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早期一体化康复护理模式对腹腔镜下膀胱根治性切除后原位回肠新膀胱术患者的影响

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齐鲁护理杂志 2024年第16期30卷 127-130页

作者：齐珊阎淑芹付冉冉吕琼胡亚男王琼徐州医科大学附属医院江苏徐州221000

目的:探讨早期一体化康复护理模式对腹腔镜下膀胱根治性切除后原位回肠新膀胱术患者的影响。方法:选取2018年12月1日~2022年10月1日收治的82例膀胱癌患者,随机分为对照组和研究组各41例,对照组实施常规康复护理,研究组实施早期一体化康... 详细信息

目的:探讨早期一体化康复护理模式对腹腔镜下膀胱根治性切除后原位回肠新膀胱术患者的影响。方法:选取2018年12月1日~2022年10月1日收治的82例膀胱癌患者,随机分为对照组和研究组各41例,对照组实施常规康复护理,研究组实施早期一体化康复护理模式;比较两组护理前后胃肠道改善情况[采用胃肠道症状评分量表(GSRS)]、日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、生活质量[采用癌症病人生命质量测定量表体系(QLICP)中膀胱癌(BL)量表]、术后并发症发生率。结果:护理后,两组GSRS评分低于护理前(P术后并发症发生率低于对照组(P膀胱根治性切除后原位回肠新膀胱术患者胃肠功能的恢复,同时改善日常生活能力,减少术后并发症发生,进而提升患者生活质量。

关键词：腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术膀胱癌早期一体化康复护理胃肠功能生活质量

原位回肠新膀胱术与回肠通道术围手术期及预后对比

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原位回肠新膀胱术与回肠通道术围手术期及预后对比

作者：吴清龙福建医科大学

学位级别：硕士

目的:比较膀胱全切后原位回肠新膀胱术和回肠通道术的围手术期和预后情况。方法:回顾性总结我院2007年03月至2015年02月共68例膀胱癌患者的临床资料,所有患者均行根治性膀胱全切加原位回肠新膀胱术或回肠通道术,并行标准淋巴结清扫术,... 详细信息

目的:比较膀胱全切后原位回肠新膀胱术和回肠通道术的围手术期和预后情况。方法:回顾性总结我院2007年03月至2015年02月共68例膀胱癌患者的临床资料,所有患者均行根治性膀胱全切加原位回肠新膀胱术或回肠通道术,并行标准淋巴结清扫术,成功随访51例,随访时间2个月-8年,中位随访时间39个月。其中男性42例,女性9例,平均年龄62.3岁。原位回肠新膀胱组32例,回肠通道组19例。统计分析原位回肠新膀胱组和回肠通道组患者的一般资料、围手术期情况、近远期并发症,问卷调查两组的HRQOL。结果:两组病例在年龄、BMI、病理分级、病理分期、合并慢性病、总住院费用上差异均无统计学意义(P>0.05);原位回肠新膀胱组在手术时间、淋巴结清扫产量、肠道功能恢复时间、术后开始活动时间、镇痛需求上的统计结果与回肠通道组相当,差异无统计学意义(P>0.05),而在术后住院时间上,回肠通道组明显少于原位回肠新膀胱组,差异有统计学意义(P原位回肠新膀胱组比回肠通道组具有较高的发生率。原位回肠新膀胱组在输尿管回肠吻合口狭窄、慢性肾功能异常、储尿袋结石等并发症上的发生率高于回肠通道组。总的术后近远期并发症发生率,原位回肠新膀胱组均高于回肠通道组,分别为46.9%和31.6%、34.4%和15.8%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组的QLQ-C30评分总体生活质量无明显差异,但在躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能等四个功能领域上原位组优于回肠通道组,差异有统计学意义。结论:原位回肠新膀胱术在技术步骤上较为复杂,术后并发症发生率高于回肠通道组。但两种术式的术后总体生活质量无明显差异。因此,在临床实践中医生应根据患者的机体情况以及生活质量诉求,为患者提供最合适的尿流改道术,并向患者解释清楚不同尿流改道术的优缺点。

关键词：膀胱癌原位回肠新膀胱术回肠通道术生活质量

原位回肠新膀胱术与Bricker回肠膀胱术临床疗效对比研究

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原位回肠新膀胱术与Bricker回肠膀胱术临床疗效对比研究

