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医疗差错的归因与治理:一个组织伦理的视角

道德与文明 2014年第4期 91-96页

作者：张洪松兰礼吉四川大学政治学院

我国当前往往将医疗差错归因于医务人员的经验不足、责任心不够等主观方面并按照"谁出错、谁负责"的原则对医务人员进行惩戒。这种归因和治理模式对医疗差错发生根源的系统性和复杂性认知不足,已不能完全适应当前高度组织化、社会化的... 详细信息

我国当前往往将医疗差错归因于医务人员的经验不足、责任心不够等主观方面并按照"谁出错、谁负责"的原则对医务人员进行惩戒。这种归因和治理模式对医疗差错发生根源的系统性和复杂性认知不足,已不能完全适应当前高度组织化、社会化的医疗服务模式。归因上的偏倚取决于用以观察、评估医疗差错的知识框架。这种以个人负责为特征的归因和治理模式源于当前以个体理性为基础的临床伦理学,它将焦点集中在医务人员个人的道德修养上,忽视了组织结构等因素的伦理性。应当适时更新医学伦理观念,通过引入组织伦理的视角,将关注的对象转向医疗服务的组织、系统、制度和结构,进而提出更具针对性的医疗差错治理路径。

关键词：医疗差错临床伦理组织伦理

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医疗差错中的人为因素与柔性工程应对策略

医学与哲学（A） 2017年第5期38卷 82-84页

作者：张小宁王晓民首都医科大学卫生管理与教育学院北京100069 徐州医科大学护理学院江苏徐州221004

阐述了人为因素、人因工程学、人为差错和柔性工程的概念,分析了人为因素、人为差错导致医疗差错的主要原因与表现。同时分析了柔性工程的一般应用情境以及医疗环境设计与人为因素导致医疗差错的关系。结合上述分析,基于医疗卫生服务系... 详细信息

阐述了人为因素、人因工程学、人为差错和柔性工程的概念,分析了人为因素、人为差错导致医疗差错的主要原因与表现。同时分析了柔性工程的一般应用情境以及医疗环境设计与人为因素导致医疗差错的关系。结合上述分析,基于医疗卫生服务系统运行是复杂且动态变化的特点,提出应用柔性工程的理念可减少医疗卫生服务系统的人为差错的观点。同时认为,应加强人因工程学和柔性工程在减少医疗卫生服务系统因人为因素导致的医疗差错的作用的研究,有助于构建更加安全、高效、反应灵敏的医疗卫生服务系统。

关键词：医疗差错人为因素人为差错柔性工程

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手术室中医疗差错与患者安全的研究

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第9期 199-201页

作者：张越山东第一医科大学第二附属医院山东泰安271000

了解手术室医疗差错、医务人员对待差错的态度及医务人员的教育需求。方法 2022年8月1日至8月18日在我院手术室开展描述性研究,研究对象中的手术室工作人员,包括医生、护士、麻醉技术人员和灌注技术人员。数据是通过问卷调查获得的,保... 详细信息

了解手术室医疗差错、医务人员对待差错的态度及医务人员的教育需求。方法 2022年8月1日至8月18日在我院手术室开展描述性研究,研究对象中的手术室工作人员,包括医生、护士、麻醉技术人员和灌注技术人员。数据是通过问卷调查获得的,保证准确真实。结果 60名被调查者中,45人(75.0%)曾发生过医疗差错,25人(41.7%)曾口头警告过造成差错的人。医疗差错发生的主要原因是医务人员缺乏和医务人员素质不高,30例(66.7%);沟通不足21例(46.7%)。结论通过提供教育方案、设计简单的报告系统、鼓励报告医疗错误和医护人员积极参与可能影响患者安全的决策,可以改善手术室患者安全。

关键词：手术室医疗差错患者安全决策

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医疗差错与医师职业精神关系研究综述

中国卫生事业管理 2011年第S1期28卷 39-40页

作者：房洪军王平北京大学第一医院医务处北京100034

医疗差错危及医疗安全、降低医疗质量、影响医患关系,其原因是多方面的,其中有医疗管理体制、医院机制、医疗技术性、设施保障性等因素。除此之外,医师的职业精神是不可忽视的因素,医师的职业精神主要由医师的行为、知识、职业理想、态... 详细信息

医疗差错危及医疗安全、降低医疗质量、影响医患关系,其原因是多方面的,其中有医疗管理体制、医院机制、医疗技术性、设施保障性等因素。除此之外,医师的职业精神是不可忽视的因素,医师的职业精神主要由医师的行为、知识、职业理想、态度、信念等各个方面组成。定量的分析医师职业精神对医疗差错的影响,既是在国内医院管理领域所做出的创新性研究之一,又可以在实践中帮助医院的管理者完善医院管理制度。

关键词：医师医疗差错职业精神

英国医疗风险监管体系的循证评价及其对我国医疗风险管理的启示——关注病人安全,预防医疗差错,提高医疗质量

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中国循证医学杂志 2006年第7期6卷 514-522页

