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十二指肠球部溃疡出血并发脑梗死三例报告

第二军医大学学报 2001年第3期22卷 247-247,257页

作者：凌国宏邹晓平江苏省东台市时堰中心医院消化内科江苏东台224211 第二军医大学长海医院消化内科上海200433

1　临床资料　例1，男性，58岁。既往有高血压病史10年，患者近1个月自觉上腹部不适，反酸，入院前1 d饮酒后觉中上腹部烧灼样疼痛，1995年5月15日上午呕血1次，量约300 ml。解柏油样大便3次,约400 g。觉头昏、出汗、心悸,遂来我院急诊... 详细信息

1　临床资料　例1，男性，58岁。既往有高血压病史10年，患者近1个月自觉上腹部不适，反酸，入院前1 d饮酒后觉中上腹部烧灼样疼痛，1995年5月15日上午呕血1次，量约300 ml。解柏油样大便3次,约400 g。觉头昏、出汗、心悸,遂来我院急诊。胃镜示：十二指肠球部溃疡伴出血。入院查体：血压16/10 kPa，神清，余无异常。入院后予以输血、奥美拉唑及止血治疗，症状好转。入院第3天突然出现左侧肢体无力，言语不清，呈浅昏迷状态，左鼻唇沟浅，口角歪向右侧，颈软。左侧上、下肢肌力3级，触温觉减退，克氏征、布氏征(-)，左Babinski征、Choldck征(+)。CT示：额叶及基底节低密度影。停用止血药，予以甘露醇脱水降颅内压，低分子右旋糖酐活血化淤，神经营养，抗自由基治疗。症状改善，神志转清，肌力恢复。　　例2，女性，76岁。既往有高血压病史5年。患者发病前3 d无诱因出现黑便，约2 000 ml，觉头昏、口干、胸闷。胃镜示：十二指肠球部溃疡伴出血。1995年8月24日急诊入院。查体：血压16/9 kPa，神清，心浊音界向左下扩大，心率80次/min，律齐，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，神经系统无异常。入院后予以输血、奥美拉唑及止血治疗。入院第2天突然出现烦躁，渐左侧肢体无力，左鼻唇沟浅，口角歪向右侧，颈软。左侧上、下肢肌力2级，触温觉减退，克氏征、布氏征(-)，左膝反射亢进，左Babinski征、Choldck征(-)。急查CT示：双基底节区低密度影。停用止血药，予以甘露醇脱水降颅压，低分子右旋糖酐活血化淤，神经营养，抗自由基治疗。症状改善，神志转清。肌力恢复至4级。　　例3，男性，81岁。既往有高血压病史10年，3年前有脑梗死史，患者入院前3 d出现黑便，共约1 200 ml，最多一次解柏油样血便约500 ml，伴暗红色血块，无呕血、腹痛，觉头昏，于1999年10月16日急诊入院。胃镜示：十二指肠球部溃疡(A1)期。查体：血压16/10.7 kPa，神清，肠鸣音活跃，神经系统无异常。入院后予以输血、奥美拉唑及止血治疗，症状无好转，解红色血便3次，量约450 ml。入院第12 h突然出现神志模糊，烦躁，呼之不应，大小便失禁。呈中度昏迷，双眼球向右侧凝视，双瞳孔不等大，右>左，光反应尚可，左鼻唇沟浅，颈软，克氏征、布氏征(-)，双膝反射亢进，双Babinski征、Choldck征(+)。急查CT示：双基底节区腔隙性脑梗死。停用止血药，予以甘露醇脱水降颅内压，低分子右旋糖酐活血化淤，神经营养，抗自由基治疗。症状改善，神志转清。

关键词：十二指肠球部溃疡出血脑梗死并发症

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十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫活性的变化

武汉大学学报（医学版） 2003年第4期24卷 356-358页

作者：韩菊平欧阳静萍方辉谭诗云武汉大学医学院病理生理学教研室武汉430071 武汉大学人民医院消化科武汉430060

目的 :探讨十二指肠球部溃疡与红细胞天然免疫功能的关系。方法 :对 5 6例十二指肠球部溃疡患者采用免疫粘附酵母菌花环法和肿瘤红细胞花环试验测定其红细胞CR1活性。结果 :十二指肠球部溃疡患者与正常人相比 ,红细胞C3b受体花环率 (RBC... 详细信息