作者：杨世斌泸州医学院

学位级别：硕士

目的：探讨膀胱癌患者行改良根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术与根治性膀胱切除Bricker回肠膀胱术的临床疗效，为膀胱癌患者选择更好的尿流改道方式提供临床参考。方法：选择行改良根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术（24例）与根治性膀胱切... 详细信息

目的：探讨膀胱癌患者行改良根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术与根治性膀胱切除Bricker回肠膀胱术的临床疗效，为膀胱癌患者选择更好的尿流改道方式提供临床参考。方法：选择行改良根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术（24例）与根治性膀胱切除Bricker回肠膀胱术（16例）的膀胱癌患者为研究对象。对两组不同尿流改道方式患者的年龄、伴随疾病、肿瘤临床分期及病理分级、淋巴结阳性率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、围手术期死亡率及再手术率、肿瘤复发率、生存率等方面进行比较分析;患者术后1年通过复查方式进行随访，采用膀胱癌特异性量表（FACT-BL）对两组患者健康生活质量进行评分,对评分结果进行比较分析。结果：原位回肠新膀胱术组与Bricker回肠膀胱术组患者在年龄、伴随疾病、肿瘤临床分期及病理分级、围手术期死亡率及再手术率、淋巴结阳性率方面比较无统计学差异(P>0.05）。原位回肠新膀胱术组与Bricker回肠膀胱术组患者在手术时间(391.04±62.78min vs314.38±43.5min）、术中出血量(1110.42±59.46ml vs871.87±246.85ml）、住院时间(34.13±6.12d vs28.43±5.80d）方面比较，差异有统计学意义（P原位回肠新膀胱术组患者与Bricker回肠膀胱术组患者的尿路感染发生率比较（8.33%vs37.5%)，差异有统计学意义(P原位回肠新膀胱术组患者与Bricker回肠膀胱术组患者在不全性肠梗阻发生率（8.33%vs37.5%）、肺部感染率（4.17%vs0%）、切口裂开率（4.17%vs0%）、漏尿率（12.5%vs6.25%）、出口梗阻率（8.33%vs6.5%）方面比较，差异无统计学意义（P>0.05)。原位回肠新膀胱术组患者与Bricker回肠膀胱术组患者在1年肿瘤复发率（0%vs0%)和1年生存率（100%vs100%）比较无差异，两组在3年肿瘤复发率（0%vs6.25%）和生存率（95.583%vs93.75%）比较，差异无统计学意义（P>0.05)。应用FACT-BL量表对患者术后1年健康生活质量进行评分，原位回肠新膀胱术组与Bricker回肠膀胱术组患者在社会/家庭状况(SWB)(21.77±1.20分vs21.3±1.86分）、精神状况(EWB)（20.27±2.14分vs19.5±1.45分）方面评分比较，两组差异无统计学意义（P>0.05)。然而在躯体状况（PWB)（22.00±1.98分vs20.57±1.34分）、功能状况(FWB）（21.59±2.15分vs17.64±1.86分）、膀胱癌特异性模块（BSS)（33.77±2.71分vs28.57±2.44分）、一般癌症功能评价系统（FACT-G)（85.64±4.16分vs79.07±3.27分）及膀胱癌特异评价系统（FACT-BL)（119.41±5.59分vs107.64±4.07分)评分方面比较，差异有统计学意义(P原位回肠新膀胱术组患者与Bricker回肠膀胱术组患者在喜欢自己的体表情况(95.4%vs28.6%,P膀胱切除原位回肠新膀胱术组患者虽然在手术时间、术中出血量、住院时间方面与根治性膀胱切除Bricker回肠膀胱术比较无优势，但是前组手术方式治疗膀胱癌患者可以取得与后者同样的临床效果。并且改良根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术患者术后健康生活质量明显高于根治性膀胱切除Bricker回肠膀胱术组患者,而且前者术中保留性神经血管束，有效的保留患者性功能，提高患者术后生活质量，值得在临床上推广应用。

关键词：原位回肠新膀胱术 Bricker回肠膀胱术临床疗效术后并发症健康生活质量

保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术的早期疗效

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中华泌尿外科杂志 2021年第7期42卷 491-496页

作者：林天歆李记标何旺刘皓许可慰董文黄海谢文练黄健中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室广东省泌尿系统疾病临床医学研究中心广州510120