作者：马彬杨克虎刘雅莉田金徽张仲男李幼平王莉徐莉曹晓源滕永军王羽张宗久赵明钢陆君柳琪林兰州大学循证医学中心兰州730000 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 甘肃省卫生厅兰州730000 兰州大学第一医院兰州730000 卫生部医政司北京100044 中国医师协会北京100054

目的循证评价英国医疗风险监管经验,为建立符合我国国情的医疗风险监测预警机制提供依据。方法检索EI、SCI、SSCI、EMbase、SCOPUS(100％包含MEDLINE)和 VIP、CNKI等中英文数据库,同时检索WHO、英国卫生部等官方网站,语种限定为中文和英... 详细信息

目的循证评价英国医疗风险监管经验,为建立符合我国国情的医疗风险监测预警机制提供依据。方法检索EI、SCI、SSCI、EMbase、SCOPUS(100％包含MEDLINE)和 VIP、CNKI等中英文数据库,同时检索WHO、英国卫生部等官方网站,语种限定为中文和英文,检索时间截止2006年1月。全面搜集有关英国医疗风险、病人安全和医疗差错等方面的相关文献。结果共纳入11篇文献,包括B级9篇,C级2篇。2000年《An Organization with a Memory》报告披露了英国医疗差错的严重程度,同年布莱尔首相发布NHS改革五年计划。7年间NHS的预算连翻两番;成立国家病人安全中心 (NPSA);建立国家不良事件和近似差错分析处理系统;针对主要问题和重要高危领域采取了一系列切实可行的确保病人安全、防范医疗风险、提高医疗质量的措施,有效改善困扰英国政府和民众多年的问题,如病人候诊时间、 NHS服务范围、医疗设备利用率、高危疾病导致的死亡率等,明显提高了医疗服务质量。结论英国的医疗风险监管体系较完善,其取得的经验和教训对我国医疗体制的改革、医疗风险的防范、医疗质量的提高,实现人人享有公平、安全的卫生保健目标具有现实的指导和借鉴意义。

关键词：医疗风险风险管理医疗差错病人安全英国

放射诊断中如何避免及减少医疗差错和事故的发生

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上海医学 2005年第6期28卷 537-538页

作者：冯晓源何慧瑾复旦大学附属华山医院放射科上海200040

随着放射诊断技术的不断发展，放射科的规模越来越大，2002年国家颁布了医疗事故处理条例，对放射科工作提出了更严格的要求。因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名放射科医师必须重视的重... 详细信息

随着放射诊断技术的不断发展，放射科的规模越来越大，2002年国家颁布了医疗事故处理条例，对放射科工作提出了更严格的要求。因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名放射科医师必须重视的重要课题之一。作为一名放射科医师，现从自己的日常工作出发，就防范医疗差错和事故谈几点体会。

关键词：放射诊断医疗差错医疗事故 X线检查辐射防护制度

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美国的医疗差错报告制度及借鉴意义

中国医院管理 2006年第6期26卷 26-28页

作者：罗秀蒲川重庆医科大学管理学院重庆400016

准确掌握和统计医疗差错信息,对促进医疗安全有着积极意义。简要地回顾了美国医疗差错报告制度实行的概况,希望对促进我国医疗事故报告制度的建设有所借鉴。

关键词：医疗差错报告制度医疗安全

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防范医疗差错提高手术质量

中国医院管理 1992年第9期 32-33页

作者：尹爱群南京市第一医院

手术是医疗工作中的重要部分,提高医疗质量必须注重手术质量的提高。本文结合对一组手术差错的调查,就有关问题进行探讨。一、一般资料本组调查了我院1985年—

关键词：手术差错发生率医疗差错手术质量

患者视角:医生应该告知医疗差错吗?——全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告之三

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医学与哲学（A） 2011年第3期32卷 16-21,24页

作者：杨阳杜治政赵明杰孔祥金秦怡大连医科大学辽宁大连116044 医学与哲学杂志社辽宁大连116044 大连医科大学公共卫生学院辽宁大连116044 大连市友谊医院医务部辽宁大连116001

通过问卷调查和访谈,了解患者对医疗差错的认知以及对医师告知医疗差错的态度和评价。结果发现,大多数患者对医师告知医疗差错有强烈的要求,但认为其合理要求在现实中没有得到充分满足。大部分患者表示,如果医师主动告知医疗差错有可能... 详细信息

通过问卷调查和访谈,了解患者对医疗差错的认知以及对医师告知医疗差错的态度和评价。结果发现,大多数患者对医师告知医疗差错有强烈的要求,但认为其合理要求在现实中没有得到充分满足。大部分患者表示,如果医师主动告知医疗差错有可能会原谅医生,但医师出于对个人利益的过多考虑和专业精神的缺乏往往不能主动揭露差错。建议通过推行不良事件报告制度、规范医疗责任保险、加强风险意识宣传、开展告知技能培训以及专业精神教育,以促进医师正确对待医疗差错,实施诚信医疗,维护医患和谐。

关键词：医疗差错医师专业精神患者视角告知