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基于静息态功能磁共振探讨“调神益智”针刺法改善卒中后轻度认知障碍患者认知功能的中枢机制研究

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基于静息态功能磁共振探讨“调神益智”针刺法改善卒中后轻度认知...

作者：李夏禹天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:应用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)技术,选取低频震荡分数(f ALFF)、局部一致性(Re Ho)、度中心度(DC)三个指标,分析皮质下缺血性卒中后认知障碍非痴呆(PSCIND)患者与健康志愿者大脑功能活动差异,以及“调神益智”针刺法对皮质... 详细信息

目的:应用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)技术,选取低频震荡分数(f ALFF)、局部一致性(Re Ho)、度中心度(DC)三个指标,分析皮质下缺血性卒中后认知障碍非痴呆(PSCIND)患者与健康志愿者大脑功能活动差异,以及“调神益智”针刺法对皮质下缺血性PSCIND患者治疗前后不同脑区功能活动的影响,并运用神经心理学量表佐证影像结果。以期能够为皮质下缺血性PSCIND的诊断提供客观的影像学依据,阐明针刺改善皮质下缺血性PSCIND患者认知功能的中枢机制,进一步证实“调神益智”针刺法的临床疗效。方法:本研究采用1:1配对病例-对照设计与病例前后自身配对设计。于2020年10月至2022年7月,天津中医药大学第一附属医院针灸科病房及门诊按照纳排标准招募皮质下缺血性PSCIND患者25例进入试验组,同时面向社会,收集年龄、性别与受教育程度相匹配的认知功能正常健康志愿者21例进入对照组。试验组给予脑卒中常规基础治疗+“调神益智”针刺治疗12周,对照组不进行干预。两组受试者均在入组时接受一般情况调查、影像学检查和修订韦氏记忆量表(WMS-RC)评估。试验组受试者额外接受神经心理学评估(简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA))。末次针刺治疗结束后3日内,再次对试验组受试者进行影像学检查及神经心理学评估包括MMSE、Mo CA、WMS-RC。本研究采用SPSS 25.0软件对基线资料、神经心理学量表资料进行统计学分析。统计检验均采用双侧检验,取α=0.05,P后处理、统计分析、多重比较校正,使用Brain Net view软件作图。并采用GRF校正,认定检验水平,体素水平p后试验组受试者MMSE、Mo CA、WMS-RC记忆商、长时记忆、短时记忆、瞬时记忆评分均高于治疗前,具有统计学差异(P后左梭状回f ALFF值升高(P卒中患者“右楔前叶自发性活动强度降低,且在全脑范围内地位降低,左小脑脚Ⅱ与邻近脑区自发性活动一致性降低”或可作为诊断PSCIND的特异性影像学证据。2.“左梭状回自发性活动强度升高,右枕上回自发性活动强度降低”或是“调神益智”针刺法联合卒中二级预防改善皮质下缺血性PSCIND患者整体认知水平及记忆功能的潜在中枢机制。

关键词：针刺卒中后轻度认知障碍静息态功能磁共振成像低频震荡分数局部一致性度中心度

清脑益智方对卒中后轻度认知障碍的临床干预研究

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清脑益智方对卒中后轻度认知障碍的临床干预研究

作者：张婷婷山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察清脑益智方干预治疗卒中后轻度认知障碍(痰瘀阻窍型)的临床疗效,为卒中后轻度认知障碍的治疗提供新的思路及途径。方法:1.采用随机单盲对照的实验方法,选取山东中医药大学第二附属医院神经内科2018年1月-2018年10月住院病人中... 详细信息

