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肺移植术后原发性移植物功能障碍的危险因素研究进展

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器官移植 2021年第3期12卷 357-362页

作者：胡春兰于慧智王净李小杉胡春晓南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

肺移植是治疗终末期肺疾病的唯一有效方式,但肺移植受者的早期预后远不如其他实体器官移植受者,其中原发性移植物功能障碍(PGD)是影响其预后的主要原因之一。PGD是肺移植术后早期发生的一种急性肺损伤,是导致肺移植受者术后早期死亡的... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺疾病的唯一有效方式,但肺移植受者的早期预后远不如其他实体器官移植受者,其中原发性移植物功能障碍(PGD)是影响其预后的主要原因之一。PGD是肺移植术后早期发生的一种急性肺损伤,是导致肺移植受者术后早期死亡的主要原因。肺移植受者术后PGD发生的危险因素包括供者、受者、手术等多方面。本文对肺移植术后发生PGD的危险因素进行综述,旨在为临床提供参考。

关键词：肺移植原发性移植物功能障碍扩大标准供者活性氧簇体外膜肺氧合体外肺灌注体外循环输血相关性肺损伤

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肺移植后原发性移植物功能障碍的研究进展

武汉大学学报（医学版） 2021年第4期42卷 564-569页

作者：张静王卓邓宇詹丽英武汉大学人民医院麻醉科湖北武汉430060 武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060

肺移植是治疗多种终末期肺疾病的唯一有效手段,但肺移植患者术后容易出现各种并发症,并影响术后早期和长期存活。其并发症包括原发性移植物功能障碍(PGD)、急性排斥反应、慢性移植物失功和感染等。严重的PGD为最常见、最严重的并发症之... 详细信息

肺移植是治疗多种终末期肺疾病的唯一有效手段,但肺移植患者术后容易出现各种并发症,并影响术后早期和长期存活。其并发症包括原发性移植物功能障碍(PGD)、急性排斥反应、慢性移植物失功和感染等。严重的PGD为最常见、最严重的并发症之一,其发生率高达25%。本文就肺移植PGD的研究现状、对肺移植患者生存的影响、发生原因、临床表现、发生发展、诊断、治疗对策、预后及预防作一综述。

关键词：发病率发生机制临床表现原发性移植物功能障碍

肺移植后原发性移植物功能障碍相关因素的研究进展

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临床医学进展 2023年第3期13卷 2943-2950页

作者：陈胜矫文捷青岛大学附属医院胸外科山东青岛

肺移植是目前终末期肺疾病可供选择的唯一有效方法。然而,与肝移植和肾移植相比,肺移植的短期和长期效益仍不尽人意。其中,原发性移植物功能障碍(PGD)是影响肺移植患者预后和生活质量的重要原因之一。当前,临床上PGD的治疗仍缺乏相关有... 详细信息

肺移植是目前终末期肺疾病可供选择的唯一有效方法。然而,与肝移植和肾移植相比,肺移植的短期和长期效益仍不尽人意。其中,原发性移植物功能障碍(PGD)是影响肺移植患者预后和生活质量的重要原因之一。当前,临床上PGD的治疗仍缺乏相关有效手段。如何防治PGD成为器官移植和普胸外科领域的热点。近年来,随着多中心肺移植的相继开展,PGD的认识也逐渐加深。本文就PGD的危险因素、预测指标及新兴防治方向,作一综述。以期为临床医生提供参考。

关键词：肺移植原发性移植物功能障碍危险因素

肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析

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器官移植 2024年第2期15卷 251-256页

作者：顾美蓉刘民强戴韬寅顾思佳李小杉许波胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 深圳市第三人民医院麻醉科南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年... 详细信息

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P原发性移植物功能障碍(PGD)、急性肾损伤(AKI)发生无关(均为P>0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。

关键词：肺移植肺源分配评分特发性肺纤维化原发性移植物功能障碍急性肾损伤氧合指数胆红素中心静脉压

术中严格血糖控制对肝移植术患者术后肝功能障碍的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 548-552页

作者：崔蕾段怡高志峰郭娇娇张政张欢清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科、清华大学临床医学院北京102218

目的评价术中严格血糖控制对肝移植术后肝功能障碍的影响。方法择期原位异体肝移植术患者164例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为术中严格血糖控制组(S组,术中控制血糖6.0~7.8 mmol/L)和... 详细信息

目的评价术中严格血糖控制对肝移植术后肝功能障碍的影响。方法择期原位异体肝移植术患者164例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为术中严格血糖控制组(S组,术中控制血糖6.0~7.8 mmol/L)和常规血糖控制组(C组,术中控制血糖4.1~10.0 mmol/L)。自麻醉诱导完成至术毕,每1 h测定动脉血糖,结合目标导向型血糖调控流程进行血糖管理,记录术后肝功能障碍、术后30 d内感染发生情况、脱机拔管时间、ICU停留时间和住院总时间。结果与C组比较,S组术后肝功能障碍和术后30 d内感染发生率降低(P0.05)。结论肝移植术中严格血糖控制可降低术后肝功能障碍的发生。

关键词：肝移植血糖控制原发性移植物功能障碍

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美国成人心脏移植现状与外科进展

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：梁宏亮 Department of Cardiothoracic Surgery Stanford University School of Medicine

心脏移植是终末期心力衰竭患者最有效的治疗方式。近10年来，心脏移植外科领域取得了巨大进展，但供体心脏的严重不足始终是限制心脏移植广泛应用的关键问题。随着供心复苏、保存与评估技术的革新，扩展标准供体和循环死亡供体的应用日... 详细信息

