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双侧胸腔积液与心膈角淋巴结肿大一例

中华结核和呼吸杂志 2013年第11期36卷 865-866页

作者：黄文蒂田欣伦陈闽江冯瑞娥李力徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科 100730

患者男,61岁,因＂胸闷、气短5个月＂于2012年8月1日以＂多浆膜腔积液待查＂入我院.患者入院前5个月受凉后出现发热,＂抗感染治疗＂后体温正常,但逐渐出现胸闷、气短,外院胸部CT检查见左肺舌叶片状影,前纵隔多发肿大淋巴结,心包少量积液... 详细信息

患者男,61岁,因＂胸闷、气短5个月＂于2012年8月1日以＂多浆膜腔积液待查＂入我院.患者入院前5个月受凉后出现发热,＂抗感染治疗＂后体温正常,但逐渐出现胸闷、气短,外院胸部CT检查见左肺舌叶片状影,前纵隔多发肿大淋巴结,心包少量积液;正电子发射计算机断层显像CT（PET/CT）示纵隔、胸骨旁及膈上前群多个淋巴结肿大（最高标准化摄取值为6.6,图1）,双侧胸腔少量积液.多次检测胸腔积液中白细胞为（22～24.5） ×106/L,单核细胞比例为0.84 ～0.96,胸腔积液与血清总蛋白比例为0.45～0.58,胸腔积液与血清乳酸脱氢酶（LDH）比例为0.43～0.89,胸腔积液LDH为80 ～ 151 U/L,提示介于渗和漏出液之间.

关键词：双侧胸腔积液淋巴结肿大正电子发射计算机断层显像血清乳酸脱氢酶大一多浆膜腔积液胸部CT检查标准化摄取值

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咳嗽及气促伴双侧胸腔积液

中华结核和呼吸杂志 2018年第10期41卷 818-820页

作者：姚秀娟谢宝松李瑞慧薛鸿曲双陈愉生福建医科大学省立临床医学院呼吸科福州350001 福建医科大学省立临床医学院血液科福州350001

患者男，78岁，退休工人，主因“咳嗽伴流涕15d，气促5d”于2017年10月6日入院。患者15d前受凉后出现咳嗽、流清涕，为阵发性咳嗽，无咳痰，无畏冷、发热，无盗汗、胸痛、咯血。自行服用“感冒灵及阿莫西林”后未见好转，5d前开始出现... 详细信息

患者男，78岁，退休工人，主因“咳嗽伴流涕15d，气促5d”于2017年10月6日入院。患者15d前受凉后出现咳嗽、流清涕，为阵发性咳嗽，无咳痰，无畏冷、发热，无盗汗、胸痛、咯血。自行服用“感冒灵及阿莫西林”后未见好转，5d前开始出现活动后气促，平卧位时加重，伴胸闷、心悸.

关键词：阵发性咳嗽活动后气促双侧胸腔积液退休工人阿莫西林感冒灵平卧位患者

第76例发热—干咳—右膝关节肿痛—双侧胸腔积液伴左侧液气胸—类鼻疽伯克霍尔德菌感染

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中华医学杂志 2005年第18期85卷 1287-1289页

作者：金浩承陈雪华潘珏周春妹高晓东胡必杰何礼贤复旦大学附属中山医院肺科 200032

病历摘要　　患者男,52岁,因发热、干咳10 d,右膝关节疼痛8 d,于2003年入院.患者2003年11月21日因头痛、发热、干咳1 d就诊于当地医院,当时体温38.7℃,无胸闷、气急及呼吸困难,无盗汗.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞0.82.X线胸片:... 详细信息

病历摘要　　患者男,52岁,因发热、干咳10 d,右膝关节疼痛8 d,于2003年入院.患者2003年11月21日因头痛、发热、干咳1 d就诊于当地医院,当时体温38.7℃,无胸闷、气急及呼吸困难,无盗汗.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞0.82.X线胸片:两下肺炎性阴影.B超:左侧少量胸腔积液.予阿奇霉素、头孢他啶、左氧氟沙星等抗感染治疗后,体温仍波动于39℃左右.为进一步治疗转来本院.既往有高血压病史3年.入院体格检查:体温39.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,皮肤巩膜无黄染,无紫绀,浅表淋巴结未及肿大.两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心率90次/ min,律齐,各瓣膜区未及杂音.腹软,无压痛,肝脾下未及.右膝关节皮温增高,有压痛,无肿胀.主要实验室及辅助检查:周围血白细胞9.7×106/L,中性粒细胞0.87;肝肾功能和血清电解质在正常范围。

关键词：疑难病例析评伯克霍尔德菌双侧胸腔积液膝关节肿痛干咳发热左侧类鼻疽液气胸 2003年少量胸腔积液膝关节疼痛中性粒细胞左氧氟沙星高血压病史呼吸困难 X线胸片阿奇霉素头孢他啶白细胞血常规肺炎性治疗后

以双侧胸腔积液为首发表现的艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤一例

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中华传染病杂志 2015年第5期33卷 303-304页

