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花斑评分在危重患者中的应用进展

中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 119-122页

作者：王迎鑫苏丹董文敬邵腾皓李宁于占彪吴佳骞河北大学附属医院重症医学科保定071000 保定市第四中心医院肿瘤血液科保定071000

花斑是由于皮肤血流减少而引起的皮肤特征性变色,通常出现在膝盖周围,并可延伸到其他部位,如手指和耳朵,是危重患者中常见的临床体征[1]。Coudroy等[2]统计了791例ICU住院患者,发现花斑发生率为29%,在感染性休克患者中,花斑发生率为49%... 详细信息

花斑是由于皮肤血流减少而引起的皮肤特征性变色,通常出现在膝盖周围,并可延伸到其他部位,如手指和耳朵,是危重患者中常见的临床体征[1]。Coudroy等[2]统计了791例ICU住院患者,发现花斑发生率为29%,在感染性休克患者中,花斑发生率为49%;其中,65%的人在入院当天发生了花斑,且59%的患者花斑持续时间超过6 h。而另外两个小样本研究中,感染性休克患者的花斑发生率与之类似,分别为46%和70%[3,4]。虽然花斑常见,但其病理生理机制尚不明确,包括皮肤循环缺乏自我调节、交感神经兴奋介导的局部血管收缩、局部内皮功能障碍、白细胞粘附、血小板活化和纤维蛋白沉积等因素[5,6,7]。花斑优先发生在膝盖区域,是因为在休克过程中,微血管功能障碍存在异质性[8],同时此区域血管的去甲肾上腺素受体分布更密集[2]。而Ait-Oufella等[4]则根据膝关节周围皮肤花斑的程度,引入了花斑半定量评分系统。花斑及评分能反映器官衰竭程度,有助于识别不良结局,还能指导循环管理等,已在多个方面广泛应用。

关键词：交感神经兴奋病理生理机制危重患者纤维蛋白沉积器官衰竭白细胞粘附内皮功能障碍临床体征

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危重患者肠内营养喂养不耐受预测模型的概况性评价

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兰州大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 62-69页

作者：王敏龙建英袁梦圆焦品莲钟明明孙珊珊张彩云兰州大学护理学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院门诊部甘肃兰州730000 兰州大学第一医院放疗科甘肃兰州730000

目的系统综述国内外危重患者肠内营养喂养不耐受预测模型工具,为临床选择、应用和未来研究提供参考。方法系统检索中、英文数据库,2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评估风险偏倚。结果最终纳入12篇文献,包括10篇预测模型开发研究... 详细信息

目的系统综述国内外危重患者肠内营养喂养不耐受预测模型工具,为临床选择、应用和未来研究提供参考。方法系统检索中、英文数据库,2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评估风险偏倚。结果最终纳入12篇文献,包括10篇预测模型开发研究及2篇验证研究,总体预测性能良好,但偏倚风险较高。年龄、机械通气、血糖、腹内压、急性生理和慢性健康评分Ⅱ、镇静镇痛药是预测危重患者肠内营养喂养不耐受的重要因子。结论危重患者肠内营养喂养不耐受预测模型构建研究较多,但临床适用性能还需进一步验证。同时,应研究不同疾病类型危重患者的喂养不耐受预测模型,结合信息化系统,实现喂养不耐受高风险患者筛选和管理的流程化、科学化、信息化。

关键词：危重患者喂养不耐受预测模型概况性评价

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动态葡萄糖监测系统在急诊危重患者中的准确性研究

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华西医学 2024年

作者：梁荫高永莉朱玲刘燕华张建娜四川大学灾难医学中心四川大学华西医院急诊科/四川大学华西护理学院护理学四川省重点实验室

目的探讨动态葡萄糖监测（continuous glucose monitoring, CGM）系统在急诊危重患者应用中的准确性。方法连续性纳入2022年8月—2023年2月入住四川大学华西医院急诊科重症监护室的危重患者。采用CGM系统进行血糖监测，同时每4 h监测... 详细信息

