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双脉冲多普勒技术对心房颤动患者左心室舒张功能及射频消融术后复发预测的应用研究

中华超声影像学杂志 2018年第7期27卷 574-578页

作者：陈凤娇曲绍辉李海茹孙钦亮田家玮哈尔滨医科大学附属第二医院超声医学科 150086

目的探究双脉冲多普勒技术评价心房颤动（房颤）患者左室舒张功能及预测射频消融术后房颤复发的应用价值。方法选取拟行射频消融术的房颤患者67例作为病例组，另选年龄、性别相匹配的窦性心律者47例作为对照组，收集两组研究对象一般临... 详细信息

目的探究双脉冲多普勒技术评价心房颤动（房颤）患者左室舒张功能及预测射频消融术后房颤复发的应用价值。方法选取拟行射频消融术的房颤患者67例作为病例组，另选年龄、性别相匹配的窦性心律者47例作为对照组，收集两组研究对象一般临床资料，并行常规超声及双脉冲多普勒检查。对病例组射频消融术后3、6、12个月进行24h动态心电图检查，根据检查结果将房颤患者分为复发组和未复发组。双脉冲多普勒超声参数包括：①二尖瓣舒张早期血流E峰开始时间与二尖瓣环舒张早期e’峰开始时间差值（TE—e’）；②二尖瓣口E峰和组织多普勒（TDI）二尖瓣环室间隔（S）心肌运动峰值速度（e’）、二尖瓣口E峰和组织多普勒二尖瓣环侧壁（L）心肌运动峰值速度（e’）、E／e’（s）及E／e’（L）。对病例组与对照组、房颤复发组与未复发组进行一般临床资料和超声参数对比，用单因素和多因素Logistic回归分析影响射频消融术后房颤复发的因素。结果①病例组E／e’（s）、E／e’（L）和TE—e’高于对照组（均P〈0．05）；②射频消融术后的随访中，21例患者复发（31．34o,4）。复发组TE—e’高于未复发组（P〈0．001），两组E／e’（s）和E／e’（L）差异无统计学意义（均P〉0．05）；③单因素和多因素Logistic回归分析表明，TE—e’是射频消融术后房颤复发的独立预测因素（P=0．001）。结论双脉冲多普勒技术可以用于评估房颤患者左室舒张功能，TE-e’是射频消融术后房颤复发的独立预测因素．

关键词：超声心动描记术心房颤动射频消融术双脉冲多普勒复发

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双脉冲多普勒同步取样技术评价房颤患者左心室舒张功能

双脉冲多普勒同步取样技术评价房颤患者左心室舒张功能

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作者：屈雪蒸郑州大学

学位级别：硕士

研究背景及目的房颤通常与充血性心力衰竭相关,尤其是在老年人口当中。研究发现,充血性心力衰竭是心脏病患者死亡的常见原因,且约有三分之一的充血性心力衰竭患者左心室收缩功能正常,此时左心室舒张功能不全可能是导致左心室射血分数(LV... 详细信息

