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椎弓根螺钉内固定不同入路方式治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折疗效对比

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中国烧伤创疡杂志 2024年第1期36卷 33-36,57页

作者：魏俊刚宋朝华安阳市殷都区中医院骨科河南安阳455004

目的对比分析经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定(Wiltse入路)与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定(Sextant经皮入路)治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2015年3月至2021年10月安阳市殷都区中医院收治的72例无神经症状单节段胸... 详细信息

目的对比分析经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定(Wiltse入路)与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定(Sextant经皮入路)治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2015年3月至2021年10月安阳市殷都区中医院收治的72例无神经症状单节段胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照不同手术方法将其分为Wiltse组(39例)和Sextant组(33例),Wiltse组患者采用经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗,Sextant组患者采用Sextant经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对比观察两组患者手术相关指标、疼痛程度以及骨折椎体前缘高度比值、Cobb角与椎体功能。结果Wiltse组患者术中出血量明显多于Sextant组(t=11865,P单节段胸腰椎骨折的矫正效果相当,但经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定的手术时间更短,术后远期疼痛程度更轻,椎体功能恢复效果更好,临床应用价值更高。

关键词：胸腰椎骨折单节段神经症状经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定 Sextant经皮椎弓根螺钉内固定

单侧腰椎Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术治疗单节段退行性腰椎滑脱症的临床疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第5期39卷 512-516页

作者：陈萌萌陈浩贾璞侍管冯飞唐海单建林包利首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050

目的比较单侧腰椎Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术与常规PLIF手术治疗单节段退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2022-06行手术治疗的56例退行性腰椎滑脱症,根据手术方式不同分为两组,观察组25例采用单... 详细信息

目的比较单侧腰椎Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术与常规PLIF手术治疗单节段退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2022-06行手术治疗的56例退行性腰椎滑脱症,根据手术方式不同分为两组,观察组25例采用单侧Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术,对照组31例采用常规PLIF术。比较两组手术时间、术野显露时间、术中出血量、隐性失血量、透视次数、切口长度、住院时间、术后下床时间、围手术期血清肌酸激酶水平,以及术后各时间段疼痛VAS评分、ODI指数。结果所有患者均获得至少1年随访。两组手术时间、切口长度、X线透视次数差异无统计学意义(P>0.05);而观察组术野显露时间、显性出血量、隐性出血量、术后住院时间、术后下床时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3 d、6个月以及末次随访疼痛VAS评分、ODI指数差异均无统计学意义(P>0.05)。两组椎间融合率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年MRI显示两组多裂肌均出现明显萎缩,对照组及观察组减压侧的多裂肌均较Wiltse入路侧萎缩明显(P单节段单侧症状的退行性腰椎滑脱症,单侧腰椎Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术与常规PLIF术均可获得满意的临床疗效,前者术野显露时间短、围手术期失血少,早期恢复快,肌肉组织损伤小。

关键词：退行性腰椎滑脱症 Wiltse入路后路腰椎椎体间融合术椎间融合术单节段

单节段布氏杆菌脊柱炎病灶清除经病椎固定融合

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中国矫形外科杂志 2023年第1期31卷 84-87页

作者：张耀张强赵昌松陈佳敏赵汝岗马睿首都医科大学附属北京地坛医院北京100015

[目的]探讨后路行病灶清除,病椎置钉,椎间植骨融合内固定手术治疗腰椎单节段布氏杆菌脊柱炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年11月—2019年12月,采用上述术式治疗21例腰椎单节段布氏杆菌脊柱炎患者的临床资料。[结果]所有患者均顺利... 详细信息

[目的]探讨后路行病灶清除,病椎置钉,椎间植骨融合内固定手术治疗腰椎单节段布氏杆菌脊柱炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年11月—2019年12月,采用上述术式治疗21例腰椎单节段布氏杆菌脊柱炎患者的临床资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。平均随访时间(18.8±3.4)个月,随时间推移,VAS评分和ODI指数均显著减少(P单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润,符合布鲁氏菌病改变,Gimesa染色均发现短球状布鲁氏菌。与术前相比,术后ESR、CRP和局部后凸Cobb角均显著降低(P单节段布氏杆菌脊柱炎。

关键词：腰椎布氏杆菌脊柱炎单节段病椎置钉病椎间植骨

后路单节段椎弓根钉内固定治疗不稳定寰椎骨折

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中国组织工程研究 2023年第4期27卷 594-599页