目的 :探讨十二指肠球部溃疡与红细胞天然免疫功能的关系。方法 :对 5 6例十二指肠球部溃疡患者采用免疫粘附酵母菌花环法和肿瘤红细胞花环试验测定其红细胞CR1活性。结果 :十二指肠球部溃疡患者与正常人相比 ,红细胞C3b受体花环率 (RBC C3bRR)、红细胞粘附肿瘤花环率 (RBC TRR)明显降低 (P 十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能属继发性低下 ,红细胞免疫可能参与了十二指肠球部溃疡发生。

关键词：十二指肠球部溃疡红细胞免疫活性肿瘤红细胞花环试验红细胞粘附肿瘤花环率

十二指肠球部溃疡患者38例根除幽门螺杆菌后胃肠道微生物菌群的改变

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中华消化杂志 2016年第1期36卷 41-43页

作者：李琳肖淑萍周晓颖叶峰顾慧媛沈学明华敏颜雪方张国新南京医科大学第一附属医院消化内科 241000 南京医科大学附属盛泽医院消化内科

胃肠道内栖息的微生物之间保持共生或拮抗的关系，与胃肠道和胃肠外疾病可能有密切联系，如慢性胃炎、消化性溃疡（peptic ulcer，PU）、肝硬化、糖尿病等［1-4］。动物实验和临床研究均发现，H ．pylori 竞争性抑制胃内其他菌群的定植... 详细信息

胃肠道内栖息的微生物之间保持共生或拮抗的关系，与胃肠道和胃肠外疾病可能有密切联系，如慢性胃炎、消化性溃疡（peptic ulcer，PU）、肝硬化、糖尿病等［1-4］。动物实验和临床研究均发现，H ．pylori 竞争性抑制胃内其他菌群的定植，而胃肠道微生物菌群可能参与了 PU 的发病过程，尤其是参与了十二指肠球部溃疡的发病，但根除 H ．pylori 后胃肠道微生物菌群的改变和致病机制尚未明了［5-6］。本研究拟阐述十二指肠球部溃疡患者在根除 H ．pylori 后的胃肠道微生物菌群数量变化，并探讨 H ．pylori 与特定胃肠道微生物菌群的相互作用。

关键词：肠道微生物菌群十二指肠球部溃疡根除幽门螺杆菌胃肠道内患者 peptic 发病过程胃肠外疾病

十二指肠球部溃疡患者球部黏膜白细胞介素-10、白细胞介素-12和干扰素-γ的水平及其临床意义

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胃肠病学 2002年第5期7卷 283-285页

作者：余跃吴素芬张勇余秀文湖北省黄石市第五医院消化病研究室 435005 湖北省黄石市第五医院检验科 435005

背景:溃疡病患者常出现各种细胞免疫和体液免疫障碍。目的:探讨细胞因子白细胞介素（IL）-10、IL-12和干扰素（IFN）-γ在十二指肠球部溃疡（DU）发生中的作用。方法:在奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑一周三联疗法治疗之前和之后4～6周从D... 详细信息

背景:溃疡病患者常出现各种细胞免疫和体液免疫障碍。目的:探讨细胞因子白细胞介素（IL）-10、IL-12和干扰素（IFN）-γ在十二指肠球部溃疡（DU）发生中的作用。方法:在奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑一周三联疗法治疗之前和之后4～6周从DU患者的球部钳取轴膜组织,应用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测IL-10、IL-12和IFN-γ的含量,并对照组进行比较。结果:一周三联疗法治疗前,DU患者球部劾膜的IL-10、IL-12和IFN-γ含量（17.983pg/ml±8.676pg/ml、44098 pg/ml±12.842 pg/ml±和82.373pg/ml±17.264pg/ml±）均显著高于对照组（85.99 pg/ml±4.147 pg/ml、17.550 pg/ml±5.980 pg/ml和26.298pg/ml±10.385 pg/ml,p球部轴膜的IL-10IFN-γ含量均有所下降（17.289 pg/ml±3.939 pg/ml和27.030 pg/ml±3.753 pg/ml,P<0.01）,但IL-10的含量仍持续维持在较高水平（26.098 pg/ml±15.152 pg/ml,P<0.01）。结论:细胞因子IL-10、IL-12和IFN-γ可能在DU的发生机制中起重要作用。一周三联疗法治疗后,促炎症细胞因子IL-12和IFN-γ分泌得到有效抑制,而抗炎症细胞因子IL-10持续维待在较高水平,为黏?