研究背景及目的房颤通常与充血性心力衰竭相关,尤其是在老年人口当中。研究发现,充血性心力衰竭是心脏病患者死亡的常见原因,且约有三分之一的充血性心力衰竭患者左心室收缩功能正常,此时左心室舒张功能不全可能是导致左心室射血分数(LVEF)正常的充血性心力衰竭患者发病的原因。此外,房颤也是充血性心力衰竭患者预后不良的指标。尽管房颤合并心衰患者左心室舒张功能的重要性已经得到公认,但许多患者左心室舒张功能的无创性评价仍然受到限制。超声心动图测得的E/e’、TE-e’是左室充盈压升高的良好预测指标。现有常规超声检测技术对E和e’值的测量大多不能在同一心动周期完成,受心律、心率、呼吸等因素影响,其测量数值差别较大,准确性欠佳。尤其在心律失常的患者中无法进行准确测量,而限制了这些技术在评价左室舒张功能方面的临床应用。实时双脉冲多普勒同步取样技术可在同一个心动周期进行E/e’、TE-e’等数据的测量,具有准确可靠的优势。尤其对于房颤患者,双脉冲多普勒超声心动图所测得的单个心动周期的E/e’、TSE-e’等数值具有准确性高的优势。本研究采用双脉冲多普勒同步取样技术测量舒张早期二尖瓣口E波及二尖瓣环e’波,计算两者峰值之比E/e’及两者起始时间差TSE-e’,评估E/e’及TSE-e’诊断房颤患者左心室舒张功能不全的准确性及临床诊断价值。方法1.纳入2014年5月至2015年12月在郑州大学人民医院住院、有房颤表现并符合2010年欧洲心脏病协会(esc)“心房颤动治疗指南”中任意一种类型房颤病史、且行心电图检查的患者44例,男性27例,女性17例,平均年龄61±14岁。排除左室射血分数多普勒超声诊断仪,s70-a探头,探头频率2-4mhz,进行二维、m型及多普勒超声心动图检查。3.常规超声心动图检测:检查前所有患者常规测量受检者身高、体重、血压、心率。取左侧卧位,平静呼吸,连接同步心电图,于胸骨旁左室长轴切面测量常规超声指标:左心房内径(leftatrialdiameter,lad)、左室舒张末期内径(leftventricularend-diastolicdiameter,lvedd)、舒张期室间隔厚度(inter-ventricularseptumthicknessatend-diastole,ivsd)及左室后壁厚度(leftventricularposteriorwalldiameter,lvpwd),计算左室舒张末期容积指数(leftventricularend-diastolicvolumeindex,lvedvi),lvedvi=lvedv/bsa。采用teichholz法获得左心室射血分数(leftventricularejectionfraction,lvef)。于心尖五腔心切面,将脉冲多普勒取样线置于二尖瓣口与左室流出道之间,获得左室流入与流出道血流频谱,测量左室等容舒张时间(isovolumicrelaxationtime,ivrt)。用单脉冲多普勒测得舒张早期二尖瓣口血流e波开始至qrs波群r波峰的时间te,舒张早期左室侧壁二尖瓣环附着处e’波开始至qrs波群r波峰的时间te’,计算时间差tce-e’,取5-10个心动周期求平均值。4.双脉冲多普勒同步取样技术检测:于心尖四腔心切面,开启pw/tdi同步取样技术,取样容积分别置于二尖瓣口及二尖瓣环,同时记录二尖瓣前向血流频谱及二尖瓣侧壁瓣环组织多普勒频谱,于同一心动周期测量舒张早期二尖瓣口血流峰值速度e(cm/s)、减速时间(decelerationtime,dt)、二尖瓣侧壁瓣环舒张早期峰值速度e’(cm/s),计算同一心动周期e/e’比值、e峰与e’峰的起始时间差tse-e’。所有患者均由同一医师完成,存储3个心动周期的测量值,取3个心动周期之平均值。5.心导管检查:应用swan-ganz导管对所有入组患者经右侧颈内静脉穿刺,经血流漂浮进入右心房、右心室并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(pawp),也称肺毛细血管楔压(pcwp)。于呼气末取5个连续的心动周期求平均值。结果1.两组患者间基线资料及常规超声心动图参数比较根据swan-ganz导管测得的肺毛细血管楔压(pcwp)将所有入组患者分为两组:pcwp≤12mmhg(n=23)组和pcwp>12mmhg(n=21)组。两组患者的性别组成、血压、bsa比较差

关键词：房颤舒张功能双脉冲多普勒肺毛细血管楔压

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双脉冲多普勒技术评估肺结核合并肺动脉高压病人右室功能的临床应用价值

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影像研究与医学应用 2022年第23期6卷 94-96页

作者：陈广枝唐永丽钟慧文中山市第二人民医院超声心电科广东中山528400

目的:探究实时双脉冲多普勒技术测量Tei指数评估肺结核合并不同程度肺动脉高压病人右室功能的临床应用价值,进一步分析右室Tei指数与肺动脉高压的关系。方法:选取2020年7月-2022年6月在中山市第二人民医院就诊的肺结核合并肺动脉高压患... 详细信息

