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针刺治疗原发性抑郁症干预方式研究:Meta分析与层次分析法

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中国针灸 2013年第5期33卷 463-467页

作者：黎波杜元灏王栩李海双李丹贾蓝羽天津中医药大学天津300193 天津中医药大学第一附属医院

目的:基于针刺治疗原发性抑郁症(PDD)的高质量临床证据与层次分析法,获得针刺治疗MDD最优的干预方式。方法:计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集针灸治疗PDD的高质量临床证据。按照Jadad评分法评价证据质量,采用RevMan 5.1软件进行... 详细信息

目的:基于针刺治疗原发性抑郁症(PDD)的高质量临床证据与层次分析法,获得针刺治疗MDD最优的干预方式。方法:计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集针灸治疗PDD的高质量临床证据。按照Jadad评分法评价证据质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析及效应量统计评价。对获得的临床证据采用层次分析法建构模型和矩阵,筛选最优针刺干预方式。结果:共纳入14项研究,Meta分析结果显示针刺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)相比较在临床控制率、显效率、有效率及临床总有效率均无统计学差异,针刺配合SSRIs基础上可提高临床控制率及临床总有效率;最优干预方式以电针配合SSRIs干预6周达到最好整体疗效。结论:基于现阶段的临床证据,针刺治疗轻PDD应以电针配合SSRIs干预6周为最优干预方式,可显著提高临床控制率和临床总有效率。

关键词：针刺原发性抑郁症 Meta分析层次分析法临床决策

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针灸治疗原发性抑郁症取穴规律的文献分析

中医杂志 2011年第24期52卷 2132-2134页

作者：王宁宁陈俊琦江晓宇黄泳南方医科大学中医药学院针灸教研室

目的对近10年针灸治疗原发性抑郁症的取穴规律进行分析,为原发性抑郁症的针灸治疗提供参考。方法检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献网络版数据库、中国生物医学期刊引文数据库,检... 详细信息

目的对近10年针灸治疗原发性抑郁症的取穴规律进行分析,为原发性抑郁症的针灸治疗提供参考。方法检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献网络版数据库、中国生物医学期刊引文数据库,检索时间为2000年1月至2010年12月,筛选出符合纳入标准的261篇针灸治疗原发性抑郁症的临床研究文献;并对这些文献进行主穴、主穴归经、辨证选穴、随症选穴等方面的文献计量学研究。结果原发性抑郁症的针灸治疗主穴归经主要以督脉、心包经等经为主,以百会、印堂等为主穴;原发性抑郁症的常见证型为心脾两虚、肝气郁结、气郁化火、阴虚火旺、肝郁脾虚,辨证取穴常用足三里、太冲、行间、太溪、三阴交;原发性抑郁症的常见症状为睡眠障碍、心悸心慌、食欲不振、健忘、注意力不集中,随症取穴常用神门、膻中、足三里、四神聪。结论针灸医家治疗原发性抑郁症时,多根据发病涉及的脏腑进行选穴组方,常以督脉为主结合辨证及随症选穴。

关键词：原发性抑郁症针灸疗法取穴规律文献分析

针灸联合西药治疗原发性抑郁症的系统评价与Meta分析

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中国中医基础医学杂志 2020年第9期26卷 1344-1353页

作者：袁婷熊俊王雪杨骏江西中医药大学南昌330004 江西中医药大学附属医院南昌330006

目的:系统评价针灸联合西药治疗原发性抑郁症的有效性和安全性。方法:利用计算机全面检索CNKI(1979~2018)、CBM(1979~2018)、VIP(1989~2018)、WF(1998~2018)、PubMed(1966~2018)、EMbase(1980~2018)和Cochrane Library,并辅以手工翻检相关参考文献。收集RCT试验,采用Jadad量表、Cochrane偏倚风险评估工具评价证据质量,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。结果:共纳入44个RCTs 3529例患者,Meta分析结果显示针灸+西药治疗原发性抑郁症在总有效率、HAMD-17、HAMD-24、SDS评分、TESS评分、SERS评分、CGI评分方面均优于对照组。结论:针灸联合西药治疗原发性抑郁症的疗效优于单纯西药疗法,且针灸的不良反应较少。由于纳入文献普遍质量偏低,所以仍需大量高质量的随机对照试验来进一步验证针灸联合西药治疗原发性抑郁症的有效性及安全性。

