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儿童卡介苗病58例临床分析

儿童卡介苗病58例临床分析

作者：周娜重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨儿童卡介苗病的临床特点、免疫学特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月于重庆医科大学附属儿童医院住院的58例卡介苗病患儿的临床资料。结果:58例卡介苗病患儿中男36例(62.1%),女22例(37.9%)。其中局部卡... 详细信息

目的:探讨儿童卡介苗病的临床特点、免疫学特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月于重庆医科大学附属儿童医院住院的58例卡介苗病患儿的临床资料。结果:58例卡介苗病患儿中男36例(62.1%),女22例(37.9%)。其中局部卡介苗病1例(1.7%),区域性卡介苗病45例(77.5%),远处卡介苗病4例(6.8%),播散性卡介苗病8例(13.8%)。病变累及卡介苗接种同侧腋窝淋巴结55例(94.8%),肺部9例(15.5%),远处淋巴结6例(10.3%),脾脏4例(6.9%),肝脏3例(5.2%),皮下3例(5.2%),中枢神经系统1例(1.7%),骨1例(1.7%)。46例局部/区域性卡介苗病患儿中,9例(19.6%)有原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases,PID),其中慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease,CGD)3例,重症联合免疫缺陷病(severe combined immunodeficiency,SCID)3例,孟德尔遗传易感分枝杆菌病(mendelian susceptibility to mycobacterial disease,MSMD)1例,高IgM综合征(hyper immunoglobulin M syndrome,HIGM)1例,高IgE综合征(hyper immunoglobulin E syndrome,HIES)1例;12例远处/播散性卡介苗病患儿中8例(66.7%)有PID,其中CGD 4例,SCID 4例。随访到32例局部/区域性卡介苗病患儿,其中22例痊愈,7例好转,3例死亡;随访到的9例远处/播散性卡介苗病患儿中,8例存活,1例死亡。结论:住院的卡介苗病患儿中,以区域性卡介苗病最为常见,最常受累的部位是卡介苗接种同侧腋下淋巴结,最常受累的远处部位是肺。卡介苗病患病率与患儿的免疫功能密切相关,卡介苗病患者中最常见的PID是CGD和SCID。

关键词：儿童卡介苗病原发性免疫缺陷病

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儿童卡介苗病研究进展

儿科药学杂志 2021年第3期27卷 55-58页

作者：周娜(综述) 许红梅(审校) 重庆医科大学附属儿童医院重庆400014

卡介苗(bacille calmette-guerin,BCG)是牛型结核分枝杆菌的减毒活疫苗,其预防结核性脑膜炎及播散性结核病有效率较高,是我国计划免疫的疫苗之一,也被认为是最安全的疫苗之一,但仍有少部分儿童接种后出现卡介苗感染,即卡介苗病。播散性... 详细信息

卡介苗(bacille calmette-guerin,BCG)是牛型结核分枝杆菌的减毒活疫苗,其预防结核性脑膜炎及播散性结核病有效率较高,是我国计划免疫的疫苗之一,也被认为是最安全的疫苗之一,但仍有少部分儿童接种后出现卡介苗感染,即卡介苗病。播散性卡介苗病的发病率为0.06/1000000~1.56/1000000[1-2],发病的中位年龄为3.5个月~3.6个月[3-4]。大多数局限性卡介苗病预后较好,而播散性卡介苗病病死率高,为40%~80%[1,5],免疫功能正常和免疫功能缺陷患儿中播散性卡介苗病的病死率分别为28.6%和71.0%[5]。BCG感染最重要的危险因素是免疫功能异常。Amanati A等[5]报道约52.5%卡介苗病患者有明确的免疫缺陷病,47.5%可能存在免疫功能障碍。Ying W等[3]报道43.2%的BCG感染患者有明确的免疫缺陷性疾病。

