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双胎输血综合征

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实用妇产科杂志 2012年第5期28卷 321-325页

作者：戴钟英上海交通大学附属第六人民医院上海200233

双胎输血综合征（twin—twintransfusionsyndrome，TTTs）是一种特殊的双胎妊娠，它发生于单绒毛膜双羊膜囊（monochrionicdiamniotictwin，MCDA）双胎妊娠中，

关键词：双胎输血综合征双胎妊娠双羊膜囊单绒毛膜

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双胎输血综合征

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实用妇产科杂志 2008年第6期24卷 337-339页

作者：苑薇曾蔚越四川大学华西第二医院四川成都610041

双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎,在宫腔内一胎儿(供血儿)通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿(受血儿),而引起的一系列病理生理改变和临床症状,是双胎或多胎妊娠的严重并发症。此病预后较差,很大程度上是源... 详细信息

双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎,在宫腔内一胎儿(供血儿)通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿(受血儿),而引起的一系列病理生理改变和临床症状,是双胎或多胎妊娠的严重并发症。此病预后较差,很大程度上是源于其病因和病理生理还不十分清楚,以及临床上缺乏有效的治疗手段。目前诊断主要靠产前超声和产后胎儿、胎盘检查,现有的治疗方法较多,应用较多的是胎儿镜下选择性激光电凝、羊水减量、羊膜造口等,每种方法都有其优缺点和优选的时间,但为了改善该病的预后,还需在深入研究病因及病理生理的基础上,找出更合理可行的治疗方法。

关键词：双胎输血综合征病因诊断治疗

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双胎输血综合征

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中华产科急救电子杂志 2013年第1期2卷 26-30页

作者：胡电古航第二军医大学附属长征医院妇产科上海200003 第二军医大学附属长海医院妇产科

双胎输血综合征（twin—twintransfusionsyndrome，TTTS）由Herlitz1941年首先发现并提出，是单绒毛膜双羊膜囊双胎（monochorionicdiamniotictwin，MCDA）特有的严重并发症。双胎妊娠中约有20％为单绒毛膜双胎，而单绒毛膜双胎中，TTT... 详细信息

双胎输血综合征（twin—twintransfusionsyndrome，TTTS）由Herlitz1941年首先发现并提出，是单绒毛膜双羊膜囊双胎（monochorionicdiamniotictwin，MCDA）特有的严重并发症。双胎妊娠中约有20％为单绒毛膜双胎，而单绒毛膜双胎中，TTTS的发生率约为10％～15％H0。根据该病的发病过程可分为急性和慢性两种，临床以慢性多见，若不予治疗，则死亡率可高达80％～90％嵋0，并且存活儿中出现神经系统后遗症的风险极大。

关键词：双胎输血综合征神经系统后遗症单绒毛膜严重并发症双羊膜囊双胎妊娠 TTTS 发病过程

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双胎输血综合征

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国外医学（妇幼保健分册） 2002年第2期13卷 71-73页

作者：李东至林其德广州市妇婴医院510180 上海第二医科大学仁济医院妇产科200001

双胎输血综合征 (TTTS)是双胎妊娠的严重并发症 ,最常见于单绒毛膜双羊膜双胎。超声是产前诊断的唯一依据。若无治疗 ,TTTS最终结局几乎均为极不成熟早产。目前羊水减量是应用最广的治疗方法 ,但胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支 (FLOC)... 详细信息

双胎输血综合征 (TTTS)是双胎妊娠的严重并发症 ,最常见于单绒毛膜双羊膜双胎。超声是产前诊断的唯一依据。若无治疗 ,TTTS最终结局几乎均为极不成熟早产。目前羊水减量是应用最广的治疗方法 ,但胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支 (FLOC)治疗效果最好。由于需要特殊的设备和技术 ,FLOC尚难推广。

关键词：双胎输血综合征产前诊断超声治疗

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双胎输血综合征

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中华围产医学杂志 1998年第1期1卷 58-60页

作者：戴钟英上海市第六人民医院 200233

双胎输血综合征(twin-twin trans-fusion syndrome,TTTs)是双胎妊娠中一种严重并发症,围产儿死亡率极高。以美国为例,估计每年约有2 200个胎儿死于 TTTs。现就80年代以来,有关TTTs 的发生、诊断及处理综述如下:一、TTTs 的发生学及病理... 详细信息

双胎输血综合征(twin-twin trans-fusion syndrome,TTTs)是双胎妊娠中一种严重并发症,围产儿死亡率极高。以美国为例,估计每年约有2 200个胎儿死于 TTTs。现就80年代以来,有关TTTs 的发生、诊断及处理综述如下:一、TTTs 的发生学及病理基础双胎分单卵双胎及双卵双胎两种。而单卵双胎又分为双羊膜囊双绒毛膜双胎、双羊膜囊单绒毛膜双胎及单羊膜囊单绒毛膜双胎。TTTs

