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双源螺旋ct测量腹部脐层面VAT面积与冠心病的相关性研究

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双源螺旋CT测量腹部脐层面VAT面积与冠心病的相关性研究

作者：张晓丽青岛大学

学位级别：硕士

目的:以医学界使用广泛的双源螺旋ct(dual source tomographcomputed,DSct)为主要检测手段,深入探讨腹部脐层面内脏脂肪组织(VAT tissueadipose visceral,)面积与冠心病(CHDdiseaseheart Coronary,)之间的相关性。方法:选取124例2019年06月-2020年11月期间青岛大学医疗集团心内科所收治的疑似CHD行冠状动脉造影(Coronary yangiograph,CAG)患者参与本次研究。对这些患者的CAG检查结果进行汇总分析,并以冠状动脉管腔狭窄是否≥50%为依据进行分组,一是非冠心病组(n=60),二是冠心病组(n=64)。入组病人均开展病史咨询、检查和化验,并通过双源螺旋ct腹部脐层面扫描测量VAT面积。统计入组病人年龄、性别、身高、体重数据、血压变化、空腹血糖(Fasting Blood luecos G,FBG)、糖化血红蛋白(lyylatedcos G hemoglobin,Hb Alc)、肌酐(Creatinine,Cr)、尿酸(acid Uric,UA)、血清总胆固醇(Total l Cholestero,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density cholesteronlipoprotei-,C-LDL)、甘油三酯(des Triglyceri,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density cholesteronlipoprotei-,C-HDL)等各项指标。借助SPSS 26.0工具对这些参数进行计算分析,对两组患者的基本参数、血浆致动脉粥样硬化指数(c Atherogeni index of plasma,AIP)、VAT面积、Gensini评分等相关情况进行比较;采用多元回归分析AIP与各项临床参数的关系;利用Logistic回归分析VAT面积与冠心病发病因素的关系;采用多元关联分析冠心病患者VAT面积与钙化斑块的关系。采用R语言软件的ggpolt 2工具包得到各参数单独及联合诊断冠心病的接受者操作特征(ceiver Re Operating stic Characteri,ROC)曲线。结果:(1)两组患者的年龄、Cr、LDL存在明显对比差异,相较而言非冠心病组更低,达到了统计学分析要求(P0.05)。(2)冠心病组的腹部脐层面VAT面积大,与非冠心病组形成显著差异,达到了统计学分析要求(P0.05)。(4)VAT面积增大是冠心病发病的危险因素(P0.05)。(6)VAT面积增大与钙化斑块之间是正向关联。(7)VAT面积诊断CHD的ROC曲线下与坐标轴所围成的面积(Area Under roc Curve,AUC)明显大于年龄、吸烟及糖尿病,四者联合诊断时AUC显著高于单独检测的效能。结论:DSct测量腹部脐层面VAT面积与CHD之间的相关性研究显示,患者VAT面积越大,患CHD风险越高。VAT面积越大,动脉钙化斑块发生率越高。VAT面积与AIP值关系密切。

关键词：内脏脂肪组织双源螺旋ct 冠状动脉造影冠心病血浆致动脉粥样硬化指数

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临床医学进展 2023年第1期13卷 20-25页

作者：张晓丽田洪波赵清河蔡尚郎青岛大学第一临床学院山东青岛青州市人民医院山东青州山东省立医院山东济南青岛大学附属医院山东青岛

目的:探讨双源螺旋ct (dual source computed tomography, DSct)测量腹部脐层面内脏脂肪组织(visceral adipose tissue, VAT)面积与冠心病之间的相关性。方法:选取2019年10月~2020年6月期间在我院心内科怀疑冠心病行冠状动脉造影的124... 详细信息