目的探讨动态葡萄糖监测（continuous glucose monitoring, CGM）系统在急诊危重患者应用中的准确性。方法连续性纳入2022年8月—2023年2月入住四川大学华西医院急诊科重症监护室的危重患者。采用CGM系统进行血糖监测，同时每4 h监测患者指尖血糖，比较CGM系统血糖值与指尖血糖值之间的相关性和一致性。结果共纳入52例患者，1 504对匹配的血糖对。CGM系统血糖值与指尖血糖值的总体相关系数为0.874(P危重患者中的应用的总体准确性尚可，在低血糖值范围的准确性欠佳，辅助使用CGM系统是否可以改善危重患者的血糖管理以及降低医疗成本需要进一步研究。

关键词：动态葡萄糖监测系统血糖监测危重患者急诊

CRRT在ICU危重患者治疗中的观察与综合护理效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0110-0113页

作者：黄逸佳上海大学附属南通分院(南通市第六人民医院)重症医学科江苏南通226001

探讨CRRT在ICU危重患者治疗中的观察与综合护理的效果。方法择取2017年9月~2023年9月期间在本院接受ICU治疗的60例危重患者,所有患者都实施CRRT治疗,随机分成对照组(30例)和实验组(30例),分别给予常规护理和综合护理,观察护理效果。结... 详细信息

探讨CRRT在ICU危重患者治疗中的观察与综合护理的效果。方法择取2017年9月~2023年9月期间在本院接受ICU治疗的60例危重患者,所有患者都实施CRRT治疗,随机分成对照组(30例)和实验组(30例),分别给予常规护理和综合护理,观察护理效果。结果实验组护理的有效人数明显多于对照组(P危重患者进行CRRT治疗的过程中采取综合护理,可显著提升治疗效果、缩短住院时间、改善生化指标,积极影响患者的心理状态,建议临床推广。

关键词： CRRT ICU 危重患者综合护理

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ICU危重患者静脉血栓栓塞症预防策略

基础医学与临床 2024年第7期 906-911页

作者：谢芳菲李双玲王春梅北京大学第一医院重症医学科首都医科大学宣武医院重症医学科

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。重症监护病房(ICU)患者常合并诸多诱发VTE的危险因素，是发生VTE的高危人群。危重患者的VTE预防策略至关重要，包括识别危险因素、血栓与出血风险评估、机械预防和药物预防、... 详细信息

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。重症监护病房(ICU)患者常合并诸多诱发VTE的危险因素，是发生VTE的高危人群。危重患者的VTE预防策略至关重要，包括识别危险因素、血栓与出血风险评估、机械预防和药物预防、效果监测、质量控制等措施。ICU患者VTE发生风险高，其出血风险亦不容忽视，综合评估危重患者血栓与出血风险并给予及时有效的预防和监测措施，是ICU医师所面临的焦点问题。本文对危重患者VTE预防策略相关研究进展进行综述，旨在为危重患者的VTE预防管理提供临床依据。

关键词：静脉血栓栓塞症危重患者风险评估血栓预防策略

基于SHEL模式的安全用药护理管理在危重患者中的应用

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0084-0087页

作者：朱小涵江苏省中医院江苏南京210029

探讨SHEL模式的安全用药护理管理在危重患者中的应用效果。方法选取80例危重患者,均为我院2021年1月至2023年1月收入,按随机数字表法分组。对照组40例患者使用常规用药护理管理,研究组40例患者使用SHEL模式的安全用药护理管理,将两组... 详细信息

探讨SHEL模式的安全用药护理管理在危重患者中的应用效果。方法选取80例危重患者,均为我院2021年1月至2023年1月收入,按随机数字表法分组。对照组40例患者使用常规用药护理管理,研究组40例患者使用SHEL模式的安全用药护理管理,将两组患者用药不良反应发生情况以及护理质量进行比较。结果研究组患者(2.50%)用药不良反应发生率低于对照组患者(15.00%),P患者,差异有统计学意义,P危重患者中的应用,不仅降低了患者各类不良反应的发生率,同时为护理质量的提高提供了全面而有效的支持。

关键词： SHEL模式安全用药护理管理危重患者

预防体外循环心血管手术后危重患者难免性压疮的护理干预和效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0172-0175页

作者：赵康媛苏州大学附属第一医院江苏苏州215000

探究预防护理干预对于体外循环心血管手术后危重患者发生难免性压疮的应用内容及效果。方法选择医院在2023年1月至5月中,提供体外循环心血管手术的危重症患者66例,随机分成对照组和干预组,分别执行常规护理干预、预见性护理干预,最后... 详细信息