作者：鲍凯宋文慧刘昌文梁凯恒王佳佳山西医科大学第二医院骨科山西省太原市030001

背景:近几十年来不稳定寰椎骨折的治疗一直存有争议,手术方式的选择也已从C_(1)-C_(2)或C_(0)-C_(2)融合发展到现在尽可能保留运动节段,然而,无论是经口入路还是后路入路,复位效果及术后并发症问题仍待进一步研究。目的:观察后路单节段... 详细信息

背景:近几十年来不稳定寰椎骨折的治疗一直存有争议,手术方式的选择也已从C_(1)-C_(2)或C_(0)-C_(2)融合发展到现在尽可能保留运动节段,然而,无论是经口入路还是后路入路,复位效果及术后并发症问题仍待进一步研究。目的:观察后路单节段椎弓根钉内固定治疗不稳定寰椎骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年7月至2020年9月山西医科大学第二医院收治的14例不稳定寰椎骨折患者的临床资料,男10例,女4例,平均年龄51.8岁,所有患者均采用单节段椎弓根螺钉-棒系统进行后路切开复位内固定治疗。查阅病历和术前、术后X射线片,并通过术前和术后CT扫描,根据Spence标准即张口位X射线片寰椎两侧块移位之和≥6.9 mm判定为不稳定寰椎骨折,同时明确骨折类型,并评估骨折复位情况,末次随访时行颈椎过伸过屈位X射线片来评估寰枢关节是否稳定。结果与结论:①14例患者均成功完成手术,平均随访(21.0±6.4)个月,术后复查颈椎X射线片及CT均可见内固定位置良好,复位良好;所有患者均未出现神经功能受损、椎动脉损伤、伤口感染等与手术相关的并发症;②目测类比评分由术前的(6.5±1.3)分降至术后的(1.9±0.8)分,差异有显著性意义(P单节段椎弓根钉内固定治疗不稳定寰椎骨折手术时间短、出血量少、并发症少,复位效果也较好,而且更主要的是患者颈部屈伸及旋转功能基本不受限;对于C_(1)骨折,横韧带断裂可能不是切开复位内固定的禁忌证,但C_(1)-C_(2)不稳定的长期影响仍有待进一步研究。

关键词：寰椎骨折颈后路单节段内固定椎弓根钉骨折复位

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上颈椎并不连续下颈椎骨折的特征及治疗进展

实用骨科杂志 2024年第5期30卷 434-437页

作者：陈志达何艺坚蔡弢艺林斌张哲明蒋元杰第九〇九医院厦门大学附属东南医院全军骨科中心福建漳州363000 福建医科大学附属漳州市医院骨科福建漳州363000

上颈椎并不连续下颈椎骨折指上颈椎及下颈椎同时发生骨折,且两处骨折之间至少间隔一个正常节段,是脊柱多节段不连续性骨折类型之一,又被称为“漂浮颈椎”。其受伤机制相对单节段颈椎损伤复杂,常由垂直压缩和屈曲压缩多重复合暴力导致颈... 详细信息

上颈椎并不连续下颈椎骨折指上颈椎及下颈椎同时发生骨折,且两处骨折之间至少间隔一个正常节段,是脊柱多节段不连续性骨折类型之一,又被称为“漂浮颈椎”。其受伤机制相对单节段颈椎损伤复杂,常由垂直压缩和屈曲压缩多重复合暴力导致颈椎多节段不连续骨折^([1-3])。高能量暴力造成颈椎原发骨折损伤往往较重,暴力沿着颈椎或上或下传导,多在颈椎生物力学薄弱地方造成相邻或间隔继发损害,常合并躯体其他部位的损伤及不同程度的神经功能损伤.

关键词：上颈椎颈椎损伤受伤机制继发损害多节段单节段下颈椎骨折类型

后路L4/5单节段融合术后椎间高度指数恢复情况对影像学邻近节段退变的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第4期32卷 313-318页