目的:探讨双源螺旋ct (dual source computed tomography, DSct)测量腹部脐层面内脏脂肪组织(visceral adipose tissue, VAT)面积与冠心病之间的相关性。方法:选取2019年10月~2020年6月期间在我院心内科怀疑冠心病行冠状动脉造影的124例患者作为研究对象,其中男62例、女62例,年龄34~85岁,平均年龄(61.31 ±0.89)岁。根据冠状动脉造影结果是否确诊冠心病分为非冠心病组(n = 60)与冠心病组(n = 64)。比较两组的临床特征、实验室指标以及腹部脐层面VAT面积值。结果:非冠心病组年龄、肌酐低于冠心病组,差异具有统计学意义(P值均0.05)。冠心病组腹部脐层面VAT面积显著高于非冠心病组(P < 0.05)。结论:除常规的临床及实验室指标外,腹部脐层面VAT面积亦可作为冠心病危险评估的有效指标。

关键词：冠心病双源螺旋ct 冠状动脉造影 VAT面积

双源螺旋ct对2型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度和斑块性质的诊断价值

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中国卫生工程学 2023年第4期22卷 521-523页

作者：胡文娟金文晶滕州市中心人民医院影像中心山东滕州277599

目的探讨双源螺旋ct对2型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度和斑块性质的诊断价值。方法选取2020年8月至2021年12月本院收治的2型糖尿病合并冠心病患者51例为糖尿病合并冠心病组,无糖尿病的冠心病患者38例为单纯冠心病组。两组均行双源... 详细信息

目的探讨双源螺旋ct对2型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度和斑块性质的诊断价值。方法选取2020年8月至2021年12月本院收治的2型糖尿病合并冠心病患者51例为糖尿病合并冠心病组,无糖尿病的冠心病患者38例为单纯冠心病组。两组均行双源螺旋ct检查,记录冠脉狭窄程度;同时根据ct值和密度将斑块分为钙化斑块、混合斑块、软斑块,分析诊断价值。结果糖尿病合并冠心病组患者冠脉Ⅲ级狭窄率为29.41%,明显高于单纯冠心病组的23.68%,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病合并冠心病组患者钙化斑块比例明显低于单纯冠心病组,而混合斑块比例、软斑块比例均明显高于单纯冠心病组,上述差异均有统计学意义(均P双源螺旋ct对冠脉狭窄程度≥50%、冠脉狭窄程度≥75%均具有较高的诊断价值,随着冠脉病变程度的增加诊断价值逐渐提升。ROC曲线分析显示,双源螺旋ct对钙化斑块、混合斑块、软斑块均具有较高的诊断价值,其中对软斑块的诊断价值最高,其次为混合斑块,钙化斑块的诊断价值相对较低。结论双源螺旋ct对2型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度和斑块性质具有较高的诊断价值。

关键词： 2型糖尿病冠心病双源螺旋ct 冠脉狭窄程度斑块性质

双源螺旋ct的诊断膀胱癌的临床价值及准确性分析

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影像研究与医学应用 2022年第10期6卷 32-34页

作者：李祥谢文静曹勇日照市中心医院放射科山东日照276800 日照市中心医院血液净化中心山东日照276800 日照市中心医院泌尿外科山东日照276800

目的:探究双源螺旋ct的诊断膀胱癌的临床价值及准确性。方法:以日照市中心医院2020年1月—2021年12月收治的膀胱癌患者50例为试验组,选取同期收治的50例腺性膀胱炎患者为对照组,均进行双源螺旋ct检查,对其检查的结果进行分析。结果:两... 详细信息

目的:探究双源螺旋ct的诊断膀胱癌的临床价值及准确性。方法:以日照市中心医院2020年1月—2021年12月收治的膀胱癌患者50例为试验组,选取同期收治的50例腺性膀胱炎患者为对照组,均进行双源螺旋ct检查,对其检查的结果进行分析。结果:两组病灶大小、局部膀胱壁厚度、壁外浸润、钙化等情况相比,差异无统计学意义(P> 0.05);试验组病灶边界清楚率、病灶形态菜花状/乳头状发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P 双源螺旋ct对膀胱癌的诊断灵敏度为96.00%,特异度为94.00%,准确性为95.00%,阳性预测值为94.12%,阴性预测值为95.92%。结论:膀胱癌患者接受双源ct检查,可较好检出患者的疾病,反映其病情,为其疾病的诊治提供参考的依据,意义重大。