目的探讨保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术的早期临床疗效。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月中山大学孙逸仙纪念医院单一术者完成的19例保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱... 详细信息

目的探讨保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术的早期临床疗效。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月中山大学孙逸仙纪念医院单一术者完成的19例保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术患者的临床资料。患者平均年龄57.6(37~74)岁;国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分平均20.4(4~25)分。患者为高危非肌层浸润性膀胱癌或cT2N0M0期肌层浸润性膀胱癌;所有患者术前检查未发现膀胱颈或尿道肿瘤;术前MRI检查未提示合并前列腺癌且血清PSA术后1~2周行膀胱造影评估,如无明显吻合口瘘则拔除尿管。术后随访患者的控尿功能、性功能及肿瘤控制情况。结果19例手术均顺利完成。手术时间平均279.9(225~345)min;术中估计出血量平均88.9(30~200)ml。术后住院时间平均15.8(9~23)d。盆腔淋巴结清扫数量平均23.3(11~42)枚。手术切缘均为阴性,术后病理均未提示合并前列腺癌。拔尿管后2周以及1、3、6个月日间控尿率分别为42.1%(8/19)、63.2%(12/19)、78.9%(15/19)、94.7%(18/19),夜间控尿率分别为36.8%(7/19)、63.2%(12/19)、73.7%(14/19)、89.5%(17/19)。术后3、6个月IIEF-5评分平均值分别为7.2(0~22)、10.1(2~22)分。术后平均随访10.1(5.4~26.1)个月,19例均未出现复发或转移。结论对于严格选择的病例,保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术有助于改善患者术后控尿和性功能,其早期临床疗效良好。但该术式的远期临床疗效和肿瘤控制效果仍有待进一步观察。

关键词：膀胱肿瘤原位回肠新膀胱术机器人辅助技术前列腺包膜功能学结果

腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱术初步报告

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中山大学学报（医学科学版） 2003年第5期24卷 492-495页

作者：黄健姚友生许可慰郭正辉江春韩金利中山大学附属第二医院泌尿外科广东广州510120

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患者施行了手术。采用5个套管针,腹腔镜由脐上或脐下套管针进入,手术者经左侧2个套管针操作,助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精... 详细信息

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患者施行了手术。采用5个套管针,腹腔镜由脐上或脐下套管针进入,手术者经左侧2个套管针操作,助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精囊,剪开狄氏筋膜分离前列腺后面;游离输尿管下段在其末端切断;剪开前腹壁腹膜反折,游离膀胱前壁;缝扎阴茎背深静脉复合体;游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带;在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体,紧贴前列腺尖端离断尿道;下腹正中耻骨上作6cm切口,取出切除的膀胱前列腺,将回肠拉出切口外,隔离50cm回肠剖开后“M”形折叠形成贮尿囊,将输尿管末段1cm插入贮尿囊后顶部作吻合,贮尿囊最低位开口与尿道断端6针吻合。【结果】手术时间平均约为8h,出血量平均为650mL。术后3周作腹部平片、静脉尿路造影,以及新膀胱造影检查,显示:新膀胱充盈良好,容量约300mL,无输尿管返流及梗阻,所有患者术后1个月内恢复控尿功能。无排尿困难及残余尿。【结论】腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚,可减少出血,避免尿道括约肌损伤,保留神经血管束;可减少肠管暴露时间,有利用术后肠道功能恢复,减少肠粘连。作一小切口取出膀胱前列腺,并将肠管拉出体外形成贮尿囊,可大大缩减手术时间。

关键词：腹腔镜膀胱切除术前列腺切除术原位回肠新膀胱术

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原位回肠新膀胱术与回肠膀胱术比较

河北医学 2009年第8期15卷 931-934页

作者：庄伟李毅宁刘为安陈家璧苏学峰福建医科大学附属第二医院泌尿外科福建泉州362000

目的:比较原位回肠新膀胱术和回肠膀胱术的临床疗效。方法:选择我科2002年至2007年行根治性膀胱切除术治疗膀胱尿路上皮细胞癌68例的患者资料,比较两组术中术后一般情况、近远期并发症、肿瘤复发情况。结果:两种术式仅手术时间(5.41±0.... 详细信息