关键词：十二指肠球部溃疡球部黏膜白细胞介素-10 白细胞介素-12 干扰素-γ 临床意义机体免疫力

十二指肠球部溃疡岭南地区中医证候分型及用药特点初探

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十二指肠球部溃疡岭南地区中医证候分型及用药特点初探

作者：张春燕广州中医药大学

学位级别：硕士

研究目的通过对十二指肠球部溃疡(duodenat ulcer,DU)岭南地区(主要是广东地区)中医证型的临床流行病学调查,借助现代多元数据挖掘技术,探索DU在岭南地区的中医证型分布规律,审查其病因病机特征,总结其中医辨证治疗用药特点,为DU在岭南... 详细信息

研究目的通过对十二指肠球部溃疡(duodenat ulcer,DU)岭南地区(主要是广东地区)中医证型的临床流行病学调查,借助现代多元数据挖掘技术,探索DU在岭南地区的中医证型分布规律,审查其病因病机特征,总结其中医辨证治疗用药特点,为DU在岭南地区的中医辨证论治、用药和科研提供依据。研究方法1.文献研究通过祖国医学对DU病的综述及现代研究论著的分析,发现目前虽已有不少医学工作者对DU之证候分型及用药提出自己的见解,但尚未关注到DU的发病具有明显的地域分布特点,其证候分型及用药亦有其自身的特殊性。2.临床研究运用流行病学研究方法,通过病案分析和问卷调查,收集2004年～2007年2月间在广东省中医院门诊和住院的DU病患者的病案,以及2007年3月～2008年2月间在广东省中医院就诊的门诊和住院病例,就其中医证候进行资料收集整理,并进行回顾性和前瞻性调查,然后运用统计学方法,利用SPSS13.0统计软件对其辨证分型的数据进行分析处理。研究结果1.病案回顾性调查1.1证候分布共收集病例75例。其中脾胃虚弱证(21例)最多,其次为脾虚湿热证(16例)、脾胃湿热证(12例)、肝胃郁热证(10例)及肝胃不和证(8例),胃阴不足证(3例)、瘀血阻络证(4例)较少见,其构成比例均小于5%。1.2 75例患者中实证(肝胃不和证、瘀血阻络证、脾胃湿热证、肝胃郁热证)最多,占45.3%,虚证(脾胃虚弱证、胃阴不足证)占32.0%,虚实夹杂证(脾虚湿热证)最少,占21.3%。实证中以脾胃湿热证多见,虚证以脾胃虚弱证多见,虚实夹杂证以脾虚湿热证多见。1.3性别、年龄、胃镜下分期与中医证型分布无相关性。不同Hp感染情况的中医证型构成有显著性差异。Hp阳性者以脾胃湿热证多见,而Hp阴性者以脾胃虚弱证多见。2.临床病例前瞻性调查2.1证候分布共收集病例112例。脾虚湿热证(34例)最多,其次为脾胃虚弱证(22例)、脾胃湿热证(20例)、肝胃郁热证(16例)及肝胃不和证(14例),胃阴不足证(4例)、瘀血阻络证(2例)较少见,其构成比例均小于5%。2.2 112例患者中实证(肝胃不和证、瘀血阻络证、脾胃湿热证、肝胃郁热证)最多,占46.8%,虚实夹杂证(脾虚湿热证)占30.4%,虚证(脾胃虚弱证、胃阴不足证)最少,占23.2%。实证中以脾胃湿热证多见,虚证以脾胃虚弱证多见,虚实夹杂证以脾虚湿热证多见。2.3性别、胃镜下分期与中医证型分布无相关性。不同年龄段的中医证型构成有显著性差异。脾胃虚弱证患者多年纪较大,脾胃湿热证、脾虚湿热证患者年纪多较轻。不同Hp感染情况的中医证型构成有显著性差异。Hp阳性者以脾胃湿热证多见,而Hp阴性者以脾胃虚弱证多见。结论1.证候分布岭南DU病的常见证候为脾虚湿热证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃不和证、肝胃郁热证。其基本病机不离脾胃虚弱之根本,湿热之邪则是岭南DU病发生发展中较具特色的病因病机或病理因素。2.病性分布岭南DU病患者中,实证(脾胃湿热证、肝胃不和证、肝胃郁热证等)多见,虚证与虚实夹杂证所占比例大致相似。前瞻性研究中虚证所占比例较回顾性研究中小,提示随着气候的变化,生活条件的改善,人们生活习惯的改变,DU病的实证逐渐增多。3.中医辨证分型与性别、年龄、胃镜下分期及Hp感染情况的关系中医辨证分型与性别、胃镜下分期无明显相关性。脾胃虚弱证患者多年纪较大,脾胃湿热证、脾虚湿热证患者年纪多较轻,其余各证型构成与年龄无明显相关性。Hp阳性者以脾胃湿热证多见,而Hp阴性者以脾胃虚弱证多见。4.辨证治疗我们临床运用中医药诊治DU病时,应辨病和辨证相结合,注重整体观,在辨证论治中注意湿热等因素的治疗。临床上,多选用四君子汤加味治疗,脾虚湿热证多用半夏泻心汤加减治疗,而肝胃不和证、肝胃郁热证多用四逆散加味(四逆散加厚朴、佛手、木香、郁金等)治疗。于DU病常见临床症,如嗳气、反酸等,则于原方随证加减。另外,地方药材的运用也是岭南治疗特色之一。