目的:观察清脑益智方干预治疗卒中后轻度认知障碍(痰瘀阻窍型)的临床疗效,为卒中后轻度认知障碍的治疗提供新的思路及途径。方法:1.采用随机单盲对照的实验方法,选取山东中医药大学第二附属医院神经内科2018年1月-2018年10月住院病人中符合纳入标准的患者72例,按照随机数字表法,将对照组和治疗组分成各36例。2.对照组在西医常规治疗(降压、降糖、调脂)基础上加尼莫地平30mg tid,治疗组在西医常规治疗基础上予清脑益智方(石菖蒲9g,郁金10g,漏芦10g,大血藤10g,茯苓20g,当归10g,黄精30g,地龙10g,炙甘草6g)治疗,水煎服,200ml,日一剂,分早晚温服。疗程为12周。3.分别于治疗前和治疗后12周对两组患者进行中医证候积分评分;神经心理学量表MMSE、MOCA、ADL及NPI量表评分;检测静脉血中氧化应激指标SOD、MDA,血脂指标TC、TG、LDL-C、HDL-C水平变化;颈部血管彩超内-中膜厚度(IMT)的变化。对治疗前后自身及组间疗效进行统计学分析。结果:1.治疗前两组患者在一般资料、中医证候积分、量表评分、血清学指标及颈部血管彩超IMT等方面,P>0.05,具有可比性。2.经治疗,治疗组MMSE评分总有效率为84.8%,对照组总有效率为62.5%;治疗组MOCA评分总有效率为87.9%,对照组总有效率为68.8%;治疗组中医证候积分总有效率为90.9%,对照组总有效率为40.6%。3.经治疗,治疗组中医证候积分下降(P后颈部血管彩超IMT(P>0.05),无显著性差异。结论:1.清脑益智方治疗卒中后轻度认知功能障碍疗效显著,尤其记忆力及执行能力改善明显。2.清脑益智方通过抑制PSCI氧化应激机制,干预氧化与抗氧化失衡,清除自由基,减少细胞氧化损伤,发挥治疗作用。3.清脑益智方具有调节脂质代谢作用,可改善血管动脉粥样硬化,保护血管内皮,减少卒中事件,加强对PSCI预防治疗作用。

关键词：清脑益智方卒中后轻度认知障碍氧化应激血脂代谢异常动脉粥样硬化

头穴丛刺结合认知训练治疗卒中后轻度认知障碍的临床研究

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头穴丛刺结合认知训练治疗卒中后轻度认知障碍的临床研究

作者：刘晔北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察头穴丛刺结合认知训练和单纯认知训练两种方案治疗卒中后轻度认知障碍（PSMCI）的临床疗效,对比两种方案对PSMCI患者治疗前后的MoCA、MMSE评分和Barthel指数评分的影响,以期为PSMCI治疗方案的优化选取提供一定的临床证据。方法... 详细信息

目的:观察头穴丛刺结合认知训练和单纯认知训练两种方案治疗卒中后轻度认知障碍（PSMCI）的临床疗效,对比两种方案对PSMCI患者治疗前后的MoCA、MMSE评分和Barthel指数评分的影响,以期为PSMCI治疗方案的优化选取提供一定的临床证据。方法:将符合标准的44例PSMCI患者随机分为试验组（22例）和对照组（22例）。试验组采用头穴丛刺结合认知训练治疗,患者取仰卧位或坐位,选取于氏头针分区中的顶区、额区和颞区,顶区、额区各刺入五针,颞区刺入三针,针刺方向为向后刺入1-1.5寸,针后捻转,频率为每分钟200次左右,所有的针共捻转3分钟,留针30min后进行认知训练。认知训练方法参照《认知训练中国专家共识》和《作业疗法》中有关认知训练的部分,每次训练30min。对照组采用与试验组相同的认知训练方案。治疗频率为每隔1-2天治疗1次,每周治疗3次,持续治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后对两组患者进行MoCA、MMSE量表和Barthel指数的测评,运用SPSS 25.0对数据进行统计分析,观察两种方案治疗PSMCI的有效性。结果:治疗过程中试验组脱落1例,对照组脱落2例,最终试验组有21例完成治疗,对照组有20例完成治疗,共有41例纳入统计分析。***评分比较:组内比较,两组治疗后MoCA总分较治疗前均有升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;其中,两组治疗后MoCA量表中的视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆和定向力评分较治疗前均有升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。组间比较,试验组治疗后MoCA总分较对照组改善明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）;其中,试验组治疗后MoCA量表中的视空间与执行功能、注意力、语言和延迟回忆评分较对照组均改善明显,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。***评分比较:组内比较,两组治疗后MMSE评分较治疗前均有升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,试验组治疗后MMSE评分较对照组改善明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。***指数评分比较:组内比较,两组治疗后Barthel指数评分较治疗前均有升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,试验组治疗后Barthel指数评分较对照组改善明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.总有效率比较:试验组治疗PSMCI的有效率为90.48%,对照组治疗PSMCI的有效率为70%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.头穴丛刺结合认知训练和单纯认知训练治疗PSMCI均有效,头穴丛刺结合认知训练的临床总疗效优于单纯认知训练;2.头穴丛刺结合认知训练和单纯认知训练均可改善PSMCI患者的认知功能和日常生活能力,两种治疗方案均可提高PSMCI患者的MoCA、MMSE和Barthel指数评分;头穴丛刺结合认知训练在改善PSMCI患者的MoCA、MMSE和Barthel指数评分方面优于单纯认知训练;3.头穴丛刺结合认知训练和单纯认知训练均可改善PSMCI患者的视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆和定向力,头穴丛刺结合认知训练在改善PSMCI患者的视空间与执行功能、注意力、语言和延迟回忆方面优于单纯认知训练;4.临床可采用头穴丛刺结合认知训练的方案治疗PSMCI以提高临床疗效。