作者：黄培培马亚超凃志鹏解放王哲胡学昱罗卓荆空军军医大学第一附属医院(西京医院)骨科西安市710032

目的:探讨后路L4/5单节段融合术后椎间高度指数恢复情况对影像学邻近节段退变(radiographic adjacent segment degeneration,rASD)的影响。方法:收集我院自2008年3月~2014年3月行L4/5节段经椎间孔腰椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)手术病例354例,依据纳入和排除标准,共58例入组,将其按年龄分为青年组(20~40岁,16例,A组)和中年组(41~60岁,42例,B组)。记录术前及末次随访时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰椎日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估临床疗效。测量术前、术后及末次随访时的L4/5椎间高度指数(intervertebral height index,IHI)、脊柱-骨盆参数[腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)和骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)],分析rASD的发生率及其危险因素,并行Logistic回归分析。根据术中是否将IHI恢复至正常值范围,进一步将病例分为IHI恢复组(青年组与中年组分别为A1、B1组)和未恢复组(青年组与中年组分别为A2、B2组),比较各组rASD的发生情况。结果:术后平均随访59.36个月,两组患者术后临床疗效指标(VAS、ODI及JOA)均显著改善(P单节段融合术后,对于41~60岁的患者,术中将IHI恢复至正常值参考范围,可以减少rASD的发生。

关键词：椎间高度指数影像学相邻节段退变单节段经椎间孔腰椎体间融合

OLIF与MIS-TLIF手术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效对比

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OLIF与MIS-TLIF手术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效对比

作者：彭煜青海大学

学位级别：硕士

【目的】:比较斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)与微创腰椎后路经椎间孔减压植骨融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。【方法】:回顾性分析2019年9月-2021年9月在青海大学附属医院脊柱外科行OLIF和MIS-TLIF手术治疗单节段... 详细信息

【目的】:比较斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)与微创腰椎后路经椎间孔减压植骨融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。【方法】:回顾性分析2019年9月-2021年9月在青海大学附属医院脊柱外科行OLIF和MIS-TLIF手术治疗单节段腰椎退行性疾病伴有神经根症状的患者资料,包含腰椎椎管狭窄症,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱症(Meyerding分级I-II°)。按术式分为两组,记录两组患者的年龄、性别、手术节段、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间、术后住院时间,术前及术后1月、术后3月腰部及腿部VAS评分、ODI评分;通过影像学系统测量术前及术后椎间隙高度、椎间孔高度、手术节段前凸角并判断术后12月腰椎融合情况。【结果】:OLIF组手术时间(303.13±33.42)min,MIS-TLIF组手术时间(221.72±50.04)min,OLIF组较MIS-TLIF组手术用时更久;OLIF组术中出血量(102.29±18.12)ml,MIS-TLIF组术中出血量(126.55±54.79)ml,OLIF组较MIS-TLIF组术中出血更少,差异有统计学意义(p0.05);OLIF组与MIS-TLIF组术后腰背部及腿部VAS疼痛评分、ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(p0.05);OLIF组椎间隙高度增加(4.85±2.37)mm,MIS-TLIF组椎间隙高度增加(2.03±1.36)mm,差异有统计学意义(p节段前凸角增加(5.02±4.91)°,MIS-TLIF组手术节段前凸角增加(0.07±2.60)°,差异有统计学意义(p0.05)。术后12月OLIF组Cage下沉1例,MIS-TLIF组Cage下沉2例,差异无统计学意义(p>0.05);OLIF组发生腹膜损伤1例、术后左侧大腿轻度麻木,屈髋无力2例;MIS-TLIF组发生脑脊液漏1例,神经功能障碍1例、切口脂肪液化1例。【结论】:1.OLIF与MIS-TLIF虽然减压机制不同,但对单节段腰椎退行性病变均具有良好的手术疗效,中远期疗效满意;2.术前需完善相关检查,根据患者临床及影像学特点,排除手术禁忌症,选择合适的手术方式,当两种术式均可选择时,OLIF可以作为一种更佳的选择;3.OLIF术式手术入路更符合微创的理念,术中出血更少,无骨组织的咬除,对硬膜囊,神经根无干扰,术后发生神经根的粘连,下肢的疼痛以及肌源性腰痛的几率少,具有较高的椎间融合率,更佳的影像学效果改善等优势;4.MIS-TLIF术式适应症广泛,微创椎间孔入路对椎旁肌肉组织医源性损伤小,无需牵拉硬膜囊及神经根,降低了神经损伤的风险,由于避开了第一次手术造成的瘢痕粘连也降低了翻修手术的难度,术中失血量少,术后步行时间提前,术后镇痛药物用量减少,具有融合率较高,学习曲线短等优势。

关键词：腰椎退行性病变单节段斜外侧腰椎椎间融合术微创腰椎后路经椎间孔减压植骨融合术

新型牵开器辅助下Wiltse入路TLIF、MIS-TLIF与传统PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的对比研究

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新型牵开器辅助下Wiltse入路TLIF、MIS-TLIF与传统PLIF治疗单节段...

