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医院-社区-家庭”三位一体慢病管理模式在社区帕金森病患者中的运用研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0068-0071页

作者：彭小莲尹君胡越彭月霜李清华上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心上海201301 复旦大学附属浦东医院神经内科上海200120

分析在社区帕金森病患者群体之中应用三位一体慢病管理模式的实际意义。方法本次研究的病例选择时间为2021年5月至2023年5月,在该时间段随机抽取我社区94例确诊为帕金森疾病的患者群体开展研究,所有患者都通过随机抽签分组,对照组(n=4... 详细信息

分析在社区帕金森病患者群体之中应用三位一体慢病管理模式的实际意义。方法本次研究的病例选择时间为2021年5月至2023年5月,在该时间段随机抽取我社区94例确诊为帕金森疾病的患者群体开展研究,所有患者都通过随机抽签分组,对照组(n=47),实施常规护理和随访干预,研究组(n=47),采用医院-社区-家庭三位一体慢病管理模式,详细分析在社区帕金森病患者群体之中应用三位一体慢病管理模式的实际意义。结果研究组患者在应用三位一体慢病管理模式干预之后和对照组相比生活自理能力明显更好,组间数据存在统计学意义(P社区帕金森病患者群体之中开展三位一体慢病管理模式具备了改善患者生活自理能力以及生活质量的重要价值,康复效果良好,值得推广。

关键词：医院-社区-家庭三位一体慢病管理模式社区帕金森病

医院-社区-家庭一体化护理对2型糖尿病患者自我管理效能、血糖控制效果的影响研究

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中外医疗 2024年第5期43卷 146-150页

作者：陈金梅李晓静雷永红三明市第二医院内分泌科福建三明366000

目的研究医院-社区-家庭一体化护理对2型糖尿病患者自我管理效能、血糖控制的效果影响。方法简单随机选取2019年11月—2021年11月三明市第二医院收治的150例2型糖尿病患者作为研究对象,根据不同的护理方法分为两组,对照组(n=75)实施常... 详细信息

目的研究医院-社区-家庭一体化护理对2型糖尿病患者自我管理效能、血糖控制的效果影响。方法简单随机选取2019年11月—2021年11月三明市第二医院收治的150例2型糖尿病患者作为研究对象,根据不同的护理方法分为两组,对照组(n=75)实施常规护理,观察组(n=75)实施医院-社区-家庭一体化护理。比较两组患者的自我管理能力、血糖控制水平、心理状态及护理满意度。结果观察组护理1个月、护理3个月后的自我管理效能均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05),观察组护理3个月后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均医院-社区-家庭”一体化护理模式对2型糖尿病患者进行护理干预,能够有效提高患者的自我管理能力和血糖水平,缓解其不良情绪,改善护理满意度。

关键词：医院-社区-家庭一体化护理血糖水平 2型糖尿自我管理

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医院-社区-家庭三元联动家庭访视对脑外伤康复期患者生命质量的影响

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中国实用护理杂志 2022年第3期38卷 172-179页

作者：吴云峰高彩萍王凤霞魏朦上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)神经康复四科上海201620

目的探讨医院-社区-家庭三元联动家庭访视对脑外伤康复期患者生命质量的影响。方法将2019年1月至2020年1月上海市养志康复医院收治的100例脑外伤康复期患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为干预组51例和对照组49例。对照组采用脑... 详细信息

目的探讨医院-社区-家庭三元联动家庭访视对脑外伤康复期患者生命质量的影响。方法将2019年1月至2020年1月上海市养志康复医院收治的100例脑外伤康复期患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为干预组51例和对照组49例。对照组采用脑外伤常规康复护理指导;干预组采用医院-社区-家庭三元联动的家庭访视进行护理干预,共实施10个月。分别在干预前和干预1、4、6、8、10个月采用中文版健康调查量表(SF-36)、自我效能感量表(GSES)及自我护理能力量表(ESCA)比较2组患者的生命质量。结果干预6个月,脑外伤患者SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个维度评分对照组为(29.61±9.21)、(38.73±14.42)、(41.96±8.25)、(38.63±8.43)、(50.10±8.03)、(42.40±18.28)、(43.14±15.34)、(38.31±8.88)分,干预组为(35.92±8.02)、(52.04±14.29)、(50.00±11.90)、(47.76±9.08)、(56.12±7.66)、(56.99±19.40)、(55.10±16.03)、(44.96±7.73)分,差异有统计学意义(t值为-5.21~-3.81,均P医院-社区-家庭三元联动的家庭访视可明显改善脑外伤康复期患者的生命质量,增加其自我效能及自我护理能力,使脑外伤患者在回归家庭及社会后的康复效果得到有效提升。