关键词：免疫功能缺陷结核性脑膜炎免疫缺陷性疾病免疫缺陷病免疫功能障碍免疫功能异常卡介苗病减毒活疫苗

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卡介苗病并发胸壁结核性脓肿一例

临床外科杂志 2009年第11期17卷 -页

作者：蒋雷同济大学附属上海市肺科医院胸外科 200433

患者,女,6岁,左侧腋窝淋巴结结核6年,左胸壁结核性脓肿9个月.患儿出生后左侧上臂皮下注射卡介苗出现局部淋巴结肿大.5个月后,左侧腋窝淋巴结增大至鸡蛋大小,溃破、流脓,左腋下窦道形成,伴双肺粟粒样结节.病理证实为淋巴结结核;抗酸杆菌... 详细信息

患者,女,6岁,左侧腋窝淋巴结结核6年,左胸壁结核性脓肿9个月.患儿出生后左侧上臂皮下注射卡介苗出现局部淋巴结肿大.5个月后,左侧腋窝淋巴结增大至鸡蛋大小,溃破、流脓,左腋下窦道形成,伴双肺粟粒样结节.病理证实为淋巴结结核;抗酸杆菌培养阳性,为卡介苗菌株.给予抗结核治疗和局部换药后,双肺病变吸收,但腋窝淋巴结结核病情反复,迁延不愈.

关键词：卡介苗病胸壁腋窝淋巴结淋巴结结核淋巴结肿大抗结核治疗结核性脓肿迁延不愈皮下注射局部窦道形成病情反复病理证实粟粒样菌培养肺病变阳性吸收上臂抗酸

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全身播散性卡介苗病误诊一例分析

临床误诊误治 1996年第6期9卷 254-254页

作者：曾昭成江苏省无锡市解放军101医院

全身播散性卡介苗病误诊一例分析江苏省无锡市解放军１０１医院［２１４０４４］曾昭成有免疫缺陷的患儿，接种卡介苗后会导致致死性播散性卡介苗病。本病极为罕见，容易误诊，而且预后险恶，国内仅见４例报道［１］，现将所见１例报道... 详细信息

全身播散性卡介苗病误诊一例分析江苏省无锡市解放军１０１医院［２１４０４４］曾昭成有免疫缺陷的患儿，接种卡介苗后会导致致死性播散性卡介苗病。本病极为罕见，容易误诊，而且预后险恶，国内仅见４例报道［１］，现将所见１例报道如下。【病例】男，４个月。因低热半...

关键词：卡介苗病全身播散性误诊分析

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全身播散性卡介苗病1例

河北中西医结合杂志 1997年第1期6卷 124-124页

作者：孙雅兰江云帆铁道部十五局中心医院洛阳市471002

1 病例摘要患儿,男,3个月。足月顺产,出生体重3.25kg,母乳喂养,出生后第2天接种卡介苗、乙肝疫苗,住院5天出院。3周后出现腹泻,呈蛋花样,腥臭,每日7～8次,伴腹胀、哭闹拒哺。曾服中药治疗5天不好转。一月后反复发生口腔粘膜溃烂,咳嗽气... 详细信息

1 病例摘要患儿,男,3个月。足月顺产,出生体重3.25kg,母乳喂养,出生后第2天接种卡介苗、乙肝疫苗,住院5天出院。3周后出现腹泻,呈蛋花样,腥臭,每日7～8次,伴腹胀、哭闹拒哺。曾服中药治疗5天不好转。一月后反复发生口腔粘膜溃烂,咳嗽气喘,多家医院先后诊断为“霉菌性口腔炎”、“上呼吸道感染”,青霉素、制霉菌素等治疗。入院前半月上述症状加重,伴发热,多汗。于1994年7月6日入院。体检:T38.4℃,P130次/分,R28次/分。发育差、消瘦、神志清,中度贫血貌,巩膜黄染。

关键词：全身播散性卡介苗病治疗

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播散性卡介苗病1例

人民军医 2015年第1期58卷 57-57页

作者：罗菲总后机关第一门诊部北京100842

1病例报告患儿男,6个月。因左上臂、左腋下包块伴破溃入院。患儿2个月前行左上臂卡介苗接种后出现约1cm大的肿块,并破溃流脓。查体：一般状况好,左锁骨上及颌下淋巴结肿大,左上臂三角肌接种卡介苗处可见1cm大小的瘢痕,有脓液溢出,左腋... 详细信息