关键词：双源螺旋ct 膀胱癌准确性

双源螺旋ct小肠动态增强扫描对炎症性肠病的诊断价值

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临床医学工程 2023年第12期30卷 1641-1642页

作者：何丽曹红岩南阳市第一人民医院放射科河南南阳473000

目的分析双源螺旋ct小肠动态增强扫描对炎症性肠病的诊断价值。方法60例疑似炎症性肠病患者均行双源螺旋ct小肠动态增强扫描检查,以病理诊断结果作为“金标准”,分析双源螺旋ct小肠动态增强扫描对克罗恩病及溃疡性结肠炎的诊断效能,比... 详细信息

目的分析双源螺旋ct小肠动态增强扫描对炎症性肠病的诊断价值。方法60例疑似炎症性肠病患者均行双源螺旋ct小肠动态增强扫描检查,以病理诊断结果作为“金标准”,分析双源螺旋ct小肠动态增强扫描对克罗恩病及溃疡性结肠炎的诊断效能,比较两种炎症性肠病的影像学特征。结果病理检查结果显示,60例疑似炎症性肠病患者中52例确诊为炎症性肠病,包括克罗恩病36例,溃疡性结肠炎16例。双源螺旋ct小肠动态增强扫描诊断克罗恩病的灵敏度为94.44%(34/36),特异度为87.50%(21/24),准确度为91.67%(55/60);诊断溃疡性结肠炎的灵敏度为93.75%(15/16),特异度为95.45%(42/44),准确度为95.00%(57/60)。克罗恩病的肠腔狭窄及多节段性病变占比均高于溃疡性结肠炎(P双源螺旋ct小肠动态增强扫描对炎症性肠病的诊断价值较高,依据影像学特征可有效鉴别克罗恩病、溃疡性结肠炎。

关键词：炎症性肠病双源螺旋ct 小肠动态增强扫描诊断价值

双源螺旋ct评价他汀类药物治疗冠状动脉非钙化性斑块密度、体积及血管狭窄程度的变化情况

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中国急救医学 2017年第A1期37卷 328-330页

作者：陶志刚周健杭州市肿瘤医院浙江杭州310002

目的探讨双源螺旋ct评价他汀类药物治疗冠状动脉非钙化性斑块密度、体积及血管狭窄程度的螺旋ct评价他汀类药物治疗冠状动脉非钙化性斑块的疗效.方法选取我院收治的150例冠状动脉非钙化斑块患者进行研究,以患者是否行他汀类药物治疗... 详细信息

目的探讨双源螺旋ct评价他汀类药物治疗冠状动脉非钙化性斑块密度、体积及血管狭窄程度的螺旋ct评价他汀类药物治疗冠状动脉非钙化性斑块的疗效.方法选取我院收治的150例冠状动脉非钙化斑块患者进行研究,以患者是否行他汀类药物治疗及低密度脂蛋白(LDL-C)水平为依据将患者分为两组,对照组与观察组各75例;两组在治疗前及治疗后1年均分别行双源螺旋ct评价他汀类药物治疗冠状动脉非钙化性斑块密度、体积及血管狭窄程度的螺旋ct检查,比较其检查结果 .结果观察组患者治疗前后比较LDL-C、三酰甘油(TG)均存在显著差异(P0.05);对照组治疗前后比较LDL-C水平显著下降(P0.05);且治疗前后比较,观察组患者脂质斑块、血管狭窄程度、斑块体积均差异有统计学意义(P0.05);对照组患者治疗前后比较,脂质斑块、纤维斑块密度、斑块长度及厚度均无较大差异(P>0.05).结论双源螺旋ct可对他汀类药物治疗冠状动脉非钙化斑块的效果进行量化评价,值得在临床上推广应用.

