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利益相关者、医疗公平与中国医疗体制改革

山东社会科学 2020年第7期 125-131页

作者：于良春刘慧敏山东大学经济学院山东济南250100

改革开放以来,中国的医疗消费令人瞩目。公众对卫生服务的无限需求和社会对医疗资源的有限投入构成了医疗市场的主要矛盾。新医改政策和健康中国战略背景下,医疗体制改革的重点在于医疗资源的合理配置。医院是由利益相关者构成的经济组... 详细信息

改革开放以来,中国的医疗消费令人瞩目。公众对卫生服务的无限需求和社会对医疗资源的有限投入构成了医疗市场的主要矛盾。新医改政策和健康中国战略背景下,医疗体制改革的重点在于医疗资源的合理配置。医院是由利益相关者构成的经济组织,也是他们实现自身利益的载体。公立医院的所有者是政府,民营医院的所有者是民营资本家。针对医院面临的问题,无论是哪种类型的所有者都希望医院能够在完成社会公益性责任的条件下创造经济效益,实现资本的保值和增值。激励约束机制是影响医院存续和发展的重要因素。由于医院前后端激励约束机制发生了变化,在医院最大化经济效益的目标和公益性责任的约束下,各内部利益相关者不断调整自身行为,从而影响了医院对医疗服务的提供。医疗体制改革涉及诸多利益相关者的行为博弈和利益均衡,当前应解决好这样几个问题:公益性责任问题;医院的激励约束问题;效率问题;公平性问题。

关键词：利益相关者医疗公平激励约束机制医疗体制改革

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中国医疗公平问题研究

中国医疗公平问题研究

作者：李廷山东大学

学位级别：硕士

随着近30年的改革开放,我国逐步由计划经济过渡到现在的社会主义市场经济。伴随着市场经济的确立,我国的医疗体制也逐步由建国后到改革开放时期的公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗转变为新型的城镇医疗保险和新农村合作医疗为主体的社... 详细信息

随着近30年的改革开放,我国逐步由计划经济过渡到现在的社会主义市场经济。伴随着市场经济的确立,我国的医疗体制也逐步由建国后到改革开放时期的公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗转变为新型的城镇医疗保险和新农村合作医疗为主体的社会主义医疗保障体系。本文所研究的医疗公平问题就是在这样的历史背景下展开的。通过对医疗公平问题的历史性研究和对比性研究,笔者旨在梳理在新旧医疗体系的转变过程中医疗公平性问题的成因,进而提出一套解决我国医疗公平问题的理论和对策。本文主要分为四大部分:中国医疗现状综述、中国医疗公平性差的原因分析、对公平概念的梳理和选择、解决中国医疗公平问题的对策。在中国医疗现状综述部分,笔者从多个视角对中国医疗公平现状进行分析,试图全方位的展现和剖析中国医疗公平的实际情况。首先,笔者从城乡差距、地区差距、阶层差距三个唯度利用一系列的数据进行横向和纵向的比较,从而看出我国的医疗公平性整体处在一个比较差的水平,我们要解决问题需要从以上的三个方面着力。其次,笔者利用了极差法、劳伦兹曲线和基尼系数法对我国医疗公平现状作了工具性的分析,通过三种方法各自的优缺点进一步展示了我国医疗公平的国内和国际差距。在中国医疗公平性差的原因分析部分,笔者承接第一部分的医疗综述数据,进一步把我国医疗不公平分为卫生服务资源分配的不公平性、卫生服务利用的不公平和卫生服务筹资的不公平,并且在每个方面下分水平公平和垂直公平两个方向进行细分。接下来,笔者再次结合中国医疗改革的历史和各方面的数据总结出中国医疗公平性差的两个最重要的因素:一是政府承担卫生保健职能方面的意愿发生了改变——变国家和企业完全包揽为政府、企业、个人三方共担。二是政府在承担卫生保健职能方面的能力发生了变化——在市场经济体制下政府已经没有以前的财力来支持以前的公费医疗、劳保医疗和合作医疗。在对公平概念的梳理和选择部分,笔者试图挖掘指导我国医疗改革的理论根基。通过对指导医疗改革的几种常见思路开始,笔者分析了古典自由主义、功利主义和新自由主义各自的精神实质及其在医疗公平方面的主要观点、看法。通过对新自由主义的分析,我认为新自由主义的价值观符合我国医疗改革的目的和初衷、符合我国的经济、政治、文化现状。在解决中国医疗公平问题的对策部分,笔者紧紧围绕前面三个部分的材料和理论分析,首先阐述了提高我国政府承担卫生保健职能的意愿必须坚持“公益性”的方向,其次,提高我国政府承担卫生保健职能的能力因为“分税制”十年的实践完全有可能实现。接下来,结合国外医疗改革的实际,笔者提出了几项具体措施:(1)促使公立医院尽快归位(2)实行医药分离制度(3)把医生纳入公务员序列,降低医生的逐利倾向。最后结合前面提到的卫生服务资源分配的不公平性、卫生服务利用的不公平和卫生服务筹资的不公平三方面的问题进一步从城镇医疗保险和新农村合作医疗方面寻找解决中国医疗公平性差的对策。

关键词：医疗公平新自由主义意愿能力公益性

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医疗公平的生命伦理意蕴

玉林师范学院学报 2015年第6期36卷 56-60页

作者：李杰玉林师范学院马克思主义学院广西玉林537000

医疗公平的表象是医疗资源的分配公正,其深层价值蕴含着:人的生命价值的平等、对人的尊严的尊重和人的幸福的实现,这些都是生命伦理的基本价值旨趣。生命伦理学从根本上为人类自由的增进、生命尊严的提升和人类幸福的实现提供哲学关切... 详细信息