作者：李强齐唐凯沈银忠复旦大学附属公共卫生临床中心感染一科上海201508

患者男，52岁，以咳嗽、胸闷、气急2个月余，HIV 初筛阳性1 d 入院。2个多月前患者出现咳嗽、无色泡沫痰、量多，伴进行性加重的胸闷、气急，无发热、头痛，无恶心、呕吐等症状。至上海市某医院就诊，住院期间胸部 CT 示，双下肺炎性反... 详细信息

患者男，52岁，以咳嗽、胸闷、气急2个月余，HIV 初筛阳性1 d 入院。2个多月前患者出现咳嗽、无色泡沫痰、量多，伴进行性加重的胸闷、气急，无发热、头痛，无恶心、呕吐等症状。至上海市某医院就诊，住院期间胸部 CT 示，双下肺炎性反应，双侧胸腔积液。相继予足量、足疗程头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、去甲万古霉素抗感染，脱水、利尿、化痰等治疗，患者咳嗽、咳痰、胸闷症状无改善。1 d 前查出抗 HIV初筛阳性，遂转至复旦大学附属公共卫生临床中心诊治。体格检查：体温36．7℃，脉搏120次／min，呼吸28次／min，血压128／90 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa）。神志清、精神差，端坐呼吸。双侧胸廓饱满、双侧中下肺叩诊浊音，双下肺呼吸音消失。心浊音界稍大，心尖博动稍弥散，心音低沉，脉搏细弱。全身浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋缘下未触及。余体格检查无特殊。实验室检查：CD4＋ T 淋巴细胞计数155／μL；HIV RNA 定量1．69＆#215;105拷贝／mL；白细胞计数8．05＆#215;109／L，中性粒细胞比例0．844；血清肌钙蛋白Ⅰ0．160μg／L，血清肌红蛋白＞500μg／L，B 型钠尿肽前体2885．80 ng／L；肝肾功能、电解质、血脂、血糖等均正常。胸腔积液检查：黄色、浑浊，白细胞计数4014＆#215;106／L，红细胞计数5000＆#215;106／L，多核细胞比例0．12，淋巴细胞比例0．88，李凡他试验阳性。复旦大学附属公共卫生临床中心胸腔积液细胞学检查见异形淋巴样细胞，考虑淋巴瘤可能。复旦大学附属肿瘤医院检查见恶性肿瘤细胞，考虑为非霍奇金淋巴瘤。上海交通大学附属瑞金医院流式细胞免疫表型检查：淋巴细胞中 CD19阳性，比例为0．8348；多数淋巴细胞 CD10阳性，CD20阳性，B 细胞未见免疫球蛋白轻链表达，BCL2阴性，考虑为非霍奇金 B 细胞淋巴瘤。同时进行的胸腔积液涂片及培养均未发现细菌、真菌、结核分枝杆菌感染证据，真菌D-葡聚糖检测36．92 ng／L，结核分枝杆菌 T 细胞斑点试验抗原 A 阴性、抗原 B 阴性。

关键词：非霍奇金淋巴瘤双侧胸腔积液首发表现结核分枝杆菌感染淋巴细胞计数艾滋病恶性肿瘤细胞头孢哌酮舒巴坦

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第77例——双侧胸腔积液

中华结核和呼吸杂志 2005年第7期28卷 499-500页

作者：戴路明史有奎昆明医学院第一附属医院呼吸内科 650032

患者女性,34岁,因反复咳嗽、咳痰10个月、进行性呼吸困难4个月于2003年12月28日入院.患者于2003年2月开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,初为白色黏液痰,后转为黄色脓痰,痰量约每天30～40 ml,偶有痰中带血,无发热、胸痛、曾在外院按""上呼... 详细信息

患者女性,34岁,因反复咳嗽、咳痰10个月、进行性呼吸困难4个月于2003年12月28日入院.患者于2003年2月开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,初为白色黏液痰,后转为黄色脓痰,痰量约每天30～40 ml,偶有痰中带血,无发热、胸痛、曾在外院按""上呼吸道感染""治疗后症状缓解.6月初再次出现咳嗽、咳痰、痰中带血,6月10日在当地医院住院,曾摄X线胸片示:双侧胸腔积液,于6月13日行胸腔抽液,抽出乳糜状胸液560 ml,经抗生素、抽液处理后症状缓解出院,但病因未确诊.

关键词：双侧胸腔积液 2003年12月28日进行性呼吸困难 2003年2月上呼吸道感染痰中带血症状缓解 X线胸片示反复咳嗽医院住院胸腔抽液咳痰治疗后抗生素患者出现

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双侧胸腔积液的病因分析

医师在线 2021年第28期11卷 19-21页

作者：李果四川省南充市西充县人民医院呼吸与危重症医学科

正常情况下,胸膜腔内存在的少量液体,主要在呼吸运动时起润滑作用,并且其持续滤出和吸收处于动态平衡。任何使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓的因素,都能产生胸腔积液,也就是常说的“胸水”。

关键词：双侧胸腔积液呼吸运动润滑作用病因分析动态平衡胸膜腔内液体吸收

糖皮质激素辅助治疗糖尿病并双侧胸腔积液二例

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