关键词：双源螺旋ct 他汀类药物冠状动脉非钙化性斑块

双源螺旋ct对肺栓塞患者栓塞血管分布特点的评价

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中国实用内科杂志 2010年第11期30卷 1023-1024页

作者：于莎莎杨红梅孙英贤中国医科大学附属第一医院心内科沈阳110001

目的采用双源螺旋ct的方法分析评价肺动脉栓塞患者栓塞血管分布特点,为临床诊断肺栓塞提供影像学的依据。方法收集中国医科大学附属第一医院2009年1月至2010年9月心内科等其他科室怀疑肺栓塞的患者,行双源螺旋ct检查确诊171例肺动脉栓塞... 详细信息

目的采用双源螺旋ct的方法分析评价肺动脉栓塞患者栓塞血管分布特点,为临床诊断肺栓塞提供影像学的依据。方法收集中国医科大学附属第一医院2009年1月至2010年9月心内科等其他科室怀疑肺栓塞的患者,行双源螺旋ct检查确诊171例肺动脉栓塞,并对其栓塞血管分布特点进行分析。结果 171例经双源螺旋ct确诊肺动脉栓塞患者中累及主肺动脉111例(64.91%),累及叶动脉84例(49.12%),累及段动脉42例(24.56%),累及孤立亚段动脉5例(2.92%)。其中主肺动脉及其分支均有累及为85例(49.71%),仅主肺动脉累及为26例(15.20%),叶动脉及其分支均有累及为51例(29.82%),仅叶动脉累及为33例(19.30%),段动脉及其分支累及为8例(4.68%),仅段动脉累及为34例(19.88%),孤立亚段动脉累及为5例(2.92%)。其中多发部位栓塞144例(59.5%),单发栓塞部位为98例(40.5%)。结论经双源螺旋ct确诊肺栓塞患者的栓塞血管,主肺动脉和叶动脉所占比例较大,段动脉及亚段动脉也有累及。

关键词：肺动脉栓塞双源螺旋ct 分布孤立亚段肺栓塞

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双源螺旋ct冠状动脉成像扫描的护理

第三军医大学学报 2008年第4期30卷 306-306,309页

作者：刘丽娟王霞胡珊珊刘畅第三军医大学西南医院放射科重庆400038

ct冠状动脉成像是无创伤性检查，双源螺旋ct是目前冠状动脉成像的最佳设备。要发挥双源螺旋ct在冠状动脉成像方面的最大优势，消除不利因素的影响，使患者能主动配合检查，护理工作特别重要。现将我们的护理体会报告如下。

关键词：双源螺旋ct 高压注射器冠状动脉成像护理

双源螺旋ct在小儿紫绀型复杂先天性心脏病诊断中的应用价值

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双源螺旋CT在小儿紫绀型复杂先天性心脏病诊断中的应用价值

作者：于浩南方医科大学

学位级别：硕士

先天性心脏病是人在胎儿时期由于心脏及大血管的形成障碍所致的局部解剖结构和血流动力学异常,是导致儿童死亡的重要疾病之一。国外文献报道其发病率为6.9‰～9.3‰。据估测,国内活产新生儿的发病率为7‰～8‰,每年新生先天性心脏病患... 详细信息

