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临床医药实践 2023年第8期32卷 574-578页

作者：胡德铭甘露平欧阳年春尹琳廖梅李建华宜春市人民医院江西宜春336000

目的:观察去阿片化多模式镇痛在普外科腹腔镜手术患者中使用的效果及特点,并观察艾司氯胺酮术后镇痛效果。方法:选取腹腔镜手术患者90例,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~65岁,体质量指数(BMI)在正常范围内即可,随... 详细信息

目的:观察去阿片化多模式镇痛在普外科腹腔镜手术患者中使用的效果及特点,并观察艾司氯胺酮术后镇痛效果。方法:选取腹腔镜手术患者90例,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~65岁,体质量指数(BMI)在正常范围内即可,随机分为T组、P组和Te组3组。T组为双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)组;P组为静脉镇痛组,Te组为去阿片化多模式镇痛组,即超声引导下双侧腹横肌平面阻滞+术中术后使用小剂量艾司氯胺酮。比较三种镇痛方式对患者术后疼痛的影响。统计三组患者入手术室后平静5 min(t_(0))、气管插管后5 min(t_(1))、手术切皮后5 min(t_(2))、气腹后5 min(t_(3))、手术结束拔出气管导管时(t_(4))、术后24 h(t_(5))每个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术中麻醉药物的总用量、手术时间、补液量和失血量。比较术后30 min,6 h,12 h,24 h及48 h的静息视觉模拟评分(VAS评分)。比较术后各阶段镇痛过程中头晕、嗜睡、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果:腹横肌平面阻滞后,t_(2),t_(3)两个时间点Te组MAP和HR水平优于T组和P组。Te组患者术中使用的丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼比T组和P组用量少。Te组患者术后各时间段静息VAS评分小于T组和P组。Te组患者不良反应发生率低于T组和P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞联合小剂量艾司氯胺酮的多模式镇痛能有效减少普外科腹腔镜手术患者手术刺激对机体的影响,减少术中全身麻醉药的用量,循环监测生命体征波动较小,患者情绪稳定积极配合治疗,术后不良反应发生率降低。

关键词：去阿片化多模式镇痛腹横肌平面阻滞艾司氯胺酮

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超声引导仰卧位腰方肌阻滞去阿片化对炎性因子影响

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重庆医学 2023年第5期52卷 686-691页

作者：代景伟林仕文徐志新崔晓光潘亚燕吴多志海南省万宁市人民医院麻醉科 571500 海南省万宁市人民医院检验科 571500 海南医学院第二附属医院麻醉科海口570216 海南医学院第一附属医院麻醉科海口570102 海南省人民医院麻醉科海口570311

目的探讨超声引导仰卧位腰方肌阻滞用于下腹部手术患者去阿片化的临床疗效及对炎性因子的影响。方法选取2021年3月至2022年4月万宁市人民医院行下腹部手术的120例患者为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组60例。两组均行... 详细信息

目的探讨超声引导仰卧位腰方肌阻滞用于下腹部手术患者去阿片化的临床疗效及对炎性因子的影响。方法选取2021年3月至2022年4月万宁市人民医院行下腹部手术的120例患者为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组60例。两组均行全身麻醉,试验组根据手术需要行单/双侧腰方肌阻滞。监测两组诱导前(T0)、诱导后(T1)、切皮时(T2)、术中1 h(T3)、拔管时(T4)的心电图、血压、血氧饱和度(SpO2)和脑电双频指数(BIS)值,观察两组术中追加瑞芬太尼维持麻醉情况及丙泊酚、罗库溴铵和右美托咪定用量,白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,以及麻醉时长、拔管时间和清醒时间。结果试验组T1、T3收缩压、舒张压、平均动脉压高于对照组,T3心率、BIS值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组丙泊酚、罗库溴铵和右美托咪定用量及麻醉时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后IL-6、CRP水平低于对照组,拔管时间和清醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P去阿片化对下腹部手术患者的炎性因子影响小。

关键词：超声腰方肌阻滞仰卧位去阿片化白细胞介素-6 超敏C反应蛋白

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艾司氯氨酮联合髂筋膜阻滞在髋部手术中的麻醉效果观察

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科技与健康 2024年第1期3卷 53-56页

作者：覃海芬赵雨莹廖梅苑惠州市第六人民医院广东惠州516000

研究艾司氯氨酮+髂筋膜阻滞在髋部手术中的麻醉效果。选取2022年6月—2022年12月惠州市第六人民医院收治的60例髋部手术患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组(n=30,接受常规阿片类药物麻醉)和观察组(n=30,接受艾司氯氨酮麻醉)... 详细信息

