs.80%,P=0.488);两组均未发生套囊破损;S组发生口唇及牙齿损伤者少于M组(8例vs.2例,P=0.038);两组患者之间T0、T1、T2、T3、T4的血压、心率差异无统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h咽痛(7例vs.10例,P=0.390)及声嘶(5例vs.7例,P=0.519)发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:与Macintosh喉镜相比,Shikani喉镜插管花费时间短。

关键词：双腔气管导管插管 Shikani喉镜喉镜检查胸外科手术麻醉,全身