目的:探究实时双脉冲多普勒技术测量Tei指数评估肺结核合并不同程度肺动脉高压病人右室功能的临床应用价值,进一步分析右室Tei指数与肺动脉高压的关系。方法:选取2020年7月-2022年6月在中山市第二人民医院就诊的肺结核合并肺动脉高压患者88例,纳入实验组,对其进行肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)检测,按照肺动脉压力分为轻度组(n=35)、中度组(n=32)、重度组(n=21);同时选取同期健康体检者90名作为对照组。采用双脉冲多普勒技术测量右心Tei指数,收集不同程度组内患者Tei指数、右房横径、右室前后径、肺动脉主干内径的数据,分析右心室Tei指数与肺动脉高压相关性。结果:肺结核合并肺动脉高压患者右室功能同对照组相比有明显下降,实验组患者的右房横径、右室前后径、肺动脉主干内径及Tei指数高于对照组,差异均具有统计学意义(P双脉冲多普勒技术测量右心Tei指数能充分反映出肺结核合并肺动脉高压患者右室功能变化情况,具有客观性,灵敏性较高,简单易行,在评估肺动脉压方面的临床应用价值显著,值得推广和普及。

关键词：双脉冲多普勒肺结核肺动脉高压右室功能 Tei指数

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双脉冲多普勒技术评价不同血压节律高血压患者左室舒张功能的临床价值

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山西医科大学学报 2020年第12期51卷 1341-1344页

作者：孙露陈珂金鑫王岗韩东刚西安交通大学第二附属医院医用超声研究室西安710000 西安交通大学第二附属医院重症医学科

目的探究双脉冲多普勒技术评价血压昼夜节律变化对高血压患者左室舒张功能影响的应用价值。方法选取31例非杓型高血压患者(非杓型组)和45例杓型高血压患者(杓型组)。两组患者均行24 h动态血压监测、组织多普勒成像检查和双脉冲多普勒检... 详细信息

目的探究双脉冲多普勒技术评价血压昼夜节律变化对高血压患者左室舒张功能影响的应用价值。方法选取31例非杓型高血压患者(非杓型组)和45例杓型高血压患者(杓型组)。两组患者均行24 h动态血压监测、组织多普勒成像检查和双脉冲多普勒检查,对两组参数进行统计学分析。结果双脉冲多普勒显示非杓型组高血压病患者的E/e’双脉冲多普勒法高于杓型组,且差异有统计学意义(P双脉冲多普勒、e’侧壁双、e’间隔双、e’均值双、E/e’常规方法与杓型组患者比较差异无统计学意义。结论通过双脉冲多普勒技术行E/e’检测,可以更早期发现高血压患者左室舒张功能的改变,为后续指导临床治疗提供理论依据。

关键词：双脉冲多普勒血压节律性左心室舒张功能

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探讨双脉冲多普勒技术测量Tei指数在成人健康体检中评估左室舒张功能的应用价值

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临床医学进展 2017年第3期7卷 159-166页

作者：杨荣泉刘韦华刘丽文解放军第三医院特诊科陕西宝鸡第四军医大学西京医院超声科陕西西安

目的:探讨双脉冲多普勒技术测量Tei指数在成人健康体检中评估左室舒张功能的应用价值。方法:选取体检中心健康成人113例,根据脉冲多普勒二尖瓣下血流E/A值及组织多普勒二尖瓣环运动速度e’/a’比值分为组1 (41例完全正常)、组2 (40例E/A... 详细信息

目的:探讨双脉冲多普勒技术测量Tei指数在成人健康体检中评估左室舒张功能的应用价值。方法:选取体检中心健康成人113例,根据脉冲多普勒二尖瓣下血流E/A值及组织多普勒二尖瓣环运动速度e’/a’比值分为组1 (41例完全正常)、组2 (40例E/A、e’/a’ 1而e’/a’ 双脉冲多普勒技术同步测量左心功能的Tei指数、舒张早期二尖瓣血流E峰与二尖瓣环运动速度e’比值(E/e’)等参数,采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析。结果:Tei指数在组2、组3中均较组1增高,三组之间均有差异(P 多普勒二尖瓣环运动e’ (隔侧及侧壁)、E/A有相关性(P 双脉冲多普勒可同步测量Tei指数等指标,提高了诊断左室舒张功能不全的准确性。

关键词：双脉冲多普勒 Tei指数健康体检左室舒张功能

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