关键词：医院-社区-家庭家庭访视脑外伤生活质量自我效能自我护理能力

医院-社区-家庭延续康复护理模式对脑外伤患者康复的效果研究

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中国实用护理杂志 2022年第8期38卷 561-567页

作者：高彩萍施娟王凤霞魏朦吴云峰陈雯上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)神经康复四科上海201619 上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)护理部上海201619

目的探讨医院-社区-家庭延续康复护理模式对脑外伤患者康复的影响, 为脑外伤患者提供一条经济、有效而全面的康复途径。方法选取上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)2018年1月至2019年6月收治的脑外伤康复期患者82例, 采用随机数字... 详细信息

目的探讨医院-社区-家庭延续康复护理模式对脑外伤患者康复的影响, 为脑外伤患者提供一条经济、有效而全面的康复途径。方法选取上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)2018年1月至2019年6月收治的脑外伤康复期患者82例, 采用随机数字表法分为对照组42例和观察组40例, 对照组采用常规康复护理, 观察组在对照组基础上实施医院-社区-家庭延续康复护理。在患者干预前, 出院时和出院1、4、6、10个月, 分别采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Barthel指数量表(BI)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价脑外伤患者的运动、日常生活活动能力及焦虑情况。结果 2组患者干预前FMA、BI及HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出院时和出院1、4、6、10个月FMA、BI及HAMA评分均优于对照组, 差异有统计学意义(t值为-13.82~10.28, 均P医院-社区-家庭延续康复护理模式能够改善脑外伤患者的躯体运动功能, 促进其日常生活能力并有效缓解患者的焦虑情绪, 对医疗服务质量的提升具有积极意义。

关键词：脑外伤康复延续性护理医联体医院-社区-家庭

慢性心力衰竭患者医院-社区-家庭同质化运动康复服务体系建设探索

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中华全科医师杂志 2022年第4期21卷 301-308页

作者：沈玉芹罗倩沈婷蒋玉美李德洁李广鹤黄骞淳徐健康陈林波陈碧华于浩沈福来魏昊王乐民同济大学附属同济医院心脏康复中心同济大学医学院上海200092 上海市普陀区甘泉街道社区卫生服务中心上海200065 上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心上海200061 上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心上海200232 上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心上海200065 上海市卫生健康委先进适宜技术推广项目组上海200092

慢性心力衰竭是多种心血管疾病的严重和终末期表现,运动康复已被证实是一种多靶点、多通路、安全有效改善患者预后和生命质量的临床干预方案。为了更好地普及慢性心力衰竭的运动康复,研究团队通过前期研究探索出链接三级医院与社区医院... 详细信息

慢性心力衰竭是多种心血管疾病的严重和终末期表现,运动康复已被证实是一种多靶点、多通路、安全有效改善患者预后和生命质量的临床干预方案。为了更好地普及慢性心力衰竭的运动康复,研究团队通过前期研究探索出链接三级医院与社区医院进行慢性心力衰竭运动处方制定的方法,在社区通过6 min步行试验距离制定相当于无氧阈强度,同时开发搭建贯穿线上线下的技术协作网络,确保基层医院和医生能够安全高效地运行慢性心力衰竭患者的社区管理与长程运动康复,构建医院-社区-家庭同质化运动康复服务体系。

关键词：慢性心力衰竭医院-社区-家庭运动康复服务体系

老年痴呆症患者医院-社区-家庭延续护理发展及启示

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护理学报 2022年第24期29卷 32-37页

作者：杨奕婷彭凌浙江树人学院树兰国际医学院浙江杭州310000

目的综述对国内外老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理发展现状,以期为提升我国的老年痴呆症延续护理体系建设提供参考。方法检索国内外数据库,对国内外老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理不同层级的工作内容、层级间运营机制和研究产业发... 详细信息

目的综述对国内外老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理发展现状,以期为提升我国的老年痴呆症延续护理体系建设提供参考。方法检索国内外数据库,对国内外老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理不同层级的工作内容、层级间运营机制和研究产业发展等进行综述。结果国外医院-社区-家庭延续护理较为成熟,各层级机构环节人员配置及工作内容较为具体,有丰富的平台和产业建设。国内专业医疗机构与社区链接不足,照护机构照护质量欠佳,社区和居家照护专业人才匮乏,尚未建立跨学科照护团队,相关研究开展和平台建设逐步发展,有提升空间。结论老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理应进一步完善老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理服务体系建设,落实分层管理和职责分工,提高科学研究质量和促进产业信息化发展。