心脏移植是终末期心力衰竭患者最有效的治疗方式。近10年来，心脏移植外科领域取得了巨大进展，但供体心脏的严重不足始终是限制心脏移植广泛应用的关键问题。随着供心复苏、保存与评估技术的革新，扩展标准供体和循环死亡供体的应用日益增加，供心缺血的安全时限和获取地域范围不断扩大，这都显著扩充了供体库，推动了心脏移植数量的迅速增长。同时，心脏移植外科技术和受体围手术期管理领域也涌现出许多新技术，特别是机械循环支持和人工智能的迅猛发展，有望为心脏移植领域带来革命性的变革。本文对近年来美国成人心脏移植的现状与外科主要进展进行综述和讨论，以期为读者提供启示，激发在该领域的持续探索与创新思路。

关键词：心脏移植脑死亡后捐献供体循环死亡后捐献供体扩展标准供体多器官联合移植原发性移植物功能障碍机械循环支持人工智能综述

肺移植术后原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气的护理

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中华急危重症护理杂志 2024年第1期5卷 40-43页

作者：冯世萍王海翔王大鹏浦敏华南京医科大学附属无锡人民医院心肺ICU 无锡市214023

总结8例肺移植术后重度原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气治疗的护理经验。针对该组患者液体控制、气道维护、俯卧位通气、肺康复等问题,采取精准化液体管理、加强肺水肿期间气道管理、基于患者安全的综合措施、早期... 详细信息

总结8例肺移植术后重度原发性移植物失功患者行体外膜肺氧合支持下俯卧位通气治疗的护理经验。针对该组患者液体控制、气道维护、俯卧位通气、肺康复等问题,采取精准化液体管理、加强肺水肿期间气道管理、基于患者安全的综合措施、早期肺康复训练等护理措施。7例患者顺利转入移植病房,1例因多脏器功能衰竭死亡。

关键词：肺移植原发性移植物功能障碍体外膜氧合作用俯卧位危重病护理

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扩展标准供体在高风险肺移植受体中的应用

临床医学进展 2024年第5期14卷 1902-1911页

作者：张文熙矫文捷青岛大学附属医院胸外科山东青岛

背景:扩展标准供体(extended criteria donor, ECD)能够缓解肺移植供体短缺这一现状并扩大供体库。然而,其在高风险肺移植受体中的短期及长期可用性尚不清楚。方法:在这项回顾性研究中,对2005年5月13日至2022年3月4日接受肺移植的肺分... 详细信息

背景:扩展标准供体(extended criteria donor, ECD)能够缓解肺移植供体短缺这一现状并扩大供体库。然而,其在高风险肺移植受体中的短期及长期可用性尚不清楚。方法:在这项回顾性研究中,对2005年5月13日至2022年3月4日接受肺移植的肺分配评分(lung allocation score, LAS) ≥ 70分的成年患者在器官共享联合网络(United Network for Organ Sharing, UNOS)数据库进行了查询。ECD由一个或多个与标准供体不同的条目定义:年龄 ≥ 55岁,PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg,吸烟 ≥ 20包年,糖尿病诊断,或支气管镜检查见脓性分泌物。受体被分为标准供体(standard criteria donor, SCD)组和ECD组,并评估短期和长期生存率以及术后事件。结果:在4123例肺移植中,ECD组的5年总生存率明显更低(p = 0.02);SCD组和ECD组的1年总生存率没有统计学差异(p = 0.56)。ECD组的住院时间更长(中位数25.0天vs. 22.0天;p 48小时、再次插管率、移植后72小时内的3级原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction, PGD)发生率、急性排斥反应还是30天、90天死亡率都没有发现显著差异。用作扩展标准的五个供体因素中,供体吸烟 ≥ 20包年能够独立预测1年(HR 1.36, 95%CI 1.05~1.78;p = 0.02)及5年(HR 1.29, 95%CI 1.07~1.54;p = 0.007)死亡风险,其余因素与生存无明显相关性。结论:对于高风险受体来说,SCD和ECD组在术后早期生存或不良事件方面没有显著差异,而远期生存并不令人满意。将ECD肺用于高风险受体仍需谨慎评估,并加强对于术后远期不良事件的管理。需要进一步的研究以确定特定供体因素影响高风险受体的潜在机制。

关键词：肺移植扩展标准供体生存分析原发性移植物功能障碍

常温体外肺灌注技术治疗肺缺血再灌注损伤的研究进展

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中华移植杂志（电子版） 2024年第1期18卷 48-54页

作者：汪子涵张瑾肖飞梁朝阳北京中日友好医院胸外科、北京中日友好临床医学研究所 100029

肺移植作为终末期肺疾病的有效治疗方式,可改善患者生活质量和预后。供肺发生严重缺血再灌注损伤(IRI)会引起原发性移植物功能障碍,影响移植术后生存率。肺IRI发生的相关分子机制尚不完全清楚,因此探索IRI的发生机制,寻找其新的治疗和... 详细信息

肺移植作为终末期肺疾病的有效治疗方式,可改善患者生活质量和预后。供肺发生严重缺血再灌注损伤(IRI)会引起原发性移植物功能障碍,影响移植术后生存率。肺IRI发生的相关分子机制尚不完全清楚,因此探索IRI的发生机制,寻找其新的治疗和管理手段,对于肺移植的结局至关重要。常温体外肺灌注(EVLP)作为一种保存、评估和修复边缘肺移植物的技术,目前开展了与EVLP相关的一系列治疗肺IRI研究。本文综述肺IRI的相关机制以及EVLP期间针对肺IRI的精准化治疗,旨在为EVLP期间对供肺IRI进行特定的靶向和个性化治疗提供依据。

关键词：缺血再灌注损伤肺移植原发性移植物功能障碍体外肺灌注供肺保存