关键词：针灸原发性抑郁症 RCT 系统评价 Meta分析

针灸治疗原发性抑郁症临床随机对照试验的质量评价

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中华中医药杂志 2020年第3期35卷 1548-1553页

作者：袁婷熊俊王雪杨骏江西中医药大学南昌330004 江西中医药大学附属医院南昌330006

目的:评价针灸治疗原发性抑郁症(MDD)临床随机对照试验(RCT)的研究质量,探讨提高针灸试验质量的最佳方法。方法:采用计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WF)、PubMed、EMBASE、Cochrane Libr... 详细信息

目的:评价针灸治疗原发性抑郁症(MDD)临床随机对照试验(RCT)的研究质量,探讨提高针灸试验质量的最佳方法。方法:采用计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WF)、PubMed、EMBASE、Cochrane Library等数据库,辅以手工检索相关期刊及参考文献,纳入符合研究标准的文献,采用Jadad量表、Cochrane偏倚风险评估工具及CONSORT指南进行质量评价。结果:合计纳入合格RCT文献197篇。其中87篇(44.16%)详细描述了随机序列产生方法,17篇(8.63%)描述了正确的分配隐藏方法,5篇(2.54%)提到双盲实施,42篇(21.32%)结果数据表述完整。不足的是有180篇(91.37%)分配隐藏执行不充分,182篇(92.39%)试验未提及盲法实施,155篇(78.68%)结果数据不完整。结论:现今针灸治疗MDD的RCT的质量大多数偏低,因此,建议严格按照临床试验设计的原则与标准,科学合理地设计临床试验。

关键词：原发性抑郁症针灸随机对照试验质量评价

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针刺治疗原发性抑郁症的系统评价再评价

中国中医基础医学杂志 2021年第1期27卷 107-113页

作者：徐桂兴李涓银子涵李雨谿付亚男周俊梁繁荣成都中医药大学成都610075

目的:评价针刺治疗原发性抑郁症系统评价的方法学质量、报告质量以及结论的可靠程度。方法:计算机检索Web of science、Embase、PubMed、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库获取公开发表的针... 详细信息

目的:评价针刺治疗原发性抑郁症系统评价的方法学质量、报告质量以及结论的可靠程度。方法:计算机检索Web of science、Embase、PubMed、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库获取公开发表的针刺治疗原发性抑郁症的系统评价/Meta分析,检索时间限制为建库至2018年12月5日。由两名研究者独立筛选文献并提取资料,运用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,PRISMA工具评价报告质量,GRADE系统对结局指标重新进行证据质量分级。结果:最终纳入18篇系统评价/Meta分析,均以针刺干预为主,包含2个主要结局指标。根据AMSTAR,有4个高质量研究,12个中等质量研究和2个低质量研究。根据PRISMA清单,所有报告主要的问题在于均没有研究方案的注册以及对所提取的数据条目、具体检索策略和是否有资助来源等描述不足。GRADE评级显示,2项结局指标为中级,6个为低级,其余均为极低质量。结论:针刺治疗原发性抑郁症的疗效是明确的,但尚不能评价不同针刺干预方法之间的优劣,期待更多的系统评价以更好地综合最新证据全面比较不同针刺方法的优劣。

关键词：原发性抑郁症针灸系统评价再评价 AMSTAR PRISMA GRADE

柴胡疏肝散联合针灸治疗原发性抑郁症疗效观察

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辽宁中医杂志 2016年第12期43卷 2590-2592页

作者：徐英妹黄文华陈炜茂名市第三人民医院广东茂名525000 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023

目的:观察柴胡疏肝散联合针灸治疗原发性抑郁症的临床疗效。方法:将120例原发性抑郁症患者随机分为针灸组、中药组、中药针灸联合组,3组均给予盐酸帕罗西汀治疗,针灸组加予针灸治疗,中药组加予柴胡疏肝散治疗,中药针灸联合组加予柴胡疏... 详细信息