关键词：十二指肠球部溃疡流行病学辨证分型用药特点

十二指肠球部溃疡伴胃食管反流患者食管动力及胃内pH值监测

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临床内科杂志 2003年第12期20卷 649-651页

作者：蒋绚赵舒畅王芳赵丽莉赵景涛刘玉兰北京大学人民医院消化科 100044 吉林吉化集团公司总医院河南洛阳石化总厂职工医院

目的　探讨胃食管反流 (GER)常见于十二指肠球部溃疡的原因。方法　选择近 5年我院接受胃食管动力检查并行胃镜检查明确诊断为十二指肠球部溃疡的患者 46例。食管pH监测胃食管酸反流阳性或胃镜检查存在反流性食管炎 (RE)者为反流组 ,食... 详细信息

目的　探讨胃食管反流 (GER)常见于十二指肠球部溃疡的原因。方法　选择近 5年我院接受胃食管动力检查并行胃镜检查明确诊断为十二指肠球部溃疡的患者 46例。食管pH监测胃食管酸反流阳性或胃镜检查存在反流性食管炎 (RE)者为反流组 ,食管 pH值监测胃食管酸反流阴性者为非反流组。比较两组食管下括约肌 (LES)、食管体部及食管上括约肌 (UES)等功能差别 ,同时对两组胃 pH值监测进行比较。结果　十二指肠球部溃疡患者为GER/RE的高发人群 ,反流组与非反流组LES长度、功能压、食管体部清除功能、UES静息压比较差异无显著性。反流组每日不同时限胃酸分泌高于非反流组。结论　十二指肠球部溃疡易合并GER/RE与胃酸增高有关。

关键词：十二指肠球部溃疡胃食管反流食管动力胃酸

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十二指肠球部溃疡的中医文献研究

十二指肠球部溃疡的中医文献研究

作者：王宴设南京中医药大学

学位级别：硕士

十二指肠球部溃疡(Duodenal Ulcer, DU)是一种慢性肠道粘膜层溃疡性炎症,溃疡常超过粘膜肌层。慢性、周期性、节律性上腹疼痛(饥饿痛)是十二指肠球部溃疡的主要典型症状。其它胃肠道症状及全身症状如暖气、恶心、呕吐、反酸、胸骨后烧灼... 详细信息

十二指肠球部溃疡(Duodenal Ulcer, DU)是一种慢性肠道粘膜层溃疡性炎症,溃疡常超过粘膜肌层。慢性、周期性、节律性上腹疼痛(饥饿痛)是十二指肠球部溃疡的主要典型症状。其它胃肠道症状及全身症状如暖气、恶心、呕吐、反酸、胸骨后烧灼感(烧心)、流涎、便秘等可单独或伴疼痛出现。其特点是病程漫长易反复,病情程度轻重不一,复发率高,治疗难度大,与消化道穿孔、出血的发病具有相关性。临床上多表现为病情反复发作。本病的病因普遍认为与幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染、胃酸及胃蛋白酶消化相关,发病常因饮食不节、损伤、遗传、非甾体药物、神经精神等所致。西药治疗主要是通过抗Hp感染、修复和保护胃肠粘膜及抑制胃酸为主,但复发率高、副作用大,y有些病人难以耐受。为提高十二指肠球部溃疡的治疗疗效、优化治疗手段、降低复发率等问题,现代医家从病因、作用机制、治疗方法等方面进行深入研究,并取得一定进展。在中医古代文献中十二指肠球部溃疡无对等的病名,根据其病因、病机及临床表现,可将其归属于中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”、“吐酸”等范畴。多因脾胃虚弱、情志所伤、饮食劳倦、湿热蕴结等致脾胃损伤、肠道粘膜受损而为病。古代医家创立了对于本病的基本治则和大量行之有效的方药,为后世提供了丰富的内容及治疗依据。近代医家通过大量的临床实践与实验研究积累了丰富的经验,在继承与发扬古代医家学术思想的基础上,认为脾胃虚弱为发病之本,脉络痹阻贯穿疾病始终,溃疡形成为局部病理变化。治疗中结合中医辨证论治的核心原则,中药内服、针灸、中西医结合、传统功法等多种治疗手段大量运用于临床,疗效显著、无明显不良反应、降低复发率等特点,患者认同度高,逐渐展现出中医药治疗本病的独特的优越性和广阔的前景。本文通过对十余年来中医有关文献进行综合分析,较为系统的认识了十二指肠球部溃疡的中西医研究进展,从中发觉现阶段中医研究的优势与不足之处,并提出了一些粗浅的看法与努力方向。