作者：刘焕安河北医科大学

学位级别：硕士

目的:比较新型牵开器辅助下Wiltse入路经椎间孔腰椎间融合(TLI F)、微创经椎间孔腰椎间融合(MIS-TLIF)和传统后路腰椎间融合(PL IF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析新型牵开器辅助下Wiltse入路TLIF、MIS-TLIF和传... 详细信息

目的:比较新型牵开器辅助下Wiltse入路经椎间孔腰椎间融合(TLI F)、微创经椎间孔腰椎间融合(MIS-TLIF)和传统后路腰椎间融合(PL IF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析新型牵开器辅助下Wiltse入路TLIF、MIS-TLIF和传统PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病患者的临床和影像学资料。纳入了2016年6月至2019年12月期间年龄、体重、影像学和症状严重程度相似的87例患者(Wiltse组29例;MIS-TLIF组28例;PLIF组30例)。比较三组围手术期指标(包括术中失血量、术后引流量、手术时间、术中透视时间、卧床时间)、肌酸激酶(CK)、视觉模拟评分(VAS)、Osw estry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、椎间融合率、肌肉萎缩和脂肪浸润(包括多裂肌萎缩比和多裂肌净-总横截面积比(CS A))。结果:MIS-TILF组和Wiltse组术中出血量(F=62.628,P单,优于传统的PLIF,与MIS-TLIF相比学习曲线平缓、手术及术中透视时间短,值得临床推广及进一步实践。

关键词： Wiltse入路微创腰椎退行性病变单节段

全脊柱内镜通道系统下后路椎间融合（FE-PLIF）技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床应用研究

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全脊柱内镜通道系统下后路椎间融合（FE-PLIF）技术治疗单节段腰...

作者：刘潇内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的探讨脊柱内镜通道系统下腰椎后路融合技术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的安全性与临床疗效。方法选取于2020年09月至2022年03月赤峰市医院脊柱外科行手术治疗的单节段腰椎管狭窄症(LSS)伴有腰椎不稳的患者,随机分组,分为实验组(A组)和... 详细信息

目的探讨脊柱内镜通道系统下腰椎后路融合技术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的安全性与临床疗效。方法选取于2020年09月至2022年03月赤峰市医院脊柱外科行手术治疗的单节段腰椎管狭窄症(LSS)伴有腰椎不稳的患者,随机分组,分为实验组(A组)和对照组(B组),其中实验组采用脊柱内镜通道系统下腰椎后路融合术治疗LSS,对照组采用传统开放腰椎后路减压融合术。62例患者中男性31人(50%),女性31人(50%),A组年龄52.03±7.90岁,B组年龄54.18±6.78岁,病程1-15年,L3/L4节段9例,L4/L5节段36例,L5/S1节段17例。观察记录术中失血量、手术持续时间、手术切口长度、术后卧床时间、住院天数、术前及术后各时间段的VAS评分、ODI评分、JOA评分、术后六个月的Mac Nab评分及融合程度分级、术后六个月腰椎前凸角、节段前凸角、椎间盘高度、椎管横截面积等影像学观察指标。对比分析两种术式治疗单节段腰椎退变性疾病的手术效果及术后中远期康复水平,评价FE-PLIF技术的手术疗效。结果入选对象均完成手术治疗,且得到完整随访数据。本课题结果显示,FE-PLIF技术治疗单节段腰椎退变患者,各时间点VAS评分、ODI评分、JOA评分与对照组患者无统计学差异;术后六个月Mac Nab评分及融合分级无统计学差异;术中失血量A组175.00(158.75,212.50)ml显著少于B组421.25±89.49ml、手术持续时间A组225.44±20.51min显著长于B组127.43±8.42min、切口长度A组7.50(7.50,7.80)cm显著短于B组9.41±0.84cm、术后卧床时间A组1.00(1.00,2.00)d显著短于B组3.00(2.00,3.00)d、术后住院天数A组4.00(4.00,5.00)d显著短于B组7.00(7.00,8.00)d;术前及术后六个月腰椎前凸角、节段前凸角、椎间盘高度、椎管横截面积变化无统计学差异。结论FE-PLIF技术与传统开放式PLIF技术治疗单节段腰椎退变患者均可获得优良的神经减压及椎体融合效果,改善患者生活质量,均为治疗单节段腰椎退变性疾病的可取方法。

关键词：腰椎管狭窄症单节段全脊柱内镜通道系统微创