关键词：老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理

医院-社区-家庭三级联动老年人跌倒防控信息化平台的构建与应用

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医院-社区-家庭三级联动老年人跌倒防控信息化平台的构建与应用

作者：毛亚詹中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

研究目的调查社区老年人跌倒防控现状、分析薄弱点,厘清老年人跌倒防控信息化平台应用需求;在此基础上,构建老年人跌倒防控信息化平台和基于信息化平台的医院-社区-家庭老年人跌倒防控三级联动模式,并进行初步应用,以期实现社区老年人... 详细信息

研究目的调查社区老年人跌倒防控现状、分析薄弱点,厘清老年人跌倒防控信息化平台应用需求;在此基础上,构建老年人跌倒防控信息化平台和基于信息化平台的医院-社区-家庭老年人跌倒防控三级联动模式,并进行初步应用,以期实现社区老年人连续、科学、个性化的跌倒防控管理,降低社区老年人跌倒发生率。研究方法1.采用问卷调查法对402例社区老年人的一般资料、健康相关资料、跌倒风险资料、跌倒防控知信行水平以及信息化平台应用需求进行调查。分析并厘清社区老年人跌倒防控薄弱点以及应用信息化平台实施跌倒防控的意愿和主要需求。2.以健康管理理论和知信行理论为指导,设计并构建老年人跌倒防控信息化平台;对13名社区老年人进行为期2周的初步使用测试,采用半结构式访谈法了解老年人使用体验和意见,评价平台使用效果,对平台进一步优化和测试。3.结合文献回顾,采用德尔菲法选取27名从事临床护理、护理管理、临床医学、社区护理、老年护理、老年康复等方面的专家进行2轮函询,构建基于信息化平台的医院-社区-家庭老年人跌倒防控三级联动模式。4.便利抽样法从两个不同社区各选取68例老年人作为干预组和对照组,干预组运用医院-社区-家庭三级联动老年人跌倒防控信息化平台开展跌倒防控管理,对照组采用常规跌倒防控管理,比较干预3个月前后两组老年人跌倒发生率、跌倒高风险发生率、跌倒防控知识信念行为水平的差异。研究结果1.69人过去一年发生跌倒(17.16%),62.94%的老年人经过筛选属于跌倒高风险人群,社区老年人防跌倒认知整体不足,超过一半的知识点正确率低于50.00%,老年人主动预防意愿普遍较高但对跌倒可防可控信心不足,63.93%的老年人认为无论怎样都无法预防跌倒,老年人防跌倒日常表现参差不齐,主动获取跌倒防控知识行为不积极(33.58%);84.58%的老年人表示愿意使用信息化平台进行跌倒防控管理,对于信息化平台各项功能需求普遍较高,主要包括健康记录、健康咨询、知识科普等功能。2.构建的老年人跌倒防控信息化平台由老年人跌倒风险评估系统、防跌倒管理平台和跌倒风险综合管理软件三端构成,具备信息互通、跌倒健康信息采集、风险评估与预测、危险因素干预与管理的一体化管理功能,经过2周的测试,13名老年人普遍认为平台操作简单、内容丰富、使用便捷,愿意继续使用,但仍有功能尚需完善。3.23名专家最终完成所有函询,构建的基于信息化平台的医院-社区-家庭老年人跌倒防控三级联动模式共包含5个模式维度、18个模式条目以及23条模式内涵。4.干预3个月后干预组随访62人,对照组随访58人,干预组跌倒发生率明显低于对照组(P社区老年人跌倒防控现状亟待改善,多数老年人跌倒风险高,跌倒受多种因素影响。此外老年人使用跌倒防控信息化平台意愿强烈,构建适合社区老年人跌倒防控管理的信息化平台具有重要意义。2.构建的信息化平台符合老年人使用特点,能够能满足老年人跌倒防控的需求,为后期全面开展社区老年人跌倒防控工作提供了有效的信息化工具。3.构建了基于信息化平台的医院-社区-家庭老年人跌倒防控三级联动模式,过程严谨科学、结果可靠,为后期全面开展社区老年人跌倒防控工作提供了实践指导依据。4.初步应用医院-社区-家庭三级联动老年人跌倒防控信息化平台可以降低社区老年人跌倒发生率、减少跌倒高风险老年人数、提高老年人跌倒防控知识信念行为水平,但其远期应用效果有待进一步追踪和验证。