医疗公平的表象是医疗资源的分配公正,其深层价值蕴含着:人的生命价值的平等、对人的尊严的尊重和人的幸福的实现,这些都是生命伦理的基本价值旨趣。生命伦理学从根本上为人类自由的增进、生命尊严的提升和人类幸福的实现提供哲学关切和价值牵引。

关键词：医疗公平生命价值尊严幸福

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医疗公平:一堵绕不开的墙

社会观察 2006年第4期 18-19页

作者：聂庆轶上海立信会计学院

有学者认为,如果将中国医疗体系目前存在的问题概括起来,可以归结为两点:一是效率低,二是公平性不够。追求医疗公平,不仅是为了体现公平的原则,更是医改本身的需要。

关键词：医疗体系公平性医改中国医疗公平财政支出公共政策

由不公平到更加公平:农村居民医疗公平性研究进展

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江汉学术 2021年第5期40卷 83-92页

作者：谢兰兰中国社会科学院农村发展研究所北京100732

保障农村居民公平享有基本医疗服务是我国医疗体制改革的重要目标。十八大以来,随着乡村振兴、健康中国等国家战略和一系列围绕医疗体制改革的政策措施出台落地,农村地区医疗卫生服务水平大幅提升,城乡医疗福利差距不断缩小,但仍然存在... 详细信息

保障农村居民公平享有基本医疗服务是我国医疗体制改革的重要目标。十八大以来,随着乡村振兴、健康中国等国家战略和一系列围绕医疗体制改革的政策措施出台落地,农村地区医疗卫生服务水平大幅提升,城乡医疗福利差距不断缩小,但仍然存在诸多阻碍农村居民公平享受基本医疗保障的桎梏。基于现有文献可梳理学术界对医疗公平的内涵界定,并从政策语义视角解读我国医疗公平的实践。从医保制度设计、医疗服务利用、群体差异、主观公平感和健康差距等视角可回顾和评述我国农村居民医疗公平问题的研究进展,反思我国的医疗卫生体制改革;下一阶段我国医疗体制改革的重点将由“扩面”转向解决医疗保障领域不充分和不平衡的矛盾,未来此领域的研究重点包括医疗保障的适度公平、医疗资源分配的公平和效率之平衡及提高农村居民的健康话语权①。

关键词：医疗公平医保制度健康公平适度公平基本医疗农村居民

数字化赋能医药行业:打破信息壁垒,助力医疗公平

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清华管理评论 2024年第6期 22-27页

作者：徐明弢杨心语王鹏清华大学经济管理学院创新创业与战略系杭州智鸿赋能科技有限公司

在第四次工业革命的浪潮下,科技和产业发展突飞猛进。数字化技术的兴起带来行业规则和流程的重塑,并为行业发展开拓新的路径。数字化对行业的重塑往往遵循以下规律:发现限制行业发展的痛点,利用数字化技术构建业务层面的方案来解决阻碍... 详细信息

在第四次工业革命的浪潮下,科技和产业发展突飞猛进。数字化技术的兴起带来行业规则和流程的重塑,并为行业发展开拓新的路径。数字化对行业的重塑往往遵循以下规律:发现限制行业发展的痛点,利用数字化技术构建业务层面的方案来解决阻碍发展的问题。

关键词：第四次工业革命医药行业行业规则数字化技术业务层面信息壁垒医疗公平发展的问题

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医卫支出占GDP的1．35％医疗公平任重道远

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医院领导决策参考 2012年第7期 17-20页

作者：李慧

今年全国两会期间，“看病难”、“看病贵”再次成为广大代表委员热议的话题。随着“医改”进入深水区，各地患者涌入大城市就医的现状依然没有发生根本改变。温家宝总理在政府工作报告中提出要“推进公立医院改革，实行医药分开、管办... 详细信息

今年全国两会期间，“看病难”、“看病贵”再次成为广大代表委员热议的话题。随着“医改”进入深水区，各地患者涌入大城市就医的现状依然没有发生根本改变。温家宝总理在政府工作报告中提出要“推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制”，明确了公立医院改革的任务。但如何厘清各方利益关系，均衡公共医疗资源分配，还需要在实践中不断探索。

关键词：医疗公平 GDP “看病难” 政府工作报告医院改革温家宝总理医药分开管办分开

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论卫生资源分配与医疗公平中的政府责任

中国卫生事业管理 2007年第7期23卷 451-454页

作者：刘典恩潍坊医学院山东潍坊261042

在卫生资源分配与医疗服务中,要求政府能够围绕起点和过程实行公平的政策,从而达到结果公平的目的。中国现阶段的卫生资源和医疗服务,应该按公共方式、市场方式和混合方式分类提供,合理分配,同时要发挥卫生政策对医疗公政问题的强有力... 详细信息

在卫生资源分配与医疗服务中,要求政府能够围绕起点和过程实行公平的政策,从而达到结果公平的目的。中国现阶段的卫生资源和医疗服务,应该按公共方式、市场方式和混合方式分类提供,合理分配,同时要发挥卫生政策对医疗公政问题的强有力的调整作用,实行严格而有效的监管。这是政府责任的基本定位。

关键词：卫生资源医疗公平分配政府责任

卫生资源分配与医疗公平:中国的问题及其对策（摘要）——山东省第五次医学伦理学大会发言材料

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卫生资源分配与医疗公平:中国的问题及其对策（摘要）——山东省...