目的:观察柴胡疏肝散联合针灸治疗原发性抑郁症的临床疗效。方法:将120例原发性抑郁症患者随机分为针灸组、中药组、中药针灸联合组,3组均给予盐酸帕罗西汀治疗,针灸组加予针灸治疗,中药组加予柴胡疏肝散治疗,中药针灸联合组加予柴胡疏肝散与针灸治疗,观察治疗后3组患者抑郁评分(HAMD)的变化以及疗效。结果:经治疗后,3组患者HAMD评分均比治疗前明显降低(P0.05),中药针灸联合组患者HAMD评分改善情况以及治疗效果优于针灸组、中药组(P原发性抑郁症症状,有助于提高疗效,具有应用价值。

关键词：柴胡疏肝散针灸原发性抑郁症

基于多水平统计模型评价针灸治疗原发性抑郁症的疗效及干预层次

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中医杂志 2016年第7期57卷 570-573页

作者：黎波杜元灏骆雄飞天津中医药大学第一附属医院

目的建立多水平统计模型,定量评价针灸治疗原发性抑郁症的疗效及干预层次,并探讨其与Meta分析结果的异同。方法检索数据库,纳入针灸治疗原发性抑郁症文献,首先构建评价针灸疗效的拟合对数事件发生率线性模型,运用MLwi N 2.26软件拟合结... 详细信息

目的建立多水平统计模型,定量评价针灸治疗原发性抑郁症的疗效及干预层次,并探讨其与Meta分析结果的异同。方法检索数据库,纳入针灸治疗原发性抑郁症文献,首先构建评价针灸疗效的拟合对数事件发生率线性模型,运用MLwi N 2.26软件拟合结果,建立不同干预方式为指示变量的组合模型,以评价不同针灸干预方式对整体疗效影响程度。并对上述数据采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,比较两模型结果。结果最终纳入13项研究,多水平统计模型结果表明,单用针灸及针灸联合药物改善原发性抑郁症患者临床控制率优于药物[RR=1.54,95%CI（1.02,2.32）;RR=2.14,95%CI（1.63,2.81）];Meta分析结果显示,针灸联合药物改善原发性抑郁症患者临床控制率及总有效率优于药物[RR=2.24,95%CI（1.68,2.98）;RR=1.12,95%CI（1.05,1.19）]。干预方式指示变量数据模型分析结果表明,单用针灸与针灸联合药物在临床控制率、显效率及总有效率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。综合多水平统计模型结果,单用针灸干预临床控制率为27.97%~28.14%,临床显效率为30.36%~35.79%,临床总有效率为90.85%~91.82%;针灸联合药物干预临床控制率为36.42%~36.64%,临床显效率为38.52%~38.84%,临床总有效率为90.91%~93.58%。结论多水平统计模型方法可评价针灸疗效及干预层次,支持针灸疗效的高质量证据充分,较Meta分析结果更为准确。

关键词：针灸多水平统计模型原发性抑郁症疗效评价干预层次

基于Meta分析与多指标决策的针刺治疗原发性抑郁症的干预方式研究

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中华中医药杂志 2014年第3期29卷 923-926页

作者：黎波杜元灏李丹王栩李海双贾蓝羽天津中医药大学第一附属医院天津300193

目的:基于针刺治疗原发性抑郁症(MDD)的高质量临床证据与多指标决策,获得针刺治疗MDD最优的干预方式。方法:计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集2012年以前针刺治疗MDD的高质量临床证据。按照Jadad评分法评价证据质量,采用RevMan ... 详细信息

目的:基于针刺治疗原发性抑郁症(MDD)的高质量临床证据与多指标决策,获得针刺治疗MDD最优的干预方式。方法:计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集2012年以前针刺治疗MDD的高质量临床证据。按照Jadad评分法评价证据质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析及效应量统计评价。对获得的临床证据建立数据标准化矩阵,运用TOPSIS筛选最优针刺干预方式。结果:共纳入14项研究,Meta分析结果显示针刺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)相比较在临床控制率、显效率、有效率及临床总有效率均无统计学差异,针刺配合SSRIs基础上可提高临床控制率及临床总有效率;最优干预方式以电针配合SSRIs干预6周达到最好整体疗效。结论:基于现阶段的临床证据,针刺治疗轻中度MDD应以电针配合SSRIs干预6周为最优干预方式,可显著提高临床控制率和临床总有效率。