关键词：单绒毛膜双胎正常胎儿双胎输血综合征羊水过多围产儿死亡率单卵双胎受血者胎盘羊水过少羊膜囊

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双胎输血综合征

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国外医学（妇产科学分册） 1997年第6期24卷 345-347页

作者：朱兰北京协和医院妇产科 100730

双胎输血综合征是一种围产儿死亡率较高的并发症。诊断分为产前和产后诊断。及早的产前诊断和治疗能降低围产儿死亡率及患病率。

关键词：双胎输血综合征围产期死亡率产前诊断

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双胎输血综合征

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中外妇儿健康（学术版） 2011年第6期19卷 381-381页

作者：刘娟四川省绵竹市妇幼保健院儿科 618200

双胎输血综合征是发生于单卵单绒毛膜双胎的严重并发症。发病机制与胎盘血管吻合有关,一胎儿在子宫内通过胎盘血管吻合支将血液输送给另一胎儿,由于双胎间明显的血流动力学异常而引起一系列病理生理改变及临床表现。因其病因还不十分清... 详细信息

双胎输血综合征是发生于单卵单绒毛膜双胎的严重并发症。发病机制与胎盘血管吻合有关,一胎儿在子宫内通过胎盘血管吻合支将血液输送给另一胎儿,由于双胎间明显的血流动力学异常而引起一系列病理生理改变及临床表现。因其病因还不十分清楚,此病目前仍缺乏有效治疗方法,预后不佳。诊断主要依靠产前超声检查、产后胎儿检查、胎盘病理检查。目前应用较多的治疗方法是胎儿镜下选择性激光电凝、羊水减量等。为改善该病预后,还应深入研究病因以找出更有效的治疗方法。

关键词：双胎输血综合征病因诊断治疗

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双胎输血综合征胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管术后存活儿12月龄时神经系统预后分析

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中华围产医学杂志 2022年第9期25卷 683-688页

作者：程春花李根霞楚书慧尹盼龚欢杜开先崔世红郑州大学第三附属医院产科(郑州大学先进医学研究中心) 郑州450052 郑州大学第三附属医院儿内科郑州450052

目的探讨影响双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管(fetoscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)术后活产儿脑损伤的影响因素及在纠正12月龄时的神经系统发育。方法回顾性选取2018年5月至2021年8月在郑州大学第三附属医院行FLOC术的TTTS患者的136例胎儿作为FLOC组,并对存活儿进行随访。在纠正12月龄时应用Griffith精神发育评估量表-中文版(the Griffiths mental Development Scales-Chinese,GDS-C)从运动、个人-社会、听力语言、手眼协调、表现等5个领域进行评估。同时选取期待治疗和羊水减量术TTTS患者的88例胎儿作为非FLOC组。比较2组间围产儿死亡率及脑损伤发生率等,以及FLOC组中采用Solomon术与选择性激光术者脑损伤发生率。采用广义估计方程分析FLOC术后新生儿脑损伤影响因素及纠正12月龄时GDS-C量表总商评分的影响因素。采用χ^(2)检验、t检验和Mann-WhitneyU检验等进行统计学分析。结果(1)FLOC组围产儿死亡率低于非FLOC组[14.7%(20/136)与26.1%(23/88),χ^(2)=4.50,P=0.034];2组新生儿脑损伤发生率比较差异无统计学意义[18.7%(23/123)与21.8%(17/78),χ^(2)=0.29,P=0.592],但FLOC组重度脑损伤发生率低于非FLOC组[6.5%(8/123)与15.4%(12/78),χ^(2)=4.20,P=0.040]。(2)FLOC组中,供血儿与受血儿、Solomon术与选择性激光手术的脑损伤发生率比较,差异均无统计学意义[分别为16.4%(10/61)与21.0%(13/62)、20.0%(9/45)与17.9%(14/78),χ^(2)值分别为0.42和0.08,P值均>0.05]。(3)多因素分析显示,新生儿窒息(OR=7.04,95%CI:1.45~34.20,P=0.016)和术前TTTS分期(OR=2.05,95%CI:1.10~3.82,P=0.023)是发生新生儿脑损伤的危险因素。(4)纠正12月龄时随访成功52例,至少一项领域出现迟缓的发生率为34.6%(18/52)。发育迟缓主要表现在运动和语言领域,分别为26.9%(14/52)和11.5%(6/52);受血儿和供血儿各领域Z值比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。GDS-C量表总商评分的影响因素中,行Solomon术式、手术孕周大、低出生体重与总商低有关(95%CI分别为-11.71~-0.23、-1.99~-0.47、0.00~0.01,P值均<0.05)。结论FLOC术后TTTS活产儿脑损伤的发生与术前分期及产时新生儿窒息有关;纠正12月龄存活儿神经系统的发育与出生体重及手术孕周有关,轻度发育迟缓发生率较高。