关键词：卒中后轻度认知障碍认知功能认知训练日常生活能力头穴丛刺

腹针联合认知训练治疗肾精亏虚型脑卒中后轻度认知障碍的临床观察

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腹针联合认知训练治疗肾精亏虚型脑卒中后轻度认知障碍的临床观察

作者：张含北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察腹针联合认知训练与单纯认知训练两种方案对肾精亏虚型脑卒中后轻度认知障碍(Post Stroke Mild Cognitive Impairment,PSMCI)患者的 MoCA、MMSE、ADL 评分和中医证候积分的影响,评价两种方法治疗肾精亏虚型PSMCI的临床疗效。方... 详细信息

目的:观察腹针联合认知训练与单纯认知训练两种方案对肾精亏虚型脑卒中后轻度认知障碍(Post Stroke Mild Cognitive Impairment,PSMCI)患者的 MoCA、MMSE、ADL 评分和中医证候积分的影响,评价两种方法治疗肾精亏虚型PSMCI的临床疗效。方法:将符合纳入标准的65例的肾精亏虚型PSMCI患者随机分配至试验组和对照组,其中对照组予认知训练治疗,试验组在对照组的基础上联合腹针治疗,两组的治疗疗程均为4周,治疗频率为隔日治疗1次,每周治疗3次。两组分别在治疗前后采用MoCA、MMSE、ADL和中医证候积分等量表进行测评,对比两组治疗前后各个量表得分的变化情况,同时在治疗后进行满意度评价,并观察治疗期间有无不良反应事件发生。结果:治疗过程中试验组脱落3例,对照组脱落2例,最终两组各有30例完成治疗,共有60例纳入统计分析。***评分比较:组内比较,两组治疗后MoCA评分较治疗前均有升高,差异均具有统计学意义(P后MoCA总分较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P后MMSE评分较治疗前均有升高,差异均具有统计学意义(P后MMSE评分较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P后ADL评分较治疗前均有下降,差异均具有统计学意义(P后ADL评分差异不具有统计学意义(P>0.05)。4.中医证候积分比较:组内比较,两组治疗后中医证候积分较治疗前均有下降,差异均具有统计学意义(P后中医证候积分较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P后,试验组对治疗的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P认知训练和单纯认知训练治疗肾精亏虚型PSMCI均有效,腹针联合认知训练的总疗效优于单纯认知训练。2.腹针联合认知训练和单纯认知训练均可以改善肾精亏虚型PSMCI患者的认知功能,提高MoCA、MMSE评分,腹针联合认知训练对认知功能的改善程度优于单纯认知训练。3.腹针联合认知训练和单纯认知训练均可以改善肾精亏虚型PSMCI患者的日常生活能力,降低ADL评分,两者的治疗效果相当。4.腹针联合认知训练和单纯认知训练均可以改善肾精亏虚型PSMCI患者的中医证候积分,腹针联合认知训练对中医证候的改善程度优于单纯认知训练。5.治疗结束后,腹针联合认知训练的满意度评分高于单纯认知训练。6.腹针联合认知训练和单纯认知训练治疗肾精亏虚型PSMCI均有良好的安全性,具有临床推广意义。

关键词：卒中后轻度认知障碍腹针日常生活能力认知功能认知训练

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高压氧干预卒中后轻度认知障碍的临床研究

中外医疗 2023年第33期42卷 35-38页

作者：解祥云施加加李亚张沛聂志娟刘欢倪渭芦景蓧昆山市康复医院中医康复科江苏苏州215300

目的探讨对于卒中后发生轻度认知障碍的患者以高压氧治疗的效果。方法方便选择2021年7月—2022年12月昆山市康复医院收治的卒中后轻度认知障碍患者78例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,其中对照组(37例)采用常规干预,观... 详细信息

目的探讨对于卒中后发生轻度认知障碍的患者以高压氧治疗的效果。方法方便选择2021年7月—2022年12月昆山市康复医院收治的卒中后轻度认知障碍患者78例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,其中对照组(37例)采用常规干预,观察组(41例)采用常规干预+高压氧治疗。比较两组患者智能精神状态、日常生活活动能力以及治疗结果和不良反应等情况。结果观察组临床疗效(89.19%)高于对照组(70.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.064,P后,两组简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)、改良Barthel指数(Modified Barthel Index, MBI)评分均改善,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于卒中发生轻度认知障碍的患者以高压氧治疗,具有良好有效性,有明显疗效,安全性好。