目的:比较原位回肠新膀胱术和回肠膀胱术的临床疗效。方法:选择我科2002年至2007年行根治性膀胱切除术治疗膀胱尿路上皮细胞癌68例的患者资料,比较两组术中术后一般情况、近远期并发症、肿瘤复发情况。结果:两种术式仅手术时间(5.41±0.99h VS 4.51±1.28h)、住院时间(34.50±8.87d VS 21.24±8.99d)、术后尿瘘(37%VS 12%)等方面差异有统计学意义(P原位回肠新膀胱术较回肠膀胱术虽早期并发症较多,但在根治性膀胱切除术中仍值得优先采用。

关键词：原位回肠新膀胱术回肠膀胱术比较

顺蠕动双输入襻原位回肠新膀胱术10例临床分析

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中华泌尿外科杂志 2014年第3期35卷 239-240页

作者：邢念增平浩宋黎明张军晖牛亦农田溪泉王建文首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 100020

2012年1月至2012年12月我们对10例膀胱癌患者行根治惟膀胱切除及照位回肠新膀胱术，

关键词：原位回肠新膀胱术临床分析顺蠕动膀胱切除癌患者

经尿道辅助单孔腹腔镜下根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效及安全性

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现代肿瘤医学 2023年第9期31卷 1706-1711页

作者：魏勇沈露明胡海斌朱辰王俊过俊杰苏健朱清毅南京医科大学第二附属医院泌尿外科江苏南京210011 南京中医药大学附属医院泌尿外科江苏南京210029

目的:探讨单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术的疗效及安全性。方法:选取2017年01月至2019年12月于本中心收治的17例膀胱癌患者,其中7例患者在经尿道途径的辅助下行单孔腹腔镜根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术;另... 详细信息

目的:探讨单孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术的疗效及安全性。方法:选取2017年01月至2019年12月于本中心收治的17例膀胱癌患者,其中7例患者在经尿道途径的辅助下行单孔腹腔镜根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术;另外10例为对照组,行多孔腹腔镜下根治性膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术,并对两组患者围手术期资料、手术并发症以及术后随访情况进行分析。结果:两组共17例膀胱癌患者均顺利完成手术,无中转开放手术。两组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)等差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组与对照组平均手术时间分别为(341.4±52.1)min和(333.0±59.5)min,术中平均出血量分别为(206.4±104.6)mL和(190.5±82.3)mL,盆腔淋巴结清扫平均个数分别为17(7~22)个和18(12~23)个,术后平均住院天数分别为(25.1±5.4)d和(26.8±6.0)d,差异均无统计学意义(P>0.05)。而单孔组在术后VAS疼痛评分和切口满意度评分上则优于对照组(P术后随访12个月时患者的最大尿流量、最大膀胱容量、最大膀胱充盈量均明显比6个月时高,而随访12个月时患者的残余尿量较6个月时低,差异均具有统计学意义(P膀胱切除术联合原位回肠新膀胱术是安全可行的,且术后的新膀胱功能较为良好。

关键词：根治性膀胱切除术原位回肠新膀胱术膀胱癌经尿道辅助单孔腹腔镜

腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的对照研究

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重庆医学 2015年第33期44卷 4692-4694页

作者：吴岑苏仲宁伍伯聪吕联辉郑志雄林俊雄黄应福福建医科大学附属泉州第一医院泌尿外科福建泉州362000

目的探讨腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效。方法 2010年1月至2014年12月在该院行膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术的50例膀胱癌患者作为研究对象,分为观察组20例和对照组30例,对照组行开放手术,观察组采... 详细信息

目的探讨腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效。方法 2010年1月至2014年12月在该院行膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术的50例膀胱癌患者作为研究对象,分为观察组20例和对照组30例,对照组行开放手术,观察组采用腹腔镜下操作。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间、新膀胱尿控情况、新膀胱尿流动力学及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(526.3±131.7)min显著高于对照组(386.9±79.3)min,术中出血量(504.5±94.3)mL、术后住院时间(19.6±6.1)d及胃肠道功能恢复时间(3.4±0.5)d均显著少于对照组[(1 372.8±383.7)mL、(26.8±9.7)d、(4.7±1.3)d](P术后3个月与6个月,两组患者白天尿控率显著高于夜间(P0.05)。至末次随访,两组患者在最大尿流率、新膀胱容积、充盈期膀胱压力、排尿时最大膀胱压、最大尿道压、残余尿量等尿流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术术中出血量少、胃肠道功能恢复快、安全性高,值得临床推广。

关键词：腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术尿流动力学