先天性心脏病是人在胎儿时期由于心脏及大血管的形成障碍所致的局部解剖结构和血流动力学异常,是导致儿童死亡的重要疾病之一。国外文献报道其发病率为6.9‰～9.3‰。据估测,国内活产新生儿的发病率为7‰～8‰,每年新生先天性心脏病患儿15万左右,其中复杂性先天性心脏病约占20%。复杂性先天性心脏病表现为多种心脏血管畸形同时存在、心腔和血管的缺如或连接异常,患儿较早出现缺氧、心衰症状,早期死亡率高,严重威胁患儿的生命和生存质量,手术治疗是目前最有效的治疗方法。复杂先天性心脏病外科治疗有了长足进展,多数复杂心脏畸形可在婴幼儿期通过手术达到解剖矫治或功能矫治,改善生存质量、避免并发症的发生和早期死亡,手术的小龄化趋势明显。小儿复杂先天性心脏病患者多具有：年龄小、体重轻、一般状况差、合并缺氧、心衰等症状;不能配合检查、诊断的准确性要求高、难度大。目前临床应用的先天性心脏病术前检查方法有：胸片、心电图、超声心动图、磁共振、螺旋ct、心导管造影等。心导管造影检查被认为是复杂型先天性心脏病诊断的“金标准”,信息量大、准确性高,但属于有创性检查,小儿常需要全麻,辐射剂量大,存在一定危险,所形成的图像重叠,缺乏立体感。心导管造影操作复杂、技术难度大、风险高,目前国内能够开展小儿心导管造影检查的单位不多。超声心动图因具有方便快捷、经济无创、可重复等特点,是目前应用最广泛先天性心脏病术前术后检查方法。结合多普勒技术,在显示心内畸形特别是瓣膜狭窄、乳头肌及腿索发育方面有极大优势。但受小儿体重轻,声窗范围小、呼吸频率快、心脏血管径限小等因素限制,对小儿复杂先天性心脏病畸形、特别是心外血管测量的准确性不够,不能满足临床医师对复杂畸形较高准确性的要求。MRI检查可综合显示心内外结构,具有无创性、无放射性、低对比剂用量的特点,但MRI扫描时间较长,需要受检者充分配合,小儿不能主观制动、控制呼吸,需要长时间镇静或麻醉导致检查的风险性增加,图像质量受多种难控因素影响而不稳定,诊断准确性差。ct技术发展迅速,扫描范围不断扩大,时间分辨率和空间分辨率不断提高,已能实现对跳动的心脏进行检查,提供可达诊断要求的图像。单源的多层螺旋ct对控制心率和呼吸的要求仍高,不符合小儿先天性心脏病患者心率和呼吸快的特点,图像细节清晰度不够。电子束ct扫描速度快,有很高时间分辨率,但空间分辨率和密度分辨率低,获得图像精细度不够。双源螺旋ct自2005年问世至应用于临床,高时间分辨率的技术优势使双源螺旋ct成为ct技术发展的里程碑。多项研究发现双源螺旋ct在成人心脏疾病的诊断具有较高的敏感性和特异性,应用广泛。同时,双源螺旋ct也开始在先天性心脏畸形诊断中发挥作用,本研究旨在探讨双源螺旋ct在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用价值。 [目的] 通过比较双源螺旋ct与心脏超声显示小儿复杂先天性心脏病血管和心内结构性畸形能力,评价双源螺旋ct诊断小儿紫绀型复杂先天性心脏病的准确性,探讨双源螺旋ct诊断小儿复杂先天性心脏病准确性的影响因素。 [材料和方法] 临床资料：收集分析2009年8月-2011年10月,术前行双源ct和超声心动图检查,并经手术确诊的125例3岁以下紫绀型复杂先天性心脏病患者。其中,男84例,女41例,月龄1个月至36月,平均月龄16.8±8.7月,体重8.2±2.3Kg,血红蛋白159.2±26.4g/L。行DSct检查时的心率107.7±19.4次/分。行手术心内探查的病例有76例,共发现心内结构性畸形233处。测量方法：①采用德国西门子公司的DSct扫描仪,经预穿刺外周静脉,应用双通道高压注射器注射对比剂。应用造影剂示踪法(bolus-tracking),在主动脉根部层面选择感兴趣区进行检测,当感兴趣区ct值超过80Hu时,延迟5秒后自动触发扫描。扫描参数：管电压80kV,管电流50～60mAs,准直0.6mm,螺距0.2-0.5,应用心电脉冲(ECG-nulsing)管电流调节技术,管电流在心动周期的30%-80%时相为全剂量。记录扫描时的心率。扫描结束后对原始数据进行重组,重组层厚0.75mm、间隔0.5mm。重组完毕将所有的图像传送到西门子图像工作站进行后处理,包括多平面重组(multi-planar reformation,MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)、曲面重组(curved planar reformation, CPR)和容积再现(volume ren-dering, VR),筛选出图像质量最佳者进行图像分析和诊断。参照、Janpraagh的节段分析法,区分左右心房、心室的位置、连接类型和心内畸形,观察大动脉形态,分析心室和动脉连接关系,测量主要血管直径,测量主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉直径。②超声心动图检查：采用彩色多普勒超声心动图仪(Vivid7dimension),由两位具有5年以上从业

关键词：双源螺旋ct 复杂先天性心脏病超声心动图