研究艾司氯氨酮+髂筋膜阻滞在髋部手术中的麻醉效果。选取2022年6月—2022年12月惠州市第六人民医院收治的60例髋部手术患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组(n=30,接受常规阿片类药物麻醉)和观察组(n=30,接受艾司氯氨酮麻醉),且两组均接受髂筋膜阻滞。比较各组髂筋膜阻滞不同时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))指标水平;升压药使用量;手术后不同时段疼痛视觉模拟评分(VAS)评分;术后并发症发生率。研究发现,艾司氯氨酮能够较好地控制髂筋膜阻滞后髋部手术患者MAP、HR等重要生理指标,且艾司氯氨酮对于重要生理指标的控制时间更长,患者产生呼吸循环抑制的风险更低,升压药物用量被大幅减少,术后镇痛效果被显著延长,患者并发症发生率明显下降。

关键词：艾司氯氨酮髂筋膜阻滞髋部手术去阿片化血氧饱和度

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不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚应用于无痛宫腔镜诊疗患者的麻醉效果

不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚应用于无痛宫腔镜诊疗患者的麻醉效...

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作者：姚静云河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚应用于无痛宫腔镜检查的麻醉效果及安全性,同时寻找最佳剂量,为临床用药提供参考。方法:1.收集2022年5月1日至2022年8月31日于河北医科大学第二医院行宫腔镜检查术的患者160例,年龄20～60岁,BMI 1... 详细信息

目的:探讨不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚应用于无痛宫腔镜检查的麻醉效果及安全性,同时寻找最佳剂量,为临床用药提供参考。方法:1.收集2022年5月1日至2022年8月31日于河北医科大学第二医院行宫腔镜检查术的患者160例,年龄20～60岁,BMI 18～28 kg/m,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。所有患者均无严重的心血管疾病、肝肾功能障碍以及相关药物过敏史、近期未服用阿片类药物或者非甾体抗炎药。2.根据麻醉诱导中用药情况及用药剂量,将患者分为A组(艾司氯胺酮0.15mg/kg)、B组(艾司氯胺酮0.20mg/kg)、C组(艾司氯胺酮0.25mg/kg)、D组(纳布啡0.10mg/kg)。3.收集患者一般资料:姓名、年龄、身高、体重、ASA分级、基础疾病情况(高血压、糖尿病、冠心病)以及过敏史、晕动史、生育史;收集患者围术期的生命体征:基础(T0)、给药后30秒(T1)、扩宫时(T2)、电切时(T3)、刮宫时(T4)、手术结束时(T5)的BP、HR、SpO;收集各组丙泊酚的用药总量;收集术后不良反应发生情况:头晕、恶心呕吐、分泌物增多、视物模糊等;收集患者术后5分钟、15分钟、30分钟的VAS评分以及OAA/S评分。4.比较各组围术期各时间节点的BP、HR、Sp O2以及丙泊酚的总量;比较各组患者的不良反应发生情况以及术后5分钟、15分钟、30分钟的VAS评分以及OAA/S评分。结果:1.A、B、C、D四组患者年龄、身高、体重、既往史、ASA分级一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.T3时A、B两组患者的SBP明显高于D组,T1、T2、T4、T5时,B、C两组的SBP明显高于A、D两组,差异有统计学意义(P0.05)。4.T2、T3、T5时,A、B、C组SpO明显高于D组(P0.05)。5.B、C组丙泊酚用量明显低于A、D组,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组的用量最少,D组最多。6.B、C组术后头晕的人数明显少于于A、D组(P<0.05),B组的人数最少,A、D组之间无差异;其他不良反应四组无明显差异。7.术后5分钟、15分钟A、B、C组VAS评分明显低于D组(P<0.05),术后5分钟B组评分最低,术后15分钟C组评分最低,术后30分钟四组之间无明显差异。8.术后5分钟、15分钟,A、B、C组OAA/S评分明显高于D组(P<0.05),术后5分钟B组OAA/S评分最高,15分钟A组OAA/S评分最高;术后30分钟A、B组OAA/S评分高于C、D组(P<0.05),B组OAA/S评分最高。结论:1.在无痛宫腔镜手术中,小剂量的艾司氯胺酮复合丙泊酚可以提供良好的镇痛镇静效果,同时不增加不良反应,是一种安全、有效的麻醉方法。2.其中0.20mg/kg艾司氯胺酮复合丙泊酚,低血压、低氧血症明显减少,丙泊酚的用量、不良反应发生率大大降低,术后患者苏醒迅速、定向力恢复快,同时术后疼痛评分明显降低,为最佳剂量。

关键词：艾司氯胺酮丙泊酚宫腔镜去阿片化

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