关键词：十二指肠球部溃疡中医治疗文献研究

海桂愈疡胶囊治疗十二指肠球部溃疡的随机双盲对照试验

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四川大学学报（医学版） 2005年第2期36卷 233-236页

作者：张瑞明王蕾陈光远毛兵常静张颖李廷谦龚枚王以庆冯五金李学武四川大学华西医院中西医结合科成都610041 成都中医药大学附属医院长春中医学院附属医院山西中医药研究院陕西中医药研究院

目的　评价海桂愈疡胶囊治疗十二指肠球部溃疡 (胃脘痛寒热错杂证 )的疗效与安全性。方法　随机、阳性药物对照设计 ,将 4 38例十二指肠球部溃疡 (胃脘痛寒热错杂证 )患者随机分为试验组 (n=330 )和对照组(n=10 8) ,分别接受海桂愈疡胶... 详细信息

目的　评价海桂愈疡胶囊治疗十二指肠球部溃疡 (胃脘痛寒热错杂证 )的疗效与安全性。方法　随机、阳性药物对照设计 ,将 4 38例十二指肠球部溃疡 (胃脘痛寒热错杂证 )患者随机分为试验组 (n=330 )和对照组(n=10 8) ,分别接受海桂愈疡胶囊及雷尼替丁治疗 ,观察治疗前后症状积分及舌脉变化。结果　十二指肠溃疡疗效 :海桂愈疡胶囊组 (简称试验组 )愈显率为 6 6 .37% ,总有效率为 82 .13% ;雷尼替丁组 (简称对照组 )愈显率为6 8.6 1% ,总有效率为 85 .2 8%。两组间差异无统计学意义。中医症候疗效 :试验组愈显率为 70 .31% ,总有效率为93.34% ;对照组愈显率为 71.2 9% ,总有效率为 91.6 6 %。两组间比较差异无统计学意义 ,说明两组疗效相当。两组治疗后胃脘痞满积分比较有统计学意义 (P0 .0 5 ) ,说明试验组与对照组改善上述中医证候及胃镜疗效相当。结论　海桂愈疡胶囊与雷尼替丁疗效基本相当 ,改善胃脘痞满症状较雷尼替丁为优 ,未发现明显不良反应 ,为临床用药提供了新的选择。

关键词：海桂愈疡胶囊十二指肠球部溃疡胃脘痛寒热错杂证双盲随机对照试验中医

危重症十二指肠球部溃疡大出血的急诊动脉栓塞治疗

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介入放射学杂志 2011年第6期20卷 476-478页

作者：李强李宜云赵春梅苏州上海交通大学医学院苏州九龙医院介入科苏州215021

目的探讨危重症十二指肠球部溃疡大出血经导管急症动脉栓塞术(ETAE)的临床疗效及可行性。方法 7例十二指肠球部溃疡大出血的患者,均经内镜检查确诊,临床表现危重,内科保守治疗无效后行ETAE:经右股动脉入路插管行超选择性胃十二指肠动脉... 详细信息

目的探讨危重症十二指肠球部溃疡大出血经导管急症动脉栓塞术(ETAE)的临床疗效及可行性。方法 7例十二指肠球部溃疡大出血的患者,均经内镜检查确诊,临床表现危重,内科保守治疗无效后行ETAE:经右股动脉入路插管行超选择性胃十二指肠动脉或和胃网膜右动脉造影,判定出血动脉后使用合适大小明胶海绵颗粒和不锈钢圈尽量接近出血动脉栓塞。术后继续内科用药,内镜复查、随访。结果胃十二指肠动脉造影出血阳性率7/7,手术成功率7/7,完全有效率6/7,部分有效率1/7,无并发症发生。结论 ETAE是治疗危重症十二指肠球部溃疡大出血高效、安全的急救手段,可作为外科手术的替代方法推广应用。

关键词：十二指肠球部溃疡大出血经导管栓塞术血管造影超选择性插管