关键词：高压氧卒中后轻度认知障碍疗效研究

“通督醒神”针灸法与认知训练结合治疗卒中后轻度认知障碍的临床疗效研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 95-97页

作者：廖少琼南宁市第八人民医院神经内科广西南宁530000

探讨"通督醒神"针灸法结合认知功能训练治疗卒中后轻度认知障碍(PSMCI)的临床疗效。方法选择选择南宁市第八人民医院收治的73例PSMCI患者,病历纳入时间为2021年9月~2022年7月期间。随机分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组给予常... 详细信息

探讨"通督醒神"针灸法结合认知功能训练治疗卒中后轻度认知障碍(PSMCI)的临床疗效。方法选择选择南宁市第八人民医院收治的73例PSMCI患者,病历纳入时间为2021年9月~2022年7月期间。随机分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组给予常规认知训练。此基础上,观察组采取“通督醒神”针灸法治疗。治疗时间为4周,比较两组治疗前后生活质量量表评分(SF-36)、生活能力量表评分(ADL)及认知水平量表评分(MoCA)改善情况。结果治疗4周后,两组SF-36、ADL、MoCA评分均高于治疗前,但观察组SF-36评分(80.47±5.84)分、ADL评分(90.28±3.52)分、MoCA评分(25.14±2.07)分均高于对照组(73.78±6.69,86.13±3.14,23.25±2.25)分,差异有显著性(P认知功能训练基础上,通过应用“通督醒神”针灸法对PSMCI患者进行治疗,可进一步提高PSMCI患者的认知水平与日常生活活动能力,改善PSMCI患者生活质量,临床应用效果满意,值得进一步推广。

关键词：通督醒神针灸认知功能训练卒中后轻度认知障碍治疗效果

感觉统合训练对卒中后轻度认知障碍患者认知功能及生活自理能力的影响

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中国实用护理杂志 2020年第34期36卷 2655-2659页

作者：赵莹田丽王晓萍张文芳刘鸿梅张杰曹欣娣许宏飞天津市第三中心医院天津市肝胆疾病研究所天津市人工细胞重点实验室卫生部人工细胞工程技术研究中心神经内科1病区300170 天津市第三中心医院护理部 300170 天津市第三中心医院CCU 300170 天津市第三中心医院ICU 300170 天津市第三中心医院神经内科2病区 300170

目的探讨卒中后轻度认知障碍患者经过感觉统合训练(简称感统训练)后认知功能及生活自理能力的变化。方法将100例卒中后轻度认知障碍患者按随机数字表法分为对照组和干预组各50例,对照组给予常规健康教育路径及康复训练,干预组在对照组... 详细信息

目的探讨卒中后轻度认知障碍患者经过感觉统合训练(简称感统训练)后认知功能及生活自理能力的变化。方法将100例卒中后轻度认知障碍患者按随机数字表法分为对照组和干预组各50例,对照组给予常规健康教育路径及康复训练,干预组在对照组的基础上采用感统训练的方式给予认知康复。在干预前、后均采用蒙特利尔认知评估和日常生活自理能力量表对患者的认知功能和生活自理能力进行评定。结果干预后,干预组MoCA总分、视空间、命名、语言、抽象、记忆得分分别为(26.02±1.15)、(3.50±0.76)、(2.98±0.14)、(2.90±0.30)、(2.84±0.37)、(3.18±0.69)分,对照组分别为(23.32±1.90)、(2.86±1.20)、(2.78±0.42)、(2.82±0.39)、(1.58±0.54)、(2.82±0.94)分,2组比较差异有统计学意义(t值为-18.296^-2.064,均P后,干预组日常生活自理能力(ADL)总分、大便、小便、如厕、进食、穿衣、洗澡得分分别为(65.00±5.98)、(5.90±2.19)、(6.40±2.27)、(7.40±2.72)、(7.80±2.70)、(7.50±2.53)、(5.50±1.52)分,对照组分别为(53.60±10.20)、(3.50±3.23)、(5.00±3.50)、(5.50±3.23)、(5.40±3.76)、(5.90±3.45)、(4.40±2.79)分,2组比较差异有统计学意义(t值为-7.573^-2.615,均P卒中后轻度认知障碍患者的认知功能和生活自理能力。

关键词：卒中后轻度认知障碍认知功能生活自理能力感统训练

补肾益智汤治疗卒中后轻度认知障碍（肾精亏虚证）的临床观察

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补肾益智汤治疗卒中后轻度认知障碍（肾精亏虚证）的临床观察