关键词：针灸原发性抑郁症 Meta分析多指标决策临床决策

针刺结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症的Meta分析

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针刺结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症的Meta分析

作者：孟英南京中医药大学

学位级别：硕士

[背景]抑郁症是一种严重的情绪障碍,终生患病率约为17%,目前全世界至少有3.5亿人受其影响。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)被推荐为抗抑郁的一线治疗方案,临床应用也最为广泛,但仅有60%的病患对该类药物反应较好,30%的患者无法获得... 详细信息

[背景]抑郁症是一种严重的情绪障碍,终生患病率约为17%,目前全世界至少有3.5亿人受其影响。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)被推荐为抗抑郁的一线治疗方案,临床应用也最为广泛,但仅有60%的病患对该类药物反应较好,30%的患者无法获得治疗反应。由于SSRIs类抗抑郁药物具有“起效延迟”效应,抑郁症患者常常因疗效不足的同时还需要忍受药物副作用而对治疗失望,进而加重病情和降低患者依从性。针刺疗法作为对抑郁症治疗的一项有效补充方法,常常与抗抑郁药联合使用。针刺疗法包括普通针刺及电针,临床试验表明普通针刺和电针作为SSRIs类抗抑郁药物的附加疗法可以提高治疗效果,加速治疗反应,并可能减少SSRIs类抗抑郁药物诸多不良反应事件的发生,对原发性抑郁症患者疗效较好。目前有关针刺结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症的Meta分析或系统评价尚未出现,而且针药结合治疗抑郁症的优势特点未得到总结与阐述,相关机制也尚未阐明。[目的]通过对针刺或电针结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症的随机对照试验进行Meta分析,评价针刺或电针结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症的临床疗效,以期为针刺或电针治疗原发性抑郁症快速起效以及减少药物不良反应进一步给出循证证据。[方法]运用计算机开展文献检索,国内主要包括:中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库和万方数字化期刊群,国外主要包括:PubMed、EMBASE和Cochrane Library;搜集随机对照试验.(RCT);主要结果是治疗有效率和汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD),以及不良反应发生率和Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(SERS);次要结局指标是Zung抑郁自评量表(SDS)、HAMD各因子分、临床疗效总评量表(CGI-SI)、副反应量表(TESS)。采用RevMan 5.3软件(Cochrane协作网提供)进行Meta分析。[结果]共纳入36项临床研究,2874例患者。对纳入的针刺及电针结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症文献进行质量评价,发现36篇文献研究样本量较少,普遍质量不高,存在一定偏倚风险。对于结局评价指标,所有研究均以HAMD评分的变化作为主要的结局评价指标。Meta分析结果显示,针药结合组HAMD评分变化在第1、2、4、6、8周与单纯药物组比较有统计学差异;针药结合组在临床有效率以及临床痊愈率方面显著高于药物组;针药结合组SERS指标的分数在2、4、6周均低于对照组;不良反应事件发生率显著低于药物组;针药结合组与单纯药物组分别在治疗1、2、4、6、8周前后SDS评分及CGI-SI评分上差异表现出统计学意义。两组HAMD各因子分的差异:在1、2、4、6周治疗后,针药结合组较单纯药物组焦虑/躯体化因子评分下降,差异表现出明显统计学意义;睡眠障碍因子评分在1、4、6周时两组统计学差异明显,2周时差异较小;认知障碍因子评分在1、2周时两组差异明显,第4、6周时两组差异较小;迟滞因子评分在1、2周时两组有差异,第4周时两组差异较小,第6周时两组无差异;两组在1、2、4、6周体重因子评分的变化上基本无差异。[结论]针刺结合SSRIs类抗抑郁药物治疗原发性抑郁症,可以显著提高治疗效果,缓解抑郁症患者大部分临床症状,使得起效时间缩短,改善抑郁伴随的其他身体不适,有利于快速缓解患者焦虑情绪,改善睡眠状况,以及恢复患者的认知;同时针刺结合SSRIs类抗抑郁药物可以减少对患者身体的其他损害,副反应更少,安全性更高;针刺结合SSRIs类抗抑郁药物可以帮助患者更快回归正常生活,符合社会及家庭的需要,在临床应用当中有实用价值,值得推广。

关键词：针刺电针原发性抑郁症 SSRIs Meta分析