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中华外科杂志 2022年第5期60卷 472-477页

作者：种玉龙徐武王晶姜成荣梁维邦南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科南京210008

目的探讨经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛术后无效或短期内(术后3个月内)复发的原因及再次行改良式PBC的手术策略与效果。方法回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科2018年6月至2020年6月收治的PBC治疗无效... 详细信息

目的探讨经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛术后无效或短期内(术后3个月内)复发的原因及再次行改良式PBC的手术策略与效果。方法回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科2018年6月至2020年6月收治的PBC治疗无效或短期内复发的21例患者的临床资料。男性8例, 女性13例, 平均年龄66.6岁(范围:51~79岁);手术无效2例, 短期内复发19例, 占同期接受PBC治疗患者的5.7%(21/369)。疼痛分区:V2支2例, V3支3例, V1+V2支 1例, V2+V3支15 例。19例短期复发患者的平均复发时间为46.8 d(范围:23~76 d)。分析患者术后无效或短期复发的原因, 将患者分为4种类型:Ⅰ型为囊外假梨型(1例), Ⅱ型为真梨无效型(2例), Ⅲ型为囊体破裂型(6例), Ⅳ型为压迫盲区型(12例);根据患者类型制定个体化改良式PBC手术方案。观察行改良式PBC治疗后的临床效果及并发症情况。结果患者术后疼痛均即刻消失, 即时有效率为100%。患者术后面部均有轻度麻木, 出现咬肌无力5例(23.8%, 5/21), 口周疱疹3例(14.3%, 3/21), 复视1例(4.8%, 1/21), 无出血等并发症发生。患者均获得>12个月随访(范围:13~28个月), 1例(4.8%, 1/21)患者(压迫盲区型)于术后9个月复发, 至我科再次行原改良式PBC后治愈, 继续随访13个月未复发, 其余患者均未复发。截至末次随访, 19例(90.5%, 19/21)治愈, 2例(9.5%, 2/21)改善。结论三叉神经痛患者PBC术后无效或短期复发的主要原因是三叉神经节未受到有效压迫。根据患者的不同分型, 采用个体化改良式手术方案, 可提高PBC手术疗效。

关键词：三叉神经痛复发经皮穿刺微球囊压迫术无效压迫盲区

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