关键词：老年人跌倒医院-社区-家庭信息化三级联动

医院-社区-家庭三位一体肿瘤患者安宁疗护远程管理平台的构建

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医院-社区-家庭三位一体肿瘤患者安宁疗护远程管理平台的构建

作者：唐玲成都医学院

学位级别：硕士

研究目的:本研究是通过描述性质性研究的方法,分析肿瘤终末期患者、家庭照护者及医护人员对安宁疗护远程管理平台使用意愿及需求。基于德尔菲法构建医院-社区-家庭三位一体的肿瘤患者安宁疗护远程服务平台模块内容。在此基础上,与软件... 详细信息

研究目的:本研究是通过描述性质性研究的方法,分析肿瘤终末期患者、家庭照护者及医护人员对安宁疗护远程管理平台使用意愿及需求。基于德尔菲法构建医院-社区-家庭三位一体的肿瘤患者安宁疗护远程服务平台模块内容。在此基础上,与软件工程人员合作研发肿瘤患者安宁疗护互联网服务管理平台前端,旨在为构建符合我国国情的肿瘤患者安宁疗护方案提供参考依据。材料与方法:于2022年3月～2022年5月,采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取四川省某三级甲等肿瘤专科医院的肿瘤终末期患者10例及家庭照顾者10例,医护人员10例,进行半结构式访谈,使用内容分析法整理分析访谈资料。结合访谈结果及理论框架,初步构建了平台的模块内容。运用德尔菲法确定模块内容。最后,与软件工程师合作,将模块内容转化为可视可操作的终端。结果:1.对10名终末期的肿瘤患者及家庭照顾者进行访谈,共提炼出3个一级主题,6个二级主题,分别为:接受三位一体的安宁疗护远程管理平台(接受远程管理平台;接受医院和社区共同管理的居家安宁疗护);居家照护需求(健康管理;照顾者居家照护指导);远程管理平台设计和服务需求(服务平台使用环境;服务平台使用功能)。2.对2名医生和8名护士进行访谈,共提炼出3个一级主题,4个二级主题:组建服务团队,明确各成员职责;远程平台建设具有的优势(方便患者,满足患者多样化的需求;拓宽经济收入,实现物质与精神的统一);远程平台建设存在的挑战(执业风险增大;社区医护能力不足)。3.结合访谈结果及理论框架,初步构建了模块内容。经过两轮专家函询后,确定最终模块内容,包括一级指标3项、二级指标14项、三级指标52项。在两轮函询中,专家的积极系数分别为100%和90%,其中有65%和27.8%的专家参与了意见反馈,专家权威程度系数分别为0.85和0.88,两轮函询后各级指标重要性变异系数波动在4.52%～11.47%,可行性变异系数波动在4.52%～14.66%,肯格尔和谐系数波动在0.31～0.37,经卡方检验差异有统计学意义(P家庭照顾者和医院医护人员对远程管理平台需求意愿较高,医护人员应根据患者需求,借助信息平台,为患者提供个性化的服务。2.经过两轮德尔菲专家咨询法构建平台模块内容,专家咨询具有较高的专业性和权威性,专家积极性较高,且专家意见也较协调,此模块内容的构建是科学可靠的。3.和软件工程师合作,开发了远程管理信息平台前端。该平台功能完备、界面友好。

关键词：肿瘤终末期医院-社区-家庭安宁疗护平台

医院-社区-家庭一体化护理模式对脑卒中患者生存质量的相关性研究

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成都医学院学报 2022年

作者：冯莉李润程霖西南医科大学附属中医医院

目的探究医院-社区-家庭一体化康复服务模式对脑卒中患者生存质量影响的相关性。方法选择2020年4月至2021年4月于西南医科大学附属中医医院就诊的120例脑卒中患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各60例。对... 详细信息

目的探究医院-社区-家庭一体化康复服务模式对脑卒中患者生存质量影响的相关性。方法选择2020年4月至2021年4月于西南医科大学附属中医医院就诊的120例脑卒中患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各60例。对照组予以常规干预，试验组在此基础上予以医院-社区-家庭一体化康复服务模式干预。对比两组干预3个月后的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分，采用Barthel指数和生存质量测定量表（WHOQOL-100)分别评定患者日常生活活动能力（ADL）和生存质量评分。结果出院后3个月，试验组患者NIHSS评分低于对照组(P＜0.05)；Barthel指数、WHOQOL-100评分高于对照组(P＜0.05)。结论医院-社区-家庭一体化康复服务模式有助于脑卒中患者神经功能的恢复和运动能力的增强，改善患者的ADL和生活质量。

关键词：医院-社区-家庭康复服务模式脑卒中生存质量