1病例报告患儿男,6个月。因左上臂、左腋下包块伴破溃入院。患儿2个月前行左上臂卡介苗接种后出现约1cm大的肿块,并破溃流脓。查体：一般状况好,左锁骨上及颌下淋巴结肿大,左上臂三角肌接种卡介苗处可见1cm大小的瘢痕,有脓液溢出,左腋窝下可触及5cm×4cm大小的肿块,表面光滑,

关键词：卡介苗接种卡介苗病

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全身播散性卡介苗病1例

实用儿科临床杂志 1997年第1期12卷 71-71页

作者：孙雅兰洛阳铁道部十五局中心医院 471002

1例严重联合免疫缺陷并发全身播散性卡介苗病患儿的护理

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护理学报 2009年第15期16卷 46-47页

作者：黎小芹陈学兰重庆医科大学附属儿童医院肾脏免疫科重庆400014

总结1例严重联合免疫缺陷并发全身播散性卡介苗病患儿的护理。认为预防感染需做好保护性隔离和静脉穿刺的护理,重视臀部、阴囊、尿道口、接种部位、口腔黏膜的护理,改善原有症状,做好抗痨药物的使用及其不良反应的观察和护理,并安抚患... 详细信息

总结1例严重联合免疫缺陷并发全身播散性卡介苗病患儿的护理。认为预防感染需做好保护性隔离和静脉穿刺的护理,重视臀部、阴囊、尿道口、接种部位、口腔黏膜的护理,改善原有症状,做好抗痨药物的使用及其不良反应的观察和护理,并安抚患儿家长,对其进行心理护理和健康宣教等。经过3个月的精心治疗与护理,患儿病情控制,转本院血液科行造血干细胞移植。

关键词：儿童严重联合免疫缺陷卡介苗病护理

1例新发TYK2基因突变患儿临床分子特征及免疫学表型研究

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免疫学杂志 2020年第6期36卷 526-532页

作者：杜潇陈智周丽娜赵晓东儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科感染免疫重庆市重点实验室 400014

目的报道1例新发TYK2基因突变患儿的临床特征、诊治经过及免疫学表型,同时总结文献已报道的9例TYK2缺陷患者资料,期望促进对本病的早期识别及规范治疗。方法总结临床资料,采用Sanger测序验证本例患儿二代测序报告所示突变位点,预测错义... 详细信息

目的报道1例新发TYK2基因突变患儿的临床特征、诊治经过及免疫学表型,同时总结文献已报道的9例TYK2缺陷患者资料,期望促进对本病的早期识别及规范治疗。方法总结临床资料,采用Sanger测序验证本例患儿二代测序报告所示突变位点,预测错义突变对TYK2蛋白结构及功能的影响;利用蛋白印迹法检测TYK2蛋白表达,流式细胞术检测淋巴细胞各亚群分布以及NK细胞表达CD107a水平。结果此前报道的TYK2缺陷患者临床表现多变,以卡介苗病、反复感染、湿疹为主,部分可伴有血清IgE水平升高或嗜酸性粒细胞增多。因此是否将本病归为高IgE综合征存在很大争议。本例患儿TYK2基因发生复合杂合突变(c.3041T>C,c.1253C>A),TYK2蛋白表达缺失,血清IgE水平正常,但外周血嗜酸性粒细胞比例增高;外周血CD4^+T细胞、初始CD4^+T细胞比例减少,过渡型B细胞、中心记忆CD4^+T细胞及效应记忆CD4^+T细胞比例升高;Tfh细胞比例稍增高,Tfh1比例增高,Tfh2与Tfh17比例稍降低;同时,患儿NK细胞表达CD107a水平下降。结论本研究报道了TYK2基因新发突变1例,对于卡介苗接种后出现异常反应(特别是严重的卡介苗病)、有反复胞内菌及病毒感染、湿疹史的患儿应疑诊此病,二代测序有助于快速明确诊断。此例患儿外周血CD4^+T细胞比例下降,且各亚群分布异常,NK细胞表达CD107a水平下降,具体机制需进一步明确。

关键词：原发性免疫缺陷病 TYK2缺陷卡介苗病淋巴细胞亚群 CD107a