关键词：双胎输血综合征胎儿镜检查激光凝固术动静脉吻合胎盘神经心理学测验神经发育障碍

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双胎输血综合征患者的围产结局分析

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中华妇产科杂志 2008年第3期43卷 175-179页

作者：孔丽君黄醒华首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026

目的探讨双胎输血综合征患者的围产结局分析。方法选择2002年11月1日-2005年9月30日在北京妇产医院住院分娩的双胎妊娠孕妇352例，其中合并双胎输血综合征（TTTS）的24例患者及其双胎儿为TTTS组，不合并TTTS的328例患者及其双胎儿为对... 详细信息

目的探讨双胎输血综合征患者的围产结局分析。方法选择2002年11月1日-2005年9月30日在北京妇产医院住院分娩的双胎妊娠孕妇352例，其中合并双胎输血综合征（TTTS）的24例患者及其双胎儿为TTTS组，不合并TTTS的328例患者及其双胎儿为对照组，比较两组围产结局；比较对照组中单卵双胎与TTTS组的母儿预后差异；比较TTTS组中供血儿和受血儿的预后差异；探讨TTTS分级对围产结局的影响；按照2004年Bajoria提出的诊断标准进行TTTS的诊断和分级。结果（1）TTTS聪发生率：TTTS聪的发生率为6．8％（24／352）。（2）合并症及并发症：TTTS聪组羊水过多[37．5％（9／24）]、妊娠期高血压疾病[20．8％（5／24）]和早产[66．7％（16／24）]的发生率明显高于对照组[分别为2．1％（7／328）、7．0％（23／328）、36．3％（119／328）]，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）围产儿结局：TTTS聪组围产儿胎死宫内[18．8％（6／32）]、新生儿窒息[73．1％（19／26）]、转入新生儿ICU[88．5％（23／26）]、新生儿死亡[15．4％（4／26）]和围产儿死亡的发生率[31．3％（10／32）]也明显高于对照组[分别为1．1％（7／640）、3．0％（19／632）、23．4％（148／632）、1．7％（11／632）、2．8％（18／632）]，两组比较，差异均无统计学意义（P〉0．01）。（4）与对照组中单卵双胎患者的合并症及并发症比较：TTTS组妊娠期高血压疾病和早产的发生率明显高于对照组中单卵双胎[分别为9．9％（14／142）和49．3％（70／142）]，两者比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（5）与对照组中单卵双胎围产儿结局比较：TTTS组围产儿胎死宫内、新生儿窒息、转入新生儿ICU、新生儿死亡和围产儿死亡率均明显高于对照组中单卵双胎[分别为0．7％（2／282）、3．9％（11／280）、29．3％（82／280）、2．1％（6／280）、3．2％（8／282）]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（6）TTTS分级对围产结局的影响：TTTSⅠ-Ⅲ级者的围产结局优于Ⅳ-Ⅴ级者，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双胎妊娠合并TTTS聪患者的围产结局不良，应及早诊治。

关键词：双胎输血综合征妊娠结局回顾性研究

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双胎输血综合征受血儿肺动脉瓣功能闭锁宫内激光电凝术后自然转归1例

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中华超声影像学杂志 2022年第10期31卷 900-902页

作者：郑马利潘文雄张元吉熊奕深圳大学第三附属医院深圳市罗湖区人民医院超声科深圳518001

孕妇29岁, 孕1产0, 停经20+4周, 因"外院产前超声检查发现羊水异常1 d"来诊。此次妊娠为自然受孕, 夫妇双方非近亲婚配, 既往史和家族史均无特殊。早孕期唐氏筛查低危。孕妇地中海贫血:β珠蛋白基因IVS-Ⅱ-654(C-T)突变杂合子, 丈夫地... 详细信息

孕妇29岁, 孕1产0, 停经20+4周, 因"外院产前超声检查发现羊水异常1 d"来诊。此次妊娠为自然受孕, 夫妇双方非近亲婚配, 既往史和家族史均无特殊。早孕期唐氏筛查低危。孕妇地中海贫血:β珠蛋白基因IVS-Ⅱ-654(C-T)突变杂合子, 丈夫地中海贫血基因检查未见异常。

关键词：产前超声检查肺动脉瓣唐氏筛查双胎输血综合征自然转归早孕期地中海贫血近亲婚配

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