探究预防护理干预对于体外循环心血管手术后危重患者发生难免性压疮的应用内容及效果。方法选择医院在2023年1月至5月中,提供体外循环心血管手术的危重症患者66例,随机分成对照组和干预组,分别执行常规护理干预、预见性护理干预,最后对比两组的干预结果。结果干预组的难免性压疮发生率低于对照组(P危重患者护理服务中应用预见性护理干预,可以有效预防难免性压疮的出现,减少其发生率,降低压疮风险,可以获得更高的护理满意度,效果显著。

关键词：体外循环心血管手术危重患者难免性压疮预见性护理干预

雷火灸结合揿针埋针技术对ICU肠内营养不耐受的危重患者病情及营养状况的临床研究

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四川中医 2024年第3期42卷 216-219页

作者：姜娟娟陈桂兰王敏瞿艳南通市中医院重症医学科江苏南通226001 南通市中医院护理部江苏南通226001

目的:观察雷火灸结合揿针埋针技术对ICU肠内营养不耐受的危重患者病情及营养状况的影响。方法:纳入102例ICU肠内营养不耐受危重患者(2020年6月~2022年3月收治)以随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(51例)进行本次研究。给予对照组患... 详细信息

目的:观察雷火灸结合揿针埋针技术对ICU肠内营养不耐受的危重患者病情及营养状况的影响。方法:纳入102例ICU肠内营养不耐受危重患者(2020年6月~2022年3月收治)以随机数字表法分为对照组(51例)与观察组(51例)进行本次研究。给予对照组患者常规临床干预,观察组患者在常规临床干预基础上实施雷火灸结合揿针埋针技术干预,数据观察:患者病情变化、营养不良发生率、干预前后肠内营养耐受性评分变化及肠内营养指标(总蛋白及前白蛋白、白蛋白)变化、干预前后慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)变化、肠内营养耐受率及达目标喂养量时间、干预满意率。结果:观察组患者病情恢复优良率高于对照组,P患者营养不良发生率(7.84%)低于对照组(23.53%)(P患者干预前肠内营养耐受性评分及肠内营养指标(总蛋白、前白蛋白、白蛋白)、APACHEⅡ评分比较,无显著差异(P>0.05),干预后各组患者肠内营养耐受性评分、肠内营养指标(总蛋白及前白蛋白、白蛋白)、APACHEⅡ评分均改善,观察组干预后肠内营养耐受性评分、肠内营养指标(总蛋白及前白蛋白、白蛋白)、APACHEⅡ评分优于对照组,P患者肠内营养耐受率高于对照组,达目标喂养量时间短于对照组(P患者干预满意率高于对照组,P危重患者病情及营养状况,值得应用。

关键词： ICU 肠内营养不耐受危重患者病情营养状况

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急诊非创伤性胸痛危重患者院内分级转运方案探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0072-0075页

作者：张军美邢台市任泽区人民医院河北邢台055150

探讨基于改良HEART评分和非创伤性胸痛危重患者转运核查单的院内分级转运方案的临床应用效果。方法选取我院急诊科2021年3月至2021年8月进行院内转运的300例非创伤性胸痛患者作为研究对象,按照患者急诊就诊时间先后的顺序分为对照组和... 详细信息

探讨基于改良HEART评分和非创伤性胸痛危重患者转运核查单的院内分级转运方案的临床应用效果。方法选取我院急诊科2021年3月至2021年8月进行院内转运的300例非创伤性胸痛患者作为研究对象,按照患者急诊就诊时间先后的顺序分为对照组和干预组。对照组采用传统的转运方式进行转运,干预组采用基于改良HEART评分及转运核查单的院内分级转运方案进行转运。分析非创伤性胸痛危重患者院内转运方案的临床应用效果。结果干预组与对照组相比,转运期间不良事件总体发生率下降20.00%,其中病情变化类不良事件下降了6.67%,技术类不良事件下降了13.33%,差异具有统计学意义(P患者至导管室、ICU、病房的所需时间均显著减少,且差异有统计学意义(P患者家属对转运满意度由82.43%提高到93.88%(P患者家属的满意度,取得了良好的效果。

关键词：非创伤性胸痛危重患者改良HEART评分转运核查单